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组蛋白乙酰转移酶和去乙酰化酶的研究
染色质和染色体是细胞核中同种物质的不同形态,由基本组成单位核小体经螺旋、盘绕、压缩而成[1].核小体的中部是由4种组蛋白(H2A、H2B、H3、H4)各两个分子构成的八聚体,N端尾部为单一的H1,核小体周围绕着两圈长约166 bp的DNA,之间的连接DNA约10~80 bp,并通过组蛋白H1缩成直径为30 nm的纤丝[2].
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煤工尘肺并发自发性气胸25例诊治体会
煤工尘肺并发自发性气胸(下简称尘肺气胸)是尘肺患者常见的并发症,也是促使尘肺患者病情急性加剧,甚至导致病人死亡的常见原因。近十年来,我所收治尘肺气胸患者25例,现报告分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组25例,均为男性,年龄47~79岁,平均66.6岁,其中60岁以上者18例。1.2 原发症 25例中,Ⅰ期煤工尘肺4例,Ⅱ期煤工尘肺7例,Ⅲ期煤工尘肺14例。煤工尘肺合并肺结核者21例,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期合并肺结核者分别为2例、8例和11例。在25例患者的基础胸片上,均合并慢性阻塞性肺气肿,其中合并肺大泡者16例(64%)。其中左侧5例,右侧4例,双侧7例;16例中,有12例位于上肺区中外带;大泡呈圆形或类圆形;小者直径1 cm,大部分2~4 cm不等,其中1例肺大泡占中上2/5肺区。1.3 诱因及临床表现 本组有明显诱因者16例,占64%,其中因排便而诱发者7例,由剧咳而诱发的6例,呼吸道感染为诱因者3例。其临床表现为突然胸闷加重25例,渐进性呼吸困难且对常规平喘药无效者7例,胸痛18例,刺激性咳嗽16例,患侧呼吸音明显低于健侧者仅12例(48%)。1.4发病部位及类型 本组病例发生于右侧者13例,左侧者10例,双侧者2例。除1例经诊断性穿刺确诊外,余24例均经床头X光拍片确诊。肺压缩面积为5%~90%不等,平均42.7%,其中肺压缩达50%以上者15例(60%)。25例中,闭合性气胸9例,交通性气胸16例。
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经皮胸腔穿刺置管术治疗自发性气胸32例效果观察
自发性气胸是肺组织及脏层胸膜自发破裂,空气进入胸膜腔,使胸膜腔内压力升高,甚至负压变成正压,肺脏压缩,静脉回心血流受阻,产生不同程度的肺、心功能障碍[1].现将近10年来我院以胸腔闭式引流治疗自发性气胸32例临床观察如下.
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解剖学改革初探
随着医学的发展,更好从生理、心理社会等各方面为病人的整体康复提供全方位的服务,改革以往单纯局限对疾病的诊断、治疗、护理及满足一般的生活护理要求。因此打好专业基础,提高诊疗、护理专业水平,对今后培养实用型人才是关键。现在国家压缩中专这一层次,但护理专业在目前仍有一定需求量,各校对护理专业改革都在探索之中,笔者仅在教学中从教材、教法及测试等一系列教学活动对各专业特别是护理专业的改革提出几点看法。
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柔性和动态椎弓根螺钉固定系统抗压缩性能的生物力学研究
目的 比较3种柔性和动态固定在8个不同方位上承受轴向压缩载荷时的椎间盘高度,并与完整节段和传统的椎弓根螺钉固定比较,以评价柔性和动态的椎弓根螺钉固定的抗压缩性能.方法 采用新鲜成年家猪L2-5腰椎标本8例.切除后部结构后,L3-4分别行3种柔性和动态固定,以及常规的椎弓根螺钉固定.在8个压缩点分别对标本施加400N的前屈压缩、后伸压缩、左/右侧弯压缩、左/右侧前压缩、左/右侧后压缩载荷.通过Optotrak测量脊柱三维运动,计算L3-4椎间盘前缘高度变化.测试状态包括:完整状态,损伤状态下5.5 mm钛棒固定、3.0 mm钛棒固定、滑动棒固定、球窝连接固定.结果 在前屈、侧弯、侧前压缩方向上,完整状态与各固定组间的抗压缩能力未显示出统计学差异(P>0.05);在后伸压缩方向上,3.0 mm棒固定组的压缩高度与完整状态、5.5mm固定组间显示出统计学差异(P<0.05),而其余组间的压缩高度无显著性差异;在侧后压缩上,损伤状态下各器械固定组均与完整状态有显著性差异(P<0.05),同时3.0 mm固定组与球窝连接组之间的压缩高度值也存在显著性差异.结论 柔性及动态固定后脊柱的抗压缩性能都得到提高.滑动棒固定整体上取得了与传统坚强固定相当的抗压缩性能.球窝连接固定在侧前或前屈压缩时抗压缩性能较差,但在后伸和侧后压缩上较好.细棒固定在后伸及侧后压缩方向上抗压缩性能相对不足.
