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外生殖器短小、乳腺发育
病历摘要患者男,22岁,因自觉外生殖器短小4年、乳腺发育3年就诊本院.患者4年前青春期启动,身高增长明显,但自觉阴茎短小且未见发育,未有阴茎勃起、遗精,声音细,未变声.3年前出现双侧乳腺发育,并逐渐增大.自幼嗅觉差,近3年嗅觉减退明显,不能闻出汽油、乙醇气味,可闻到强刺激性气味.
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综合康复治疗单纯性肥胖儿童阴茎短小30例
目的探索单纯性肥胖儿童阴茎短小的治疗方法.方法单纯性儿童阴茎短小60例分为试验组和对照组各30例.试验组予综合方法减肥和用阴茎短小康复仪治疗,对照组给予行为、饮食、运动指导和阴茎短小康复仪治疗.结果试验组治疗后体质量均有下降,下降幅度(7.75±3.50) kg,体质量指数(BMI)由治疗前(31.10±3.88)下降至(27.82±3.49),两者有显著差异(t=12.68 P<0.01),对照组1个月后BMI(30.89±2.60)明显高于试验组(P<0.01);治疗后试验组阴茎长度由治疗前(1.81±0.76) cm增加至(3.45±1.20) cm,两者比较有显著性差异(t=16.35 P<0.01),其中16例治疗后阴茎长度已达到同龄阴茎的正常范围;对照组阴茎长度由治疗前(1.79±0.70) cm增加至(2.73±1.50) cm,其中3例治疗后阴茎长度已达到同年龄阴茎的正常范围,试验组治疗效果明显优于对照组(t=11.34 P<0.01).结论在减肥治疗的基础上,配合阴茎短小治疗仪对阴茎进行局部康复治疗是治疗肥胖儿童阴茎短小的较好治疗方法.
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阴茎纵形切口行阴茎延长术20例报告
目的:观察阴茎纵行切口成形阴茎延长术的临床效果.方法:采用阴茎纵行切口成形阴茎延长术治疗阴茎短小者20例.结果:术后所有患者均对手术效果满意,阴茎自然显露长度延长约3~5 cm,勃起约4~8cm,随访2~3个月,无明显回缩,无脂肪液化和明显瘢痕形成,2例出现皮肤切口裂开,换成褥式缝合皮肤后再无发生,术后均有不同程度的包皮水肿,1~2个月后逐渐消退.手术平均时间约35 min.结论:阴茎纵行切口成形阴茎延长术临床效果满意.
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真两性畸形阴道尿道瘘一例
患儿:男,16岁.出生后家长发现阴茎短小,尿道外口位置异常,双侧阴囊内无睾丸.3岁时来院就诊,诊断先天性尿道下裂(阴茎阴囊型)、双侧隐睾症.先行双侧睾丸下降固定,术中见双侧睾丸位于腹股沟管,大小正常,下降后固定阴囊内.半年后行尿道Ⅰ期成形术,术后排尿正常,发育良好.因无痛性肉眼血尿伴下腹部疼痛,发热1周入院.
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小儿阴茎断裂再植成功1例
小儿阴茎短小,在其完全断裂后,背侧动、静脉断端易回缩寻找困难,本例在断裂7小时后再植成功,现报告如下.
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矩形包皮皮瓣修复小儿隐匿阴茎
近年,我们收治小儿隐匿阴茎10例,采用矩形包皮皮瓣矫治效果满意,兹报告如下.临床资料:患儿年龄3~12岁,均因阴茎短小、排尿疼痛或屈曲畸形就诊.其中完全型4例;部分型6例.外露阴茎长3.6 cm,平均2.7 cm.2例曾作包皮环切,5例合并睾丸下降不全.术后阴茎长度增加2.5~4.5 cm(平均3.2 cm).所有患儿阴茎外观正常,排尿满意.
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保鲜袋接尿漏尿的改进
在临床工作中,各种原因引起的尿失禁或意识不清的男性病人的排尿成为了护理工作的难点。长期留置尿管会使病人膀胱的收缩功能丧失,并容易引起泌尿系统感染;长期使用尿不湿则因为潮湿不透气易导致皮炎、尿疹。于是,采用保鲜袋接尿的方法被越来越广泛地运用在临床护理工作中。但是,我们发现对于有些阴茎短小的男病人,该方法并不能完全将尿液接住,容易漏尿。为此,我们对该方法进行改进,效果较好,现介绍如下。
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47,XYY综合征1例报告
患儿,男性,13个月,第2胎第2产,足月剖腹产,因出生后发现阴右侧阴囊空虚13个月就诊.父母非近亲婚配,其姐发育正常,其父核型46,XY,母亲核型46,XX.体查:身高75 cm,体重10 kg,面容无特殊改变,反应灵敏.无内眦赘皮、颈短、颈蹼、乳距宽、肘外翻等,心、肺、腹检查无异常.外生殖器检查:男性外阴,阴茎短小,阴茎下弯明显,阴茎阴囊错位,阴囊分裂,尿道开口位于阴茎阴囊交界处.右侧阴囊发育较差,阴囊内空虚,右侧腹股沟未扪及睾丸样物.左侧睾丸位于阴囊内,大小发育可.染色体检查:染色体G带核型为47,XYY.阴囊B超:右侧阴囊内、右侧腹股沟及右下腹腔内未探及睾丸样回声,左侧睾丸位于阴囊内,形态大小无异常.入院后在全麻腹腔镜下行内生殖器探查+活检术,右侧腹腔内及腹股沟内环处未探及睾丸样物,局部可见未退化苗勒管组织,完整切除送病理检查,显示为纤维、血管、输精管和输卵管样结构组织成分,未见性腺组织.术后诊断:男性假两性畸形,右侧睾丸缺如,副中肾管永存综合征,尿道下裂(阴茎阴囊型).
