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缝合肝断面的完全腹腔镜肝左外叶切除术1例报告
完全腹腔镜肝切除术因其较传统开腹手术损伤小、出血少、恢复快及术后生活质量明显提高,被越来越多的医生和病人所接受,但因肝脏解剖结构复杂、血管丰富,目前仍然是风险高、难度大的手术.我们用缝合法处理肝断面取得好的效果.
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臂丛神经肿瘤的外科治疗
臂从神经肿瘤由于发生的部位特殊,所累及的部位解剖结构复杂,手术难度大,风险性高.2000年1月至2007年12月我院胸外科治疗臂丛神经肿瘤患者11例,现将经验总结报告如下.
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高位颈椎管内肿瘤显微手术切除及颈椎稳定性重建
高位颈椎(C1~4)管内肿瘤在临床并不少见,由于肿瘤所处部位解剖结构复杂,毗邻重要神经血管组织,生物力学情况特殊,手术治疗难度高、风险大.目前治疗上多单纯应用显微手术方法进行切除,早期疗效满意,但常并发晚期高位颈椎不稳、鹅颈畸形及脊髓迟发性损伤等并发症,远期疗效欠佳.我们在显微手术切除肿瘤同时,应用颈椎后路内固定技术重建颈椎稳定性,临床效果满意,现报告如下.
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锁骨下动脉瘤的外科手术治疗
锁骨下动脉瘤是罕见的周围动脉瘤之一[1-2],可导致瘤体破裂出血、神经受压以及上肢缺血等并发症.由于锁骨下动脉的位置特殊,局部解剖结构复杂,处理起来难度很大.本文回顾性分析了我院1995年11月至2009年8月接受手术治疗的14例锁骨下动脉瘤患者的临床资料,现将手术治疗经验总结如下.
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一期前后路联合手术治疗寰枢椎结核
寰枢椎结核极为少见,占脊柱结核的0.3%~1.0%[1].因位于枕颈连接部,结构复杂,寰枢椎骨、韧带一旦遭到破坏,可造成寰枢关节的不稳和颈髓的受压.2000年12月至2006年5月,我院一期前后路联合手术治疗寰枢椎结核患者6例,疗效满意.
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骶丛肿瘤九例诊疗分析
骶丛肿瘤很少见,临床表现因肿瘤大小和受累神经部位而异,缺乏特征性,容易与腰椎疾患所致的根性神经痛相混淆.腰骶丛局部结构复杂,肿瘤部位深,手术容易出现血管、神经损伤等严重并发症.我院骨科1990~2003年期间共收治骶丛肿瘤9例,现报告如下.
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鞍结节脑膜瘤的手术治疗
鞍结节脑膜瘤是少见的良性肿瘤,全切除可获治愈,但周边毗邻解剖结构复杂,手术空间狭小,手术难度大.因此选择合适的手术入路将肿瘤全切除至关重要.
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寰枢椎微创手术进展
寰枢椎病变的治疗一直是外科领域的治疗难题,由于其解剖部位深在,解剖结构复杂,因而治疗不当时死亡率和致残率较高.脊柱外科的微创手术是近年来的研究热点,由于微创手术具有创伤小、出血少、术后功能恢复快等优点,因而较以往的常规开放手术具有更大的优势.当前,寰枢椎的微创手术主要有经皮手术和内窥镜辅助手术.
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脊柱-骨盆融合术的适应证与外科技术进展
自从1911年Albee[1]采用自体植骨棘突间融合治疗Pott病,脊柱融合技术已有近百年历史.随着骨科生物力学及骨科器械的迅速发展,脊柱融合技术已经非常成熟,并广泛开展.然而,涉及腰骶节段的融合技术,以及定义更加广泛的脊柱-骨盆固定融合技术却仍然十分具有挑战性.困扰此项技术开展的瓶颈主要在于骶髂骨解剖结构复杂,毗邻重要器官、血管、神经.
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侧颅底区导航手术的实验研究
目前应用于神经外科的神经导航系统已比较成熟,并在各种神经外科手术中广泛运用 [1].但由于侧颅底解剖结构复杂、细微,导航精确度要求更高,使得神经导航系统在侧颅底手术中的应用受限[2,3].因此,我们采用侧颅底表面骨性解剖标志作为基准点与CT图像进行配准,应用StealthStation神经导航系统并在头颅标本上模拟颅中窝入路、乙状窦前入路,对侧颅底导航手术的可行性进行实验研究.
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经改良的胸骨柄入路治疗上胸椎肿瘤
上胸椎肿瘤因其邻近解剖结构复杂,手术显露困难,手术风险及难度较大,既往大多采用后路手术.自2002年6月至2005年1月,本组收治26例上胸椎肿瘤患者,采用我们改良的经胸骨柄入路或辅以后路行肿瘤切除、椎体重建、颈椎钢板内固定术治疗,近期效果较满意.现就手术途径及术式选择进行探讨.
