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右侧输卵管切除术后妊娠晚期宫角部自发性破裂1例
妊娠晚期宫角部自发性破裂是产科严重的并发症之一,有妇科手术史的的女性,如剖宫产、等子宫破裂的危险明显升高[1-3].对于进行过异位妊娠手术的女性,临床对这部分患者的子宫破裂的预测和观察存在不足[4,5].我院发生1例右侧输卵管切除术后妊娠晚期宫角部自发性破裂,现报道如下.
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罕见宫角部妊娠并胎盘植入导致子宫破裂1例报告
患者,女,34岁,因“孕28+1周,持续性右侧腹痛3h余”在朋友(无直系亲属)的陪同下于2011年6月2日8时入上海交通大学医学附属新华医院产科.生育史2-0-2-2;分别于1998年和2005年足月顺产2胎,健在;早孕人流2次,均在2005年顺产后;初潮13岁,月经7天/28 ~30天,量中,无痛经;LMP 2010年11月18日,EDC 2011年8月25日.
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右侧输卵管切除后右侧宫角部妊娠1例
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陈旧性子宫破裂继发腹腔妊娠1例报告
患者33岁.因停经8个月,全身浮肿2月余,加重半个月,于2006年11月6日入院.2005年9月14日曾因左宫角部妊娠在本院行病灶剜除及宫角修补手术.末次月经为2006年3月13日.停经4个多月时,曾出现下腹疼痛,但很快好转,未就诊.停经5个月时,出现下腹水肿,休息后减轻.近半个月水肿向上蔓延至全身,无头痛、头晕、眼花等症状.以妊娠高血压综合征收入院.
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静脉内平滑肌瘤3例报告
静脉内平滑肌瘤临床罕见.2001~2003年,我院共收治3例.现摘1例报告如下.患者女,40岁,孕1产1.因月经量增多10a,发现盆腔肿物4个月,于2001年11月26日入院.查体:子宫如孕4+月大,质硬,活动差;双附件未触及异常.B超检查子宫外形增大,形态失常,轮廓不清,约11.1cm×10.3cm×6.9cm,子宫后壁增厚,回声不均,其内可见片状大小不等低回声区;双卵巢未见异常.拟诊为子宫腺肌病,多发性子宫肌瘤.手术探查,术中见子宫如孕4+个月大,后壁膨出,子宫两侧峡部紧邻子宫动静脉处各有一质软结节,直径约2.5cm,右输卵管系膜内一肿物,约12cm×4cm×4cm,质软,近右宫角部呈分叶状,沿子宫左侧壁向下延伸至右侧峡部.术中切断子宫动静脉时从断端拽出串状组织,由多个囊泡相连,壁厚,内含浆液.行子宫全切术.术后病理结果:子宫平滑肌瘤,静脉内平滑肌瘤.
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保留子宫动脉上行支子宫切除术
保留子宫动脉上行支的子宫切除术是尽可能维持女性卵巢内分泌机能的一种手术方式.其基本术式为,于子宫底距两侧宫角部2cm处呈倒三角形切除子宫体至宫颈管内口水平,将保留底/体子宫肌层间断或连续缝合形成一肌性圆柱体,而子宫各固定韧带的解剖学未受影响.
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宫角部妊娠9+月死胎子宫自动破裂1例
1 病例介绍 患者,女,21岁,2005年9月22日入院,末次月经2004年12月14日,预产期2005年9月21日.曾于2004年9月20日因右侧间质部妊娠行间质部切除术.体格检查:T37.0℃、Bp110/63mmHg(1mmHg=0.1333kPa),心肺部未及异常,腹膨隆呈孕期腹型,无压痛及反跳痛.产检:腹围90cm,宫高29cm,胎方位头位未及胎心.肛查:宫口未开,胎膜未破,胎先露浮.
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超声诊断输卵管壶腹部中期妊娠1例
患者,24岁,未婚,有性生活史.末次月经为2003年11月20日.不规则阴道出血2月.于2004年2月27日清晨突发下腹部撕裂样疼痛,呈持续性.当地医院超声检查怀疑双子宫妊娠或宫角部妊娠而转入我院.患者曾于2004年1月4日在当地医院查尿HCG(+);1月27日清宫见组织,具体不详,未做超声检查;2月20日再次清宫,每次清宫后出血难止.本次入院后超声所见:子宫稍大,宫腔内未见异常回声及局灶性异常血流丰富区.右侧附件区可见10 cm×7 cm×8 cm妊娠囊回声,并可见一成形胎儿,相当孕14周大小.腹、盆腔积液.2月27日急诊手术所见:右侧输卵管及伞端扩张,约6 cm宽,距伞端3 cm处见2 cm破口,胎儿四肢及躯干位于妊娠囊破口外,胎儿长10 cm,输卵管壶腹部下部见大块胎盘组织.腹腔积血2 000 ml.
