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改进经皮锁骨下静脉插管定位方法
1963年Uldall应用Sedinger技术在锁骨下静脉插管,并获得成功.目前这一技术已广泛用于临床,但多采用传统定位方法,部分患者由于穿刺定位不准确及特殊体位等原因常导致插管失败.现介绍一种经皮锁骨下静脉插管新的穿刺定位方法.
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急诊置胃管失败原因及对策
置胃管是临床上常用的基础护理操作技术,是每一个急诊护士必须掌握的基本技能.如何正确、及时地置人胃管关系到洗胃的效果,甚至关系到患者的安危.临床工作中我们常遇到胃管置入困难、置管失败的情况.如果一次置管不成功,不但延误抢救时机使病情加重,而且还会损伤患者食道黏膜,增加患者对置胃管的恐惧和痛苦,以至造成插管失败的恶性循环.在连续快速置胃管技术应用之前,我院急诊科曾用一年的时间(2005年2月~2006年1月)对急诊置胃管失败现象做了专题研究,现将研究结果报告如下.
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呼吸机支持患者胃管插入新法介绍
已经气管插管呼吸机支持的昏迷患者行胃管插入较困难,我们对常规方法插管失败的患者,采用沙氏导丝支撑胃管插入法(支撑法),取得了满意的效果.报告如下.
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以诱导喝水法巧插胃管
临床上,胃管常用于胃肠减压和胃肠营养支持,但置入胃管过程对鼻咽部、食管具有很强的刺激,如引起恶心、呕吐,这对病人的心理、生理造成许多不良影响,病人紧张不能配合,致插管困难.若插管失败更加使病人恐惧,不能很好地配合,难以达到治疗效果[1].我科于2008年起在予清醒或意识不清的病人留置胃管过程中分别总结出新方法,以诱导喝水吞咽法插胃管,经过实施对照以往插管方法,效果显著.现介绍方法如下.
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巧为老年男性病人插尿管
为老年男性尿潴留病人导尿时,由于病人前列腺增生,加上精神紧张,常常会遇到插管困难,反复插管数次后,会损伤尿道,病人因疼痛心理更加紧张,形成恶性循环导致插管失败.
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预防清洁灌肠时肛管堵塞法
清洁灌肠是将一定量的溶液通过肛管由肛门经直肠灌入结肠,帮助病人排出粪便和积存的气体。若清洁灌肠时遇粪块阻塞肛管常导致插管失败。自1997年始,采用下述方法有效地克服了以上不足。现介绍如下:1 方法1.1 清洁灌肠时,将肛管轻轻插入肛门3 cm,然后适当松开止血钳控制灌肠液缓缓流入,同时继续缓缓插入肛管达7 cm~10 cm,固定肛管,至灌肠液达量。
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留置胃管方法的改进
留置胃管是临床护理工作中常用的操作方法,但在工作中常遇到极度敏感的病人,使操作不能一次成功,导致插管失败.
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择期手术病人留置胃管时机选择及护理对策
留置胃管是基础护理中常用的技术操作之一,但常规的置管方法在特殊病人中常出现置管困难,置管异常的现象[1].手术作为应激源,常导致个体生理和心理产生强烈的应激反应[2].多数病人由于恐惧手术而产生紧张情绪,血压升高,心率增快,甚至心律失常.常规法留置胃管时,胃管通过咽部刺激易引起恶心、呕吐等不良反应,而致插管失败[3].反复试插,增加了病人痛苦,易出现各种并发症,为了减轻病人痛苦,避免并发症的发生和提高插管成功率,我们对留置胃管时机选择进行了临床观察,现将结果报告如下.
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不同体位留置胃管的临床观察
临床护理中,留置胃管是一项常用的技术操作.由于插管时对病人鼻咽部的机械刺激,病人常出现恶心、呕吐,使插管失败,导致反复操作.既增加了病人痛苦,又延长了操作时间.如何快速、准确、安全地置入胃管,笔者有目的地对300例采取不同体位留置胃管的清醒病人进行了观察,现将结果报告如下:
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介绍一种胃肠减压置管法
常规插胃管法(常规法)常因插管时阻力较大、操作者进管动作与病人吞咽动作不协调致进管困难,或因病人吞咽一次胃管,出现一次恶心,甚至呕吐,致使痛苦增加,且胃管易从口中吐出致插管失败.为此,对胃肠减压置管方法进行了改进,经临床200例次应用,证明此法所用时间短,一次插管成功率高,病人恶心、呕吐症状轻,痛苦小,引流效果好.
