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试论"医疗事故的赔偿"
随着人民物质生活水平的提高,群众不仅就医数量增多,而且对医疗质量、医疗水平、治愈率等期望值越来越高,因此医疗后果中不尽人意之处,常常使医院与患者双方产生分歧与矛盾,对这种分歧与矛盾我们统称为"医疗纠纷".解决这种纠纷的途径,一是由医院或医院的上级卫生行政部门用行政手段调解,二是通过诉讼程序,由人民法院进行调解或做出判决[1].
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中风话瘀
《医门法律·中风论》中,喻嘉言谓:“中风一证,动关生死安危,病之大而且重,莫有过于此者。”目前,中风之发病率、病死率、病后致残率均较高,即使度过危险期大多数人生活需人护理,对社会及家庭影响甚大。对中风证的治疗,前人留下许多宝贵的经验,然因历代医家对该证病因认识不同,所以在治疗方面多有分歧,但又各具特色。
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美减肥药上市许可惹争议
近期,《英国医学杂志》刊发文章对美国食品与药品监督管理局(FDA)批准氯卡色林等两种减肥药在美国上市的决定发出质疑,称这些药已经被欧洲监管机构否决。在欧洲,所谓的减肥药无论对减肥有何种好处,都会因其具有副作用而被监管机构否决,不建议人们使用。据欧洲药品管理局(EMA)报道,减肥药的风险效益比非常高。文章指出,两个监管机构的决定出现了跨越大西洋的分歧,这在过去其他药物的审批中也曾出现过。EMA认为太危险而不能用于减肥的药物,也许FDA认为对美国人是“足够安全的”。
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胆囊息肉手术适应症再讨论
通常临床上所称胆囊息肉,实际上是指胆囊息肉样病变(polypoid lesion of gallbladder,PLG).这一概念在50年前由 Jones提出而沿用至今.PIG应该如何治疗,一直存在一些争论或分歧.随着腹腔镜微创技术的发展,腹腔镜胆囊切除术(LC)的病例数急剧增长.在LC开始应用的初几年,曾对PLG的治疗问题进行过广泛的研究,在手术适应症方面曾经达成了一定的共识.
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可适时切入"蓝海战略"
康平医院经过了十年的努力取得了巨大的成功,发展成为非常著名的脑神经外科医院,获得了患者的好评.当医院面临市场环境的变化,医院发展的十字路口,两位医院的主要领导人发生了对今后发展方向选择上的分歧.董事长王震东与总经理李启元的分歧在于是将康平医院定位在脑神经外科专科医院,保持原状,还是形成以脑神经外科为主,以其他科室为辅的综合性医院,提供给患者更多的产品种类,创新发展,多元化经营.
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走专科还是综合路线:康平医院选择难题
康平医院经过十年的努力取得巨大成功,随着市场整体环境的变化,医院发展也要重新定位,但是面对医院战略转型时,共同创办人对今后的发展产生很大的分歧.
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小儿高热惊厥326例临床分析
高热惊厥(febrile convulsion,FC)是儿科常见急症,是指经过检查其发热为因上呼吸道感染或扁桃体炎所引起的抽搐.在0-7岁小儿中其发生率约为3-4%,大多数预后良好,少数可形成脑损伤,与癫痫密切相关,智力减低,学习和行为障碍可成为神经系统后遗症.近年来有关FC的病因、分型、遗传倾向等方面的研究已取得许多新的进展,但对复杂性FC长期服用抗癫痫药物的问题,国内外尚有分歧.本文对326例FC的预后临床分析,对复杂生FC的治疗进行讨论.
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肠易激综合征综合治疗临床分析
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)和精神心理异常(主要是抑郁症)的密切关系已被大量研究证实,但对抗抑郁治疗(包括心理和药物治疗)的疗效各学者仍存在分歧.传统的治疗方法是以药物为主,但疗效不一.我们对近3年来我院门诊及住院的198例IBS患者进行综合治疗的效果进行了总结分析.
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脂肪细胞因子与胰岛素抵抗:共识与分歧
胰岛素抵抗不仅是糖尿病的病因之一,也是高血压、血脂异常及动脉粥样硬化的共同危险因素.已明确肥胖是导致胰岛素抵抗发生的重要原因之一.
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如何评价糖皮质激素在SARS患者的应用
[编者按] 在SARS爆发流行期间,激素治疗曾对不少病人发挥了"起死回生"的作用,但也在不少患者身上出现了严重的并发症和副作用.经过几个月的摸索,医务人员对激素应用的适应证、时机和剂量等问题既达成了许多共识,也还存在不少分歧.在此,本刊希望不同单位不同专业(如:传染病、呼吸、内分泌等)的医务人员,根据自己的临床经验,来探讨激素在SARS治疗中的利与弊.
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图书馆员继续教育立法与跨世纪人才培养
一、我国图书馆员继续教育现状继续教育被誉为是"弥合昨天和明天世界差距的桥梁".开展图书馆员继续教育是迫切的和有长远利益的,但继续教育观念在我国图书馆界并未深入人心.一些图书馆的领导对馆员的继续教育的战略地位存在认识上的分歧.
