首页 > 文献资料
-
妊娠管理对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响
妊娠管理是围生期保健的核心,其目的不但要降低孕产妇病死率和围产儿病死率,而且还要减少病残儿出生率,提高人口的健康水平和素质。我科开设了妊娠期糖尿病(GDM )专科门诊,对GDM 的孕妇根据孕妇不同的情况,实行营养科、内分泌科会诊制度,提供个性化膳食指导,以期改善 GDM患者的病情,降低母婴患病率及病死率。GDM 的临床过程复杂,可引起巨大儿、胎儿生长受限、胎儿畸形、死胎、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖等,孕妇易并发妊娠期高血压、胎膜早破、早产,剖宫产的发生率明显增加,对GDM 孕妇实施妊娠管理及全程干预,能有效地减少母婴并发症的发生。
-
医院多学科会诊保障危重患者安全
目的:分析2010年度我院多学科联合会诊情况,总结会诊工作经验并为今后工作改进提出建议;方法:以2010年1月1日至2010年12月31日期间院内多学科联合会诊数据为研究资料,采用SPSS 13.0分析会诊情况及会诊患者特点;结果:多学科联合会诊被临床科室普遍采纳,会诊患者多病情复杂、危重、住院时间长、住院费用高昂,但总体转归较好.结论:多学科联合会诊制度有利于医院提供快捷有效的综合性诊疗服务,能够在保证患者安全的同时不断提升医师诊疗水平、完善医院管理,但仍需在信息化建设和评估机制方面进行改进.
-
浙江省永康市初治涂阴肺结核病人诊断结果分析
永康市自2005年7月1日开始,对初治涂阴活动性肺结核病人实行技术小组会诊制度,使涂阴肺结核病人及时得到正确诊断,减少误诊(包括漏诊、过诊)现象发生.现就技术小组诊断结果进行分析.
-
我院实施检验会诊制度的做法
检验会诊制度是指以检验科人员为组成,对临床各种可疑的检测结果进行科学的分析,并由此向临床医生提供特殊的检测指导和诊断协助的会诊制度.我院自2000年初实施以来,总结了一些体会,希与同行参详.
-
让“中西医联合查房会诊”常态化
2日27日,云南省卫生计生委主任李玛琳到陆良县中医医院、县人民医院调研指导工作。李玛琳表示要重视中医药工作,加大医院特色专科建设和中医药文化建设,发挥中医药的独特疗效,综合医院要积极探索中西医结合,可采取中医和西医医师联合查房、会诊制度,西医手术增加中医疗法等措施,切实提高临床疗效。
-
病案终末质控存在的问题分析与对策
病案是医务人员记录疾病诊疗过程的文件,它客观、完整、连续地记录了病人的病情变化及诊疗过程.一份真实而完整的病案不仅能反映医院医疗质量、管理水平、各项核心制度(如三级医师查房制、交接班制度、首诊负责制、会诊制度、疑难病历讨论制度、查对制度、危重病人抢救制度)的执行落实情况;同时也是伤残鉴定、医疗纠纷、保险理赔的法律依据.为此,各级医院从等级医院评审后都将病案质量监控作为医疗质量管理的重要内容.但长期以来绝大部分医院在实施病案质量监控过程中,都是以终末质量监控为主,考核各级医务人员医疗文书书写质量的高低[1].
-
压疮在ICU病房易引发护患纠纷的原因分析及防范对策
目的:探讨压疮在ICU病房易引起纠纷的原因,提出防范对策。方法:采用回顾性分析方法对我院ICU病房2011年1月至2014年8月住院期间因压疮发生护患纠纷的病例进行分析,总结产生的原因。结果:因压疮引起护患纠纷的原因有:家属因素、医务人员因素。结论:加强护患沟通,加强压疮发生前后告知,加强压疮相关知识培训学习,加强监控流程,积极预防压疮,建立护理会诊制度,增强护士护理工作中的风险意识,增加护理人力资源,可减少护患纠纷发生。
-
2015版中国急性胰腺炎MDT共识意见解读
急性胰腺炎( AP)的诊治,尤其是重症急性胰腺炎( SAP)的救治充分体现多学科协作( multiple dis-ciplinary teams, MDT)的理念. 脏器功能维护、液体复苏等环节需要重症医学科的支持,肠内营养环节需要营养科的支持,腹腔高压、胰腺脓肿等并发症需要外科医师的及时介入,胆囊切除需要腹腔镜外科的协助,胰腺假性囊肿、胆管结石需要消化内镜医师的干预,脓毒血症需要抗感染专业医师的指导,高血糖和高血脂控制需要内分泌科医师的协助,血液透析的模式离不开肾内科专业医师的指导,妊娠期胰腺炎需要产科医师的指导,等等. 因此,从某种意义上说,AP的治疗已经不能由单一学科来完成,需要体现MDT的理念,掌握多学科的知识,建立MDT的会诊制度,成立MDT救治团队,才能提高救治成功率,这也是国内外倡导的MDT模式.
