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双乳良性叶状肿瘤误诊为乳癌1例
患者女,40岁.1年前因发现双乳包块长大快伴疼痛来院就诊,彩超诊断为乳腺纤维腺瘤.行乳房包块切除术,病理诊断为:(双乳)巨大纤维腺瘤.
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双侧原发性异时性乳腺癌2例报道
1 临床资料例1:患者,女,29岁.因"发现右侧乳房包块3个月,术后复发1月余",于2004年5月17日入院.3个月前患者无意中发现右乳房有一约蚕豆大小包块,包块质地较硬,结节感,轻度胀痛,遂到当地医院就诊,行乳腺包块切除术,术后病理报告不详.
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巨大肠系膜囊肿1例
患者女, 26岁,因产后 3个月发现下腹部包块 10天入院.体查: T 37. 2℃, P 86次 /分, BP 130/80 mmHg,心肺无异常,中下腹部明显膨隆,并可扪及一直径约 25 cm大小的包块,质中等,边界清,活动度不明显,无压痛,腹部 B超提示中下腹腔内探及一约 25 cm× 23 cm大小的低回声包块,妇产检查排除妇科肿块.诊断:腹腔包块原因待查.择期行剖腹探查及包块切除术.术中见腹腔内包块呈球形,约 25 cm× 20 cm大小,呈囊性感,包膜完整,位于升结肠系膜上,将包块完整摘除,切开囊壁,见囊腔液为淡黄色,病理报告:肠系膜单纯囊肿.
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甲状腺畸胎瘤1例
患者,女,57岁,左颈部包块30余年入院.患者无疼痛、声嘶及吞咽困难.查:左侧甲状腺触及8cm×8cm×7cm大小的包块1个,表面光滑,呈囊性,随吞咽动作而上下移动,颈部淋巴结无肿大,气管右移2cm.T3、T4正常,B超示:甲状腺左侧明显增大,内见约8cm×6cm×7cm大小的囊实混合性包块1个,包膜完整,内有一规则强回声与液性暗区相间.术前诊断为甲状囊腺瘤.全麻下行包块切除术.术中所见:左甲状腺包块8cm×8cm×7cm大小,呈囊性,术中抽出淡黄色液体100ml后切除包块.术后解剖:囊内有白色软骨1块,少量毛发及脂质.病理报告:甲状腺畸胎瘤.术后6天出院,随访2年无复发.
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以皮下转移为首发症状的肾癌1例
1病例介绍患者,男,52岁,因发现腹壁包块1周要求手术到我院门诊就诊.查体:腹壁有4 cm×3 cm大小包块,质中偏硬,活动无压痛,边界清,与周围组织无粘连,在局麻下行包块切除术,术中见包块位于皮下未侵及肌层,包膜完整,包块病检示透明细胞癌Ⅰ级.住院后查体浅表淋巴结无肿大,腹部未扪及包块,胸片未见异常,B超肝胆胰脾未见异常,右肾上极4 cm×3 cm大小中低回声包块,回声不均质,彩超内见血流信号,腔静脉未见瘤栓,CT示右肾上极实性占位病变,CT值28 Hu,增强CT值85 Hu,密度较正常肾组织低,腹膜后未见肿大淋巴结,IVP示右肾上级占位病变.在全麻下行右肾癌根治术,术中见右肾上极肿块,术后病检肾透明细胞癌Ⅰ级,局部淋巴结及组织阴性,术后予生物治疗,患者恢复出院.随访5年,术后1年患者反复于胸壁、腹壁、双上下肢发现单发皮下包块10余次,均来我院实行手术切除,前2次切下包块病检均示透明细胞癌Ⅰ级,后来患者拒绝再行病理检查.
