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7.0 T磁共振成像对胃癌浸润深度的体外诊断
通过对胃癌标本的体外检测,探讨7.0 T磁共振成像(MRI)对胃癌浸润深度的判断价值。本研究经伦理审查委员会批准,所有受试对象均签署知情同意书。对20例包含胃癌在内的胃组织标本进行7.0 T MRI四通道相控阵线圈检查,扫描参数:扫描野(FOV)为50~60 mm ×25~30 mm,矩阵512 ×256,层厚为1.0 mm,其终三维像素体(voxel volume)为0.0095~0.0140 mm3。与固有肌层的信号强度相比,胃壁、肿瘤组织和纤维化组织的信号强度分别为弱、中和强。由两位研究者分别独立评估肿瘤浸润深度,再经讨论达成一致。后将MRI诊断结果与病理结果进行对比。结果显示,T2加权的7.0 T MRI在20例(100%)胃标本中均可清晰显示正常胃壁的7层结构,能明确分辨肿瘤组织和纤维化组织。两位研究者在3例(15%)标本浸润深度的判断上出现了分歧(2例分歧在于浸润至黏膜层还是黏膜下层;1例分歧在于浸润至固有肌层还是浆膜层)。但经讨论达成一致后,与病理结果对比分析,20例胃癌样本均能通过T2加权成像准确判断肿瘤浸润深度。
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骨间背侧血管单一皮穿支微小皮瓣游离移植在部分耳郭再造中的应用一例
患者男,21岁,工人.因工作分歧与工友发生争执,被工友将其右耳咬伤,急去当地医院,诊断为"耳郭不全离断(右)",给予清创原位缝合术.术后咬伤耳郭逐渐变黑坏死而转入我院.检查:沿耳轮中部3 cm长、1.5 cm宽范围的耳郭干性坏死,界限清楚,耳根部完整.
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周围神经损伤与神经元死亡的研究进展
胚胎期及新生发育期动物的神经损伤或去除周围靶器官之后,可以引起神经元的广泛死亡[1,2]。成年动物神经损伤对神经元有何影响,神经元是否死亡,则存在很大的分歧。对于神经元死亡机制的认识亦非常模糊。目前对神经损伤修复与再生的研究,已从过去单纯重视损伤局部的修复拓展到神经元、损伤局部及效应器三个方面。有关神经损伤后神经元的研究已成为周围神经领域的热点。以下简要综述周围神经损伤与神经元死亡的研究进展。
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氯氮平的血药浓度与临床疗效分析
氯氮平为二苯二氮(艹卓)类衍生物,与很多抗精神病药一样,氯氮平的用药剂量和血药浓度以及疗效存在巨大的个体差异,其中可有遗传和生理方面的因素,如性别、代谢酶功能强弱、吸烟、种族等造成的药动学差异[1],还包括副作用严重不能耐受,使治疗依从性差,共患疾病等,有关氯氮平血液浓度与疗效关系的研究,到目前为止结论仍存在分歧[3~8].
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畸形中央尖伴牛牙样牙1例
牛牙样牙(taurodontism)是指牙体长而牙根短小,髓室纵径长,根分歧移向根尖处,牙形似有蹄类动物牙齿,属于一种比较少见的牙髓腔异常疾病.该病多见于下颌第二磨牙,发生于下颌前磨牙少见,而畸形中央尖伴牛牙样牙发生于下颌第一前磨牙者罕见,国内外资料均未见报道.现将吉林大学口腔医院内科诊治的1例报告如下.
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椎动脉缺血型颈椎病诊断方法进展
颈椎病的患病率在当前明显超过常见的下腰痛,此种以退行性为基础的疾患,随着年龄的递增而成倍增加.目前对椎动脉缺血型颈椎病的认识尚存在分歧,本人从临床角度对其临床表现、X线片、超声波、彩色多普勒血流显像(CDFI)、血浆内皮水平、CT、椎动脉造影、MRA等方面的诊断价值及其应用前景作一综述.
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骨膜蛋白对心脏重构的作用及其机制
骨膜蛋白在心脏重构的病理进程中表达增加,但对其上游调节与下游作用的内在机制尚未达成共识.本文以骨膜蛋白对心脏重构的影响的研究进展为重点,分析研究分歧.介绍作用机制,展望其研究及临床应用前景.
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颅咽管瘤治疗进展
颅咽管瘤(craniopharyngioma,CP)的治疗较为困难,目前采取的不同治疗手段,在一定程度上均可取得相应的效果:手术具有全切除或减少肿瘤体积的优越性,放疗对部分患者也较敏感,但目前分歧仍较大.现结合近年的文献报道,将各种不同治疗手段的疗效分别进行探讨,以寻求CP治疗的佳方案.
