首页 > 文献资料
-
多学科协作治疗成人嗅神经母细胞瘤
《中国肿瘤临床》2015年第17期"临床病例讨论"栏目重点报道1例天津医科大学肿瘤医院多学科协作治疗成人嗅神经母细胞瘤,此类肿瘤是一类少见的恶性肿瘤,治疗方式有手术、放疗和化疗,但缺乏标准的治疗规范,文章中多位不同科室的主任医师对嗅神经母细胞瘤的手术适应证及多学科协作的重要性、嗅神经母细胞瘤的病理学特征、嗅神经母细胞瘤的影像学特征等要点进行探讨分析,本文为推动嗅神经母细胞瘤的规范化治疗、使患者更多获益奠定了基础.
-
慢性淋巴细胞白血病合并急性髓系白血病多学科协作诊疗1例
天津医科大学肿瘤医院血液科2014年6月收治慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphocytic leukemia,CLL)患者1例,该患者第1个周期化疗1个月后,在原有CLL细胞亚群的基础上发现另一群急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)细胞亚群.此后,虽然未经针对性治疗,但肿瘤在较长时间内(约11个月余)均呈现稳定状态.通过回顾患者前期的相关检查,明确此病例为极其罕见的CLL/AML.汇集综合血液科、分子诊断科、病理科等多学科的诊疗意见和延伸讨论,本研究通过此病例对CLL/AML、肿瘤二次打击学说与肿瘤树状演化模型有了比较全面和直观的认识.
-
ALK+弥漫大B细胞淋巴瘤患者临床决策探讨
ALK+弥漫大B细胞淋巴瘤（anaplastic lymphoma kinase-positive diffuse large B-cell lymphoma，ALK+DLBCL）是淋巴瘤中一种罕见的和具有明显差异性的病理类型，2008年WHO将其归类为DLBCL一个独特的亚型，该病侵袭性高，容易复发，目前尚无规范有效的治疗方案。采取多学科协作体系（multidisciplinary treatment，MDT）有利于制定规范化、个体化的治疗方案，探索针对ALK+DLBCL患者更有效的治疗方法，从而让更多的患者获益。本研究分享1例2012年1月天津医科大学肿瘤医院收治的ALK+DLBCL高剂量化疗联合自体造血干细胞移植（autologous hematopoietic stem cell transplantation，AHSCT）后复发，采用ALK激酶抑制剂克唑替尼（Crizotinib）治疗成功的案例。
-
进展期食管胃结合部癌多学科协作诊疗1例
食管胃结合部（esophageal gastric junction，EGJ）癌的生物学特性不同于胃癌和食管癌，其初始治疗的选择尤为重要。本文介绍了1例进展期食管胃结合部癌病例，试图通过多学科协作的方式指导治疗，对放化疗的治疗模式进行总结，以期给患者带来更好的预后，并对胃上部癌治疗模式提出新的策略，以助于制定规范的临床路径及治疗指南。
-
口腔癌的多学科协作诊治模式
口腔癌是头颈部常见的恶性肿瘤,传统的单一治疗模式已无法满足治疗的需要.多学科协作诊疗模式(MDT)对提高患者生存率、改善预后起着重要作用.较传统单一学科诊疗模式,MDT为患者提供了全方位个体化的高质量诊疗,其对于医学教育与科研同样有所帮助.MDT在国外已广泛开展,但在国内尚处于起步阶段,需要重视并规范化开展口腔癌的多学科协作诊治模式.
-
多学科协作教学模式在结直肠癌教学中的意义和具体应用
多学科协作已经逐渐成为目前临床结直肠癌的主要治疗模式.然而,结直肠癌的这一治疗理念并未深入到教学过程中,传统的单一学科教学限制了专业人才的培养.将多学科协作模式引入教学中,遵循规范化和个体化的诊疗模式,调动学生的主观能动性积极参与病例讨论,并联合先进的教学方法和查房模式,从而有助于医学研究生和培训医师养成良好的多学科临床思维,保证教学质量.
-
疑难重症抗感染治疗需要多学科协作
感染性疾病常见、多发,相对于肿瘤与代谢性疾病来说,是临床为数不多可望彻底治愈的疾病种类,对各科临床医生都应是非常重要的.自青霉素问世以来,人类在抗感染性疾病治疗方面取得了划时代的进步,但随着抗感染药种类的增多和作用的增强,细菌耐药现象也日益严重,以致个别耐药细菌感染几乎到了无药可医的程度.疑难重症感染如得不到及时、恰当的治疗,预后往往很差,病死率较高.换句话说,对这些患者来说,抗感染治疗的成败直接关系到其生死.
