首页 > 文献资料
-
食管癌并肺内原发支气管软骨瘤1例
病例资料
患者,男,53岁。“进食梗阻感1月”入院。患者于1月前无明显诱因出现进食梗阻感,进食干硬食物明显,进软食尚可。门诊胃镜检查示:食管距门齿29~31 cm处食管前壁一菜花样隆起,周围黏膜不规则,食管管腔狭窄,内镜尚能通过,狭窄段长约3.0 cm,边界不清,胃窦部黏膜见散在点状糜烂出血点。病检结果示:食管鳞状细胞癌。遂“食管癌(鳞癌)”收入院。既往史无特殊。查体:T 36.4℃,P 72次/min,R 20次/min,Bp 120/80 mmHg。剑突下轻压痛,余未及阳性体征。胸部CT提示(图1a-c):右上肺小结节,结合病史不排除转移瘤可能,食管中段管壁增厚。超声胃镜提示:食管癌( T3 N0)。上消化道钡餐提示:食管中段右前壁管壁毛糙。患者家属要求手术治疗,遂在全麻下行“食管中段癌切除+胃代食管胸顶吻合术+右上肺包块切除术”。术中探查右肺与壁层胸膜及膈肌无明显粘连,气管旁、食管旁、隆突下、下肺韧带处可见数枚淋巴结,质软,右上肺尖段可及大小约6 mm包块,与周围肺组织分界清晰。术后肺内肿块及切除的病变食管送病理学检查。湖北医药学院附属人民医院病理科会诊提示:(食管)溃疡型鳞状细胞癌,分化中等,侵及食管浅肌层,送检淋巴结未见癌转移。(右上肺结节):支气管软骨瘤(图1d)。 -
菊池病一例
女,16岁。因左侧颈部包块4~5年,发热1月就诊。患者数年前左侧颈部皮下出现无痛性包块,生长缓慢,未做特殊治疗。2010年6月颈部包块数目增多,出现疼痛,并伴间歇性发热。于外院抗炎治疗后肿块疼痛消失,大小无变化,仍有发热,并伴左侧鼻出血,乃至我院就诊。病程中无明显鼻塞,无涕中带血,无反复咽痛,无咳嗽、咳痰,无盗汗、乏力及消瘦。既往体健,无结核病史及接触史。专科检查:T37.8℃,左颈侧沿胸锁乳突肌表面及后缘皮下触及多个肿大淋巴结,大者约1.5 cm ×1.3 cm,小者约1 cm ×0.8 cm,串珠样排列,质较软,表面光滑,边界尚清,压痛(+)。耳、咽、鼻腔、鼻咽部未见异常。血常规:白细胞1.53×109/L,中性粒细胞计数1.21×109/L,中性粒细胞0.79,淋巴细胞0.18,血沉15 mm/h。血培养未见异常。入院后予抗炎、解热、对症治疗,症状无明显改善。进一步检查:免疫球蛋白各项指标正常,风湿系列各抗体(-),RF(-),抗O<200 IU/ml,疟原虫(-)。 PPD试验(-)。胸片未见结核病变。颈部增强CT:左侧颈鞘后方、左侧锁骨上窝多发增大淋巴结,考虑可能为淋巴结核。鼻咽部CT未见明显异常。后行颈部肿块细胞学穿刺提示颈部淋巴结结核可能。继续抗炎、解热、对症治疗,6 d后体温降至正常。于局麻下行颈部包块切除术。术后病理:镜下淋巴结构大部分消失,见大片坏死,为干酪样物代替,坏死灶周围见大胞质泡沫样组织细胞(见图1),符合组织细胞坏死性淋巴结炎,确诊菊池病。术后颈部伤口愈合良好,出院随访4年未复发。
-
透明细胞肉瘤1例
1 病例报告患者,女,54岁,因右大腿后侧渐增性包块8月余于2004年3月12日入院.入院查体:右大腿后侧中下1/3处皮下可见一7cm×6cm大小的隆起性病变,皮肤无红肿、破溃及水肿,肌肉深面可扪及一6cm×5cm×4cm大小的包块,质硬,界限不清,活动度差,轻微压痛.
-
少女乳腺囊性纤维腺瘤1例报告
患者女,15岁.因双侧乳腺不对称,左乳腺包块1a于2007年6月入院.入院后行B超检查:左乳腺外侧及上方可见一低回声包块,8.5 cm×2.6 cm,形态不规则,边界清,包膜完整,内回声不均匀.入院3 d后行乳腺包块切除术.手术所见:左乳腺外上方可见一包膜完整肿块,与周围分界清,易分离.
-
围手术期心跳骤停抢救成功1例报告
1病历报告患者,女,61岁,50k.因下腹肿物6个月入院要求手术.术前诊断:盆腔包块性质待查.拟行硬外麻下盆腔包块切除术.术前Bp106/75mmHg,HR 82次/分,R 15次/min.心、肝、肾、肺功能检查均未发现异常;心电图未检;血清钾2.6mmol/L;其余血液检查正常.