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X 射线诊断原发性乳腺淋巴瘤1例报告
患者,女,48岁,因发现右乳包块1+年于2013年7月22日收入四川省人民医院。查体:右乳外上象限扪及一包块,大小约3 cm×2 cm,质地较硬,局部无压痛,边界欠清,移动性较大。外院 B 超示:右乳9点钟距乳头约1.0 cm 处查见范围约2.8 cm×1.7 cm 的低回声区,边界欠清,边缘不规则,隐约可见包膜。彩超示:右乳外上象限距乳头1.0~2.0 cm 处探及大小约2.9 cm×1.9 cm 的低弱回声团,形态欠规则,边界较清,内部欠均匀,团块内见点状血流信号。自动乳腺全容积超声示:右乳弱回声团, BI-RADS 分级4A 级。双乳钼靶检查:右乳外上象限见一大小约3.5 cm×2.0 cm 的团块状密度增高影,大部分边缘清楚,略呈分叶状,肿物内未见异常钙化灶,皮肤及乳头正常,右侧腋下未见增大淋巴结(图1)。于2013年7月24日在全麻下行包块切除术,术中冰冻切片病理结果初步考虑为淋巴造血系统肿瘤。免疫组化:CK (-)、 NF-KB (-)、 CD3(-)、CD20(+)、CD21(-)、Ki-67阳性率约80%、Mum-1(+)、CD10(+)、Bcl-6(-)、CD5(-)、CD30(-)、EBER (-)、CyclinD1(-)。后病理诊断为:弥漫性大 B 细胞淋巴瘤,侵袭性,生发中心 B 细胞来源。
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术中不明原因低钾致室颤1例报告
患者,女,47岁,因"发现左侧颈部包块3+月",以"左腮腺包块"于2012年12月13日入院.心电图(ECG)无异常.血生化:K+3.8 mmol/L.常规术前禁饮禁食后拟全麻下行"左腮腺包块切除术".患者入室后BP 107/68 mmHg,HR80次/分,R 15次/分,SpO2 97%.予长托宁0.4mg,咪唑安定2mg,枸橼酸舒芬太尼10 μg,顺式阿曲库铵10mg,丙泊酚100mg诱导后顺利插管.手术医生消毒铺巾,ECG示偶发室性早搏,BP 105/60 mmHg,HR 75次/分,SpO2 100%,EtCO2 30 mmHg.
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罕见皮下组织去分化脂肪肉瘤1例报道
病例资料患者,男,77岁,因"左背部皮下包块6个月,包块切除术后20 d"入院.入院前6个月患者发现左背部皮下一包块,有轻微压痛,无红肿、出血、化脓,患者未予特殊处理.入院前20 d包块有明显增大,压痛明显,于当地医院行"包块切除术",术后病理检查报告为"肉瘤",以梭形细胞为主,部分区域有多形性(高级别肉瘤或恶性纤维组织细胞瘤样区域,伴单核/多核瘤巨细胞;核分裂多包括异常核分裂);有少量脂肪成分及脂肪母细胞样细胞;伴多灶坏死.免疫组化染色示肿瘤细胞desmin(-),SMA(-),CD34(-),ALK-1(-),CK(-),HMB45(-),S-100(+),脂肪样成分.
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巨大腹壁间质瘤1例报道
患者,女,34岁.因腹部包块5年、切除术后再发2年入院.4年前曾在当地医院行腹部包块切除术,术后未做病理检查,包块性质不清.2年前发现左下腹部再发肿块,进行性增大,除略感腹部压迫不适外,无其他症状.查体: 用强生公司35.5 cm×25.0 cm巨型生物补片修补.术后称量腹部包块重达10 kg.
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自体肋骨修复胸壁侵袭性纤维瘤病切除术后胸壁缺损一例
患者 女,18岁.左前胸壁包块切除术后2个月,局部隆起2周人院,入院查体:左前胸壁乳腺下缘可见长约4 cm的愈合手术切口,局部见约5 cm×5 cm的隆起,质硬、边界不清、活动度差、无明显压痛;胸部CT示:左前胸壁有肿块,肋骨无改变.2个月前曾在外院行左前胸壁包块切除术.患者在气管内插管静脉复合全身麻醉下行手术治疗,右侧卧位,距原手术切口边缘3 cm梭形切除皮肤和肿瘤周围3 cm所有的软组织及部分第4、第5、第6肋骨,周边多点取组织送快速冰冻病理检查,无肿瘤组织残留;将第6肋骨后半部分切除,用克氏针固定于第5肋残端及第4肋胸骨端,同时切除第6肋骨前端肋弓,将远端牵拉固定于近端,肋骨内面用涤纶片垫衬,游离背阔肌覆盖缺损.置胸腔闭式引流管,依次关闭切口.
