首页 > 文献资料
-
多学科协作模式在地震危重伤员救治中的探讨
目的 评价多学科协作模式在地震危重伤员救治中的优势.方法 回顾四川大学华西医院ICU在“5.12汶川地震”及“4.20芦山地震”中收治的地震危重伤员救治组织模式及救治情况.“5.t2汶川地震”重症伤员救治采用ICU先期介入,需要专科协助时采取会诊模式.“4.20芦山地震”重症伤员救治采用ICU与其他相关专科组建多学科联合治疗组早期介入联合对伤员进行救治.比较2组伤员的年龄、性别、治疗情况、预后等指标的差异.结果 2组患者在年龄、性别及病情危重程度上的差异无统计学意义(P>0.05),芦山地震患者从震后到人院平均时间、ICU住院时间及有创呼吸机支持时间较汶川地震更短(P<0.05),患者的死亡率、感染率及致残率也更低(P<0.05).结论 多学科协助模式在地震危重伤员的救治中有更好的效果.
-
超声对胰十二指肠切除术后践行加速康复外科理念的 指导作用
目的:探讨胰十二指肠切除术(PD)后超声对加速康复外科(ERAS)理念践行的指导作用.方法:收集22例ERAS理念下PD患者为研究组,采用围术期程序化超声指导术后加速康复步骤的实施;采用历史对照研究方法,选择未接受围术期程序化超声检查的22例ERAS PD患者为对照组.结果:研究组的住院时间显著少于对照组(P=0.035),虽研究组深部间隙积液引流率高于对照组(P=0.019),但其引流管留置时间和再穿刺引流率均显著少于对照组(P=0.039,P=0.019);2组住院费用和胸膜腔置管率差异均无统计学意义(均P>0.05).结论:超声能够很好地指导ERAS步骤的实施,更好地践行多学科协作和ERAS理念,促进患者康复,值得临床常规应用.
-
多学科协作干预在居家晚期肾癌靶向治疗患者中的应用研究
目的 探讨多学科协作干预对居家晚期肾癌靶向治疗患者的影响.方法 采用便利抽样法,选取2014年2月-2017年2月我院收治的80例Ⅳ期肾癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为实验组和对照组,每组40例,分别给予多学科协作干预和常规护理,比较两组护理效果.结果 干预1个月后,实验组的服药依从性问卷得分优于对照组(P<0.05),干预3个月后,实验组的生存质量评分优于对照组(P<0.05),实验组的住院次数低于对照组(P<0.05).实验组出现不良反应的例数及不良反应的程度均低于对照组,患者未出现停药及用药减量的现象.结论 多学科协作干预能够改善居家患者的健康状况,提高患者的服药依从性和生活质量,降低患者再次住院的次数.
-
护理科研管理小组运作方式的改进与成效
现代医学研究是一个多学科协作的系统工程,是一个集体性的工作,因此科研工作的组织与领导也是重要的一方面,科研的成功与否,不仅取决于研究者的创造性思维及工作,也取决于人、财、物等多因素组成的保障系统的建立[1].众所周知,护理科研是护理工作中的一个弱项,其原因不言而喻[2].就此现状,如何开展此项工作,是护理管理者们共同关注的一个问题.我院自1998年起就成立护理科研管理小组,起初2年效果不佳,濒于流失.但近几年,通过运作方式的改进,特别是优势整合,有效激励,收到了明显的成效,现报告如下.
-
加强严重多发伤院内早期救治的质量控制
严重创伤已成为当今世界公共的健康问题,约占全球死亡率的12%,在36岁以下人群死因中居第一位.其中多发伤损伤能量大,伤情涉及多系统、多脏器和多部位,需多学科协作急诊处理,是外科临床工作中面临的重大挑战.临床常见延误处理、漏诊率高、并发症发生率高、死亡率高等情况,加强严重多发伤院内早期救治的质量控制是提高救治效果的关键.
-
加强多学科协作积极开展治疗药物监测
众所周知,药物都具有两重性,既能治病,也能致病.例如苯妥英钠,既能有效控制癫痫发作,又可导致中毒性脑病.长期以来由于技术和条件的限制,医生用药主要靠"经验疗法"而非个体化疗法,故疗效缺乏保障.治疗药监测(TDM)是20世纪药物治疗学划时代的进展之一,也是崛起已近半个世纪的一门新型边缘学科,现已成为21世纪医疗保健重要的定量指标 [1-4].多年临床研究证实,TDM能帮助我们了解药物在体内的药代动力学(PK)规律,为临床用药从传统经验模式提高到科学的个体化模式提供了有力工具.