-
多学科协作在直肠癌护理教学中的应用
目的:探讨多学科协作在直肠癌护理教学中对本科护生教学质量的影响.方法:将2015年带教的90名实习护生随机分为实验组和对照组,实验组采用多学科协作的工作模式进行教学,对照组采用传统的教学模式,比较两组护生出科的理论成绩和操作成绩.结果:实验组通过出科的理论成绩及操作成绩均高于对照组,P<0.05,差异有显著意义.结论:多学科协作对于培养高素质的本科护生、提高临床教学质量有较好的作用,值得推广.
-
我国糖尿病足分级诊疗模式探讨
糖尿病足是糖尿病一种严重的慢性并发症,其高发病率、高致残率和高病死率及低控制率给患者家庭及整个医疗卫生体系带来巨大负担.我国现有医疗资源匹配差异,糖尿病足诊治的难度、复杂性、差异性较大,都增加了其防治的难度.国外有成型的诊疗模式可以借鉴.鉴于我国现全面开展慢性非传染性疾病分级诊疗模式,对糖尿病足患者进行合理的分级诊疗工作,能更好地为患者提供有序的、连续的、同质化的健康服务.本文对中国糖尿病足分级诊疗模式进行如下综述.
-
开展多学科协作以切实提高结节性硬化症诊疗水平
结节性硬化症(tuberous sclerosis complex,TSC)是一种涉及多系统、多年龄段人群的遗传性疾病.患者常因不同的临床表现就诊多个专科,很少能够得到多系统、全面的评估,漏误诊现象并不少见.因此,亟须通过多学科协作(multidisciplinary team,MDT)进一步提高我国TSC的诊疗水平.在建立区域性TSC专病门诊和MDT的基础上,应构建全国性TSC协作网络,可以开展临床注册登记、规范化诊疗技术推广及新诊疗技术相关研究,并建立转诊体系和远程会诊系统,以有效提高TSC患者诊治水平,改善患者生活质量,对提高医疗质量、有效利用医疗资源、推动科学研究及科学研究在临床中的转化应用,均有积极意义.
-
1例糖尿病性骨质疏松症并发右小腿溃疡的多学科合作治疗
糖尿病性骨质疏松症( diabetic osteoporosis,DOP)是由于糖尿病代谢紊乱所致的骨骼系统的严重并发症,近年来日益受到医学界的重视[1]。此类疾病并发的外伤,常常迁延不愈,是慢性伤口治疗的难点。以往的治疗方法往往仅限于对伤口的局部处理。近年来,临床多学科综合治疗团队( multi-disciplinary team,MDT)的概念逐渐兴起,人们认识到,疾病是非常复杂的,涉及多学科的问题,往往伴有全身多脏器的功能障碍,它需要多学科如外科、内科、病理科、医学影像科、营养科等多学科协作治疗,采用既高度分化又高度综合而以高度综合为主的多学科协作模式解决问题,是医学发展的趋势[2]。慢性疑难伤口是一种复杂的临床症状,其治疗需要多学科、多专业的密切配合。笔者于2011年10月在某医院伤口门诊参与了1例特殊的糖尿病性骨质疏松症并发右小腿溃疡的多学科合作治疗的全过程,患者治疗效果好,伤口愈合时间短,现报道如下。
-
多学科协作护理救治急性心肌梗死患者
目的:探讨多学科协作护理模式下救治急性心肌梗死患者的临床效果.方法:将300例急性心肌梗死急诊行经皮冠状动脉介入治疗患者分为对照组和观察组各150例.对照组采用传统护理模式,观察组采用多学科协作护理模式,比较两组就诊至球囊扩张时间、平均住院时间及对护理服务满意度、对疾病知识知晓率.结果:观察组患者就诊至球囊扩张时间、平均住院时间低于对照组,患者对护理服务满意度及对疾病知晓率高于对照组.结论:多学科协作护理模式是一种新的护理模式,在救治急性心肌梗死患者中具有高效性、实用性,值得推广.
-
糖尿病足的多学科协作序列化诊疗
目的：探讨多学科协作序列化诊疗模式在糖尿病足患者诊治过程中的应用。方法由多个学科临床医生组成一个非固定的治疗团队，先对糖尿病足患者进行诊断和筛查，然后，立足于内科药物治疗，辅助创面换药和高压氧，视患者病情行创面植皮，血管支架植入，截肢和足底减张术。结果多学科协作序列化诊疗模式在整合医疗资源，建立规范化、专业化的诊疗策略，提高医疗质量的同时，也为患者就诊提供方便，减轻其经济负担，促进各学科的交叉融合式发展。结论多学科协作序列化诊疗模式有益于病变涉及多个脏器和系统患者的诊疗。
-
MDT护理新模式下救治急性心肌梗死效果分析
急性心肌梗死(AMI)是国际公认的急性心血管疾病,病情重,变化快,病死率高[1].美国心脏协会提出,AMI的确定性治疗应在发病后1 h内进行[2].目前,经皮冠状动脉介入治疗已成为救治急性心肌梗死首选治疗方案,能否在短时间重建患者的血液循环是有效治疗的关键 [3].但临床上由于急诊科接诊不及时,院内救治程序繁杂,组织构架不完善,人员配备低效等因素,延误佳救治时期.为提高急性心肌梗死救治成功率,我院积极引进国际先进理念,自2011年7月将多学科协作护理(MDT)新模式应用于急性心肌梗死救治中,使其救治管理工作逐渐走向规范化、标准化、系统化的轨道,收到良好效果,报道如下.
