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月骨周围损伤的流行病学特点分析
目的 了解并分析月骨周围损伤的流行病学特点.方法 对2012年11月至2014年10月北京积水潭医院住院手术的月骨周围损伤患者进行回顾性病例调查,对其中的58例患者的性别、年龄、损伤时间、机制等因素进行流行病学分析并分型.结果 58例患者平均年龄34.9岁,20～39岁常见,男女比例为6.25∶1;左手30例(51.7％),右手28例(48.2％);运动损伤7例(12.1％),步行摔伤17例(29.3％),高能量损伤34例(58.6％);其中3周内新鲜损伤43例(74.1％),陈旧损伤15例(25.9％);损伤分型:单纯月骨周围损伤21例(36.2％),经舟骨月骨周围损伤33例(56.9％),复杂型月骨周围损伤4例(6.9％).结论 月骨周围损伤主要发生在青壮年男性.高能量损伤是主要致病因素.
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经三关节克氏针固定结合骨锚修复治疗急性期月骨周围损伤
目的 探讨经舟月关节、头月关节及月三角关节克氏针固定结合骨锚修复治疗急性期月骨周围损伤的疗效.方法 2007年1月-2012年1月,收治35例急性期月骨周围损伤患者.男30例,女5例;年龄32～56岁,平均45.5岁.致伤原因:高处坠落伤18例,交通事故伤11例,摔伤6例.受伤至手术时间2～6 d,平均3.4 d.经舟骨月骨周围脱位23例,月骨周围脱位10例,经三角骨月骨周围脱位2例.合并正中神经损伤6例,桡骨茎突骨折8例,尺骨茎突骨折2例,胫骨远端骨折1例.采取切开复位、Herbert螺钉固定舟骨骨折,经舟月关节、头月关节及月三角关节克氏针固定,并使用Mitek骨锚修复腕骨间韧带. 结果 术后2例出现切口浅表感染,其余切口均Ⅰ期愈合.35例患者均获随访,随访时间12～35个月,平均18个月.X线片复查示21例舟骨骨折愈合,2例舟骨骨折不愈合.随访期内均未出现舟骨及月骨缺血性坏死表现.末次随访时,健、患侧腕关节舟月角、桡月角及背伸活动度比较,差异无统计学意义(P＞0.05);患侧掌屈活动度及握力未达健侧水平(P＜ 0.05).按照改良Mayo腕关节评分为(79.9±10.7)分,其中优8例、良17例、可7例、差3例,优良率为71.4％.上肢功能调查量表(DASH)值为21±10.术后2例发生创伤性关节炎. 结论 经舟月关节、头月关节及月三角关节克氏针固定结合骨锚修复治疗急性期月骨周围损伤,可早期获得腕关节稳定,有利于腕骨间韧带修复,术后腕关节功能恢复良好.
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月骨周围损伤的机制、分类及X线改变
目的:探讨月骨周围损伤的机制、分类及X线表现.材料与方法:回顾性分析经临床、手术证实的16例月骨周围损伤病例的X线表现并探讨其损伤机制和分类.结果:16例月骨周围损伤病例中:舟月骨分离3例;月骨周围及月骨脱位4例;月骨周围骨折/脱位9例.结论:月骨周围损伤是腕骨损伤中常见的损伤,常伤及月骨韧带附着.月骨周围损伤是由腕部过度伸展所致.其损伤范畴包括有舟月韧带撕裂、月骨周围脱位,及月骨周围骨折/脱位.这些损伤类型实际上是一连续损伤过程中的某一片断,且可发现这一中间片断.
