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卒中中心建设开启国家行动
作为卒中防治国家行动的重要一步，卒中中心网络建设，将真正实现多学科协作的无缝对接，体现以患者为中心的服务理念。
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中医药治疗癫痫的几点思考与对策
通过对论述癫痫中医文献进行系统的整理与研究,突破中医对癫痫病认识的局限性和学术继承的缺陷性,以期能够更加科学、客观的认识癫痫;针对癫痫的治疗,在西医分型的基础上,采取急则西医治其标、缓则中医辨证结合辨病治其本的综合疗法,从而提高治疗癫痫的临床疗效;开展多学科协作,加强癫痫科学的、系统的研究,使中医治疗癫痫达到和谐效应.
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多学科协作在重症子痫前期患者中的急救护理应用
目的 探讨多学科协作在重症子痫前期患者中的急救护理效果.方法 选取2016年3～12月该科收治的重症子痫患者60例为观察组,给予多学科协作.选取2015年6月～2016年12月该科收治的重症子痫前期患者50例为对照组,给予常规护理.比较两组患者的急救效果及母婴结局.结果 观察组患者顺利转剖宫产的比例高于对照组,并发症发生率低于对照组,新生儿Apgar评分好于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0. 05) .观察组患者的病死率、抢救费用与对照组比较,差异均无统计学意义(均P＞0. 05) .观察组患者的护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05).结论 多学科协作能够改善重症子痫前期患者的抢救效果,改善母婴结局,提高患者满意度,值得临床推广应用.
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浅谈临床不合理用药的影响因素及对策
在我国,对部分医院进行调查,发现合理用药比例54％,不合理用药占全部用药的12％～32％.由此可见,我国的不合理用药情况极为严重,为了解决这一问题,通过规范化的监管,强化药师的作用,提高全员合理用药技能和实施多学科协作,从而促进医务人员合理用药技术素质和水平的提高,促进医疗机构合理用药比例的提升.本文通过剖析医疗机构不合理用药问题的本质,结合实践提出促进合理用药的对策.1 不合理用药的因素1.1 利益因素长期以来,我国政府对卫生事业的投入严重不足,被推向市场经济大潮中的医疗机构为了维持运行和寻求自身发展,趋利意识普遍存在.在药品固定加成率情况下,高价药品往往成为采购首选.同时,市场经济“大环境”下的药品生产和经营企业为抢占市场,使用各种商业促销手段,“单纯从疾病治疗需要出发”的合理用药目标无疑会受到“追求物质利益动机”的挑战,构成了处方者的利益环境,医疗服务过程中过度使用高价药、促销药的现象屡见不鲜.
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胸痛中心的多学科协作管理与评估
多学科协作通过打破学科之间的壁垒,实现了以患者为中心的宗旨.在胸痛中心建设和运作过程中,对多学科协作进行了制度建立、流程优化、信息改造和培训下沉,胸痛患者诊治的医疗指标明显改善,各专业的学科建设和人才培养也得到了提升,树立了良好的医院品牌,也为医院赢得了声誉.
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基于多学科协作的头痛单元组建与运作分析
基于目前国内头痛病诊治现状,提出“头痛单元”的概念,并系统论述中西医结合“头痛单元”的组建与运作思路.分析认为,构建中西医在内的多学科协作的“头痛单元”模式,可实现对现有医疗资源的整合与高效运用,提高头痛病诊治效率,符合我国头痛病诊治与管理的发展趋势.
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开展新形式门诊多学科联合诊疗模式的探索
为了创建一个更为适合门诊应用,同时又能解决病人无效往返问题的模式,首都医科大学附属北京友谊医院探索建立了以多学科协作诊疗模式为参考的专病专家门诊模式.通过对专病专家门诊模式运行情况的总结分析,指出了相关工作的不足以及完善建议.
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基于HACCP的儿科肠外营养多学科协作价值及效益分析?
目的 通过基于危害分析和关键控制点的多学科合作对儿科肠外营养治疗进行综合管理,观察多学科人员的临床参与率、处方质量、治疗安全、患儿医疗成本等变化情况.方法 选取干预前后的肠外营养处方及相关治疗费用、治疗时间,及总并发症发生率等分别为对照组和干预组的研究指标;借助危害分析和关键控制点体系确定关键干预点,选取医生、营养师、药剂师组成多学科团队,进行营养会诊、审方改进、建立配液中心等综合干预.结果 干预组医师标准操作流程执行率、营养师会诊率、药师干预率、处方指标合格率均高于对照组(P<0.05);全院总体并发症发生率呈下降趋势;患儿治疗总天数及相关总花费较干预前下降(P<0.05).结论 该模式能显著提高营养师、药剂师的临床参与率,进而提高临床医生处方的质量,降低并发症风险,并减少相关总费用,有利于保障儿科肠外营养治疗质量和减轻患儿家属经济负担,值得借鉴.
