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直销业戴着镣铐跳舞
千呼万唤的<直销法>终于正式出台,政府和企业的分歧终没能找到个折中的契合点,政府"稳定为主"的诉求占了上风,世界直销业通行的商业法则和精髓"团队计酬"终没被放行,直销的魅力和行业竞争力打了折扣.对于市场上90%的多层直销企业来说,是否真的能在短期内改变根深蒂固的商业法则,找到一条可行的通路?还是"道高一尺,魔高一丈",企业和政府的博弈才刚刚开始?可以肯定,企业目前惟一能做的是转型.这也使其陷入了两难境地:转型,成本太高;不转,违法的成本更高.
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体质概念内涵辨析
现代中医体质学已形成约30年,但体质这个基本概念却存在分歧,有碍学科发展.本文试图结合文献学、逻辑学和医学实际等方面对体质一词的内涵进行明确辨析,以利于本学科的发展.
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面部SMAS解剖及在面部整形术中的应用进展
面部整形术自20世纪初开始,至今已有近一个世纪的历史.自1976年Mitz和Peyronie提出面部表浅肌肉腱膜系统(superficial musclo-aponeurotic system,SMAS)这一概念,面部整形术得到了巨大的发展.国内许多学者对SMAS进行了研究,目前众多学者对SMAS所在的层次、分布的范围等存在分歧[1].分歧主要集中在以下几个方面:①SMAS是位于皮下脂肪组织中还是处在其深面;②SMAS是否包含腮腺咬肌筋膜;③SMAS是否和颞浅筋膜相延续;④SMAS是否终止于鼻唇沟;⑤SMAS是否和口轮匝肌及眼轮匝肌相连续.纵观近几年文献,众多学者对SMAS解剖及其在临床的应用作了进一步的深入探讨与研究.本文就面部表浅肌肉腱膜系统的解剖学研究及临床应用进展综述如下.
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打楔法在超声乳化较硬核中的应用
0 引言超声乳化成为白内障手术中的主要方法并日趋成熟,术者可根据自己的习惯或特点选用不同的方法,但对于较硬核的处理上仍有分歧,我们采用打楔法处理较硬核白内障38眼,效果满意,介绍如下.
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打楔法在超声乳化较硬核中的应用
0引言超声乳化已成为白内障手术中的主要方法并日趋成熟,术者可根据自己的习惯或特点选用不同的方法,但对于较硬核的处理上仍有分歧,我们在治疗中采用打楔法处理较硬核白内障30例(38眼),效果满意,介绍如下.
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对著作权法理解中两个分歧的见解
随着中国加入WTO,出版业的开放,知识产权保护意识的加强,著作权问题日益被人们关注,尤其成为编辑行业讨论的热点.仁者见仁,智者见智,分歧在所难免.
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腹腔镜胆囊切除术后腹腔引流的临床分析
腹腔镜单纯胆囊切除术(LC术)是否放置腹腔引流管,目前还有分歧.其引流的应用值得临床医师思考.笔者采集2005年12月-2009年12月腹腔镜单纯胆囊切除术466例,做简要分析,探讨如下.
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儒家反思平衡:为什么原则主义理论对于中国生命伦理学具有误导性
1 儒家生命伦理学与原则主义生命伦理学的分歧根源比彻姆(Tom Beauchamp)和丘卓斯(James Childress)(1979)的原则主义理论建构了北美和西欧生命伦理学的主流观点,但中国文化却存在着一种截然不同的解决生命伦理学问题的进路.[1-3]中国文化的这一进路可以表征为儒家生命伦理学.其根源在于儒家对生命德性的理解,更深深植根于孔子(公元前551-479)以来2500多年间流传深远的道德反省传统之中.东西方这两种观点的分歧既深刻又复杂.
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医疗损害赔偿的法律冲突与立法探讨
近年来,随着维权意识的增强,通过法律诉讼解决医疗事故纠纷的案件大幅增多.由于我国关于医疗事故赔偿纠纷处理的有关法律、行政法规及司法解释之间存在着不统一、不配套的矛盾,因此在司法实践中,在审理医疗事故赔偿纠纷案中,关于如何使用法律、行政法规及司法解释时,医患双方甚至律师之间、法官之间、律师与法官之间往往分歧颇大,各执一端,从而导致案件上诉、申诉率高,甚至久拖不决,增加了讼累.
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射频消融慢径治疗房室结折返性心动过速80例回顾分析
房室结折返性心动过速(AVNRT)消融慢径严重并发症为完全性房室阻滞,发生率为0%~3%,多发生于消融过程中[1].AVNRT消融慢径的终点是否以彻底阻断慢径传导为指标,尚有分歧[1,2],本文回顾性分析慢径消融终点与复发率的关系及房室传导阻滞发生的相关因素.
