首页 > 文献资料
-
浅谈医患纠纷的因素及防范措施
医患纠纷是指医患双方对医疗后果及其原因产生分歧而向医疗单位、卫生行政部门或相关司法部门提起诉讼的一种医疗争议事件,近年来医患纠纷数量持续增长[1],据有关调查近5年来医患纠纷年平均增长超过20%.
-
手术治疗三踝骨折23例体会
三踝骨折(Cotton骨折)是常见的关节内骨折,多合并下胫腓联合分离,踝关节完全失去稳定性,踝穴完整性受到严重破坏.临床上对此类骨折在手术适应证的选择、骨折固定次序、下胫腓联合的固定等方面存在较大的分歧,若处理不当对预后影响极大.自2000年1月~2003年6月共收治三踝骨折23例,均给予手术内固定治疗,效果良好,现报告如下.
-
Maisonneuve骨折16例临床与文献回顾
Maisonneuve骨折(Maisonneuve Fracture of the Fibula,简称MFF)是一少见的踝关节骨折,其特征为踝关节内侧结构损伤合并腓骨上1/3骨折及伴有或不伴有后踝骨折.该类型骨折极不稳定,常合并下胫腓分离.很多学者对MFF的创伤机制及治疗进行了研究,对下胫腓分离程度、骨间膜损伤范围及治疗方法的选择有明显分歧.我院1994年6月以来收治MFF病人16例,结合文献分析讨论如下.
-
NCCN(R)2010肿瘤学临床指南——骨肿瘤
讨论NCCN对证据和共识的分类1类:基于高水平证据(如随机对照试验)提出的建议,专家组一致同意.2A类:基于低水平证据提出的建议,专家组一致同意.2B类:基于低水平证据提出的建议,专家组基本同意,无明显分歧.3类:基于任何水平证据提出的建议,专家组意见存在明显的分歧.除非特别指出,NCCN对所有建议均达成2A类共识.
-
重症急性胰腺炎诊治草案
重症急性胰腺炎的诊治非常复杂,治疗方针变化很大,且发展很快.我国胰腺外科学组在1991年订立了<急性胰腺炎诊断及分级标准初稿>[1](简称<初稿>).1996年结合Atlanta国际会议的急性胰腺炎分类标准又对<初稿>进行了修订[2],本来有分歧的治疗方案到1996年在贵阳举行的第六届全国胰腺外科研讨会上才取得基本一致的观点.
-
T3b期前列腺癌病例讨论
2009年我院收治1例T3b期前列腺癌患者,在诊治过程中,遇到了T3b期前列腺癌的常见问题,广泛咨询了国内外专家,每一个诊治阶段都有不同的诊治意见,将这些意见分歧归纳起来,反映了目前T3b期前列腺癌国内诊治现状.病历摘要患者,75岁.因尿频15年,发现PSA升高10 d于2009年3月22日入院.2004年8月,患者因尿频于外院就诊,PSA为2.07 μg/L.其后未复查.
-
下肢深静脉血栓形成的治疗
下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)发病率有逐年增多的趋势.其主要危害一方面可使患肢肿胀,影响活动,严重时可致残,另一方面可导致肺栓塞,严重时可致命.目前,临床上对于DVT的诊断已无困难,但在治疗方面始终存在分歧.现将DVT的治疗做一综述.
-
内镜微创切除上消化道固有肌层肿瘤
内镜切除为上消化道固有肌层肿瘤提供了新的临床处理方法。上消化道固有肌层肿瘤主要包括平滑肌瘤和间质瘤,后者具有潜在恶性风险[1]。对于固有肌层肿瘤的处理,美国国立综合癌症网络(NCCN)指南和欧洲内科肿瘤协会(ESMO)指南有所分歧,但对于可以确诊的间质瘤,无论其大小,一般都建议切除[2]。传统认为,由于术中穿孔和大出血发生率高,固有肌层肿瘤被认为是内镜切除的“禁区”。
-
脑干海绵状血管瘤的诊治体会
脑干海绵状血管瘤(brain stem cavernous malformation, BCM)位置深在,邻近重要的神经传导束及神经核团,目前其治疗方法主要有保守治疗、放射治疗及显微外科治疗,但在治疗方法的选择方面尚有分歧.
-
再谈直肠癌手术应遵循的原则
结直肠癌的发病率在我国呈逐年上升的趋势,约60%位于直肠,由于直肠的特殊解剖、生理、病理及生物学特征,其外科治疗也具有一定的特殊性.其中有些问题尚存在分歧.归纳起来无非是以下两个方面:一是根治问题,另一是功能问题.进一步广泛开展讨论,统一对这些问题的看法,对规范直肠癌的治疗有重要意义.本文就其中的几方面问题,结合文献再谈直肠癌手术时应遵循的原则.
