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无症状鞍区病变
无症状鞍区病变有学者称其为垂体偶发瘤[1](pituitary incidentalomas),是指临床上无内分泌症状和体征而由于其他原因检查时偶然发现的一组鞍区占位性病变,1990年Molitch和Russell[2]首次使用这一名词.目前,对于无症状鞍区病变的恰当评价和处理尚存一定的分歧,为提高对该病的认识,本文对其相关文献进行回顾.
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162 儿童鼓膜成形术的疗效评估
儿童鼓膜成形术的疗效受许多因素的影响,如患儿年龄、鼓膜穿孔大小、部位、中耳病变情况以及手术方法等。由于纳入标准或排除标准不同,鼓膜成形术的成功率差异较大,文献报道为35%~92%。关于手术时间的选择亦存在较大分歧。……
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中耳炎的病理分型及早期外科干预
中耳炎的分型和治疗国内外争议很大,从2004年西安全国中耳炎会议的论文数量和讨论时各地专家的分歧就可窥及一斑,但中耳炎的分型重点以什么为标准?治疗究竟以什么为依据?这些问题定下来,其他问题也就迎刃而解了.
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Djourno和Eyrices-人工耳蜗植入的开拓者
人工耳蜗植入是耳聋治疗的一场革命,全世界已经有大约60000人植入了人工耳蜗,并且,对人工耳蜗的需求每年以20%的速度增长.虽然几个世纪之前就有关于电流刺激治疗耳聋的尝试,但真正为产生听觉而对耳蜗神经直接施加电刺激的首次报道则是在1957年,由法国科学家Andre Djourno和Charles Eyries共同完成.尽管人工耳蜗植入对耳科学产生了革命性影响,但起初这项开拓性工作并未引起世人足够的注意.虽然Djourno和Eyries被誉为人工耳蜗植入的第一人,但他们当初的工作细节以及后续事件导致的两人严重分歧却鲜为人知[1].
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黄斑裂孔手术治疗现状
近年来,随着黄斑裂孔手术治疗技术的不断完善和提高,黄斑裂孔手术治疗后的闭合率约达90%以上,视功能亦有相应的改善.黄斑裂孔手术中,生物辅助剂和内界膜剥离等技术不断被采用.但这些技术本身对于黄斑裂孔的闭合率及对术后视功能的影响,不同文献报道中尚有争议.本文对黄斑裂孔手术治疗的现状、视功能预后、采用的主要技术及其存在的分歧进行了综述和分析.
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颞下颌关节紊乱病治疗理念的进步及对规范化治疗的思考
颞下颌关节紊乱病( temporomandibular disorders,TMD)为口腔临床常见疾病之一,其病因长期存在争议,至今尚未真正明确.一般认为该病病因涉崖及验(牙合)精神心理、遗传、免疫、微小创伤、解剖、神经-肌肉等因素.由于病因并未真正明确,不同学科、不同医师对TMD的治疗存在着较大分歧.
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上颌中切牙距离根尖4 mm侧支根管开口一例
牙根尖手术一般是在慢性根尖周炎持久不愈合,而常规的根管治疗又不宜或无法进行的条件下施行,根尖手术包括根尖切除术和根尖倒充填术.根尖切除术一般需要切除3 mm根尖,以去除绝大部分的根尖分歧和侧支根管[1].现报道1例上颌中切牙侧支根管开口距离根尖4 mm病例的诊治过程,以期为临床相关病例的治疗提供参考.
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颈椎病病因、分型、诊断与治疗
1 命名20世纪80年代,关于颈椎病的命名问题国内仍有争论,如颈肩臂综合征、颈性眩晕、钩椎关节综合征、颈椎间盘突出症、颈椎管狭窄症、颈椎骨关节病等,说法不一.90年代以来,关于命名的分歧逐渐缩小,到目前为止,大家仍习惯用"颈椎病"这一名词,实际上"颈椎病"这一名词早在60年代以前国内已见报道[1].
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预防“后院起火”
根据是否能够直接产生经济效益对药品零售企业的组织架构进行分解,可以模糊切割成销售部门和后勤部门两大体系.需要声明的是,这是在非严格意义上所做的划分,一则,销售部门与后勤部门的内涵和外延在不同的语境下(比如以不同企业的名称为定语时)不尽相同,二则,很多部门(比如采购部)具有双重属性,其归属即使在学术界也仍然存在分歧.
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创新与争鸣:《2014年美国成人高血压管理指南》解读
《2014年美国成人高血压管理指南》(即“美国预防、检测、评估和治疗高血压委员会(JNC)第8次报告,简称“JNC8”)的发布,以简明实用、充分体现循证医学思想的特点而受到关注,但由于仅仅忠实于循证证据而缺乏灵活性也引来了分歧.可谓一石激起千重浪,引起了广泛争鸣.