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经阴茎腹侧阴茎阴囊成形术治疗小儿隐匿阴茎
先天性隐匿阴茎是指自幼即表现阴茎短小,但阴茎体发育正常,虽可伴有肥胖,但大多无肥胖.其病因大多认为与胚胎期肉膜肌异常附着于阴茎海绵体,并影响了阴茎皮肤的正常发育,从而导致阴茎无皮肤包被而倦曲于皮下有关,手术干预可使异常的解剖结构得到矫正,阴茎的外观形态得到明显改善.手术治疗的必要性正逐渐获得公认.
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18~25岁未婚青年阴茎包皮的解剖类型及临床分析
阴茎癌及阴茎包皮炎多发生于包茎或包皮过长的病人,随着社会的发展和性知识普及,许多青年担心阴茎短小包皮过长影响婚后性生活或引起癌症.国人体质调查对阴茎测量数值已有文献报道[1~5],但对包皮的解剖观察报道甚少.本文对1050例18~25岁未婚青年的阴茎包皮进行了观测,对其临床病例进行分析,对12具青年尸体阴茎进行观察,为临床治疗提供解剖学数据.
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应用medpor假体的阴茎延长手术的围手术期护理
目的 观察应用medpor假体的阴茎延长手术治疗阴茎短小患者的疗效并总结护理经验.方法 收集我科自2012至2013年收治的5例施行该手术患者的临床资料,总结应用Medpor假体的阴茎延长手术的围手术期护理经验.结果 5例患者均手术成功,术中大多数出血量小于20 mL(通过纱布止血粗略计算).1例术后第2天发现皮瓣前端出现淡紫,给予罂粟碱治疗,终控制只在尖端出现小部分坏死,后自行脱落,未影响外观;1例患者在转身时没留意尿管的长度,导致尿管发生牵拉时引起轻度撕裂伤,保守治疗后痊愈.术后阴茎长度延长2.5~5 cm,阴茎外形满意,无感染病例.结论 通过加强围手术期的护理,有助于预防并发症的发生,减少术后患者的痛苦.
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Noonan综合征1例
患儿男,第1胎,其母系高龄(37岁)初产妇,于胎龄40周剖宫产娩出,生后即出现全身紫绀,经吸氧等处理病情稍改善后转入新生儿科,家族史无特殊.体检:成熟儿貌,反应差,全身紫绀,头向左侧歪斜,后发际低,眼距增宽,不睁眼,双耳较小,位置低,颈短,双侧颈蹼,左侧尤明显,右侧胸廓稍隆起,两肺呼吸音对称,心前区无隆起,胸骨左缘2、3肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音,无震颤,腹胀,肝脾不大,阴茎短小,右侧阴囊空虚,右手通贯掌,双侧扁平足,足底后2/3光滑无皱纹,四肢肌张力增高,髋关节外展.
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阴茎延长术合并包皮环切术58例
我院在2004年3月至2007年3月采用阴茎延长术和包皮环切术治疗阴茎短小并包皮过长、包茎58 例,效果满意,现报告如下.
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阴茎延长术(附42例报告)
目的:为各种原因引起的阴茎短小尤其是烧伤后瘢痕粘连或牵拉引起的阴茎短小畸形提供一种良好的治疗方法.方法:采用耻骨联合上半部切断阴茎浅韧带,必要时部分切断深悬韧带的方法进行延长,创面用阴囊皮瓣或移植皮片覆盖.结果:42例患者手术效果满意,延长长度为3.5~5 cm.结论:采用阴囊皮瓣覆盖的阴茎海绵体,外形满意,且血运丰富,感觉好,是较为理想的手术方法.
