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疑似注射用泮托拉唑钠与葡萄糖氯化钠等药物配伍禁忌致输液反应1例
患者,女,85岁。2013年3月24日因左股骨颈骨折于骨科病房住院,4月17日出院,出院后出现乏力、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物含胆汁,无腹痛,嗳气,返酸,有乏力。在家自行用药,具体药品不详,未见明显好转。4月23日晚因“胸闷不适、恶心、呕吐”来院留观,给予对症治疗,无好转。4月24日心内科就诊,拟“①冠心病,②呕吐(待查)”收住心内科住院治疗。患者既往无药物过敏史,入院查体:体温(T)36.5℃,脉搏(P)80次/min,呼吸(R)18次/min,血压(BP)150/70mmHg,神志清楚,精神萎靡,双肺呼吸音粗,肝颈静脉反流征(-),心律齐,腹平软,肝脾肋下未及,全腹无压痛,反跳痛。入院检查,血生化示:白蛋白33.3g·L-1,C反应蛋白32.96mg·L-1,肌酐9.8 mol·L-1,降钙素原6.16ng·mL-1,K+3.07mmol·L-1。心电图:窦性心律,T波倒置。入院诊断为:①冠心病,②高血压Ⅲ级,极高危组,③呕吐(待查),④低钾血症,⑤肺部感染,⑥低蛋白血症(待查)。给予扩管、降压、抗感染、改善微循环、补充电解质等对症治疗。
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连续使用注射用血凝酶致过敏性休克1例
病例:患者,男,70岁.因"确诊前列腺癌6周,要求继续治疗"入院,查体生命体征正常,心、肺腹部未发现明显异常阳性体征.于2013年1月23日行"腹腔镜前列腺癌根治性切除术",术后即予以盐酸托烷司琼注射液5 mg静脉滴注qd及注射用泮托拉唑钠40mg静脉滴注bid抑酸,盐酸氨溴索注射液15mg雾化吸入bid化痰,钠钾镁钙葡萄糖注射液500mL静脉滴注qd及转化糖电解质注射液500mL静脉滴注qd补液,氟比洛芬酯注射液100mg静脉滴注bid止痛,小牛脾提取物注射液10mL静脉滴注qd及参芪扶正注射液250mL静脉滴注qd提高免疫力,注射用头孢呋辛钠1.5g静脉滴注bid预防感染,左卡尼汀注射液4g静脉滴注qd促进脂类代谢,注射用血凝酶(蓬莱诺康药业有限公司,批号:1205291)2u加入生理盐水100mL中静脉滴注bid止血.
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注射用泮托拉唑钠致严重过敏样反应1例
病例:患者,女,61岁.既往无药物过敏史.因腹胀、腹痛、暖气5~6个月,加重2月,伴乏力、纳差来诊.胃镜示"浅表性胃炎,胃占位改变",腹部B超示"肝囊肿,腹水".以"腹水待查、胃占位"于2012年9月24日收入院.入院后给予泮托拉唑钠40mg,bid,静脉滴注;复方氨基酸注射液17AA 250mL,qd,静脉滴注;曲美布汀胶囊0.1g,tid,口服;L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒0.67g,tid,口服,等药物对症支持治疗.该患者自9月24日静脉滴注泮托拉唑钠(扬子江药业有限公司,批号:12080132,溶媒:0.9%氯化钠100mL)40mg,bid,静脉滴注.