-
肿瘤性钙盐沉着症一例
患儿:女,9岁.因滑冰后左肿国窝部疼痛1个月,于1999年3月入院.检查:左肿国窝部无红肿,未扪及明显包块,压痛明显,膝关节活动部分受限.X线片示左肿国窝部有一高密度钙化团块,边缘清,斑块状,欠规则,密度不均,约2.0cm×1.5cm大小.于3月26日在麻醉下行左肿国窝部包块切除术.
-
男性小儿乳腺泌乳囊肿一例
患儿:男,1岁 7个月,出生后发现左胸部肿物 1年7个月入院.肿物初位于左乳头上方,逐渐增大,曾在当地医院切开引流出乳白色液体,涂片检查可见脂肪颗粒,未见白细胞及脓细胞,培养无细菌生长.术后肿物又逐渐增大,且生长迅速,乳头居于肿块中央,形如青春期少女乳房.体检:左胸部可及一10.0 cm×8.0 cm×6.0 cm大小囊性包块,质软、边界清,活动性差,未触及明显结节,无压痛.左腋窝淋巴结未触及肿大.B超检查:左胸部探及一9.8 cm ×6.0 cm×5.7 cm囊性包块,边界清,可见有强回声间隔,后场增强,拟诊为左乳腺囊状淋巴管瘤.择期在氯胺酮麻醉下行左乳包块切除术,保留乳头.
-
爱滋病致腮腺部术后伤口不愈1例
患者,女,农民,46岁,于2008年3月以"左耳后无痛性包块发现渐大3年,伴果冻状物体流出二月"就诊.2003年患者左耳下后区发现一蚕豆大小包块,在当地卫生院行包块切除术,术后病理不祥.
-
神经纤维瘤病Ⅰ型伴外周神经鞘瘤恶变一例
病例资料患者,男,42岁,17年前因双下肢多发包块,曾在我院行包块切除术,术后病理诊断为神经鞘瘤.临床诊断为神经纤维瘤病Ⅰ型,术后定期随访.3年前再次因双下肢包块入院手术,术后病理同前.近1个月来右大腿再次出现包块并进行性增大,伴行走时疼痛.
-
高龄妇女异时性双侧原发性乳腺癌一例
患者 女,70岁.发现左乳包块2天,伴隐痛.患者17个月前曾行右乳小叶原位癌局部包块切除术,包块大小约2.1 cm×1.8 cm,未行腋窝淋巴结清扫,术后未行放、化疗.否认乳腺癌家族史.体检:左乳头轻度凹陷.左乳外上象限触及一大小约1.5 cm×2.0 cm 包块,质硬,边缘不光整,活动度小,皮肤"酒窝征",轻触痛.
-
侵袭性血管黏液瘤
患者性别:女,年龄:23岁.发现外阴包块7年,近一年生长速度加快.查体:外阴大阴唇可见3cm×2.5cm×1cm不规则包块,余查,未见明显异常组织.行外阴包块切除术.
-
气管腺样囊性癌1例
1 临床资料患者男性,41岁,2009年9月因颈部包块、甲状腺占位、气管内占位于深圳某医院行"右颈部包块切除术+甲状腺部分切除术".术后病理示"(右颈肿物)腺样囊性癌,浸润甲状腺组织,并见神经束受侵犯",免疫组化示P63(+),CK(+),SMA(+),TTF(-),TG(-).组织切片经中山大学附属医院肿瘤病理科会诊示"纤维组织中见少许核深染的细胞呈筛孔状分布,结合病史及免疫组化CK(+),CD117(-),Ki67(-),较符合腺样囊性癌".
-
肺原发性大细胞未分化癌空肠转移致肠梗阻1例
患者,男,56岁,会计,因发现左侧颈部逐渐肿大包块5个月入院.于2008年8月27日在我院行颈部包块切除术,术中见:包块质硬,成串珠状排列,直径约0.5~2.0 cm,与周围组织粘连.术后病理镜下见纤维脂肪组织转移性或浸润性低分化癌,结节周围多个淋巴管内可见癌栓.术后PET示:右肺上叶结节状高代谢病灶,考虑周围型肺癌.双侧颈部,锁骨上区,右乳区,右肺门,纵隔内,腹膜后多发淋巴节转移.
-
成人肾先天性发育不良伴巨输尿管1例
患者女,58岁.体检B超发现盆腔包块2周,于2011年3月21日入我院妇产科,查体下腹压痛,B超见宫后方116 mm × 24 mm,无回声区,示盆腔包裹性积液.3月24 日行腹腔镜探查见右侧腹膜后肿物约12 cm × 2 cm,直肠出血,血肿,遂转入外科,经进一步行盆腔彩超、CT及肾分泌性造影检查示:右肾未见显影;左肾积水,左输尿管扩张:右盆腔腹膜后囊性包块转入泌尿外科,于4月21日行盆腔包块切除术,术中见盆腔腹膜后蜡肠样囊性包块,下端连膀胱,上端经分离达右肾,右肾萎缩仅拇指大小.
