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窦房结细胞钾离子通道结构及电生理研究进展
窦房结是心脏活动的正常起搏点,在心脏传导系统中自律性高,窦房结细胞自发性动作电位是其自律性产生的基础。钾离子通道种类多,结构复杂,相应钾电流对窦房结细胞自律性的维持发挥重要作用,现就近年国内外对窦房结细胞钾离子通道及电生理特性研究进展作一综述。
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X线和多层螺旋CT及MRI检查在寰枢椎病变诊断中的应用价值
寰枢椎位于人体脊柱的顶端,其解剖位置特殊,结构复杂而细微,具有与其他脊柱不同的解剖学特征.临床医生往往对寰枢椎病变时选用何种合理的检查方式犹疑不定.我们收集了我院75例寰枢椎病变患者的X线平片、螺旋CT扫描及3D重建图像、MRI扫描图像,对比分析各检查方式对寰枢椎病变的诊断价值.
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徒手椎弓根螺钉技术治疗寰枢椎不稳
寰枢椎脱位、不稳定可因寰椎骨折、枢椎齿突骨折、横韧带断裂、寰枢椎与枕骨大孔区发育异常、骨与关节的结核、肿瘤、类风湿性关节炎等病损引起。寰枢椎部位的创伤导致的脱位在临床上很少引起脊髓损伤,复位与固定相对容易,如早期治疗得当,预后较好。发育异常引起的寰枢椎脱位病程多比较长,寰椎与枢椎骨结构缺陷或变形,脱位严重,引起的临床问题往往较复杂,治疗困难,预后也差。由于局部解剖结构复杂、毗邻重要的神经和血管,因此治疗上较为棘手,是脊柱外科治疗上的难点。我院自2007年5月~2010年8月共收治资料完整及获得连续随访的此类患者25例,取得比较满意的效果。总结报告如下。
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嗜酸乳杆菌β-半乳糖苷酶活性的研究
根据能量来源,可以把微生物分为化能和光能量2大类;根据碳素来源,又可分为自养和异氧菌.这样可以把微生物分为光能自养、光能异氧、化能自养、化能异氧四大营养型微生物.乳酸菌属于化能异氧微生物,它们需要从外界环境中吸收营养物质,这些物质往往结构复杂,分子量大,需要由菌的酶系统水解后才能被吸收.
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髌股关节炎诊断及治疗的研究进展
髌股关节炎是一种常见疾病,是膝关节疼痛的常见原因,以女性多见[1,2].一项针对100具年龄≥65岁尸体的研究发现,髌股关节炎的发病率高达79%[3].由于髌股关节结构复杂、病因多样,以及对软骨再生和膝关节生物力学的认知不足,髌股关节炎一直被认为难以治愈.膝外翻和髌骨或滑车先天性发育不良可加速髌股关节炎发生,胫骨旋转不良及不典型增生、股四头肌受力方向异常也会影响其进展[4].目前,髌股关节炎的治疗方案很多,如何根据每个病例的特点选择适当的治疗方法尤为重要.本文对髌股关节炎诊断、治疗等相关问题作一综述.1病因髌股关节是一个独特而复杂的结构,由静态元素(韧带和骨骼)和动态元素(神经肌肉系统)组成,内、外侧髌股关节和韧带维持关节的静态稳定[5].下肢力线包括膝关节内、外翻,股、胫骨对线及股骨旋转,均可影响关节的稳定性.膝关节与骨盆的位置关系是另一个膝关节的稳定因素.因此,髌股关节异常可能与一种或多种因素相关[6].
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第四届脊柱骨盆肿瘤外科治疗学习班通知
北京大学人民医院主办的“第四届脊柱骨盆肿瘤外科治疗学习班”将于2014年8月29~31日在北京大学人民医院举行。本届学习班是继2010、2012和2013年三次成功举办后的第四次举办。
脊柱和骨盆肿瘤,由于解剖结构复杂、肿瘤切除及重建的手术难度大、风险高、术后并发症多等问题,目前仍是骨肿瘤外科治疗领域的难点,能够开展此类手术的单位仅限于国内规模较大的几个骨肿瘤治疗中心。由于缺乏规范化治疗流程和手术方式,该类肿瘤的外科治疗技术一直没得到普及。北京大学人民医院骨与软组织肿瘤治疗中心近十余年来在该领域进行了大胆的探索,治疗了大量脊柱、骨盆肿瘤患者,积累了丰富的外科经验,解决了若干技术难题,并在此基础上逐步建立了外科分区、分型体系,使得脊柱、骶骨和骨盆肿瘤的外科治疗在大程度上实现了标准化,并初步形成了规范化的诊治流程。 -
齿状突游离小骨研究新进展
齿状突游离小骨是齿状突畸形常见的类型,是指周边为皮质骨的小骨取代了正常的齿状突,与枢椎椎体之间无骨性连接.由于齿状突游离小骨的临床症候多样,且该处解剖结构复杂,在影像学上相互重叠遮挡,临床上容易漏诊或误诊.