关键词： 儿科 肠外营养 多学科协作 危害分析和关键控制点 -
基于病种的一站式MDT服务模式做法与体会
通过成立多学科协作诊疗中心,搭建信息化平台,组建基于病种的多学科协作诊疗团队,优化会议组织、管理、决策流程,实现了一站式全程服务,提升了疑难复杂患者临床诊疗决策质量,缩短了患者获得个性化精准治疗时间,提高了实施效率、患者服务体验和自主选择满意度,推进了医院内涵建设质量.
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在国际大骨节病及相关疾病研讨会闭幕式上的讲话
各位专家、各位来宾;女士们、先生们:本次由中国卫生部疾病控制司和无国界医生组织共同举办、中国卫生部国际交流中心具体承办的"国际大骨节病及相关疾病学术研讨会",是继1985年在北京召开的国际大骨节病研讨会之后又一次,也是本世纪后一次盛会,在中国卫生部、无国界医生组织及有关国际组织和部门的关心和支持下,经过与会代表的共同努力,会议就大骨节病及相关疾病的历史回顾、临床及诊断、病因学及危险因素、实验研究、流行病学以及治疗和预防等方面,中外专家进行了广泛的交流和深入的讨论.会议内容广泛、讨论热烈,达到回顾历史、相互交流、肯定成绩、总结经验、探讨研究、促进多学科协作的目的.
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以右下腹痛首诊的相关急腹症528例分析
目的:分析右下腹痛首诊的住院病例,探讨右下腹痛的诊断及治疗.方法:回顾性分析笔者所在医院2009-2014年528例右下腹痛首诊的急腹症住院患者,对病例的诊断和处理过程进行研究分析.结果:普外腹部外科疾病368例,占总病例数69.7％,其中,急性阑尾炎占87.0％,其他疾病占13.0％;妇科疾病76例,占总病例数14.4％,其中,宫外孕占56.6％,其他疾病占43.4％;泌尿外科疾病60例,占总病例数11.4％;皮肤科疾病5例,占总病例数0.9％;内科疾病19例,占总病例数3.5％.528例住院患者中,全部通过手术或内镜综合治疗或内科治疗治愈.结论:以右下腹痛首诊的相关急腹症,容易误诊,转移性右下腹痛并非急性阑尾炎特有.腹腔镜探查,在外科急腹症处理中可起到重要的诊断和治疗作用.多学科协作会诊,起到良好的效果.
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空勤多学科鉴定思考
将多学科协作引入到空勤鉴定中,通过阐述空勤多学科鉴定的内涵,探讨空勤多学科鉴定的实施过程,对空勤多学科鉴定在疾病诊断、飞行鉴定和健康建议方面进行思考,为飞行人员的健康鉴定提供参考.
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多学科团队协作护理模式在肺动脉栓塞患者中的应用
目的 探讨在肺动脉栓塞患者中应用多学科团队协作护理模式的效果.方法 2015年6月至2016年6月,便利抽样法选择在我院治疗的146例肺动脉栓塞患者,将2015年6-12月收治的68例患者设为对照组,2016年1-6月收治的78例患者设为观察组,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上实施多学科团队协作护理模式,对比两组患者情绪状况、自我护理能力、生活质量,以及护士专科护理能力.结果 观察组患者并发症的发生率(6.41%)低于对照组(16.18%);观察组患者的平均住院时间(14.52 ± 3.97)d短于对照组平均住院时间(18.67 ± 3.18)d;观察组患者Zung焦虑自评量表评分与Zung抑郁自评量表评分低于对照组;观察组ESCA量表总分及各维度评分高于对照组;观察组简明健康状况量表(The medi-cal outcomes study 36-item short-form health survey,SF-36)生理功能、情感职能、社会功能、精神健康维度得分高于对照组;观察组护士专科护理能力评估得分高于对照组(P<0.05).结论 在肺动脉栓塞患者中应用多学科团队协作护理模式,能够提高护士专科护理能力,有利于缓解患者不良情绪,提高患者自我护理能力,改善患者生活质量.