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美沙酮联合氯氮平脱毒致昏迷抢救体会
1基本资料
患者赵 xx,男,49岁,已婚,汉族,陕西省西安市人。因间断性吸食海洛因26年余,停吸7小时后于2013年04月17日22:00时自愿入院要求脱毒治疗。患者于1986年12月首次烫吸海洛因,此后,用量逐渐增加,停用海洛因或减量后均会出现流泪、流涕、出汗、全身发冷、恶心、呕吐等戒断症状和体征,再次使用后可明显缓解,有强烈地觅药、用药行为,不能自控。2010年2月开始静脉注射海洛因,2012年12月29日曾在我院脱毒11天,出院后未坚持操守,26年间长间歇期为8年。近一月来每日静脉注射海洛因2-3次,每次量约0.3克,日耗毒资约900元。未见戒断症状,情绪无明显变化。既往有“丙肝”,“慢性支气管炎”史。体格检查:T 36.0℃,P 92次/分,R 18次/分,BP 110/75mmHg。患者神志清楚,四肢可见密集针刺痕,与静脉走向一致。双侧瞳孔等大等圆,直径约2mm,心、肺和腹部检查未见异常。辅助检查:尿液吗啡定性检测(+)。入院诊断:海洛因依赖综合征。入院后予美沙酮替代递减治疗,并用阿普唑仑0.8mg,qn。17/423:40口服美沙酮30mg,18/4日口服美沙酮70mg,19/4日口服美沙酮60mg,21:40查房患者诉心烦,辗转不能入睡,对症给予氯氮平25mg 口服,23:00时患者安然入睡。20/4日8:30分查房时患者处嗜睡状态,可唤醒,醒后回答问题切题。11:30分自行步入食堂打饭,呈醉酒步态。停用阿普唑仑,美沙酮全日量减至30mg,嘱患者多饮水,并加强巡视,密切观察病情变化。21/4日晨6:25分巡视病房时发现患者口唇干燥,口角可见白色粘液痕迹,双手背呈凹陷性水肿,呼之不应,压眶反射消失、指掐人中无反应,呈昏迷状态。当时体查,T 38.7℃,P 112次/分,R 12次/分,BP 120/80mmHg。口唇紫绀,双侧瞳孔等大等圆,直径约2mm,对光反射迟钝,颈部抵抗感,双肺可闻及大量痰鸣音。心率112次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。膀胱充盈,尿潴留,肠鸣音减弱,全身肌紧张,双侧腱反射亢进。双侧巴宾斯基征(+),奥本汉姆征(+)。诊断:氯氮平不良反应。治疗上保持呼吸道畅通,应用呼吸兴奋剂,利尿促进药物排泄,预防脑水肿,抗感染,保持水电解质平衡,对症支持治疗为原则。立即给予:1)持续湿化吸氧;2)维持呼吸道通畅(去枕平卧,头偏向一侧,吸痰);3)纳洛酮注射液0.4mg肌注;4)5%葡萄糖250ml +维生素 C 2.0g +维生素B60.1g;5)心电监护,留置口腔通气管,另建立一组静脉通路并给5%葡萄糖250ml +纳洛酮0.8mg 续滴。8:18分给予留置导尿并静注速尿20mg。9:01体查:P 121次/分,R 31次/分,BP 112/74mmHg。呼之有睁眼反应,但不能回答问题。双侧瞳孔直径4mm,光反较为迟钝,出现角膜反射。血氧饱和度78%。9:50分吸痰,吸出咖啡色液体约20ml。患者呕吐一次,为咖啡色胃内容物,量约20ml,考虑上消化道出血。给0.9%氯化钠250ml +注射用泮托拉唑钠80mg 静脉滴注。10:00时实验室检查:血常规(-);肾功(-);K:3.33mmol/ L↓;Na:129.4mmol/L↓;Cl:92.7mmol/ L↓;Ca:1.06mmol/ L,尿吗啡定性检测(-)。10:40分患者病情逐渐好转稳定,将患者转入总院大兴医院进一步救治。于12:00时意识渐变为朦胧状态,下午15:00时意识恢复清晰,呼之能应,对答切题。其后继续给予呼吸兴奋剂,化痰药物,抗感染,纠正水电解质失衡,对症支持治疗等。其后病情稳定,未在反复。22/4日患者要求出院,嘱患者出院后继续抗感染,对症支持治疗,3天后随访,现已痊愈。 -
注射用泮托拉唑钠预防应激性溃疡应用分析
目的:了解开封市中医院(以下简称“我院”)注射用泮托拉唑钠预防应激性溃疡的使用情况,评价用药合理性。方法:随机抽查我院2014年预防应激性溃疡使用注射用泮托拉唑钠的病历512份,对其用药指征、溶剂使用情况、给药途径、用药剂量及频率、用药疗程等进行分析、评价。结果:无指征使用注射用泮托拉唑钠的病历所占比例高,达63.48%(325/512);溶剂使用情况和给药途径基本合理;单次给药剂量的频率欠合理;给药疗程为1、2、3~7、7~14 d的病历分别占11.33%(58/512)、9.57%(49/512)、51.98%(261/512)、28.13%(144/512)。结论:我院注射用泮托拉唑钠预防应激性溃疡的用药合理性有待加强。
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注射用泮托拉唑钠治疗急慢性胃炎的疗效观察
目的:探讨注射用泮托拉唑钠治疗急慢性胃炎的疗效.方法:选取2015年4月-2016年6月牡丹江医学院第二附属医院收治的急慢性胃炎患者128例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组64例.对照组患者给予三联治疗方案,观察组患者在对照组的基础上加用注射用泮托拉唑钠治疗.观察两组患者的临床疗效,比较两组患者汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表、生活质量评分及症状缓解时间的差异.结果:观察组患者的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表评分明显低于对照组,生活质量评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者疼痛、反酸、嗳气缓解时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:注射用泮托拉唑钠治疗急慢性胃炎的疗效确切,可有效改善临床症状,减轻不良情绪,提高生活质量.