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日本的患者权利运动
过去,在日本,病人就医时,对于医生的诊断和治疗很少提出疑问和建议,任凭医生做出决定.随着生命科学的迅速发展和医疗手段的多元化,当患者与医生的价值观和各自所期望的目标和效果不同时,他们在选择治疗方法等问题上就会发生分歧.
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外伤性硬膜下积液的个体化治疗体会
硬膜下积液(TSFC)又称硬膜下水瘤,其形成机制及演变过程尚未十分明了,存在多种假说,各假说之间既存在分歧,但也有一定联系.笔者认为不应以某一学说解释全部TSFC,应根据其不同的演变过程来选择不同学说分别解释.对于TSFC的治疗.目前国内外治疗手段多样,但观其中任何一种治疗手段,都难以将其根治,部分患者改变治疗方法后才得到痊愈,甚至存在尝试多种治疗手段仍无法治愈的顽固性TSFC.
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"阳奉阴违"'让我好难受
小兰读者:你妈不同意你的选择,我想主要有两个原因,一是你男友和你母亲心中女婿的标准差距太大;二是她担心你涉世不深,缺乏应有的判断能力"嫁错了郎",影响了你终生的幸福.小兰,我建议你不要太在意你和你母亲之间的分歧,应与她多沟通,了解她在这个问题上的一些真实想法和观点.
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51例冠心病病人血脂成分分析
脂质代谢异常是导致冠心病(CHD)的主要危险因素已得到证实.然而在血脂诸多成分中,何者与CHD联系更为密切尚存分歧.
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髋臼骨折的临床研究进展
随着高速、高能量所致创伤的增多,髋臼骨折的发病率也增高,但在处理上仍存在着许多分歧.以往,由于局部解剖复杂,手术显露困难,对髋关节功能的重要性认识不足,多采取保守治疗,粉碎的髋臼骨折要达到理想的解剖复位和晚期良好的功能极为困难.
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腰椎管狭窄症研究进展
腰椎管狭窄症是导致腰腿痛的常见病之一.从国外大量报道来看,其发病原因,诊断标准,治疗方法意见尚不一致,对其病理学还很不清楚,造成狭窄的主要原因是先天发育的,还是后天退变的?造成狭窄的组织主要是骨性的,还是纤维性的?其病变范围多大?这些问题仍然存在认识上的分歧.
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结肠癌并发急腹症53例处理分析
结肠癌发展到一定阶段可并发急性肠梗阻、肠穿孔、腹膜炎等急腹症,其处理比较困难,治疗术式选择尚有分歧,近期死亡率高。笔者自1988年1月至今共收治此类急腹症53例,就其外科处理方法报告如下。
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牙周病综合手术治疗远期疗效的临床观察
近的研究已证实重建牙周组织新附着的外科治疗符合其生物学原理[1,2,3,4].我们将胶原膜和羟基磷灰石(HA)综合技术运用于治疗根分歧病变及牙槽骨角形吸收引起的牙周骨缺损,通过30例病例经半年至5年的临床观察,效果满意,报道如下.
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沟通在减少医疗纠纷中的作用
医疗纠纷是指医患双方对医疗后果及其原因产生分歧而向司法机关或卫生行政部门提出控告所引起的纠纷[1].随着<医疗事故处理条例>的实施,病人自我保护意识的增强,医疗纠纷急剧上升.为此,如何在医疗护理工作过程中尽量减少医疗纠纷的发生,成为当务急待解决的课题.
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肛周肌群的解剖关系及其在排便控制中的作用和临床应用
小儿肛门失禁常是肛肠疾病和手术的并发症,熟悉肛肠及其周围解剖是预防和治疗肛门失禁的前提.但是对于肛周结构及肌群的形态学认识一直存在很大的争议(1)(2)(3)(4)(5),对其在排便控制中的作用至今仍有分歧,致使临床治疗也带有一定的盲目性,为此本文对1-5岁小儿肛周肌群进行了解剖和组织学观察,对其功能进行了讨论,为临床提供形态参考.
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彩色多普勒超声在肝内胆管结石和肝内钙化灶鉴别诊断中的应用价值
肝内胆管结石和肝内钙化灶均为临床常见、多发病变,超声易将两者混淆,诊断分歧较大,误诊率较高,且两者处理方法和原则截然不同,常引起临床诊治的困难[1].本组回顾分析我院确诊的50例肝内胆管结石和50例肝内钙化灶的超声特征和鉴别诊断要点,现报道如下.
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德尔菲法构建医患纠纷数据库的研究
医疗纠纷是指患者及其家属与医疗机构之间,因以诊疗护理过程中发生的不良后果及其发生的原因认识不一致而导致的分歧或争议.随着人民群众自我保护意识及对医疗卫生保健的期望值不断提高,各级医疗机构面临着医疗纠纷陡增之势.