-
推行小儿静脉穿刺会诊的做法与效果
静脉输液是治疗疾病与补充液体常用和有效的方法.小儿静脉穿刺难度大、穿刺成功率低的状况多年来一直困扰着临床护理人员,甚至引发医疗纠纷.为了切实解决小儿静脉穿刺难的现况,提高临床护士操作水平,2005年9月,我院护理部在总结疑难重症患儿护理会诊效果的基础上,推行全院小儿静脉穿刺会诊制度,并取得良好的效果.
-
实施护理会诊提高护理质量
随着医学科学的不断发展,综合性医院的临床分科越来越细化,临床护士的专科护理水平也不断提高,但当病人发生非本专科的并发症或多器官功能障碍或应用非专科药物、仪器设备时,护理质量就受到了经验和水平的影响,工作中出现较多的矛盾,从而达不到佳的治疗效果.针对这一问题,我院护理部组织科护士长进行讨论,研究制定了<护理会诊制度>,自2003年11月份起通过近两年来的实施和不断完善,切实提高了疑难、重症病人的护理质量,同时也提高了护理人员的专业水平及分析判断能力,防范了护理缺陷的发生.
-
开展护理会诊的效果与体会
2005年,我院制订并执行了护理会诊制度,实施1年多来,共会诊20余例,从多方面不同层次提高了护理质量,现报道如下.
-
某综合医院科间会诊管理现状分析
目的 完善医院科室间会诊管理制度,提高医疗诊治水平和医疗质量.方法 对某综合性医院36个临床科室科间会诊管理现状进行现场调查分析.结果 发现医院在科间会诊管理方面存在问题,并提出改进措施.结论 医院应加强住院医师规范化培训,进一步完善相关制度并保证会诊制度的有效落实,临床科室固定专人管理会诊工作,导入PDCA循环提高医院会诊管理质量.
-
专家组会诊在产前医学鉴定中的作用
我国是人口大国,但是近年我国出现了出生人口男女性别比例失衡的趋势.我院为规范产前诊断的管理,成立了由相关学科人员组成的专家组,对有因医学需要进行引产的病例进行医学鉴定.本文分析我院62例有医学需要的引产原因,探讨专家组会诊制度在产前医学鉴定中的作用.
-
综合医院皮肤科院内会诊情况分析
院内会诊制度是医疗核心制度的重要一项,在综合医院中,各科经常会遇到与皮肤科相关的问题,需要采取会诊方式协助诊治,但是目前国内外与此相关的文献却并不多见。本文将我院2013年3月1日至2014年2月28日完成的皮肤科院内会诊病例共965例的情况进行分析总结,以期临床医师加强对常见皮肤病的认识,对其工作提供一定的参考和依据,报道如下。
-
会诊登记本的设计与应用
医疗核心制度中会诊制度的落实,可让患者得到及时、准确的诊断和治疗.除急会诊可以口头通知外,其它会诊需由护士将会诊单送达会诊科室和医生,并明确要求科室间会诊在24h内完成,急诊会诊在10min内完成.为保证会诊单的安全接送,规范接送流程,2008年元月,笔者设计了会诊登记本,并在全院推广使用至今,效果满意,现报告如下:
-
综合医院神经内科住院总医师会诊病例758例分析
在综合医院里,临床各科经常会遇到与神经内科相关问题.笔者回顾性分析了上海市浦东新区公利医院神经内科住院总医师在10个月内连续会诊的758个病例,旨在为今后不同医院神经内科医师提供一些经验参考.1 临床资料1.1 研究对象与研究方法 研究对象为2012年1月1日至10月31日我院其他科室申请神经内科会诊病例.同一病例多次申请会诊者以1例计人,均严格按照医院会诊制度进行.数据使用Excel办公软件统计病例数,并进行构成比统计分析.