-
多学科协作对脑梗死后多并发症的护理研究
目的 探讨多学科协作(MDC)对脑梗死后多并发症的护理效果.方法 脑梗死的老年患者300例,随机均分为试验组和对照组,每组150例.试验组采用多学科护理新模式,对照组则采用传统功能护理模式.随访2个月,其中试验组2种以上并发症发生例数为94例(62.67％),对照组2种以上并发症发生例数为92例(61.33％)例,2组2种以上并发症例数为有效试验对照病例,采用欧洲卒中评分量表ESS评分和Barthel ADL指数来评价患者的恢复情况;采用世界卫生组织生存质量量表(WHOQOL-100)评估患者的生活质量,统计病死率.结果 试验组较对照组治疗后ESS评分、Barthel ADL指数评分、WHOQOL-100评分均改善明显,差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者病死率:12周后试验组病死率6.67％ (10/150),对照组病死率12.00％ (18/150),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脑梗死并发症防治的MDC综合护理新模式,经临床验证其能明显的改善脑梗死患者的预后.
-
糖尿病患者饮食误区的分析及对策
知识教育、饮食治疗、运动治疗及药物治疗[1]已被确认为糖尿病的四大基本疗法.目前糖尿病尚无法根治,往往需要长期甚至终身治疗.其周期长,耗资大,给个人、家庭及社会带来沉重负担,迫使病人乱投医,乱服药,饮食中也陷入误区,不少人因此致盲、致残、致死.我院于1997年7月开始设立糖尿病研究中心,在多学科协作下,开展了社区糖尿病健康教育研究,成立糖尿病咨询门诊,为东莞地区糖尿病患者设立了首家集知识教育、饮食疗法、运动治疗及药物治疗于一体的研究中心.本文着重介绍对饮食疗法的误区进行分析并提出对策.
-
多学科协作模式在九寨沟地震伤员救治中的应用
目的 探讨多学科协作模式在地震伤员救治中的应用效果.方法 组成以骨科、脊柱外科、神经外科、小儿外科、胸外科、超声科、康复医学科、感染科、营养科、心理咨询师等医务人员为主的多学科合作小组,对2017年8月骨科收治的48例地震伤员采用多学科协作的模式进行综合治疗,评价治疗效果.结果 伤员经多学科协作、联合治疗,其治疗效果显著,住院期间无1例死亡,无1例医院感染、深静脉血栓发生,大多数伤员预后良好.结论 多学科协作模式以伤员为中心,制定出规范化的治疗程序,提高了救治水平,大限度地防止或减少了并发症的发生,降低地震伤员的病死率,促进身体与心理的快速康复,治疗效果显著.
-
多学科协作式综合病房中办公护士的临床实践
探讨在多学科协作式综合病房这种新的工作模式下，如何配合临床医疗和护理管理，科学思考，细节划分好各种办公室文件，加之有效的沟通和协调，提高办公护士的工作效率，更好地开展优质护理服务，深化优质护理内涵。
-
多学科协作护理模式在直肠癌超低位保肛术后的应用
[目的]探讨多学科协作(MDT)护理模式在直肠癌超低位保肛术后护理中的疗效。[方法]将43例直肠癌行超低位保肛术的病人随机分为观察组(25例)和对照组(18例)，对照组采用常规护理，观察组采用 MDT模式进行护理，统计分析两组病人低位前切除综合征(LARS)评分及生活质量得分情况。[结果]观察组病人术后 LARS评分明显低于对照组(P<0.05)，而术后生活质量显著高于对照组(P<0.05)。[结论]MDT护理模式可有效降低直肠癌行超低位保肛术后 LARS发生率，提高术后生活质量。
-
1例老年谵妄病人行多学科协作的 HELP 护理干预效果观察
谵妄是急性发作的意识混乱，伴注意力不集中，思维混乱、不连贯，以及感知功能异常。据统计，老年住院病人中，谵妄的发病率为25%~56%[1]。谵妄的发生导致病人住院时间延长，增加再入院率，增加入住护理院几率，增加病人死亡率，应该引起医务人员的重视[2]。 HELP 模式是由老年医学专家和老年护理专家共同主持的病房管理方案，强调多学科团队的介入。多学科团队除老年医学专家和老年护理专家外，还包括志愿者(陪护)、临床药师、临床营养师和康复师[3]。我院于2014年3月应用多学科协作 HELP 干预模式治疗、护理1例入院后发生谵妄的老年病人。现报道如下。
