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宽睑综合征一例报道
宽睑综合征是一种先天性疾病,临床上很少有报道,现将近期遇到1例报道如下.1病例资料某女,15岁.于15年前出生后其家长发现患儿双眼上睑肿胀,逐渐加重,无眼痛,偶有眼红、流泪,无分泌物增多.一直未进行诊治.但患者上述症状持续存在,为明确诊治、改善外观来我院,门诊以“宽睑综合征”为诊断收入院.既往史:双眼近视10年余;双眼弱视10年余;于外院行内斜视矫正术后8年;双眼重睑术后1年.入院查体:V0D:0.2、V0S:0.2.矫正R:-9.50DS/-1.50DC×175=0.8-2,L:11.75DS/-0.50DC×20=0.6-2;挤压双眼泪囊区未见脓性分泌物溢出.
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婴儿钙化上皮瘤误诊1例
1 临床资料1.1 病史资料:患儿系女婴,7月大.因"左面部肿块1月"于2007年11月26日入院,1月余前无明显诱因出现面部肿块,约黄豆粒大小,伴红、肿,无明显哭闹,表面有白头,后白头自行破溃消失,破溃面愈合,有无脓性分泌物具体不详.未行相应治疗,肿块逐渐增大,变硬,无寒战,发热.家族无类似病史.(如图1~2)
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放疗后躯干部大面积缺损修复术及护理
1病例介绍某男,49岁,2年前因右上臂结缔组织恶性肿瘤行肿瘤切除术,半年后因肿瘤复发行右肩关节离断术,然后行大剂量放射治疗.同期右肩部出现大片皮肤坏死,离断肩部表面有一18cm×14cm巨大创面,深及肌肉,表面结有黑色硬痂,质硬,触之疼痛,周围有黄色脓性分泌物,有刺鼻臭味.
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鼻内镜下经鼻窦口吸引治疗急性鼻窦炎的临床体会
作者自2011年1月采用鼻内镜引导经鼻窦自然口吸出引流法治疗三例急性鼻窦炎,效果良好.报道如下.例一:刘某,男,35岁,感冒一周后,鼻流涕伴头疼3天急来诊.检查见双鼻腔充血,鼻道有脓涕,CT片示全鼻窦炎.在综合治疗的基础上,行鼻腔收敛鼻内镜引导下经自然窦口吸取大量脓性分泌物,症状明显改善,连续治疗3天,一周后症状完全消失.
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慢性中耳炎分离出鲍曼不动杆菌1例分析
鲍曼不动杆菌由于其对营养无特殊要求,抵抗力强,在干燥物体表面可存活时间长,在住院病人中定植率为75%,所以极易播散并引起院内感染.同时,由于长期抗生素选择压力使多重耐药株明显增加,特别是对碳青霉烯类的耐药,给临床抗菌治疗带来困难.作者对一例从慢性中耳炎患者耳道内脓性分泌物分离的鲍曼不动杆菌进行了抗菌药物敏感性试验,结合临床资料分析鲍曼不动杆菌感染源头及途径,现报道如下.
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游离股前外侧皮瓣修复面颞部皮肤组织缺损伤一例
1 病例介绍患者,女性,19岁.右头面部车祸伤后18天转来温州手足外科医院就诊,曾在外院ICU进行治疗.检查结果:右侧额、颞、颊面部有一约15cm×16cm皮肤软组织缺损,额骨、颞骨部分外露,颞肌大部分缺损,面神经额支缺失,颞骨骨折,创面可见黑色油污及脓性分泌物.
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泪道冲洗配合中药口服治疗慢性泪囊炎
1概述慢性泪囊炎是眼科临床常见的慢性感染性眼病,因鼻泪管狭窄或阻塞,致使泪液滞留于泪囊之内,伴发细菌感染引起.临床表现以溢泪、溢脓(粘液脓性分泌物)为主.
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妇洁栓在宫颈癌并局部感染中的应用
宫颈癌患者在病程及放疗过程中常合并局部感染、瘤体坏死、阴道分泌物异常增多,甚至伴有恶臭,影响治疗进程和疗效[1],及时清除感染及坏死组织极为重要。以前我科对宫颈癌并局部感染,阴道分泌物多者,采用常规0.1%新吉尔灭阴道冲洗后,局部放置灭滴灵,每日一次,每次两片,症状改善缓慢。自1999年至今,我科对宫颈癌并局部感染,伴大量脓性分泌物排出者,试用妇洁栓后,症状改善明显,现介绍如下。
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单纯性淋巴管畸形1例
1 临床资料患者男,17岁.3年前患者的肛周及会阴部出现数个米粒大水疱,壁厚,疱液清亮,偶有破溃,无明显自觉症状,故未予诊治.2个月前上述部位水疱增多和增大,簇集分布,呈疣状外观,有水疱破溃及脓性分泌物溢出,伴有间断性畏寒和发热,高体温39℃,发热时伴头晕和咽部不适,在当地诊所对症治疗后可退热,但发热反复出现.血WBC 17.31×109/L,N 0.837,红系及血小板无异常,以"囊性淋巴管畸形破溃并感染及急性扁桃体炎"收入院.