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注射用泮托拉唑钠与银杏叶提取物存在配伍禁忌
注射用泮托拉唑钠(沈阳药大药业有限责任公司生产)为白色疏松块状物,临床广泛适用于胃、十二指肠溃疡、急性胃黏膜病变.银杏叶提取物(舒血宁)注射液(河北神威药业有限公司生产)为黄色的澄明液体,用于扩张血管、改善微循环.笔者在临床输液过程中发现二者存在配伍禁忌.对此现象笔者查阅了相关文献报道,并进行了实验观察,现报道如下:
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注射用泮托拉唑钠与果糖二磷酸钠存在配伍禁忌
注射用泮托拉唑钠(商品名泮立苏)为白色粉末,本品抑制胃酸分泌的作用强,时间长,果糖二磷酸钠注射液适用于低磷酸血症,营养心肌,在临床工作中,当泮立苏输注完毕,更换果糖二磷酸钠注射液时,发现此两种药物在茂菲氏滴管里相遇时变成了淡粉红色,我们立即更换了输液器,患者未发生不良反应,为了证实,通过实验观察可以看出泮立苏与果糖二磷酸钠确实存在配伍禁忌,现报告如下.
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国产泮托拉唑钠治疗上消化道出血的疗效观察
上消化道出血的主要原因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、应激性胃粘膜病变和胃癌.我院2000年1-12月应用国产注射用泮托拉唑钠对消化性溃疡出血和急性脑血管病发应激性溃疡出血(cushing溃疡)52例进行治疗,取得较好疗效,现报告如下.
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注射用潘托拉唑钠粉针剂与甲磺酸帕珠沙星氯化钠存在配伍禁忌
注射用泮托拉唑钠粉针剂,80 mg/支,中文通用名称:泮托拉唑钠,是白色或类白色粉末状药物,用于术后病人使用抗菌药物引起的急性胃黏膜损伤和应激性溃疡出血.因此在临床上应用广泛.我科于2010年12月收治1例颈椎骨折术后的患者,术后在用药过程中发现注射用潘托拉唑钠粉针剂与甲磺酸帕珠沙星氯化钠药物存在配伍禁忌.
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注射用泮托拉唑钠与肌苷氯化钠注射液存在配伍禁忌
注射用泮托拉唑钠适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃黏膜病变、复合型胃溃疡等急性上消化道出血,临床上配药时发现,注射用泮托拉唑钠与肌苷氯化钠注射液(福州海王福药制药有限公司生产)混合后出现白色混浊,经实验证明,二者存在配伍禁忌,现报道如下.
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注射用泮托拉唑钠与氯化钾注射液存在配伍禁忌
注射用泮托拉唑钠为白色或类白色疏松块状或粉末,适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃黏膜病变、复合性胃溃疡等上消化道出血.氯化钾适用于治疗和预防各种原因引起的低钾血症以及洋地黄中毒引起频发性、多源性早搏或快速心律失常.我们在临床应用中发现,2种药物存在配伍禁忌,现报道如下.
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泮托拉唑治疗消化性溃疡并出血的疗效分析与评价
目的 观察泮托拉唑治疗消化性溃疡并出血的疗效及安全性.方法 100例消化性溃疡并出血患者,分成观察组和对照组.对照组给予注射用奥美拉唑钠;观察组给予注射用泮托拉唑钠.结果 观察组总有效率为96.00%高于对照组(82.00%).两组不良反应发生率比较差异不显著;经减少药物剂量后不良症状减轻,均完成治疗.结论 泮托拉唑治疗消化性溃疡并出血疗效佳,具有良好的安全性.