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新生儿21-三体综合征合并先天性甲状腺功能低下1例
患儿,男,12小时,G1P1,足月孕.因其母B超提示胎盘老化,胎儿右侧胸腔积液剖腹娩出,产时啼哭,但面色略青紫,呼吸急促,阿氏评分8′,因生后少哭,吃奶困难入院.查体:新生儿貌,体温不升,反应较差,哭声低直且不连贯,愚型面容,眼距宽,双眼裂外侧上斜,鼻梁低平,耳小而圆.皮肤花斑状,凉且湿,眼睑略浮肿,轻微鼻阻、鼻扇,口唇微绀,轻度吸气性三凹征,气管无偏移,双肺呼吸音粗,闻及少量中粗湿罗音,心腹阴性,双下肢非凹陷性水肿,两大腿外侧轻微硬肿,四肢关节松软,阴茎短小,尿道口至阴囊正中线间有皮脊,原始反射尚能引出.实验室检查:母晚孕期B超及生后患儿胸部B超均提示有右侧胸腔少~中量积液.膝关节χ片示未见骨化中心.T3 0.5nmol/L,T4 40.6nmol/L,TSH 27.8mv/L,抗甲状腺球蛋白抗体阴性.染色体核型分析:47,XY+21,G带分析为21三体.患儿父母非近亲结婚,均在30岁以下,居住非克汀病发病区,母亲无甲亢病史.诊断①21-三体综合征;②先天性甲状腺功能低下;③新生儿吸入综合征;④新生儿硬肿症(轻度);⑤右侧胸腔积液.给予甲状腺片治疗,因患儿病情重,进展快,出现全身粘液性水肿,呼吸困难,先后一周死于呼吸衰竭.
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60例阴茎延长术的护理体会
我科自1999年开展阴茎延长手术,取得满意疗效,现将护理经验总结如下.1 临床资料1.1 临床资料:本组患者60例,年龄23~52岁.先天性阴茎短小(阴茎短小,勃起不到8 cm)48例,会阴部烧伤后因阴茎根部瘢痕粘连与牵拉造成阴茎短小畸形12例.51例已婚,9例未婚,其中6例术前有性交史.
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成年健康男性77例阴茎延长术的临床观察
目的 通过阴茎延长术达到阴茎延长的目的,满足患者性心理和性生理的需求,提高生活质量.方法 选择22~60周岁成年健康男性,平均年龄38.3周岁,阴茎自然状态下小于4 cm,平均(2.5±1) cm.选择对象不包括性腺发育异常,先天性睾丸发育不全综合征, (细胞核型分析47XXY)等先天性性腺,性器官发育异常所导致的阴茎短小患者.耻骨前正中直切口长3 cm左右,达男性性生殖三角顶端后,沿生殖三角皮肤外侧缘做V型切口至阴茎根部左右两侧平3点,9点钟处.依次切开皮肤、皮下,分离阴茎三角,切断阴茎浅悬韧带,深悬韧带切断1/3~2/3,充分松解释放阴茎体.结果 77例患者手术顺利,除一例患者切口延期愈合外,其余患者均一期愈合.5例患者出现阴囊水肿,术后20 d左右消失.阴茎在自然状态下体外部分达到(6±1.5) cm.延长3~5 cm,平均4 cm.所有患者对手术效果满意.结论 随着物质生活水平的提高,对生殖器大小及性生活质量要求也随之提高.通过阴茎延长术可以满足这部分患者的性心理和性生理的需求,提高生活质量.
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婴幼儿松软综合征复杂性染色体异常一例
患儿女,5个月.因"发育迟缓,四肢无力,反复上呼吸道感染"就诊.患儿系第2胎第2产,足月顺产.母亲妊娠2个月时有先兆流产迹象,曾在外院保胎治疗.出生体重2.3kg,无窒息史.生后哭声小,吃奶少,3个月不能抬头,颈软,生长发育迟缓,四肢无力,反应差.因发热咳嗽3天拟诊为"婴幼儿松散综合征"收入住院.查体:神清,表情淡漠,头发黄稀,前囟2.5cm×2.5 cm,前额小,双眼内斜.两肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音和湿啰音.颈软不能抬头,四肢肌张力显著低下,大拇指内收,中指交叉压在食指上,双手通贯掌.阴茎短小,左侧隐睾.肌电图报告:双下肢胫神经H反射响应明显降低.右下肢胫神经行超强刺激未诱出F波,左下肢胫神经F波出现率明显降低.
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46,XY,t(Y;15)(q12;p12)携带者生育异常核型患儿一例
患儿 男,9个月23天,生长发育迟缓,能抬头,不能坐,不能爬.查体:体重7 kg,精神倦怠,发育落后,轻度营养不良,皮肤弹性差,皮下脂肪薄,方颅,前囟1.5 cm×1.0cm,平软,肋骨外翻,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心前区无隆起,率齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,阴茎短小,长约1.5 cm.
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48,XXXY一例
患者 男,15岁,因第二性征发育差、智力低下就诊.查体:身高173 cm,体重90 kg(体重指数30.07),眼距宽、瞬目频繁,皮肤细腻,无喉结,心肺无异常发现,双侧睾丸小,阴茎短小.患者系第2胎,足月顺产,5岁时曾患腮腺炎.父母表型正常,非近亲婚配.患儿出生时父亲29岁,母亲28岁.其母妊娠40天时曾有"感冒"史,无有毒有害物质接触史.有1姐17岁,生长发育、智力正常.