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伊曲康唑胶囊治疗儿童头部脓癣1例
1临床资料患儿男,9岁.左侧头颞部皮疹伴痒痛1 月余.1个月前,患儿母亲发现其左侧头、颞部红色斑块,斑块面积逐渐扩大并且表面岀现细碎鳞屑,其上毛发松动易脱落,同时出现明显瘙痒和触痛当地医院以“皮肤感染”给予头孢类抗生素(具体药物不详),静脉治疗3d后症状加重,红斑表面岀现黄白色脓性分泌物伴疼痛加剧.无明显全身症状.自行外用“维肤克星”后无缓解.为明确诊断并进一步治疗来本院就诊.患儿足月顺产,母乳喂养:体重38kg,身高正常;平素健康状况良好.否认系统性疾病史.父母非近亲结婚,家族中无类似疾病患者.自诉与症状类似患儿有密切接触.
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老年人头面部血管肉瘤1例
1临床资料患者男,82岁.头面部紫红色斑片,结节半年.患者半年前在右颧骨处发现红色斑片,随后斑片逐渐扩散至右面颊部、前额及头顶,部分斑片表面有紫黑色丘疹,无自觉症状.既往史、个人史、家族史无特殊.体格检查:生命体征正常,全身浅表淋巴结未触及肿大,心肺腹无异常.皮肤科情况:右侧面颊、前额及头顶可见浸润性暗红色斑片,其上有较多大小不等的紫黑色丘疹、结节,质中,无压痛.头顶部结节破溃形成糜烂及浅溃疡面,伴有脓性分泌物溢出,其上覆盖白色粉末状药物(图1).实验室检查:血、尿常规未见异常,头颅X线片:颅骨的骨质结构未见异常.
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头皮烧伤瘢痕伴发鳞状细胞癌1例
1 临床资料患者男,50岁,农民.头皮烧伤后瘢痕形成48年,溃烂1年.患者于48年前头皮被火烧伤形成瘢痕,近1年出现溃烂,有较多脓性分泌物,无明显痛、痒.在外院曾以多种抗感染药物治疗,症状无改善,溃疡持续扩大.一般情况好,系统检查未见异常.
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鲍温样丘疹病并发阴道尖锐湿疣1例
1 临床资料患者女,43岁.肛周、外阴、右股内侧丘疹,伴瘙痒7年余.11年前患外阴尖锐湿疣,电灼治疗后,肛周出现瘙痒,当地医院以"肛周湿疹"予药物治疗(具体药名及剂量不详),疗效不佳;4年前肛周出现棕褐色丘疹,伴瘙痒,未予治疗;1年前外阴、右股内侧相继出现棕褐色丘疹,多家医院以"鲍温样丘疹病"予冷冻、干扰素和激素皮损内注射治疗,疗效不佳;近日来丘疹逐渐融合成斑块,外阴出现脓性分泌物.
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鼻尖部角化棘皮瘤1例
1 临床资料 患者女,53岁.无明显诱因患者鼻尖部出现绿豆大增生物20余天,有脓性分泌物和伴轻度瘙痒,无疼痛.
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孪生姐妹先后患银屑病1例
1 临床资料例1 女,15岁.躯干、四肢反复出现红斑鳞屑伴瘙痒3年余.患者3年前因"扁桃体炎"后双下肢出现米粒至指甲盖大小的红斑、丘疹,上覆少许白色鳞屑,伴轻度瘙痒,在当地中医院以"牛皮癣"予"中药"(具体名称及成分不详)治疗,疗效不佳.皮疹反复发作,且于"感冒"后加重,躯干部出现同样皮疹.体检:咽部轻度充血,扁桃体Ⅱ度肿大,未见明显脓性分泌物.皮肤科情况:躯干、四肢散在分布红斑、丘疹,上覆少许鳞屑,以双下肢为重,边界清楚,Auspitz征(+).左下肢皮损组织病理示表皮角化过度、角化不全,表皮内可见Munro微脓疡,棘细胞层肥厚,表皮突向下延伸,增宽成杵状,真皮乳头上延,毛细血管扩张,周围少量淋巴细胞浸润.诊断:寻常性银屑病(点滴状).
