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血管平滑肌脂肪瘤1例并文献复习
血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma,AML)是一种非常少见的良性间叶性肿瘤[1-3].多发生在女性,约5%~10%伴有结节性硬化[1,4].AML常累及肾脏,其次是肝脏,偶可见于如心脏、纵隔、肺、上腭、阴道等其它部位[5].由于AML在影像学上常常表现为实性占位性病变,术前极易误诊,即使在术后也往往因组织结构复杂多样、出现"巨怪细胞"等原因,特别容易诊断为恶性肿瘤.在此我们报道1例肝血管平滑肌脂肪瘤,并结合文献对AML的临床病理特点进行分析,着重阐述该肿瘤的组织学形态改变及诊断要点.
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鼻咽癌调强放疗模式生物效应研究现状及临床现状
鼻咽癌是较为常见的头颈部肿瘤,尤其在中国及东南亚各国发病率较高,放疗是其主要治疗手段.鼻咽癌由于解剖位置特殊,局部结构复杂,周围比邻重要器官较多,常规放疗难以保证肿瘤区域得以均匀高剂量照射[1].近年随着计算机及影像技术的迅速发展,调强放疗(IMRT)已成为当今放疗主流,广泛应用于肿瘤临床实践中,尤其适合于肿瘤形态非常不规则并与周围正常关键脏器互相交错的情况.
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区域动脉灌注化疗治疗不可切除胰腺癌(附35例报告)
胰腺癌是比较常见的恶性肿瘤,发病率近年呈上升趋势,手术切除是唯一可带来治愈希望的治疗方法.但由于早期诊断困难及胰腺周围组织解剖结构复杂,根治性切除率很低。据文献[1]报道,约85%患者就诊时肿瘤已不可切除。我院1994年2月—2000年2月对35例不可切除的胰腺癌患者采用区域动脉灌注化疗,取得了较好的疗效。现报告如下。……
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颅内外血管搭桥术在颅内巨大动脉瘤治疗中的应用
颅内巨大动脉瘤是指大直径≥2.5 cm的动脉瘤,是颅内复杂动脉瘤的一种,占所有颅内动脉瘤的3%~5%,多发生在解剖结构复杂的Willis环附近.
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颈内动脉床旁段动脉瘤的外科手术治疗进展
颈内动脉床旁段包括海绵窦段、床段和眼段[1].其周围结构复杂,包括前床突、内外硬脑膜环、视神经、眼动脉和海绵窦等.颈内动脉床旁段动脉瘤手术常涉及磨除前床突、打开视神经管、打开硬脑膜环等操作,以便直接暴露动脉瘤颈.因此,正确诊断颈内动脉床旁段动脉瘤,设计恰当的手术方式,对成功治疗颈内动脉床旁段动脉瘤至关重要.
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颈动脉体瘤数字减影血管造影特征及栓塞治疗二例
颈动脉体瘤(carotid body tumor,CBT)是一种少见的、起源于神经嵴细胞的化学感受器肿瘤,又称副神经节细胞瘤[1].由于其发生部位特殊、血供丰富、局部解剖结构复杂,术后神经系统并发症颇多,故诊治CBT具有一定的难度.
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中颅窝颞下窝沟通肿瘤的显微手术切除
中颅窝颞下窝沟通肿瘤位置深在且邻近解剖结构复杂,病理类型多样,手术风险大,手术需多学科合作完成.本文总结8年间我科与口腔颌面外科合作治疗的21例中颅窝颞下窝沟通肿瘤,报道如下.
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关于乙状窦解剖的研究现状
颅底外科是研究颅底及其相邻结构疾病的一门临床科学,原发或累及颅底骨质、颅底的管、裂、孔、缝等区域的病变称为颅底病变.颅底病变中涉及侧颅底时,外科处理更为棘手,给临床工作带来极大挑战.侧颅底位置深在,结构复杂,很多原发于此的肿瘤在出现临床症状之前就已经体积很大,并且瘤体可经正常解剖通道向邻近组织扩展,如颈静脉孔、外耳道、咽鼓管等,亦可侵蚀破坏骨质向颅中窝、颅后窝蔓延,压迫邻近组织和颈内动脉、乙状窦、面神经等重要血管神经[1].加之乙状窦解剖变异较多,以致手术时辨认困难,意外损伤乙状窦,造成大出血[2].因此,熟悉乙状窦的相关解剖知识,对于临床有指导意义.
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水分离技术在手术治疗前循环动脉瘤中的应用
前循环动脉瘤因其解剖学特点,术中需要小心分开外侧裂或前纵裂,尽力避免牵拉、压迫脑组织.但是分开外侧裂或前纵裂有一定难度,特别是外侧裂在整个行程中均有蛛网膜覆盖,不同患者的蛛网膜厚度、宽度、密度、坚韧度、脆性都有很大差别,外侧裂区血管结构复杂,手术技术要求高.2009年9月至2011年11月苏州大学附属第一医院神经外科应用水分离技术(water dissection technique)显微手术治疗72例77个前循环动脉瘤,效果满意,现报告如下.
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远外侧入路显微外科治疗枕大孔腹外侧肿瘤
枕大孔区腹外侧病变位置深在、周围解剖结构复杂,手术时显露比较困难.2004年6月至2007年8月,我们采用激光辅助的显微神经外科技术,选择远外侧入路切除位于枕大孔区腹外侧的肿瘤,术中肿瘤的暴露满意,手术取得良好的效果.