-
肾移植后皮肤癌1例
患者男,58岁.因左侧耳廓结节3年,于2009年9月在外院行病理活检提示鳞状细胞癌并于当年10月在该院行耳廓包块切除术,术后病理报告为鳞状细胞癌,侵及软骨和神经.因要求放射治疗而于2009年12月入住我科.入院查体见左耳廓缺损,耳后可触及一约2 × 3 cm的皮下包块,质硬、固定.既往患者10年前因尿毒症行过肾移植手术,之后长期服用环孢霉素抗免疫排异治疗.
-
左颈部包块致窦性心动过缓1例
患者,男,56岁,入院诊断为"左颈部包块半年,窦性心动过缓."术前针吸病理诊断为"良性梭形细胞源性实性肿瘤".心电图示"心率 54次/min,窦性心动过缓".由于阿托品激发试验阴性,拟于 2005年 3月 3日在全麻下行左颈部包块切除术.术前半小时肌注阿托品 0.75 mg,鲁米那 0.1 g.入室后先行颈丛阻滞,由于效佳,未行气管插管全麻.监测心电、无创血压,同时面罩给氧,SpO2维持在 99%.
-
肛门周围子宫内膜异位症2例
1临床资料病例1:患者,女,26岁.肛周包块伴疼痛4月余,有1次顺产史(两年前)及1次人工流产史(6个月前).避孕环避孕.4月前发现肛周包块,伴间断性疼痛,行走或排便时加重,与月经有明显关系.肛检:肛缘平整,截石位2点位肛缘处有1个2cm×2cm包块,质硬,轻压痛,界清,活动可,未见明显条索状物及内、外口,直肠指诊无新生物.入院诊断:肛周包块待查:肛瘘.行肛周包块切除术.术中见肛周皮下有一约2cm×2cm硬结,中间有黑色血液样物,质硬,周围无管腔.切下包块病理诊断示:子宫内膜异位症.行手术治疗.半年后随访,未复发.
-
拇指关节滑膜软骨瘤超声表现1例
患者女,52岁,偶然发现拇指无压痛性包块3年,因包块逐渐长大来我院治疗. 专科体格检查:右拇指指背侧扪及大小约2 cm×2 cm包块,边界清楚,质硬,无活动度,包块表面无色素沉着,叩击包块右拇指远端有麻木感,周围皮肤无红肿、压痛,未闻及血管杂音,右拇指指间关节活动受限,伸约0°,曲约5°. 超声检查:右侧拇指指背皮下可见大小约2.0 cm×1.5 cm的弱回声团块,紧贴指骨及指间关节,团块边界清楚,形态不规则,内未见明显血流信号(图1). 超声诊断:右拇指皮下实性占位(性质待定). 行拇指包块切除术,术中发现:右拇指背指间关节处见一大小约2 cm×1 cm的质硬包块,边界清楚,呈白色,划开包块后呈白雪样物质. 术后诊断为: 拇指指间关节滑膜软骨瘤(MilgramⅠ期).
-
乳腺浸润性筛状癌超声误诊为纤维瘤1例
患者女,37岁,发现左乳包块1个月余,无压痛,月经期偶有胀痛,乳头无溢血、溢液,局部皮肤无红肿破溃,无橘皮样改变及酒窝征.外院超声提示:左乳2 点钟方向探及一低回声,大小约0.9 cm×0.6 cm,边界清,形态规则;诊断为左乳腺纤维腺瘤,右侧腋窝淋巴结肿大.我院专科检查:双乳大小、形态正常,乳头无凹陷,左乳2 点钟方向扪及一大小约1.0 cm×1.0 cm 包块,质韧,无压痛,边界清,形态规则,活动度可.超声检查:左乳2 点钟方向探及一低回声,大小约1.0 cm×0.7 cm,边界清,形态规则(图1),其内未见明显血流信号;诊断为左乳乳腺纤维瘤.钼靶检查:左乳上方见一大小约1.2 cm×1.6 cm 结节,边界可见,欠规整,附近血管增粗,余未见确切肿块、异常钙化及其他恶性征象;诊断为双乳乳腺增生;左乳上方结节,考虑良性病变可能.临床诊断:左乳纤维腺瘤,拟行麦默通左乳包块切除术.术中发现所切除的条状标本组织呈淡红色,质地较韧;病理诊断为(左乳)浸润性筛状癌(图2).
-
超声心动图诊断左髂骨粒细胞肉瘤心脏浸润1例
患者男,36岁,2年半前行左髂窝包块切除术,术后确诊为粒细胞肉瘤,后定期化疗.目前患者胸闷、心悸伴低热,稍活动后气促明显,面部、颈部、双上肢肿胀,肤色暗红,不能平卧,前胸部皮肤细小静脉曲张,呈海蛇头样改变,胸骨无压痛.两肺呼吸音粗,可闻及粗湿罗音,右侧为著.心界稍增大,律齐,心音低钝遥远.