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多发性皮肤原位癌伴鳞癌1例
1 临床资料患者男,60岁.全身多个大小不等褐色斑块8年,右上胸溃疡4年.8年前发现右上胸皮肤有一褐色丘疹,约高粱粒大小,缓慢变大,无不适.近3~4年面部、上肢、躯干部陆续长出多个类似的褐色丘疹或斑片,无痛痒,表面粗糙,渐增大增多.无家族遗传病史,既往体健.系统检查未见明显异常.皮肤科情况:面、颈、躯干、四肢近端散在大小不等、淡褐色或淡红色扁平丘疹和斑片,表面粗糙伴有痂屑,以躯干部为多.皮损如枣或铜币大小,多为圆形、类圆形,个别为不规则形;共计64处(图1),边界清楚,基底表浅,无浸润.右上胸皮肤见一地图状溃疡,约8cm×7cm(图2),边缘呈堤状乳头样隆起,中间溃疡明显凹陷,基底表浅,表面少量脓性分泌物,伴渗血和残留少许中药粉,触之质脆易出血,无明显痛感.实验室检查均未见异常.胸部溃疡组织病理:表皮角化不良伴部分表皮缺失,表皮细胞水肿,部分胞核小而偏于一侧呈空泡样细胞,细胞间桥消失,可见核分裂像(图3);皮突延长,大部分基底膜不完整,不典型细胞侵入真皮,真皮中上层见大量淋巴细胞浸润和血管扩张(符合鳞癌).
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阴茎鳞癌1例
1 临床资料 患者男,60岁.龟头包皮溃烂4月余,无痒痛.系统检查无异常,双侧腹股沟淋巴结未触及肿大.皮肤科情况:阴茎包皮、龟头见2.0cm×3.5cm不规则溃疡面,边缘唇样隆起、外翻.中央较深,底面高低不平,基底浸润,触之中等硬度,部分表面呈乳头瘤状、鲜红,部分表面坏死,有腥臭的脓性分泌物.
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坏疽性脓皮病2例
1临床资料例1女,12岁.以双下肢皮肤出现脓疱,反复流脓、结痂、红肿、疼痛年余,加重2个月就诊.2年前患者无明显诱因双下肢皮肤出现脓疱,米粒大小,破溃后形成溃疡,逐渐扩大流脓结痂,红肿疼痛,偶有发热,37.5℃~38℃,加重2个月.使用多种抗生素治疗无效.体检:T37.3℃,面容痛苦,双侧腹股沟淋巴结肿大;余未见异常.皮肤科情况:双侧膝关节下各有一约10 cm×10 cm~10 cm×15 cm圆形溃疡,有脓性分泌物溢出,局部肉芽组织增生,边缘红肿,触痛(图1).实验室检查:血WBC 8.2×109/L,尿常规,肝、肾功能正常;分泌物真菌培养(-);ANA(-),ds-DNA(-),RPR(-),ESR 21 mm/h;胸透:心肺(-);皮损组织病理示:表皮水肿,血管扩张,大量淋巴细胞浸润(图2).诊断:坏疽性脓皮病.治疗:给予口服强的松片30 mg,雷公藤多甙片30 mg,头孢曲松钠2 g静滴均1次/d;1‰雷佛奴尔溶液局部湿敷,半月余好转出院.随访8个月无复发.
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带蒂皮瓣修复头皮鳞状细胞癌切除后创面7例
1临床资料7例中,男5岁,女2例,年龄28~46岁,平均37岁;病程2个月~3年.病变部位:额顶部3例,颞顶部2例,枕部2例.皮损3 cm×4 cm~10 cm×12 cm大小,其中有2例合并有皮肤破溃及颅骨缺损,缺损区硬脑膜下可见胞搏动,边缘不齐,伴脓性分泌物渗出.切除肿物均经组织病理检查确诊为磷状细胞癌.
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硬皮病伴发右上肢皮肤坏疽1例
1 临床资料患者男,29岁.因全身皮肤硬化4年,伴右上肢皮肤溃疡3年,加重5个月就诊.患者4年前无诱因出现双手背部皮肤肿胀、硬化,逐渐扩展至全身皮肤,且右上肢皮肤硬化进展较快.曾在北京某医院诊断为硬皮病,间断服用中药(具体不详)治疗,疗效不佳.3年前右前臂出现自发性点状溃疡,经久不愈,5个月前溃疡面积迅速增大,颜色变黑,有脓性分泌物,剧痛,在当地医院治疗无效,遂转入本院.否认有雷诺现象,无吞咽困难,无烟酒嗜好.体检:一般情况好,系统检查未见异常.皮肤科情况:额、颈、躯干及四肢可见广泛皮肤硬化,部分皮肤见散在色素脱失斑.皮下组织和肌肉有不同程度的萎缩,以右上肢三角肌、肱二头肌和肱三头肌萎缩重.腕关节强直,肘关节和指关节屈曲畸形(图1).右前臂至右手指中节以上全部皮肤溃烂、坏死,表面覆盖黑痂和脓性分泌物,无触痛,有恶臭(图2).实验室检查:血、尿、粪常规、胸部X线片、心电图、腹部B超、肝肾功能、空腹血糖、ENA系列化验均正常.血沉90 mm/1h.分泌物细菌培养:奇异变形杆菌.