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胸腰椎爆裂性骨折的生物力学
爆裂性骨折系指脊柱前、中柱在压缩载荷作用下发生的损伤,主要特征为椎体前方的楔形压缩(前柱损伤)、后方骨皮质的骨折(中柱损伤)及椎体后缘骨折片凸入椎管.在所有胸腰椎损伤中,以爆裂性骨折为常见.胸腰椎爆裂性骨折一直是脊柱外科的研究热点之一,随着脊柱生物力学研究的进展及脊柱内固定技术的进步,对于胸腰椎爆裂性骨折的认识也发生了相应的改变.本文重点对其生物力学研究进展作一回顾.
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基于ABAQUS有限元片剂压缩过程应力分析
基于有限元分析软件ABAQUS对片剂压缩过程进行模拟和仿真分析.通过该软件来研究片剂内部应力的变化及分布情况,粉体在被压缩直到解压的过程,Mises等效应力由开始主要集中于模型边缘,尤其是靠近中模的区域,在被顶出阶段,则转变成靠近下冲的区域应力大化.而粉体内部的剪切应力呈现正负数值,说明剪切应力的方向存在相反的情况.密度的主要分布还是以上下冲以及中模区域为集中且较大,粉体与中模之间的摩擦系数越大,分布在上下冲和中模的应力应变就越大,密度稍微变小.由此可以得出,较为适当的摩擦系数才能够制得工艺合格的片剂,在大摩擦系数下制得的片剂则容易产生坏片、裂片、破碎等相关问题.
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被忽略的"一衣带水"不该被忽略的药业携行——"上海中日制药企业合作交流会"即将召开有感
毋庸置疑,中国医药行业近一阶段进入了行业性转型期,这一阶段的重要特征主要体现在三个方面,一是行业政策和宏观环境的调整加速,带来的重要变革将是制药企业数量的进一步压缩,强弱趋势的继续扩大;二是中国医药企业的营销和战略导向产生根本变化,更加集中于科学的市场细分和营销规划;三是制药企业将从之前的资源、人脉和潜规则之争,更加趋向于获得优秀产品的单一渠道.
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超越计划与市场之辩:新医改方案的产业政治学观察
对于药品生产、流通等上中游环节,政府采取的是整顿秩序、压缩利润的重拳出击式措施,在而对于产业下游的医疗服务机构则是采取适度转换"以药养医"模式、尽可能维护医疗机构既有利益的花拳绣腿式策略.
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刀刺伤致颈段食管和气管断裂1例
患者,男,36岁.于2002年3月13日11:00被杀猪刀刺伤颈部,当时不能说话,在当地医院行经颈部右胸锁乳突肌前缘切口食管及气管断裂吻合、右侧胸腔闭式引流术,术后第5天,右侧胸腔引流出恶臭脓液,并有咳嗽、咳痰,胸片示右侧液气胸,右肺被压缩90%,经口服美蓝造影证实存在右侧胸膜腔瘘.
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贲门癌根治术后纵隔重度移位1例
患者,男,56岁,因贲门癌在我院外科行经腹贲门癌根治术.术前常规检查,胸部透视:慢性支气管炎、肺气肿、左上肺肺大泡约2.5cm×3 cm.术后3 d,患者因咳嗽、咳痰,突发左胸剧痛、气紧,经X线胸部透视检查,发现左侧气胸,左肺组织被压缩为70%.经排气治疗后,复查发现左肺野明显缩小,密度增高,纵隔影右侧缘与胸椎左侧缘之间形成大间距为6 cm的半弧形透光区,双肺纹增粗,多、模糊,散在不均匀小片状模糊影.诊断为:左肺不张,纵隔向左侧重度移位,慢性支气管炎急性感染.经抗炎、排痰、左肺复张及纵隔复位等治疗,患者痊愈.
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巨大型肺大泡误诊为气胸2例
例1.男,26岁。因感冒而咳嗽,渐出现胸闷、气促1个月于1997年3月6日入院。体查:一般情况尚可,右侧胸部呼吸运动稍弱,同侧语颤减低,伴叩诊呈过清音,右肺呼吸音减弱。门诊胸片示右侧气胸(右肺压缩约60%)。入院诊断为右侧自发性气胸。入院后实施闭式胸腔穿刺抽气,无气体抽出;再查胸片,并行胸部CT检查,发现右肺中、上肺野有一巨型肺大泡(约12 cm×8 cm)。
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新生儿双侧气胸致呼吸衰竭2例抢救体会
例1.足月男婴,顺产.出生时体重3 kg,1 min Apga r评分 4分.产科医生即给予气管插管,复苏囊正压给氧.约5 min后患婴皮肤转红后拔管.拔管后约1 min患儿面色再次转青紫,气促明显,第2次插管正压给氧约5 min后面色稍好转即拔管,转儿科.入科时患婴全身青紫,呼吸困难呈进行性加重,四肢肌张力低下,反应差,心率减慢,面罩机正压给氧,青紫无改善,双肺呼吸音消失,血氧饱和度降至50%以下,立即予气管插管,吸痰,未吸出分泌物,复苏囊人工呼吸,血氧饱和度逐渐升至90%左右,面色渐转红,反应好转.但捏球囊频率少于50次/min,血氧饱和度便下降.立即床边摄胸片,结果为双侧气胸,右肺压缩80%,左肺压缩30%,未见膈疝.诊断明确后行右侧胸腔穿刺抽气术.顺利抽出气体80 mL.穿刺后即复查胸片右肺完全膨胀,肺组织正常,左侧气胸同前.此时患婴呼吸明显好转,自主呼吸42次/min,血氧饱和度稳定在95%以上.拔气管插管,改头罩给氧,24 h后复查胸片双肺完全正常.1周后出院.