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寰枢椎的生物力学
寰枢椎位于颅颈移行部,形态结构复杂,功能特殊.了解其独特的生物力学性质,有助于理解和探索此区的损伤机制和病变特点,并为诊断、治疗及预后判断提供理论指导.本文就寰枢椎正常、病损以及与外科治疗有关的生物力学研究进展作一文献综述.
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上胸椎手术前方入路的进展
上胸椎主要是指T1~T4,该节段处于颈椎前凸与胸椎后凸的交界处,位置深在,邻近的解剖结构复杂,前方有胸骨、锁骨阻挡,深层有血管、神经、气管及食管等.常见的上胸椎疾患如肿瘤、感染以及骨折等,由于致压物常源于脊髓前方,传统的后路减压往往并不彻底.自1894年Menard首先采用切除部分肋骨,经后外侧途径到达上胸椎以来,上胸椎疾患的前方入路手术已经历了100多年的时间.Cauchoix等[1]于1957年首先采用全胸骨劈开入路治疗上胸椎结核,开创了前方纵隔入路手术方法.经过众多学者多年来的不断探索,至今已有多种前方入路上胸椎手术途径供临床选择,综述如下.
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三维重建技术在椎弓根螺钉内固定中的应用进展
三维重建早应用于医学是20世纪80年代[1],是通过计算机对生物组织结构影像处理,获得三维图像并能进行定量测量的一种形态学研究技术.三维重建技术不仅可以提供人体内部结构的数字化三维模型,而且利用相关软件还能在模型上进行手术设计和生物力学分析.脊柱区结构复杂,较多重要的组织器官毗邻,且空间三维结构繁杂,因此脊柱手术对精确性要求非常高,尤其在椎弓根螺钉内固定中,准确了解椎弓根的三维空间特点和选择准确的置入点是手术成功的关键.笔者就近几年相关研究进展做一综述.
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颈椎后结构的影像学测量及其临床意义
颈椎后路钢板螺钉在国外已广泛应用,其力学强度明显优于传统的颈椎后路钢丝[1],但由于颈椎解剖结构复杂,周围重要结构多,手术有一定的危险性.国内外已有一些下颈椎后结构的解剖学测量[2、3],但影像学测量尚不多见.作者测量了100套正常成人颈椎X线片及CT片,旨在为颈椎后路钢板内固定的设计和手术方式提供参考.
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浅谈寰枢椎脱位的治疗选择与手术适应证
寰枢椎脱位(atlanto-axial dislocation)是指创伤、先天畸形、退变、肿瘤、炎症或手术等因素造成的寰枢椎骨关节面失去正常对合关系而发生关节功能和/或神经功能障碍.由于寰枢椎的解剖结构复杂,周围有许多重要神经和血管,故该部位的手术治疗难度大,风险高,是外科手术的"危险区".此外,寰枢椎是颈椎中活动度大的节段,其旋转活动约占整个颈椎旋转活动度(120°~160°)的50%以上.因此,寰枢椎脱位的手术适应证和术式选择原则对其治疗的安全性和颈椎功能的保留具有重要意义.
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第四届脊柱骨盆肿瘤外科治疗学习班通知
北京大学人民医院主办的“第四届脊柱骨盆肿瘤外科治疗学习班”将于2014年8月29~31日在北京大学人民医院举行。本届学习班是继2010、2012和2013年三次成功举办后的第四次举办。
脊柱和骨盆肿瘤,由于解剖结构复杂、肿瘤切除及重建的手术难度大、风险高、术后并发症多等问题,目前仍是骨肿瘤外科治疗领域的难点,能够开展此类手术的单位仅限于国内规模较大的几个骨肿瘤治疗中心。由于缺乏规范化治疗流程和手术方式,该类肿瘤的外科治疗技术一直没得到普及。北京大学人民医院骨与软组织肿瘤治疗中心近十余年来在该领域进行了大胆的探索,治疗了大量脊柱、骨盆肿瘤患者,积累了丰富的外科经验,解决了若干技术难题,并在此基础上逐步建立了外科分区、分型体系,使得脊柱、骶骨和骨盆肿瘤的外科治疗在大程度上实现了标准化,并初步形成了规范化的诊治流程。 -
枕颈结合部手术并发症及防治
枕颈结合部解剖结构复杂,是脊柱活动大的部位,并有重要的神经和血管通过.近年来随着诊断、治疗及内固定技术,尤其是影像学的发展,该部位疾病的诊治水平有了不断提高,手术干预日益增多,但手术治疗仍具有很高的风险,特别是一些术中或术后并发症常可直接导致手术失败.作者结合有关文献对该部位一些常见的并发症总结如下.
