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糖尿病患者高危足的筛查方法
高危足是糖尿病足的前期状态,在糖尿病足预防中具有重要意义.高危足的筛查方法多样,其准确性和可行性不同,不同指南对其建议也有差别.本文就糖尿病患者高危足的筛查方法及指南建议进行综述,以寻找可行性及准确性较好的筛查和判定方法.
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糖尿病患者高危足筛查及分级、干预规范流程的构建
目的 构建我国糖尿病患者高危足筛查、分级及干预规范流程.方法 查阅国内外文献,根据国际糖尿病足工作组的《糖尿病足国际临床指南》,由北京大学第一医院糖尿病足病中心多学科团队医师撰写流程初稿,并形成专家咨询问卷,对全国10个省市内分泌、整形修复外科、血管介入科的28名专家进行2轮专家咨询,终确立高危足筛查及分级、干预规范流程.结果 两轮专家咨询问卷回复率分别为93.3%、100%.专家的权威系数为0.91±0.02,第2轮专家咨询各条目的变异系数为0.05~0.20.通过德尔菲专家咨询,得出高危足筛查及多学科管理规范流程共包括4个一级指标,43个二级指标.结论 本研究构建了糖尿病患者高危足筛查、分级及干预规范流程,为高危足综合管理提供框架.
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我国糖尿病足分级诊疗模式探讨
糖尿病足是糖尿病一种严重的慢性并发症,其高发病率、高致残率和高病死率及低控制率给患者家庭及整个医疗卫生体系带来巨大负担.我国现有医疗资源匹配差异,糖尿病足诊治的难度、复杂性、差异性较大,都增加了其防治的难度.国外有成型的诊疗模式可以借鉴.鉴于我国现全面开展慢性非传染性疾病分级诊疗模式,对糖尿病足患者进行合理的分级诊疗工作,能更好地为患者提供有序的、连续的、同质化的健康服务.本文对中国糖尿病足分级诊疗模式进行如下综述.
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糖尿病高危足的临床综合护理体会
目的:探讨糖尿病高危足的临床综合护理体会,以预防糖尿病高危足向I～V级发展.方法:针对我科就诊的64例79只糖尿病高危足进行综合护理,并进行6个月～ 3年的随访.结果:64例糖尿病高危足病人在随访期间,1例出现Ⅱ级糖尿病足,1例出现糖尿病酮症酸中毒,其他62例高危足均未出现恶化.结论:指导病人正确进行足部护理,配合运动和治疗,加强健康宣教,可很大程度逆转糖尿病高危足向Ⅰ～Ⅴ级糖尿病足发展.
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糖尿病高危足筛查的意义及IWGDF筛查方法研究进展
糖尿病足是糖尿病严重的并发症之一。糖尿病足佳的治疗手段是预防，糖尿病高危足的筛查是糖尿病足预防的重要一环，通过筛查出高危足患者，进一步识别其危险因素，通过具有针对性的健康教育，提高患者护理知识，增强患者护理行为，能够有效地降低糖尿病足的发病率。通过简述糖尿病足发病状况、高危足状况并着重讲述国际糖尿病足工作组提供的高危足筛查方法，加强广大医务工作者对糖尿病足预防的意识。
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中药熏洗配合按摩对糖尿病高危足干预研究
[目的]探讨中药熏洗及穴位、反射区按摩对糖尿病高危足的干预效果.[方法]将45例糖尿病高危足病人随机分为试验组和对照组,两组均给予糖尿病饮食和降血糖治疗,同时配合活血化瘀类药物治疗.试验组在此基础上行中药熏洗及穴位、反射区按摩；对照组以温水泡足,15d为1个疗程,共6个疗程.[结果]试验组病人临床症状明显缓解,总有效率91.30％；试验组病人治疗后双侧踝/肱指数明显改善；两组治疗后疗效及踝/肱指数比较差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]应用中药熏洗配合穴位、反射区按摩,对糖尿病高危足病人进行积极干预,可预防足部溃疡、感染和/或深层组织破坏的发生,避免截趾或截肢.
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中药熏蒸治疗糖尿病高危足的中医护理研究
目的:探讨中药熏蒸治疗耱尿病高危足的中医护理效果.方法:选择我院在2015年6月～2016年6月接收的84例行中药熏蒸治疗的糖尿病高危足患者,按照随机数字的方式,分为对照组和观察组各42例.对照组采用常规护理,观察组采用中医护理,对比两种护理方法的实施效果.结果:观察组的护理总有效率为97.62％,明显高于对照组的78.57％,两组差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的护理满意度为95.24％,明显高于对照组的76.19％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对行中药熏蒸治疗的耱尿病高危足患者实施中医护理,效果较好,值得推广.
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中西医结合治疗糖尿病高危足48例疗效观察
糖尿病足(Diabetic Foot,DF)是指糖尿病患者由于周围神经、血管病变以及感染等因素导致的慢性下肢损害病变的总称.糖尿病高危足(High-risk diabetic foot),是指糖尿病足Wagner分级法的0级阶段,即足部无破溃,患足常表现为皮肤发凉、紫绀或苍白、麻木、感觉迟钝或消失及肢端刺痛或灼痛,多兼有患足的畸形等.