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胸壁及肺严重穿透性电烧伤1例
患者,男,26岁.1996年12月21日,因安装变压器被万伏高压电烧伤左手及左胸壁,伤后不省人事,经当地卫生院急救后清醒,于伤后6 h送入院.入院时神智清、烦躁、呼吸促、鼻翼扇动,R 28次/ min,P 98次/ min,BP 17/10kPa.左手4、5指及手掌Ⅲ度烧伤,左胸第7肋处皮肤有20 cm×3 cm烧伤呈焦黑色,靠腋前线第7肋间见5 cm×4 cm皮肤软组织缺损,胸部X线检查左侧气胸左肺压缩50%.
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手术治疗Ⅲ型Pilon骨折43例
Ⅲ型Pilon骨折累及干骺端和关节面的粉碎性骨折,胫骨远端严重粉碎,关节面对合不良,关节面粉碎或明显压缩, 是踝关节部位骨折治疗的难点.我们对 2007年1月至2011年1月手术治疗的43例Ⅲ型Pilon骨折患者的资料进行回顾分析,现报告如下.
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老年人双侧复发性气胸12次1例
患者男,58岁,农村干部,体形瘦长.于1992年5月16日因"左侧胸痛1天,呼吸困难伴烦躁不安半小时"入院.既往有肺结核病、轻度肺气肿病史,不规则抗痨治疗3年,已治愈.查体:T 36.4℃,T 96次/分,R 28次/分,BP 130/80 mmHg,呼吸急促,颜面、口唇、甲床无紫绀,气管稍偏右,左侧胸廓饱满,呼吸运动减弱,叩诊鼓音,语颤减弱,心界不清,左肺呼吸音消失,心音遥远,心律齐整.X线胸片检查显示:左侧气胸,左肺组织被压缩萎陷50%,胸腔无积液,纵隔轻度右移.
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纵隔内巨大肿瘤的麻醉1例
患者,男,23岁,56 kg.因"胸闷胸痛20 d余,加重伴咳嗽2周"入院.诊断为右侧纵隔内巨大肿瘤,拟在插管全麻下行开胸肿瘤切除术.术前检查:患者强迫体位;气管受压向左移位,右前胸略隆起伴静脉轻度曲张,双颈外静脉充盈明显,右中下肺呼吸音消失.X线片及CT示:纵隔、心脏明显左移,心包积液约110 mL,右肺压缩95%,右侧胸腔积液,膈肌下移.
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右支气管断离伤行吻合术的麻醉处理1例
患者,男, 15岁,因车祸伤以"右支气管断离"转住我院心胸外科,拟行"右气管吻合术".查体:急性痛苦貌,脸色苍白,口唇、指甲发绀,呼吸急促、窘迫,不时有鲜血咳出,右侧胸腔已行闭式引流,呼气时有气体溢出.右侧无呼吸动度,听不到呼吸音,叩之呈实音.实验室资料 :胸部 X片示:右侧气胸(肺压缩约 100%),左侧创伤性湿肺.
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每天吊一吊缓解脊椎压力
在日常生活中,人们免不了有抬、扛等体力劳动,亦有负重下蹲等动作,这属于压缩负荷。脊柱骨骼在疲劳状态下,如果继续受到过重的负荷,久之就会产生劳损、伤病。如果平时经常把自己“吊”起来,能缓解椎间盘压力,让身体更健康。
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改良经皮椎体成形术治疗陈旧性骨质疏松性椎体压缩性骨折的早期临床疗效
目的:探讨改良经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗陈旧性骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporosis vertebral compression fracture,OVCF)的早期临床效果.方法:回顾分析2008年1月至2011年6月因陈旧性OVCF接受改良PVP治疗的25例(36个节段)患者的临床资料.分别于术前和术后1周,1,6个月及12个月,采用视觉模拟疼痛评分(Visual Analogue Scores,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability Index,ODI)评估患者的临床效果;通过侧位X线测量患者椎体中线高度和矢状位Cobb角.对患者的骨水泥渗漏、感染等并发症情况进行记录.结果:9例(25%)椎体发生骨水泥渗漏,但均未出现相关临床症状.无感染、神经损伤、肺栓塞等并发症出现.在VAS评分、ODI评分以及椎体中线高度和矢状位Cobb角测量评估方面,患者术前与术后各个时间点比较,术后评估结果显著优于术前,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:采用改良PVP技术治疗陈旧性OVCF可很好地重建病变椎体高度,其早期临床效果令人满意.