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寻找平稳降糖、简便有效的胰岛素治疗方案——门冬胰岛素30临床研究启示
双时相门冬胰岛素30(BIAsp30)较预混人胰岛素能够更好地模拟生理性胰岛素的分泌,起效快、峰值高,餐前注射能有效控制空腹和餐后血糖水平.BIAsp30应用于起始胰岛素治疗的2型糖尿病患者能获得良好的血糖控制,同时全天血糖水平更加平稳,低血糖事件的发生风险小.每日3次使用BIAsp30可以作为简单的强化治疗手段获得显著疗效.BIAsp30由于兼顾了有效性、安全性及灵活性,利用一种制剂、一种注射装置给患者的用药和医生进行临床治疗提供了更多便利.
关键词: 双时相门冬胰岛素30 胰岛素起始治疗 胰岛素强化治疗 -
基于中国2型糖尿病患者的胰岛素分泌特点选择适宜的起始胰岛素治疗
在T2DM发生和发展过程中,同时存在胰岛素分泌减少和IS减弱的问题.不同种族人群的胰岛素分泌和IS缺陷呈现不同特征,中国T2DM患者更突出表现为胰岛素分泌不足,且以早相分泌缺陷为主,血糖异常以餐后血糖升高为主要表现.针对中国T2DM患者的上述特点,应适时起始胰岛素治疗,并给予可同时补充基础胰岛素分泌和早相分泌缺陷的治疗.多项随机临床试验和观察性研究表明,预混胰岛素类似物门冬胰岛素30(BIAsp30)每日两次起始治疗具有很好的降糖疗效,且低血糖风险低,体重变化不明显.BIAsp30每日一次注射也可作为起始治疗的更多选择.此外,BIAsp30的治疗方案调整简单方便,在从起始到强化的胰岛素治疗全程中,皆可方便、灵活地使用.
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从糖尿病营养治疗策略变迁寻找适合中国患者的胰岛素治疗起始方案
随着对糖尿病认识的不断深入,糖尿病的个体化治疗得到广泛认可.对于患者的饮食控制也从早的统一的饥饿疗法,转变为目前的个体化能量平衡计划和医学营养治疗.过去几年中,循证医学和指南的更新更加清晰地指出,糖尿病的饥饿疗法并不是理想的医学营养治疗;正常热卡碳水化合物进食同样有利于控制血糖.血糖指数(glucose index,GI)是分析餐后高血糖原因认识上的一个突破,这也为胰岛素起始方案的确立提供了重要的参考依据.根据中国国情,中国2型糖尿病患者可能更适合预混胰岛素起始治疗方案.
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胰岛素起始治疗模式的选择
近年来,随着2型糖尿病的病理生理机制被逐步明确,对于2型糖尿病的治疗方案也日趋完善.尽管口服降糖药因其方便安全而使患者具有良好的依从性,但胰岛素治疗却依然凭借其对血糖的良好控制而在2型糖尿病的治疗中占据不可替代的地位.