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住院糖尿病846例患者神经病变及血管病变筛查分析
目的 通过对住院糖尿病患者神经病变及血管病变的筛查,以期发现糖尿病“高危足”.方法 采用10 g单纤维尼龙丝检查、踝-肱指数(ABI)及超声多普勒对2012年3月至2013年8月内分泌科住院的846例糖尿病患者进行神经病变及血管病变检查.结果 存在神经病变者共有294例(34.8％),单纯神经病变者213(25.2％);单纯血管病变者116例(13.7％);病程＜5年、5～10年及＞10年者,单纯神经病变发生率分别为16.3％、23.3％和38.6％(P＜0.01);单纯血管病变发生率分别为7.7％、9.7％及28.1％(P＜0.01);神经病变合并血管病变发生率分别为6.9％、8.9％和13.8％(P＜0.01);显示随病程的延长神经病变、血管病变、神经病变合并血管病变的发生率递升.结论 住院糖尿病患者神经病变及血管病变发生率高,且随着病程延长发生率递升.应早期对糖尿病患者进行神经病变及血管病变筛查以期早发现“高危足”,阻止糖尿病足部并发症的进一步进展,从而减少截肢的风险.
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补阳还五汤治疗糖尿病高危足的临床观察
目的:观察补阳还五汤治疗糖尿病高危足的临床疗效.方法:将75例糖尿病足0级病变患者随机分为治疗组(40例)和对照组(35例),对照组采用前列腺素E1治疗,治疗组在此基础上加用补阳还五汤.治疗3周后,评价、总结其疗效.结果:治疗组显效23例,有效13例,无效4例,总有效率90.0%;对照组显效16例,有效8例,无效¨例,总有效率为68.6%.两组疗效比较,差异有显著性(P＜0.05).结论:补阳还五汤对糖尿病高危足具有较好的临床疗效.
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当归四逆汤治疗糖尿病高危足2例体会
糖尿病周围神经病变和糖尿病周围血管病变均是发生糖尿病足的高危因素,在病程长、血糖控制差的糖尿病患者中多见,当归四逆汤治疗糖尿病高危足具有良好疗效,现代药理研究也证实当归四逆汤具有抗凝、扩血管、镇痛、抗炎等作用,值得总结推广.
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糖尿病高危足患者筛查方法的研究进展
糖尿病足是糖尿病患者严重并发症之一,具有高发生率、高致残率和高医疗消耗等特点.据估计,糖尿病足每年发生率为2％,终身发生率高达15％～25％[1].糖尿病足一旦发生,治疗相当困难,具有很强的致残性,即使经过治疗痊愈,1年内复发率高达30％～40％[22].2011国际糖尿病足工作组糖尿病足处置和预防指南中提出加强糖尿病足溃疡高危患者的教育和管理、开展糖尿病足溃疡防治的多学科合作和贯彻预防为主的理念,可以使糖尿病截肢率下降49％～85％[3].预防糖尿病足发生的关键是早期识别有糖尿病足高度危险的病人,以便加强对其足部护理.鉴此,笔者就糖尿病高危足患者的筛查方法综述如下.
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中药薰蒸治疗糖尿病高危足的中医护理
糖尿病足部疾病是糖尿病为严重的并发症之一,糖尿病截肢患者是非糖尿病的15倍,每年的截肢患者中约50%是糖尿病患者,而后者85%以上因足溃疡恶化造成深部组织感染或坏疽所致.通过良好的足部护理、健康的饮食习惯和控制血糖,充分重视足部问题,及时有效地进行干预治疗,很多足部溃疡以及49%~85%的截肢都可以避免,尤其是对糖尿病高危足(糖尿病足0级病变)进行早期干预,能较好地预防糖尿病足的发生.笔者对糖尿病高危足在常规治疗的基础上,给予局部中药薰蒸,取得了良好的效果,现将护理体会报道如下.
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糖尿病高危足循证护理实践方案的构建研究
糖尿病足为常见DM合并症,该疾病在一定程度上威胁患者的生命安全.对于糖尿病高危足患者,使用针对性护理方案,能够避免患者出现糖尿病足.为了全面分析对于糖尿病高危足者开展循证护理的效果,本文分为四个方面,对上述命题加以探究,现将具体结果报告如下.
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糖尿病足中高危足和溃疡的护理
随着糖尿病率的增加,糖尿病足群体也在逐渐扩大,因此加强糖尿病足的预防和护理,对减少糖尿病足的发生率及截肢率起着关键作用.经过医护人员良好的技术服务和生活服务,以病人为中心的整体护理,通过护理程序转化成具体的护理行为,将整体护理的理念实践于临床,使糖尿病足发生率、截肢率大大降低,糖尿病足护理工作上了一个新台阶.