-
我们需要一个更清晰的脓毒症概念和标准--介绍和评析2001年华盛顿国际脓毒症定义会议
编者按本文对脓毒症定义进行讨论,对如何正确认识和理解当前医学领域的新理论和新概念也进行了阐述,值得一读.基础医学和临床医学的发展日新月异,有些理论的创新和观念的变革,目前还存在着分歧,尚未取得共识,这就要求临床医生不但要学习,还必须深入思考,才能加深理解,正确认识.本文既介绍了会议的主旨和要点,又提出对会议所涉及问题的质疑和自己的观点,深刻而有新意.
-
弗氏窦瘤破裂手术治疗径路的探讨
目前对弗氏窦瘤破裂(RASV)的手术径路尚有分歧[1].现根据我们1983年1月至1996年6月手术治疗的30例RASV病人资料进行探讨如下:
-
间断温血停跳液在冠状动脉搭桥术中的地位
常温体外循环、持续温血灌注停跳液,经多方临床随机试验证明优于冷血灌注,但对间断温血灌注停跳液心肌保护结果的认识有较大的分歧.现将我们研究的结果报告如下.
-
贲门癌经胸和经腹切除术的临床对照
目前,贲门癌手术切口有多种选择,各有优缺点,胸外科与普外科医生由于习惯与认识不同,在手术径路方面观点一直存在分歧.如何选择合适手术切口,降低术后复发转移是目前临床面临的问题.我们总结经腹和经胸切口行贲门癌手术治疗的临床资料进行对比,以探讨贲门癌手术的佳入路.
-
微创外科--先进的外科理念
近年来,关于胸部微创外科的争议始终存在.学术争议本身是件好事,争议的过程是对学术观点的不断理解、认识和提高,终达到减少分歧、形成共识的目的.但值得注意的问题是,在胸部微创外科的某些方面,争议双方各执一词,针锋相对,很难达成共识.究竟症结何在?我个人认为,主要是由于对微创理念片面和狭隘的理解、对微创外科与小切口手术之间关系的迷惑和混淆、对微创外科这个概念的滥用以及某种传统理念的束缚.
-
不同乳房缩小成形术式对乳房感觉的影响
不同乳房缩小成形术式均可解除乳房肥大带给患者的痛苦.但有关女性乳房神经支配和术后乳房感觉改变的研究报道不多见,并且许多观点存在分歧.为了更好地指导乳房神经解剖研究、选择佳乳房缩小成形术术式,对有关这方面的研究和报道综述如下.
-
剖宫产疤痕憩室相关研究进展
近年来, 剖宫产率呈逐渐上升的趋势, 子宫下段剖宫产术已然成为一种成熟的手术方式, 但其出现的越来越多的远期并发症还是引起了人们极大的关注. 剖宫产切口疤痕憩室就是其中之一, 它对女性身心健康的影响正逐步显现出来. 目前剖宫产切口疤痕憩室的发病机制不明, 临床表现各异, 诊断标准不一, 处理方式多样, 缺乏统一的诊疗指南,故存在较大的分歧. 本文即针对剖宫产切口疤痕憩室及其相关问题进行综述.
-
子宫内膜癌诊治中存在的问题与思考
随着子宫内膜癌研究的不断深入,和对其生物学行为的进一步了解,子宫内膜癌的诊治在观念和方法上有了很多变化,尤其是1988年新的国际妇产科联盟(FIGO)手术病理分期标准的应用,使子宫内膜癌的治疗形成了以手术为主,放疗、化疗和激素治疗为辅的治疗模式.但是,在临床实际工作中,还存有很多问题和分歧,这些问题和分歧常常困扰着妇科肿瘤医生的临床决策.本期<中华妇产科杂志>发表的有关子宫内膜癌诊治的系列研究论文,就是针对目前存在的问题和分歧,从不同层面和角度进行的研究,很有代表性,这对临床医生进一步正确理解子宫内膜癌诊治中存在的问题,规范子宫内膜癌的诊治会有很大的帮助.
-
抑郁症的法定能力评定问题
抑郁症是一种常见病和多发病.近年来,在司法精神病学鉴定中有关抑郁症的案例日渐增多.然而,目前对抑郁症的诊断、分类,特别是法定能力判定问题的分歧仍然较多,故现就后者进行讨论.
-
颅脑外伤与精神障碍的因果关系鉴定
近年来,颅脑外伤后出现精神障碍的鉴定案例明显增加,其中大多数是交通事故,也有部分是殴斗事件;当出现精神障碍时常涉及伤残程度评定及经济索赔.鉴定结论出现分歧也是经常的事,分歧内容包括脑外伤事实的确实性、因果关系及伤残程度评定等.为了提高鉴定结论的一致性,本文着重就因果关系问题提出看法,供同道参考.