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胆囊息肉样病变128例治疗体会
胆囊息肉样病变(PLGs)是由胆囊壁向囊腔内呈局限性隆起一类病变的总称.由于B超技术的进步和推广,近年来发现胆囊息肉样病变明显增多,对其治疗意见尚有分歧.本文总结近3年收治的128例PLGs治疗体会,结合文献报道做一探讨.
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胃源性心律失常18例临床分析
胃源性心律失常在基层医院越来越重视,是一种发生在急性胃病如急性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃痉挛等同时的心律失常和/或ST-T改变的综合群,诊断仍有分歧,现将我院急诊科自2001年~2002年收治18例报告如下.
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牙髓腔异常-牛牙样牙1例报道
牙髓腔异常的牙齿是指牙体长而牙根短小,髓腔纵径长,根分歧移向根尖处的牙齿.Keith(1913年)认为此种牙形似蹄类牙,故称牛牙样牙.(Taura-dontism)
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护理因素引发医疗事故争议的原因及防范对策
医疗事故争议[1]是指医患双方就医疗过程中对患者造成的不良后果所产生的原因,以及如何处理等问题发生分歧,从而引发的纠纷.通俗的说法也叫医疗纠纷.随着社会经济的发展和法制建设的进步,人们的人权意识不断增强,对医疗消费的要求日益增高,加上护理工作中存在不同程度的质量控制问题,从而导致发生医疗事故争议的可能性也在大幅度增加.
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JNC8高血压指南的创新与意义
期待已久的第8届美国预防、检测、评估和治疗高血压委员会( JNC 8)高血压指南,终于在2013年12月在美国医学会 JAMA杂志公开发表了[1]。几乎同时,《内科学年鉴》还发表了参与撰写指南的部分作者对若干重要问题的不同观点及论据[2]。也就是说,即便在参与署名发表指南的作者之间对主要问题也存在很大分歧。因此,全球高血压领域的专家学者对这一文件有不同乃至完全两极的评价,完全在情理之中。那么,这一花费了大量时间、精力与资金的文件到底有无创新与意义呢?
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AO锁定肱骨近端接骨板治疗肱骨近端骨折
肱骨近端骨折是一常见损伤,占全身骨折的4%~5%.对这类骨折的治疗方法,特别是对不稳定及粉碎性肱骨近端骨折的处理一直存在着分歧[1~4].自2002年初,笔者采用瑞士Mathys公司生产的AO锁定肱骨近端接骨板(locking proximal humeral plate, LPHP)治疗肱骨近端骨折13例,取得初步结果.现报告如下.
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雌激素受体在雄性生殖系统的分布及生理和病理意义
现有试验结果表明,ER广泛分布于雄性生殖系统的各个器官,但由于动物种属的不同和细胞发育阶段的差异,对于ER的定位研究结果仍存在较大分歧.
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完全母乳喂养的佳期限
1背景尽管母乳喂养对健康的好处已被广泛认可,但是对完全母乳喂养佳期限的见解和建议仍有明显的分歧.在出生3个月以后生长发育缓慢是发展中国家常会观察到的现象(Waterlow 1979;Whitehead 1984;Shrimpton 2001).这种生长缓慢一直被传统地认为由以下三方面因素决定:①3-4个月单纯母乳喂养后提供生长所需的热量不足;②在许多发展中国家常用的断奶食品营养质量低下(即低热量和低微量营养素);及③感染对热量摄入和消耗的负面影响.
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左半结肠癌并肠梗阻一期切除吻合的临床应用
结肠癌合并肠梗阻在临床上是比较常见的,尤其多见左半结肠。对于右半结肠癌合并肠梗阻行一期切除吻合术,已被绝大多数医生接受和采用。但对于左半结肠癌合并梗阻是否进行一期切除吻合仍有分歧。近年来,随着外科手术技术的改善,许多医生的大胆尝试,左半结肠癌并肠梗阻患者通过术中肠道灌洗后一期切除吻合术的成功案例报道逐年增多。该手术方式的安全性及吻合口瘘的发生率与做了术前肠道准备的结肠手术无明显差异。为了进一步证实左半结肠癌合并肠梗阻一期切除吻合是安全可靠的,同时提高我院对左半结肠癌合并肠梗阻的诊治水平。现将2007年以来至今共开展的左半结肠癌合并肠梗阻一期切除吻合23例患者的临床资料,结合自己的经验和体会总结如下。
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腕舟月骨分离
对腕关节不稳的研究成为近年来手外科的热门课题,其中舟月骨分离(又称腕舟骨旋转性半脱位、舟月不稳定)是临床上常见的一种腕关节不稳定形式,动态性舟月骨分离是引起青壮年腕部疼痛常见的原因[1].目前对该病的研究较为深入,但在其诊断及治疗上,尤其是对不伴关节炎的慢性舟月分离的治疗方案,仍存在许多分歧.本文通过引证相关文献,对舟月骨分离的应用解剖、发生机理、诊断及治疗等有一个系统的了解.