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肾结核的CT诊断
近年来,结核病人有上升趋势,过去肾结核的诊断主要依赖于临床、化验、IVP及膀胱镜,当IVP显影不良,不宜做膀胱镜,输尿管插管失败等不能明确诊断,才做CT扫描,并结合临床、化验,达到明确诊断目的.
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盐酸丁卡因胶浆在男性再次导尿中的应用
在临床工作中,男性患者行导尿术常因前列腺肥大、尿道狭窄、过于紧张等原因,导致尿管无法顺利通过尿道,造成插管失败.2012年5月我院优质护理导尿小组在腔道麻醉剂盐酸丁卡因胶浆作用下,对首次插管失败的患者再次行导尿术,取得很好效果.现报告如下.
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脑出血患者插胃管失败原因分析及对策
脑出血患者常需留置胃管给予鼻饲营养支持、给药,观察有无应急性溃疡所致的上消化道出血等,但插胃管时常屡遭失败,有时因反复插管造成患者鼻黏膜损伤,耗费了护士不少时间和精力,给病人造成很大的痛苦,为了提高该类患者插胃管的成功率,我们仔细分析了插管失败的原因,对插管方法和技巧进行了探讨,体会如下.
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双管法清醒困难气管插管一例
困难气管插管是指因发育畸形或疾病创伤引起的解剖变异而不能完全显露声门的气管插管.它不包括技术失误而致的插管失败.下面报告1例双管法清醒困难气管插管.
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巨大会厌囊肿手术麻醉气管插管困难的处理
会厌囊肿为一良性肿瘤,常好发于会厌舌面,呈半球形,肿瘤较小时,病人无明显临床症状,肿瘤较大时,病人常出现声嘶、咳嗽、咽部异物感,并引起打鼾.2008年12月~2010年1月,我科在会厌囊肿手术麻醉中遇到了3例会厌巨大囊肿,气管插管困难和常规插管失败后的处理方法,报道如下.
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多功能头颈固定器的研制及临床应用
气管插管时如摆放体位没有固定的物品协助,常会因体位放置不佳不能充分暴露声门而延长了气管插管的时间,甚至导致气管插管失败,延误抢救.为解决上述问题,我们自行研制设计了多功能头颈固定器,现报道如下.
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心肺复苏时头、颈部急救托的制作与应用
2002年4月~2003年6月,我院制作的头、颈部急救托应用于临床,在急诊抢救、心肺复苏患者使用中效果满意,抢救及手术时保护了头、颈部皮肤完整不受损害,患者感觉舒适、安全;同时快速达到理想的插管所需体位,利于抢救.临床使用80例无1例插管失败,现介绍如下.
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导引钢丝胃管旋转法在脑卒中昏迷患者胃管置入时的护理
脑卒中昏迷患者因意识障碍,球麻痹、咽喉肌群功能失调及吞咽障碍,吞咽反射迟钝或消失(舌后坠痰液积聚),置入胃管时的体位和行动上也不能配合护理人员操作,增加了插鼻胃管过程中的难度,置管时易引起呛咳等不良反应,导致插管失败,还会引起患者颅压增高,因此,置入鼻胃管时必须尽量降低咽喉部神经的刺激,为提高胃管置入成功率,我们引用带导引钢丝胃管旋转法置入,取得满意效果。收到较好的效果,现报道如下。
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首次ERCP胆管插管失败患者行第二次ERCP的临床价值
随着内窥镜技术的发展,ERCP 及相关技术已成为治疗肝胆胰疾病的主要方法[1]。ERCP 首次胆管插管成功率不能达到100%,部分患者第一次胆管插管失败后选择其他治疗方案[2]。本文研究我院 ERCP 胆管插管困难患者进行第二次插管的临床意义,现将结果总结如下。
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插胃管方法的改进
为鼻饲病人插胃管操作有一定难度.胃管插入后,或盘于口腔,或进入气管,或引起病人咳嗽、恶心呕吐等致插管失败.反复插管可使鼻粘膜充血水肿及破损,增加感染的机会.昏迷病人反复插管可致声带损伤及声门水肿.为此,笔者经过观察探索出一种行之有效的新方法,介绍如下.