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宫角及间质部妊娠的超声表现及临床分析
宫角妊娠与间质部妊娠均为特殊部位异位妊娠,由于两者受精卵种植部位接近,且宫角部为子宫动脉及输卵管动脉、卵巢动脉汇集处,因此,该处血供尤其丰富,一旦发生破裂出血均可导致失血性休克,严重威胁妇女的健康和生命。本组回顾分析经手术病理证实的23例宫角妊娠及32例间质部妊娠的超声表现及临床资料,旨在探讨宫角及间质部妊娠的声像图特点,提高其早期诊断准确率。
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术前诊断子宫肌壁间妊娠破裂1例
患者, 35岁,因"停经 58天,行药流术后恶心,呕吐 18天在外院行人工流产,术后自觉恶心、吐清水,复查尿妊娠试验阳性,未行 B超,进行药流后无腹痛及阴道流血,且无肉样组织排出,再次到我院行清宫术,刮出物未见绒毛组织, 1月后门诊 B超示"宫角部妊娠可能",以"宫角部妊娠"收我院,查体: T 37. 5 ℃, P 82次 /分, R 20次 /分, BP 100/70mmHg,妇检:外阴正常,阴道畅,宫颈光滑,宫体略大,无压痛,附件无异常,彩超示:子宫 7. 60 cm× 4. 04 cm× 3. 07 cm,宫底偏右侧见一 4. 28 cm× 2. 64 cm妊娠囊,右侧见一 3. 29cm× 2. 64 cm液性暗区,入院后即行诊刮术,刮出物为极少量陈旧性蜕膜,未见绒毛组织,考虑有异位妊娠,妊娠合并子宫畸形可能,行磁共振提示:子宫肌壁间妊娠且着床部位肌层菲薄,当日即在持硬外麻醉下行剖腹探查术,术中见腹腔积血 500 ml,血块 200 g,子宫增大如孕 40多天,右宫底部突起约 4 cm× 3 cm× 2 cm,突起表面见 0. 8 cm破口,有活动性出血,内见胚胎组织,右侧卵巢直径 3 cm的突起透过囊腔可见清亮液体,右侧输卵管无异常.
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宫角部妊娠误诊误治1例
1 病例资料患者,女,33岁,因停经3+月,其他医院B超示"14+周妊娠",先后行药物引产(米非司酮配伍米索前列醇)、利凡诺引产、催产素引产失败于2005-08-09转入威海市环翠区妇幼保健院.人院查体:BP 100/60 mmHg,P 83次/min,R 18次/min,小腹略膨隆子宫约3+月孕大,下腹轻微压痛,反跳痛不明显.
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左输卵管切除术后足月妊娠宫角部自发破裂1例
1 病例报告患者,25岁,于2004年10月29日以"停经38+2周,下腹不规律疼痛伴见红2小时"入院.既往史:2002年3月药物流产1次,2003年2月曾因异位妊娠(左输卵管壶腹部妊娠)行腹腔镜下左输卵管切除术,过程顺利.初步诊断:G3P0,足月妊娠,头位,分娩Ⅰ期.
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20卷3期疑难病案讨论选登
1 诊断①G2P2,右宫角部妊娠(未破裂);②妊娠高血压综合征;③伴肾功能不全;④双侧附件炎;⑤贫血(中度);⑥葡萄胎.
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产后出血、DIC行子宫动脉栓塞术及双侧宫角部结扎1例报告
1 病例报告患者,33岁,孕3产1,40周妊娠先兆临产,于2006年12月11日出现不规律宫缩入院待产.入院后各项常规检查均未发现异常,待产过程中因头盆不称于2006年12月12日行剖宫产术.术中见子宫下段形成约7cm,羊水清、羊水量约500ml,胎位LOA.
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保留子宫血管的子宫次全切除术临床研究
保留子宫血管的子宫次全切除术是一类新型的手术方式,即切除子宫时保留子宫动脉的上行支,尽可能维持卵巢内分泌功能,其术式为:在子宫底距两侧宫角部1.0cm处呈倒三角形切除子宫体至宫颈管内口水平,将保留的子宫体肌层连续或者间断缝合形成新的小子宫体,而子宫各韧带解剖未受影响。研究表明,传统子宫切除可影响卵巢的血液供应,加速卵巢功能衰竭的进程,而保留子宫血管的子宫切除术能大限度地减少子宫切除术对卵巢血液供应及解剖位置的影响,延缓卵巢功能衰竭的发生。