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胸腺脂肪瘤一例
患者男,43岁.因吞咽时有异物感行食管X线钡餐造影检查未见异常,胸部CT示:前上纵隔1.53 cm×2.00 cm大小软组织块影,边界不清,密度较低(图1).查体:双眼睑无下垂,胸部无特殊阳性体征,四肢肌力正常.拟诊胸腺肿瘤.于2004年7月在全身麻醉下经胸骨正中切口行前上纵隔包块切除术.术中见包块位于前上纵隔胸腺部位,约5 cm×6 cm×3 cm大小,不对称分二叶,包膜完整、质软、黄白色,与周围组织无粘连.完整切除包块,重量48g.病理诊断为胸腺脂肪瘤(图2).术后患者恢复顺利,痊愈出院.
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肺吸虫性缩窄性心包炎一例
患者男,14岁.因腹胀、双下肢水肿1年,加重伴活动后心悸入院.既往有生食溪蟹史,8年前因腹部游走性包块于当地医院行包块切除术,诊断为肺吸虫病,并给予吡喹酮治疗,后未有复发.入院查体:血压90/68mmHg(1kPa=7.5mmHg),颈静脉怒张;心音弱,可及奇脉;腹膨隆,肝剑突下7cm,肋下3cm,质硬,移动性浊音阳性.双下肢轻度水肿.心脏彩色多普勒示:心包增厚伴钙化;腹部B超示:肝脾肿大,腹水中量;胸部X线示:双心缘平直伴条状钙化,胸腹腔少量积液;胸部CT示:双侧肺野血管纹理增多增粗,双侧斜裂影增厚,双侧胸腔少量积液;肺吸虫抗原皮内酶联免疫吸附测定(ELISA)试验阳性;结核菌素试验阴性;嗜酸性粒细胞无明显增多.
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腹壁切口子宫内膜异位症恶变1例
1病例报告 患者36岁,因"剖宫产术后6年,发现腹壁包块5年"于2006年3月4日人院.患者平素月经规律,6年前行剖宫产,产后10个月月经复潮,月经规律,经量正常;经期腹壁痛,且逐渐加重,并发现腹壁原切口处有直径约1cm包块,经期包块增大、疼痛加重.3年前曾在院外行腹壁包块切除术,病理检查结果为子宫内膜异位症,术后未服药治疗.
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膀胱、胃二原发癌1例
1临床资料患者,男,66岁,下腹正中疼痛,B超提示膀胱包块,收住我院,行膀胱包块切除术.术中于膀胱右侧壁距右侧输尿管开口3cm处,见一约3.0cm×2.0cm×1.5cm大小的菜花状新生物,肿瘤侵及粘膜下层.切除标本送作病理检验,诊断为膀胱移行细胞癌2级.出院后一个月解黑大便且量多,再次住院.追问病史发现有胃溃疡病30年,化验HGB为54g/L,经多次输血无效.急诊作胃镜检查,提示胃体近胃底后偏大弯侧有巨大深溃疡,边缘结节状隆起,表面上覆盖血凝块,边界不能确定;胃角变形、粗糙、糜烂,胃窦粘膜见陈旧血痂覆盖,表面水肿、粗糙.活检病理诊断为腺癌.即行胃癌切除术,术中见胃体后壁近胃底扪及约6.0cm×7.0cm大小的包块,与胰腺、横结肠脾曲粘连紧密.术中分离粘连,见包块已浸润胰腺及横结肠,大网膜淋巴结数枚肿大,腹腔内有渗液约150mm.切除标本送作病理学检验,诊断为胃体低分化腺癌侵及胃壁全层,系膜淋巴结腺癌转移.
