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舟骨、大、小多角骨局限性腕骨融合术治疗舟骨旋转性半脱位
目的介绍治疗舟骨旋转性半脱位(rotatory subluxation of the scaphoid,RSS)的新术式.方法根据临床表现及病因,舟骨旋转性半脱位分为5型,I型(动态前期型)1例,Ⅱ型(动态型)2例,Ⅲ型(静态型)7例,Ⅳ型(退行性型)3例,Ⅴ型(继发型)5例.18例患者入院后均行舟骨、大、小多角骨局限性腕骨融合术(scapho-trapezio-trapezoeid arthrodesis ,STT融合术).结果术后随访6个月～ 3年,18例的舟骨旋转性半脱位均得到纠正,并获得满意的骨融合.腕痛均消失,握力平均恢复至健侧的90%,腕关节活动范围平均恢复至健侧的62%.结论舟骨、大、小多角骨局限性腕骨融合术是一种治疗慢性、静态性舟骨旋转性半脱位的可靠、有效的疗法.
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镍钛记忆合金舟大小融合器治疗舟骨旋转性半脱位和月骨无菌性坏死的应用研究
目的 评价镍钛记忆合金舟大小融合器(NT-STTAC)治疗舟骨旋转性半脱位和月骨无菌性坏死的临床效果.方法 对7例舟骨旋转性半脱位和3例月骨无菌性坏死患者入院后均使用镍钛记忆合金舟大小融合器行舟骨、大小多角骨局限性腕骨融合术(scapho-trapezio-trapezoeid arthrodesis,STT 融合术).术后平均随访12个月,随访内容包括术后患手握力、腕关节活动范围、腕关节疼痛程度、腕关节X线检查.采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scales,VAS)评估腕关节疼痛程度；采用Krimmer腕关节评分表对腕关节总体功能进行评价.结果 术后平均握力为(32.49±6.21)Kg,恢复至健侧的80.8％；术后腕关节活动范围达到健侧的53％以上；X线检查未见骨不连病例；无伤口感染病例.VAS评分腕关节疼痛值休息状态下:术前为(4.46±1.27)分、术后为(1.31±0.95)分；负重状态下:术前为(7.00±1.41)分、术后为(2.62±1.26)分,差异有统计学意义(P＜0.05).Krimmer腕关节评分值为79分.术后优良率为84.6％.结论 应用镍钛记忆合金舟大小融合器进行舟大小融合术能保存大部分腕关节功能,是治疗慢性、静态性舟骨旋转性半脱位和月骨无菌性坏死的一种有效方法.
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腕舟月骨分离
对腕关节不稳的研究成为近年来手外科的热门课题,其中舟月骨分离(又称腕舟骨旋转性半脱位、舟月不稳定)是临床上常见的一种腕关节不稳定形式,动态性舟月骨分离是引起青壮年腕部疼痛常见的原因[1].目前对该病的研究较为深入,但在其诊断及治疗上,尤其是对不伴关节炎的慢性舟月分离的治疗方案,仍存在许多分歧.本文通过引证相关文献,对舟月骨分离的应用解剖、发生机理、诊断及治疗等有一个系统的了解.