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英语加油站
泄泻的英文为:"diarrhea",是由两个词素构成的词(dia- +.-(r)rhea)."dia-"(或"di-")源自希腊语,有"二个、双倍;穿过、通过;分开,远离"之意.例如,"dia-(di-)"作前缀表示"two,twice"的词有:"diacid([化]二酸;[化]二价酸的,二酸的)","diamide(肼,二酰氨,二酰胺)","dimorphic(二态的,二形的)","diad(二价的,二价元素,二分体(染色体))";表示"apart,through"的词有:"diactinism(光化线透性)","diuresia(多尿,利尿)","diapedesis(血细胞渗出)";表示"across"的词如:"diameter(直径)";表示"apart,awayfrom"的词有:"diffraction(衍射,绕射)","divergent(分叉的,分歧的,趋异的,散开的)".
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儿童肱骨外髁骨折轻度移位的治疗
肱骨外髁骨折轻度移位手术与否,目前还存在分歧.我们应用手法复位外固定治疗24例,手术治疗18例,随访6~19个月,经疗效对比,发现经皮克氏针内固定治疗效果满意,报告如下.
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国际卫生条例的修订/迁徙与旅行医学:何处交叉,何处分歧/意大利的新移民,健康体系的新挑战
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疤痕子宫妊娠分娩问题的探讨
关于疤痕子宫孕妇的分娩问题,一直以来分歧很大.妊娠子宫疤痕破裂甚为多见,常危及母婴生命.有的医生主张再次妊娠后分娩时仍需剖宫产,但也有报道疤痕子宫妊娠约半数以上经阴道分娩.为了探讨这一问题,山东省菏泽市定陶县计划生育服务站与菏泽市计划生育科研所对1997年2月至2002年3月收治的疤痕子宫孕妇90例的分娩情况作了如下分析.
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不伴脑疝的双颞叶广泛脑挫裂伤患者手术时机的探讨
临床上对双颞叶脑挫裂伤脑疝患者的治疗意见基本统一,即采取大骨瓣开颅手术治疗[1];而对于不伴脑疝的双颞叶广泛脑挫裂伤患者,在开颅手术的时机选择上仍存在分歧.有学者主张预防性开颅手术,也有学者则选择在患者意识出现障碍、病情加重时再手术[2].本研究通过对我院2007年5月至2010年7月收治的35例不伴脑疝的双颞叶广泛脑挫裂伤患者的临床资料进行分析,进一步探讨该类患者手术的时机.
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原发性甲状腺功能亢进症治疗现状与进展
原发性甲状腺功能亢进症(甲亢)的治疗一直存在分歧,是内分泌、外科和内科主要争论的问题[1],抗甲状腺药物、放射性碘治疗和外科手术各有其优缺点,而每次探索与辩论的内容都反映出甲亢在治疗中的矛盾和进展.近年来研究者对此病的治疗意见逐渐统一,治疗效果也较前有很大提高.
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丁胺卡那与卡那霉素对结核杆菌的交叉耐药情况分析
多年来,结核病治疗过程中,对联用卡那霉素(KM)治疗失败的难治患者,能否再使用丁胺卡那(AK)的问题上存在分歧,为了明确这两种药物间的交叉耐药情况,我们对两药的结核菌敏感试验作了研究分析,现总结如下.
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干眼系列研究
干眼(dry eye)为任何原因所致泪液质和量及动力学的异常,从而导致泪膜不稳定和(或)眼表面异常,并伴有眼部不适症状的一类疾病;是常见的眼表疾病,严重者可致盲,是近年眼科的研究重点、热点及难点.然而此病的真正发病机制仍不清楚、分类存在分歧、诊断指标重复性差、治疗效果不佳.我们针对上述重点问题进行了系列的临床及基础研究.
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无脊髓损伤不稳定性胸腰椎体骨折的RF内固定治疗
不稳定性胸腰椎骨折往往伴有脊髓神经损伤,也有相当部分的病例不合并脊髓神经损伤,是否需要手术内固定及椎板减压存在分歧.治疗的目的是恢复椎管的容积和高度,恢复脊柱的正常排列.避免继发性椎管狭窄和后凸畸形的发生.笔者对32例无脊髓损伤不稳定胸腰椎骨折病例采用RF复位内固定,部分同时行椎板减压,取得较好疗效.
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医疗纠纷的防范与对策
医疗纠纷是医患双方对医疗活动所产生的医疗结果及相关原因的认识发生分歧而产生的纠纷.随着人们自我保护意识的提高,医院与患者之间发生医疗纠纷日益增多.但是,只要我们加强管理,提高医务人员素质,严格按照医院规章制度规范操作,减少医院与患者之间的医疗纠纷是可能的.