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外阴平滑肌肉瘤1例
1.临床资料患者女性,51岁.发现外阴包块7月余,迅速长大1个月.7个月前,患者无意中发现右大阴唇有蚕豆大包块,近1个月迅速长大来我院就诊.查体见右大阴唇有一5cm×4cm结节状包块,活动度欠佳,与周围组织分界较清楚,腹股沟区淋巴结不肿大,行局部包块切除术.
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隐匿型肺癌腹壁转移一例
患者女,65岁,3年前因发现腹壁进行性增大包块1个,约2 cm×2 cm,质硬,活动,无压痛,于门诊行包块切除术,术后病理检查示转移性腺癌,行B超、CT等相关辅助检查未发现原发病灶.2月后包块再发,伴疼痛,再次行包块并腹膜切除,术后恢复好.半年前因刺激性干咳3个月入院,CT检查显示:右肺包块,纵隔淋巴结肿大;纤维支气管镜检右肺下叶后基底段开口刷片查见腺癌细胞.其余检查未见异常.患者因经济困难放弃治疗,之后失访.
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肺部典型类癌全身多处转移1例
1 病史简介患者女性,36岁,2004年8月体检发现右肺近肺门处一小结节(图1),2005年4月患者在当地行手术切除,术后诊断为右肺中低分化鳞癌pT2N0M0,行紫杉醇加顺铂方案化疗6个周期,后自服中药治疗,定期复查未见明显病变进展.2009年4月发现双乳包块,于当地行包块切除术,术后病检送至多家医院会诊,结果均为皮肤汗腺来源肿瘤.2009年7月,出现上腹部不适及颜面部皮疹,并出现右锁骨上及耳后下质硬肿大淋巴结,腹部CT示肝占位性病变(图1).患者既往无吸烟病史,患者母亲于1年前诊断为肺鳞癌骨转移.
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肺良性转移性平滑肌瘤1例
1 病例资料患者,女,50岁.因检查发现双肺包块一月余入院.体检:胸廓对称,肋隙正常,无局限性隆起及凹陷,无压痛,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音及胸膜摩擦音.胸部CT:右肺上叶尖后段、中叶,左肺上叶舌段、下叶基底段可见多个大小不一致软组织密度影,其中大为4cm×2.5cm,余肺纹理走行分布如常.左侧叶间裂内可见梭形密度增高影.心脏大小、形态未见异常.双肺门纵隔淋巴结未见肿大.既往史:于15年前行"子宫次全切除术".临床诊断为双肺包块,于全麻下行右侧肺(上、中、下叶)多发包块切除术.
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多发性神经鞘瘤1例
1 病历简介患者,女,10岁.出生后即发现外阴、胸壁包块,现因生长加快1+年入院.10年前,患者外阴、胸壁包块呈米粒大小,以后包块逐渐长大,但未突出于皮面,也无自觉症状,故未引起注意.1+年前,包块生长加快,突出于皮面,左侧胸壁形成一3cm大小椭圆形包块,右侧外阴形成一2cm及0.5cm大小圆形包块,仍无任何自觉症状.家庭中无类似病史.入院后查体:T:37.1℃,P:90次/分,R:20次/分,BP:15/9kPa,心肺无异常.左侧胸壁皮下及右侧大阴唇中部、右下部各见一直径3cm、2cm、0.5cm包块,界清、质中、活动.入院后完善常规术前检查,无异常后行包块切除术,术中见包块表面光滑、包膜完整、质韧.术后病理检查:所送3个包块皆为神经鞘瘤(病理号B20012850).
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反复术后复发的外阴侵袭性血管粘液瘤1例
1 病例简述:患者,女,43岁,4年前自行发现左侧外阴有一黄豆大小包块,不红肿,无压痛,在当地医院行手术切除,当时未做病理检查.术后半年又发现左侧外阴有一豌豆大小的无痛性包块,呈进行性长大,至初体积的两倍大小,于2001年11月再次在当地医院行左侧外阴包块切除术.术后送病理组织检验,结果显示为"侵袭性纤维瘤",未做特殊治疗.