-
多学科协作诊治模式下治疗不可切除结直肠癌67例
目的:总结多学科协作诊治模式下治疗不可切除结直肠癌的经验.方法:本研究纳入67例符合条件的患者,其中男38例,女29例,平均年龄为55.62岁,右半结肠癌15例,左半结肠癌9例,直肠癌43例.67例患者均经综合治疗小组评估为不可切除,且组织学证实为结直肠癌.患者的治疗由结直肠专科医师与多学科组成的综合治疗小组完成.结果:67例患者中,无完全缓解(CR)病例,部分缓解(PR)43例,稳定(ND)16例,进展(PD)8例;近期症状缓解率100%;生存期10-38 mo,平均24 mo;9例患者实施了根治性手术,外科干预比例为13.4%(9/67);总并发症发生率为52.2%(35/67).结论:采用综合治疗方式,包括全身化疗、介入化疗、局部放疗、分子靶向治疗、中医中药治疗、手术治疗以及针对病灶的局部治疗,可提高不可切除结直肠癌患者的生存质量,延长存活时间.
-
给糖尿病患者的8条建议
糖尿病患者需要接受多学科的医疗关怀,但是,多学科协作中重要的人是患者本人.确实如此,再好的医生也替代不了患者本人的努力.我给我们的糖尿病病友提出8条建议.
-
多学科协作模式在老年糖尿病患者护理中的应用分析
目的 研究讨论多学科协作模式对老年糖尿病患者护理中的应用效果.方法 选取该院2012年4月-2014年10月收治的102例老年糖尿病患者,分为对照组和观察组,每组51例,对照组患者接受常规护理,观察组接受多学科协作模式护理,观察两组患者护理后效果.结果 观察组住院时间及费用显著低于对照组(P<0.05);观察组患者对护理的满意程度显著高于对照组(P<0.05);观察组并发症几率显著低于对照组(P<0.05).结论 多学科协作模式护理优于常规护理,减少了患者住院的时间和费用,对老年糖尿病患者护理中的效果显著,值得推广应用.
-
2015版中国急性胰腺炎MDT共识意见解读
急性胰腺炎( AP)的诊治,尤其是重症急性胰腺炎( SAP)的救治充分体现多学科协作( multiple dis-ciplinary teams, MDT)的理念. 脏器功能维护、液体复苏等环节需要重症医学科的支持,肠内营养环节需要营养科的支持,腹腔高压、胰腺脓肿等并发症需要外科医师的及时介入,胆囊切除需要腹腔镜外科的协助,胰腺假性囊肿、胆管结石需要消化内镜医师的干预,脓毒血症需要抗感染专业医师的指导,高血糖和高血脂控制需要内分泌科医师的协助,血液透析的模式离不开肾内科专业医师的指导,妊娠期胰腺炎需要产科医师的指导,等等. 因此,从某种意义上说,AP的治疗已经不能由单一学科来完成,需要体现MDT的理念,掌握多学科的知识,建立MDT的会诊制度,成立MDT救治团队,才能提高救治成功率,这也是国内外倡导的MDT模式.
-
多学科协作—21世纪胰腺病研究的新格局
经过了科学飞跃发展的20世纪,人们对生命本质的认识达到了一个新的高度;进入以生物科学为重点的21世纪后,人们必然对健康、长寿和生命质量有更高的要求.实现这一要求的主要障碍在于疾病,而我们对疾病的控制程度却参差不齐,如白喉、天花和脊髓灰质炎已经消灭或已走向消灭,而另一些疾病却远未完全控制,需要我们不断攻克.
-
MDT在老年患者急腹症围手术期应用价值
目的 评价多学科协作诊治方案在老年患者急腹症围手术期中应用的价值.方法 采用回顾性方法研究2013年7月~2014年7月就诊于我院的老年急腹症患者,分析老年组(年龄≥60岁)和非老年组(年龄<60岁)之间MDT诊治方案在围手术期的临床疗效差异.结果 ①比较术前资料,入院至手术开始之间的术前准备时间,老年组明显比非老年组长,差异有统计学意义(P<0.05);老年组术前多种基础病构成比率明显高于非老年组(P<0.05);②术中各项指标的差异无统计学意义(P>0.05);③术后并发症,老年组发生率高于非老年组(P<0.05);而拔除胃管、尿管、各种引流管的时间两组之间的差异无统计学意义(P>0.05);术后进食时间、肛门排气排便时间、下床活动时间两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 虽然老年患者围手术期合并多种基础病,急诊救治风险大,术前实施MDT似乎延误急诊手术时间,但不影响治疗效果,而且提高了老年患者手术的安全性,所以在普通外科老年患者围手术期应用MDT是安全有效的,值得推广.
-
小儿大动脉调转术后早拔管策略的临床研究
目的:心脏手术后快速康复是一项多学科协作的综合性技术。是在保证医疗质量的前提下,缩短呼吸机辅助及ICU 滞留时间,降低医疗费用,加快床位周转,从而减轻社会及家庭的负担。其中,早期拔管(early extubation,EE)是快速康复技术中为重要的步骤。目前简单先心病及部分复杂先心病(如完全性房室通道、右心旁路手术)术后的快速康复已在临床工作中得到常规应用。但鉴于复杂先心病整体心脏畸形与手术方式的复杂性,复杂先心病术后早期拔管仍然需要进行深入研究。本文探讨小儿完全性大动脉转位行大动脉调转术后早期拔管的可行性及相关风险因素。
-
高钙危象、99Tcm-MIBI甲状旁腺显像阴性、甲状腺区囊肿
编者按:顾名思义,疑难病例即该患者的,临床诊断或治疗显示很大的难度,一般都要经过多学科协作,并发挥创造性思维,才能拨开迷雾,终做出正确的诊断和选择有效的治疗.