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子宫内膜增生的治疗
子宫内膜增生(endometrial hyperplasia)是指子宫内膜腺体增生病变,多发生在月经异常且较年轻或围绝经期妇女.以往对其分类及组织形态特征曾有分歧且诊断混乱,称为子宫内膜腺囊性增生、腺瘤样增生及不典型增生.1987年国际妇科病理协会通过了新的子宫内膜增生性病变病理分类标准,近年来我国已按此标准进行分类及诊断.
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论"治节"在《内经》中的字面含义
"治节"出自<黄帝内经>的<灵兰秘典论>,其谓:"肺者,相傅之官,治节出焉",后世称之为"肺主治节".近代有关"治节" 的论述很多,也存在不少分歧,比较公认的是<中医基础理论>教材上对其字面含义及内涵的分析,另外也有很多学者从不同的角度诸如节律性、协调性、节气、节度、节制等来解释.笔者认为前述各种解释虽然各有其道理,但也存在值得商榷的地方,并对"治节"的字面含义有不同于前的认识解释,兹略陈于下.
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依法规范农民工健康档案体系建设
河南新密市农民工张海超在郑州打工患上矽肺病,由于在打工单位无法索取相关资料导致诊断分歧致其冒死开胸验肺事件,被新闻媒体从社会学角度、从人性良知角度进行了深度报道,在社会上引起了强烈的反响.
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75例宫颈细胞学为ASCUS的临床意义及处理探讨
宫颈癌是严重危害女性健康的常见的恶性肿瘤之一,中国每年约有13万宫颈癌新发病例,每年约有5万人死于该病。宫颈细胞学检查作为宫颈癌及癌前病变的重要筛查手段,在降低宫颈癌的发病率和病死率方面起到了重要作用。在巴氏系统分类法中,宫颈细胞为异常报告以细胞学轻度异常,意义未明的不典型鳞状细胞(ASCUS)和低度鳞状上皮内病变(LISL)为常见,近年有增加趋势,但在临床上对ASCUS患者的处理及随访仍有分歧,因此,明确ASCUS的临床意义和处理方法的重要。
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75例宫颈细胞学为ASCUS的临床意义及处理探讨
宫颈癌是严重危害女性健康的常见的恶性肿瘤之一,中国每年约有13万宫颈癌新发病例,每年约有5万人死于该病。宫颈细胞学检查作为宫颈癌及癌前病变的重要筛查手段,在降低宫颈癌的发病率和病死率方面起到了重要作用。在巴氏系统分类法中,宫颈细胞为异常报告以细胞学轻度异常,意义未明的不典型鳞状细胞(ASCUS)和低度鳞状上皮内病变(LISL)为常见,近年有增加趋势,但在临床上对ASCUS患者的处理及随访仍有分歧,因此,明确ASCUS的临床意义和处理方法的重要。
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吸烟者焦油代偿现象的配对双盲研究
1976年Rusell观察并报道了吸烟者中存在尼古丁自我补偿现象.即吸尼古丁含量低的烟时,吸烟者会自觉不自觉多吸,深吸以保持血中尼古丁含量不变,后经许多专家予以肯定[1].但对烟草中的焦油有否自我补偿作用却尚无定论.烟草中的焦油是主要的致癌化学物质[2].因此,是否可能研制"低致癌性卷烟"存在意见分歧.为此我们进行了此项研究,观察焦油有否代偿现象.
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大鼠脊髓运动诱发电位的起源及传导
诱发电位(motor evoked potential, MEP)已被广泛用于脊柱外科、神经科、眼科、五官科等临床领域,然而有关其信号来源及传导途径仍存在许多争议,焦点在于MEP信号主要经哪些脊髓传导束下传,锥体系或者锥体外系?造成分歧的原因很多,可能与多种实验因素相关.为便于比较,我们采用通用的刺激和记录参数,严格控制各种实验条件,研究了30只正常SD大鼠MEP的起源及传导规律.
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面罩气道正压机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察
慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作时常合并Ⅱ型呼吸衰竭,能否纠正呼衰对患者预后起着关键作用.面罩机械通气已广泛应用于治疗呼吸衰竭.由于COPD患者肺顺应性差,气道阻力高 ,故对面罩机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效仍有分歧,尤其对重症呼衰的疗效更不明确.本研究旨在观察面罩机械通气治疗COPDⅡ型呼吸衰竭的疗效,并进一步观察对重症呼衰的疗效.
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膝关节复发性色素沉着绒毛结节性滑膜炎的关节镜治疗
色素沉着绒毛结节性滑膜炎是一种累及关节滑膜及鞘膜的慢性病变,对其病理性质和治疗方法至今仍存在分歧.我们总结1995年7月~2002年1月本院收治的15例膝关节复发性色素沉着绒毛结节性滑膜炎,探讨关节镜技术在其临床诊断和治疗中的应用.