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托起生命——神经外科手术艺术论
像绘画大师一样用丰富的想象和非凡的技艺创作出传世名画,像制表大师一样用灵巧的双手和坚韧的耐心制造出结构复杂的时间机器,将神经外科手术技巧升华到手术艺术,应该是我们每一名神经外科医生的高追求目标.神经外科医生面对自然界结构复杂、功能强大的人体大脑,外科医生将手术技巧与学术思想和人文素质相结合~([1-5]),手术技术才能升华为手术艺术.
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3D-CTA辅助下的松果体区肿瘤显微外科手术治疗
松果体区肿痛病理类型多样,由于松果体区解剖结构复杂,术中分离切除肿瘤时容易损伤周围重要结构引起严苇的术后并发症,以往手术以姑息性手术为主[1],近年来我科应用3D-CTA技术对27例松果体区肿瘤和周围解剖结构的空间毗邻关系进行术前评估,模拟手术入路,探讨3D-CTA图像重建对松果体区肿瘤手术治疗的指导作用.
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169 咽鼓管磁共振成像
咽鼓管位置隐蔽,解剖结构复杂,临床检查困难.磁共振成像具有良好的软组织分辨度和多层面成像的能力,因此可用于咽鼓管的检查.本文介绍了咽鼓管磁共振成像的临床应用及其进展.
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192 颞骨内面神经瘤的解剖定位和放射学特点
面神经在颞骨内走行曲折并有骨管的限制,周围解剖结构复杂,这些都使放射学难以准确描述。高分辨CT和MRI的出现利于诊断颞骨内面神经各部位肿瘤。本文回顾分析了30年间88例面神经瘤解剖定位及各部位的放射学特点,并比较了MRI出现前后影像学的各自特点。……
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柯替器里人名(名人)多
柯替器(Corti's organ),又称为螺旋器,位于基底膜上,是耳蜗神经的末梢感受器,由内毛细胞、外毛细胞、支持细胞和盖膜组成。柯替器虽小,但结构复杂,其中仅以人名命名的细胞或结构就有10多个,还不包括前庭膜的发现者Ernst Reissner(1824~1878)。我们不禁要问,这些人都是谁?他们的经历如何?他们是怎样发现这些以他们的名字命名的结构的?带着这些问题,笔者复习了有关文献,对这些名人的情况简介如下,希望能从另一个侧面帮助年轻的耳鼻咽喉科医生了解柯替器的解剖。……
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影像导航系统在耳鼻咽喉-头颈外科的应用及进展
耳鼻咽喉科手术要在解剖结构复杂的颅底部进行操作,手术要求非常精确.在计算机技术发展与CT、磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)影像质量不断提高的基础上,专家们开发了能把术中器械的实际位置与术前CT、MRI作实时比较的耳鼻咽喉影像导航(imaging navigator、imaging guide)系统.本文就影像导航系统及其在耳鼻咽喉-头颈外科的应用进行综述.
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眶尖部测量断层解剖切片与CT扫描的比较
眶尖部位深而隐蔽,解剖结构复杂,周围毗邻重要的血管和神经常被视为手术的难点.本研究通过对眶尖部各结构进行解剖观测,并将断层解剖切片与CT扫描影像进行对照研究,以寻找一安全的手术路径和边界,减少手术并发症.
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小动物内耳影像学研究进展
内耳又称为迷路,内部结构复杂,由骨迷路和膜迷路构成。内耳解剖结构的完整是听觉形成的物理基础。耳蜗是内耳的重要结构之一,耳蜗对声音具有高度敏感性和高度选择性,任何引起耳蜗结构和功能改变的疾病都会导致不同程度的听力下降。耳蜗中重要的是柯蒂氏器(organ of Corti),Corti氏器由听毛细胞支持细胞和和盖膜所组成[1]。耳蜗内有听觉通路第一级神经元,一级神经元的树突始于Corti氏器听毛细胞的基底,轴突延伸成为耳蜗神经,传导冲动产生听觉。耳蜗是听觉形成的转导器,精确地掌握内耳的超微解剖结构和各种内耳病变的病变特征对了解听觉的生理和病理过程都大有裨益,对进一步构建听觉疾病模型、探讨内耳疾病的发病机制,病理过程,和治疗方式都有所帮助。
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内听道血管神经显微解剖
小脑桥脑角区肿瘤尤其是听神经瘤的手术入路主要有:经颅中窝进路、迷路进路、乙状窦后进路、枕下进路以及联合进路等,但是无论用那一种进路,都要涉及内听道周围的神经和血管.该部位的结构复杂,容易受损,造成严重的并发症.为此,我们利用头颅标本,对该部位进行了应用显微解剖学的研究.
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颜面中部骨折所致眼部并发症的临床特点(附36例报告)
颧骨、上颌骨位于颜面中部三分之一,因结构复杂且邻近眼球,骨折时易出现眼部并发症.现对我科10年来收治的出现眼部并发症的36例面中部骨折进行总结,分析眼部并发症的临床特点.36例中上颌骨骨折14例,颧骨骨折15例,复合骨折7例.男性23例,女性13例,年龄6~71岁,其眼部并发症有视力障碍、复视、眼睑及结膜损伤、视网膜震荡及眼眶畸形等(表1).