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护理主导的多学科健康教育对CHF患者照护结局的影响
慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是指各种心脏疾病引起心肌收缩力下降,心排出量不能满足机体代谢需要,器官组织血液灌注不足,同时出现肺循环淤血的一种临床综合 征[1].中 国 CHF 患 病率为0.9％,住院率占同期心血管病的 20.0％,死亡率却占40.0％,约有 80.0％的 CHF 患者年龄超过 65 岁[2].有研究发现,55％的 CHF 患者出院后 3 ～6 个月内会再次入院.
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基于MDT模式的多发性压力性损伤1例护理
压力性损伤(pressure injuries,PI)是指骨粗隆处的皮肤和(或)皮下组织在压力、剪切力和(或)摩擦力的单独或共同作用下产生的局限性损伤[1-2],是一种较难愈合的慢性伤口,亦是临床常见的并发症之一.年老、长期卧床、瘫痪的患者更容易发生PI.多学科协作(muLTidisciplinary team,MDT)是近年来逐渐被推广的一种医学诊疗模式,旨在集中各学科的力量,为病患提供全方位、多方面的综合性治疗与护理,借此提升整体医疗水平[3-5].压力性损伤及慢性创面疗效的影响因素复杂,而通过多学科协作模式,可以提高其治愈率,缩短伤口治疗周期,改善患者预后.专科护士是MDT团队的核心成员之一,在疾病的多学科诊疗护理中发挥着重要作用.但目前对于护士如何在MDT团队中发挥专科护理作用的研究较少[6].2016年4月我院抢救室收治了1例全身多发性压力性损伤患者,经过25 d创面治疗与护理,取得一定效果,现结合相关文献分析,将护理体会报道如下.
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糖尿病教育对胰岛素治疗的影响
我院从2001年开始开展了多学科协作防治糖尿病并发症及糖尿病教育工作,本文总结糖尿病教育对胰岛素治疗依从性以及对代谢控制的影响.
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全身情况的调整在糖尿病足溃疡治疗中的意义：一例糖尿病足溃疡病例报告
糖尿病足溃疡是糖尿病的晚期并发症[1]。除了下肢的血管和神经病变，糖尿病足溃疡患者常伴随有感染、低蛋白血症、贫血、心功能不全等多种异常，这些营养状态和重要脏器功能的异常不仅阻碍足部溃疡的愈合，甚至危及糖尿病足溃疡患者的生命[2-5]。因此，在糖尿病足溃疡的治疗中，不仅需要关注下肢血供改善和局部创面处理，更应重视多学科协作的全身情况的调整。本文报告1例合并有低蛋白血症、贫血、心功能衰竭的糖尿病足溃疡患者的诊治过程。
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难愈性糖尿病足病的临诊应对——四例典型病例与治疗体会
糖尿病足病防治中强调和贯彻多学科合作、专业化治疗及预防为主三大原则,可有效的降低截肢率,本文通过4例典型病例分析介绍多学科合作、专业化处理挽救糖尿病肢体的体会.
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规范克罗恩病的外科治疗
近年来，我国 CD 的发病率呈现快速上升趋势。CD 主要累及青壮年，具有不可治愈性和致残性，给患者带来了沉重的生理、心理和经济负担，已引起业界的高度重视。CD 临床表现复杂、病程进展多变，其治疗需要多学科协作，外科治疗是其中的重要组成部分。虽然手术无法治愈 CD，但在药物治疗无效的情况下，手术不但能够控制临床症状，诱导疾病缓解，而且还可以提高患者生命质量，甚至挽救其生命。因此，客观、理性地看待 CD 外科治疗，规范 CD外科临床实践有利于我国 CD 外科治疗长期、健康的发展。现结合国内外新近研究成果和笔者团队近10年的诊疗经验，简要阐述以循证医学为基础的CD 外科治疗规范和认识的进展。
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精准医学时代肝细胞癌破裂出血的诊治
肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)被列为全球第5位常见癌症,以及癌症相关死亡的第3个常见原因.我国是HCC高发国家,每年新发病例占全世界50％以上.HCC破裂出血,作为HCC潜在致死性并发症,预后极差[1].21世纪的外科学发展进入精准医学时代.基于精准、微创、数字化、信息化、个体化及集成化的理念,是通过新的手术器械和设备、影像及三维重建技术、数字信息化技术乃至人工智能、机器视觉和再生医学来实现.近年来,精准医学理念逐渐渗透临床实践,HCC破裂出血的诊治实践及理念也发生较大变化.本文拟基于精准、微创、修复、再生与个体化对该病的诊治进行论述,期望推动精准医学的理念在HCC破裂出血诊疗实践中的应用.