-
深入开展睡眠呼吸暂停与多学科协作
阻塞性睡眠呼吸暂停(Obstructive Sleep Apnea,OSA)是一种全身性疾病,主要表现为睡眠时打鼾并伴有呼吸暂停和呼吸表浅,夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱,导致白天嗜睡、心脑肺血管并发症乃至多脏器损害,严重影响患者的生活质量和寿命.
-
整合医学观念倡导睡眠呼吸障碍综合征的多学科协作
目前,临床医学学科的划分越来越细,多以疾病种类及诊疗手段等划分为不同专科,这种学科的划分确实对医学的发展起到了巨大的推动作用,然而过细的分科存在很大的局限性.首先,人体是一个有机的整体,将其人为地、机械地割裂为许多互不联系的孤立局部,不利于医生对患者整体状态的把握和综合处理能力的培养.
-
结直肠癌肝转移治疗进展
结直肠癌( colorectal carcinoma ,CRC)是当今世界发病率第三位、导致人类死亡第四位的恶性肿瘤[1],且发病率和死亡率在世界范围内迅速上升[2]。肿瘤远处转移是影响CRC预后的重要因素,肝转移尤甚,约有40%~50%的CRC患者死于肝转移[3],包括同时性肝转移和延迟性肝转移。目前,以外科手术治疗占绝对主导地位的多学科协作诊疗方式日益受到重视,普及应用,且受益良多。新辅助化疗、辅助化疗、介入化疗、分子靶向治疗和肝转移灶局部治疗等治疗方法的应用,大大提高了手术治疗的切除率及患者的生存期。本文就结直肠癌肝转移( colorectal cancer liver metastasis , CRLM)的综合治疗相关热点进行阐述。
-
结直肠癌MDT模式的建立与实践探讨
目的 通过分析解放军总医院结直肠癌多学科协作组(MDT)的诊治病例资料,探讨MDT模式的建立及推广开展的相关问题.方法 回顾性分析解放军总医院结直肠癌多学科协作组自2015年2月到2017年3月诊治的结直肠癌患者的MDT决策及决策执行情况.结果 共对288例结直肠癌患者确定了305份MDT决策,其中MDT目的主要以治疗为主(73.8%),MDT决策主要以化疗为主(57.4%).随访结果显示,245例(85.1%)执行了MDT决策,其中达到预期的患者数量(219例)远高于未执行预期的患者(23例)及不详患者(3例)总和,差异有统计学意义(χ2=61.88,P<0.05).结论 MDT模式在结直肠癌诊治中具有重要意义,值得深入研究并广泛推广.
-
多学科协作治疗Ⅳ期结肠癌患者一例
一、病例介绍患者男性57岁,以便血3个月为主诉入院.现病史:自3个月前开始出现便血,以暗红色血便为主,每次50~100 ml,每日2~3次不等,无明显加重及缓解因素.曾经在当地医院诊断为"痔疮"并给予对症止血治疗,症状未见缓解,为进一步诊治而来我院.既往身体健康,无基础疾病和家族性肠道肿瘤病史.查体:全身浅表淋巴结未触及肿大.腹平软,未见胃肠型及蠕动波,全腹部未触及肿物,肝脾未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.直肠指诊:未触及肿物,可见指套染血.入院诊断:便血原因待查、肠道肿瘤可能性大.
-
多学科协作治疗T4bNxM1期直肠癌患者一例
一、病例介绍患者女性,29岁.主诉:便血伴便秘4月余.患者既往无肝炎、高血压、心脏病等慢性病病史,无家族性遗传病病史,已婚,育有1子.体格检查:体力状况评分为2分,浅表淋巴结无肿大,腹部查体未发现明显阳性体征.辅助检查:血常规、肝肾功能检查无明显异常;乙型肝炎测定表面抗原阴性,肿瘤标记物检测:癌胚抗原(CEA)为302.40 ng/ml,甲胎蛋白(AFP)为1.3 ng/ml,糖类抗原(CA19-9)为14.4 ng/ml;PET-CT检查报告:直肠癌,直肠病变部位侵犯周围脂肪间隙,直肠周围及后腹膜淋巴结肿大,肝内巨大转移灶,直径约10 cm;外院电子结肠镜示:距肛门15 cm处可见一紫红色肿块,表面凹凸不平,质脆易出血,约占肠腔全周4/5,肠镜不能通过.活检病理:直肠腺癌.基因检测:K-ras和B-raf基因均为野生型.