-
输血科应主动参与临床输血会诊
《医疗机构临床用血管理办法》将“参与特殊输血治疗病例的会诊”作为输血科的主要职能之一.许多医院将输血会诊的内容进行了细化,明确提出输血量达到1 600mL以上、疑难输血、特殊输血等情况需要进行输血会诊[1].但在实际应用中能很好地落实和发挥临床输血会诊作用的医院很少,多数单位仍流于形式.临床输血会诊未能发挥作用主要与以下因素有关:1)输血科建制不健全,人员少.相当一部分三级医院输血科尚未独立,仍归属于检验科,职能单一,仅仅承担血库职能.2)不知道如何开展临床输血会诊.从业者主要为检验技术人员,绝大多数医院输血科没有编配输血医师,或仅编配低年资的输血医师,开展输血会诊时难以提出对输血治疗有建设性的指导意见[2].3)医院缺乏有操作性的临床输血会诊制度.4)管理部门监督或审批时只注重输血会诊形式和程序.许多临床科室在输血超过规定量时才向输血科提出会诊申请,以便过医务监管部门的大量输血审批关.5)临床医生对输血会诊的重要性和必要性认识不足.许多临床科室通知输血科参与会诊,不是需要输血建议,仅仅需要输血科做出血液能不能保证供应的承诺而已.
-
临床输血会诊制度的建立与应用
随着现代医学科学的迅猛发展,输血已从狭义上的全血或成分血输注扩展为血液各种制品的输注,以及包括干细胞移植、血液成分置换和单采等涉及免疫学、临床医学、生物学等多学科交叉的输血医学.由于血液单一来源于人体,不断增加的临床用血需求和有限血源的矛盾,使得临床输血的安全性及合理性问题日益受到关注和重视.卫生部新近公布施行的《医疗机构临床用血管理办法》第十一条(六)明确规定"参与特殊输血治疗病例的会诊,为临床合理用血提供咨询"为输血科及血库的主要职责之一[1].
-
四川大学华西医院内分泌代谢科总住院医师会诊工作情况分析
目的 分析四川大学华西医院内分泌代谢科总住院医师院内和院际会诊病例构成情况,总结会诊内分泌代谢专科疾病在其他各专业科室的分布特点,以有助于总住院医师日常工作优化安排和内分泌代谢专科医师培养.方法 纳入2012年7月1日-2013年6月30日由内分泌代谢科总住院医师完成的1 299份会诊病例,回顾性分析会诊申请科室分布、病例的构成及分布特点.总结会诊的内分泌代谢疾病谱特点并比较不同科室对内分泌代谢会诊的需求差异.结果 1 299例会诊病例中,男612例(47.11%),女687例(52.89%);年龄14~ 96岁,中位年龄56.3岁;院际会诊747例(57.51%),院内会诊552例(42.49%).急会诊患者请会诊理由以糖尿病合并手术、外伤后应激性血糖升高为主,其次是甲状腺疾病及电解质紊乱等问题.申请会诊的科室以急诊科为主,会诊目的主要为血糖控制.外科和妇科会诊主要目的是合并糖尿病、甲状腺疾病等内分泌代谢疾病的患者围手术期评估及治疗调整,产科会诊目的主要为甲状腺功能亢进症合并妊娠、妊娠糖尿病的治疗和围手术期血糖的控制.结论 临床会诊工作存在诸多挑战,为总住院医师学习和巩固专业知识及积累临床经验提供了良好的机会.总住院医师应了解会诊病例的构成及分布特点,尽可能为日常工作进行优化安排,在临床会诊中不断总结经验,提高自身诊疗水平.
-
护理专家会诊制度的建立与实施
目的 总结我院开展护理专家会诊的方法、效果及存在问题,以期不断改进,提高护理质量.方法 通过分析11例患者护理会诊情况,评价护理专家组组建、护理会诊制度和流程落实以及护理会诊效果.结果 护理专家会诊对提高临床护理质量有促进作用.结论 护理专家会诊是解决临床护理问题的一种有效方式,值得临床推广.