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枕颈结合部先天性畸形的诊断和治疗
枕颈结合部畸形是指由于先天发育因素造成的寰枢椎及其附属结构和与之相连的枕骨及其包含其中的神经组织等的解剖结构异常,有时伴发远部畸形.临床上并非少见.该部位解剖结构复杂,以往限于影像学检查手段及对胚胎发育研究不够等因素,导致对各种复合畸形认识水平的不足.随着影像诊断技术和医疗水平的不断提高,该类畸形正逐渐被人们关注和重视,兹将有关的诊断和治疗综述如下.
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颈椎前路内固定器械的适应证及其进展
颈椎结构复杂、活动度大,稳定性相对较差.近年来随着生物力学和材料力学研究进展,颈椎内固定器械得到快速发展,不同的颈椎内固定器械相继推出,伴随着经验积累和医疗技术水平的提高,逐渐认识到恢复颈椎的稳定性、椎体椎间高度及颈椎生理曲度是颈椎手术成功的关键之一,在此认识的指导下颈椎内固定器械不断得到改进.
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第四届脊柱骨盆肿瘤外科治疗学习班通知
北京大学人民医院主办的“第四届脊柱骨盆肿瘤外科治疗学习班”将于2014年8月29~31日在北京大学人民医院举行。本届学习班是继2010、2012和2013年三次成功举办后的第四次举办。
脊柱和骨盆肿瘤,由于解剖结构复杂、肿瘤切除及重建的手术难度大、风险高、术后并发症多等问题,目前仍是骨肿瘤外科治疗领域的难点,能够开展此类手术的单位仅限于国内规模较大的几个骨肿瘤治疗中心。由于缺乏规范化治疗流程和手术方式,该类肿瘤的外科治疗技术一直没得到普及。北京大学人民医院骨与软组织肿瘤治疗中心近十余年来在该领域进行了大胆的探索,治疗了大量脊柱、骨盆肿瘤患者,积累了丰富的外科经验,解决了若干技术难题,并在此基础上逐步建立了外科分区、分型体系,使得脊柱、骶骨和骨盆肿瘤的外科治疗在大程度上实现了标准化,并初步形成了规范化的诊治流程。 -
降低高位胆道梗阻病人再手术率的手术前努力
高位胆管梗阻是指总肝管及其以上的胆管梗阻.良性高位胆管梗阻是胆石、胆管狭窄及其引起的胆管炎等因素引起的梗阻;其次是损伤性肝门部胆管闭塞或狭窄引起的梗阻;其它较少见原因如先天性胆道狭窄或闭锁、原发性硬化性胆管炎、放射损伤等因素均可引起高位胆管梗阻或全程胆管狭窄和梗阻.高位胆管梗阻由于病变位置深,相邻结构复杂,常引起黄疸、发热、肝内感染、脓肿形成、肝内胆道出血、胆汁性肝硬化、门静脉高压等并发症,造成临床处理困难.因此,术前必须充分检查和准备,以期获得较好的手术效果.
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复杂肘关节骨折脱位的治疗进展
肘关节是人体内在稳定性强的关节之一,骨性结构和软组织结构复杂.单纯肘关节脱位时没有骨折,但常伴有关节囊、韧带和其他软组织的损伤.复位后常比较稳定,很少出现慢性不稳定和关节退变.相反,复杂肘关节脱位是关节囊、韧带损伤的同时合并下列一处或多处主要稳定结构的骨折:桡骨头、冠状突或尺骨鹰嘴[1-3].这些骨折使肘关节脱位变得很不稳定,通常需要手术重建解剖结构和稳定性[4,5].损伤越复杂,稳定结构损伤的数量越多,后期出现不稳定和关节退变的风险也越高.
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恶性肿瘤的傅立叶变换拉曼光谱研究国内外进展
拉曼光谱是由分子对入射光产生的频率发生较大变化的非弹性散射现象所形成的发射光谱,1928年由印度物理学家拉曼(Raman)发现.每一种物质(分子)有自己特征的拉曼光谱,因此可以用拉曼光谱表征这一物质,因而拉曼光谱是研究物质结构的重要手段之一.1939年拉曼光谱成为非破坏性的分析方法之一.长期以来由于传统色散型拉曼光谱仪结构复杂,并且有荧光干扰等问题,所以拉曼光谱的应用受到限制.80年代以来,随着傅立叶变换拉曼光谱的推广,拉曼光谱的应用范围逐步扩大.它在生物医药方面的应用日益受到重视,本文旨在对傅立叶变换拉曼光谱在恶性肿瘤中的研究予以综述.