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注射用泮托拉唑钠与3种常用输液配伍稳定性观察
注射用泮托拉唑钠为无菌冻干品,其主要成分为泮托拉唑钠,化学名为5-二氟甲氧基-2-{[(3,4-二甲氧基-2-吡啶基)-甲基]-亚磺酰基}-1H-苯并咪唑钠盐-水合物.泮托拉唑作为抗消化道溃疡药物,能直接作用于胃壁内质子泵,特异性地抑制H++K++ATP酶,从而有效地抑制胃酸分泌,起效迅速,作用强,不良反应少.目前,临床上注射用泮托拉唑钠已广泛适用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、急性内黏膜病变、复合性溃疡等引起的急性上消化道出血.由于在本院临床用药中发现一些药液在配制不久后发生变色,故笔者根据临床用药情况,将本品分别与3种常用输液[5%葡萄糖溶液(5%GS)、0.9%氯化钠溶液(0.9%NS)及果糖注射液]各100ml配伍,观察其外观、pH值及含量变化,为临床合理用药提供依据.
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注射用泮托拉唑钠与盐酸艾司洛尔注射液存在配伍禁忌
随着医药科学的发展,临床药物也不断进步。在临床护理工作中,我们发现注射用泮托拉唑钠(海南卫康制药有限公司,批号为H20083911)与盐酸艾司洛尔注射液(商品名:爱络,齐鲁制药有限公司,国药准字H19991059)存在配伍禁忌。
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注射用泮托拉唑钠预防颅脑损伤后应激性溃疡38例体会
颅脑损伤后应激性溃疡与机体受到其它严重创伤、大手术、严重感染、休克等侵袭后出现应激性溃疡相似,是机体对伤害做出应激反应的常见病症,是颅脑损伤后常见的并发症之一[1].表现为上消化道黏膜发生急性出血坏死和溃疡出血.我院自2005年12月至2008年1月,利用泮托拉唑钠针预防性治疗颅脑损伤后应激性溃疡收到良好效果,报告如下.
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注射用泮托拉唑钠治疗胃溃疡的价值分析
目的:研究注射用泮托拉唑钠治疗胃溃疡的价值.方法:选择2005年3月至2013年6月我院收治的胃溃疡患者58例,采用随机数字表法分为实验组和对照组,对照组奥美拉唑静脉注射治疗,实验组采用注射用泮托拉唑钠治疗,比较两组治疗效果.结果:实验组显效20例(69.97%),有效7例(24.13%),无效2例(6.90%).对照组显效10例(34.48%),有效12例(41.38%),无效7例(24.13%),两组差异显著具有统计学意义(P<0.05).结论:采用注射用泮托拉唑钠进行胃溃疡的治疗能够有效提高治疗效果,降低患者的临床不适症状,值得临床推广使用.
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注射用泮托拉唑钠与复方氨基酸注射液存在配伍禁忌
注射用泮托拉唑钠为白色或类白色疏松块状物或(和)粉末,适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃黏膜病变、复合性胃溃疡等引起的急性上消化道出血。复方氨基酸注射液为无色或几乎无色的澄明液体,用于蛋白质摄入不足、吸收障碍等氨基酸不能满足机体代谢需要的患者,亦用于改善手术后病人的营养状况。我科在临床应用注射用泮托拉唑钠(海南卫康制药有限公司生产,国药准字H20083910,40m g/支)与复方氨基酸注射液(18A A-V )(武汉久安药业有限公司生产,国药准字H10920130,250ml/瓶)时发现药物颜色变化,提示两者有配伍禁忌,现报道如下。
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酚磺乙胺注射液与泮托拉唑存在配伍禁忌
1.1一般资料患者陈某,男,57岁,因贲门溃疡出血1d收住我科,入院后给予静点0.9%氯化钠注射液100ml加注射用泮托拉唑钠40mg (扬子江药业集团有限公司,产品批号06100501),静点完毕后,换5%葡萄糖注射液500ml加酚磺乙胺注射液1.5g(扬州中宝制药有限公司,产品批号0602211)静点,2~3min后发现莫菲氏滴管内液体颜色变成淡粉色, 立即给予更换输液管后继续静点,无不良反应.
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注射用泮托拉唑钠与复方氨基酸存在配伍禁忌
随着医疗技术水平的提高,新药不断研制并应用于临床中,我们通过观察和积累,发现注射用泮托拉唑钠与复方氨基酸注射液存在配伍禁忌,需引起重视。
在临床工作中,遵医嘱将注射用泮托拉唑钠(商品名韦迪)40 mg 加入0.9%氯化钠100 mL 组与5%复方氨基酸(18AA)500 mL连续静脉输入时,当两种药液接触后,液体瞬间发生乳白色浑浊,立即更换输液管及液体,观察患者未出现头晕、恶心、皮肤瘙痒等不适症状及体征。