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寰枢椎脱位外科治疗的进展
寰枢椎(C1~C2)脱位不是独立的临床疾病,而是累及颅椎区的某些损伤或疾病的一种病理状态.一旦C1~C2发生脱位,或处于不稳定状态,有可能累及脊髓与椎-基底动脉,威胁生命或导致严重残废.因此,在治疗上除原发疾病与损伤之外,矫治脱位、重建稳定,是治疗的重要目标之一.因为C1与C2处于颅、椎连接区域,解剖位置深、隐蔽,结构复杂,脊髓、椎动脉、颈内动脉、咽喉、食管等重要结构与之关系紧密,所以被视为外科手术的危险区域.然而,在过去的20多年里,在外科治疗的技术与方法、外科治疗的概念方面有了明显的进展.
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血管外科技术在颈部手术中的应用
颈部是心脏和脑部的桥梁,动脉和静脉数量多,功能特殊,走向和结构复杂.6~8支重要动脉和4支重要静脉限制在这样一个狭小的范围之内,使得颈部其他病变与血管的关系十分密切.又因为颈部部位特殊,不能过度压迫止血,所以手术中一旦出血将很难处理.因此,在颈部手术中正确地应用血管外科技术十分重要.
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毛囊生物学特性的某些研究进展
毛囊是一种结构复杂的皮肤附属器官,具有自我更新和周期性生长的特点.本文将有关毛乳头细胞(dermal papilla cell,DPC)在毛囊生长过程中的重要作用及毛囊干细胞等研究综述如下.
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颅面严重缺损畸形的种植赝复体修复
颅面严重缺损畸形多为颅面中部的复合组织缺损,由于常伴有邻近眼、鼻等器官的缺失,形态多样,结构复杂,目前仍是整形外科修复重建治疗中的难题,尚缺少良好的修复方法.
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面部血管畸形栓塞术后致右眼失明一例
近年来,国内外学者用血管造影及介入栓塞治疗脉管性疾病的报道越来越多[1-5],但不同类别的脉管性疾病选用该方法治疗的情况有较大差异,且介入栓塞为侵人性治疗,尤其是在栓塞解剖结构复杂的颌面部病灶时,由于这类病变的颅内外异常交通支的存在,其术后误栓的发生率较高,2010年10月,中国医学科学院整形外科医院门诊收治1例因右面部血管畸形在外院行上、下唇动脉栓塞术后致右眼失明的患者.
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有限元分析在唇腭裂畸形矫治中生物力学研究进展
有限元法是一种从工程结构分析发展起来的求解连续介质力学问题的数值分析方法,自1973年引入口腔医学领域以来,国内外学者目前已做了大量工作,包括义齿、种植体、下颌骨、颞下颌关节、颅面复合体等有限元分析,而在唇腭裂畸形矫治领域中,由于结构复杂,建模困难,以及计算机技术、有限元分析软件的限制,应用研究较少.我们仅就唇腭裂颅面复合体三维有限元的建模和应用进行综述.
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阴道微生态评价的临床应用专家共识
女性阴道微生态系统是人体微生态系统的组成之一,由阴道内的微生物菌群、内分泌调节系统、阴道解剖结构和局部免疫系统共同组成。阴道微生物菌群种类繁多,相互共生和拮抗,受到体内、外各种因素的影响,参与形成结构复杂的微生态系统。正常的阴道微生物菌群以乳杆菌为优势菌,可伴有少量其他杂菌共生;阴道pH值在3.8~4.5之间。阴道微生态平衡失调时,可发生以阴道菌群异常和阴道pH值异常为特征的改变,是1种趋势性的变化,可导致阴道对致病微生物的抵抗力降低,继发感染[1]。
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再生育的临床问题
我国全面推行计划生育以来,低生育水平持续稳定了30年,至2010年,我国总和生育率仅为1.18个,低于国际公认的人口更替水平(2.1个)。因此,推广再生育,促进人口更替需求非常迫切。十八届三中全会通过的“坚持计划生育的基本国策,启动实施一方是独生子女的夫妇可生育两个孩子的政策”,标志着“单独二孩”政策将正式实施,预计未来2~3年积累的再生育需求将出现井喷现象。备孕第2胎再生育人群数量庞大、结构复杂、疾病谱多元化,存在的安全隐患亦较大,潜在医疗需求不容忽视。毋庸置疑,建立规范化再生育医疗管理体系,将有助于提高该类人群的妊娠安全,切实改善出生人口素质,降低与之相关的孕产妇及围生儿死亡率,这也给妇产科医师带来新的挑战和机遇。再生育医学研究,可为人口社会学、优生学等相关领域提供参考和指导。
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腹腔镜右半肝切除术
因为肝脏血运丰富,结构复杂,切面易出血,故腹腔镜肝切除发展缓慢,仅少数大的医疗机构有能力开展,而且切除范围多局限于左肝外侧叶和肝第Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ段的病灶.因腹腔镜右半肝切除术难度大,风险大,需要具备成熟的腹腔镜肝切除及开放肝切除技术才能顺利完成,国外仅有几例成功的报道.