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中国人的净肠草——荞麦
荞麦又名三角麦,我国栽培的主要有普通荞麦和鞑靼荞麦两种,前者称甜养,后者称苦养.由于苦养含有芦丁,所以也称芦丁苦荞.荞麦在我国种植的历史十分悠久,自从荞麦从唐朝由我国传入后,养麦食品便风行日本诸岛,吃法就有100多种,至今,日本人仍然把荞麦食品列为保健食品.
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绿色"生命三角"植物调节血糖,和谐自然健康
说起北京同仁堂的降糖类保健品总统牌同仁康片,人们给它取了个好听的别名一糖友的绿色"生命三角".这是因为同仁康片产品呈绿色三角形状,且三种原料燕子掌、枸杞子,螺旋藻在辅助治疗糖尿病上,各有特色,相得益彰.
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绿色"生命三角"之红色晶珠——枸杞子
枸杞,系茄科枸杞属,有中华枸杞、宁夏枸杞等10余种,其中以宁夏枸杞负盛名.枸杞子始载于<神农本草经>,为枸杞的干燥成熟果实.
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Koch三角的电生理指标及X线解剖与慢径消融靶点的关系
房室结双径路慢径消融方法的研究缺乏定量指标,尤其Koch三角在X线上投影的变异较大,消融靶点的确定对不同大小Koch三角缺少更多的电生理判定指标.本文对成功消融的27例患者通过X线测定Koch三角大小,并对电生理标测指标进行分析,初步得出慢径消融更多的量化指标.
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慢性淋巴细胞性白血病合并膜性肾病一例
患者男,65岁.2006年6月因"消瘦、关节疼痛2年"就诊于血液病医院.入院体检:双侧颌下、颈后三角、左腋窝、双侧腹股沟均可触及肿大淋巴结,大直径约2.0 cm,质韧,无压痛.脾肋下3 cm,质地中等.实验室检查:血象Hb128 g/L,WBC 28.5×109/L,淋巴0.84,中性0.16,PLT 156×109几.骨髓穿刺显示骨髓增生明显活跃,红系0.035,粒系0.04,淋巴系0.925,以成熟小淋巴细胞为主.骨髓有核细胞0.815,表达CD19、CD20、CD23,弱表达CD5、CD22、CD25;尿常规及肝肾功能正常.
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经动脉逆行法射频导管消融房室结折返性心动过速
房室结折返性心动过速(AVNRT)通常在右侧Koch三角沿三尖瓣环消融慢径,需在左侧间隔部消融者罕见.
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慢径消融成功靶点在Koch三角的分布
房室结折返性心动过速的射频消融,目前多采用慢径消融法.本研究通过对慢径消融成功靶点在Koch三角的分布,观察组成慢径传导的细胞的主要分布区域,指导慢径的消融.
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螺旋电极导线Koch三角起搏治疗慢-快综合征
随着近年来起搏技术的发展,心脏起搏器不仅仅用于治疗缓慢心律失常,还可治疗快速心律失常,心房起搏部位也不只局限在右心耳,还可在Bachmann束、冠状静脉窦中段、Koch三角等部位.
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以扩张型心肌病为临床特征的多发性肌炎一例
患者,男,16岁,因活动后气短、乏力4年,加重并发热1周入院.既往有发作性肌肉疼痛,蹲下、起立困难史.多次以"扩张型心肌病"在外院治疗,效果不佳,外院心肌酶谱简摘如表1.1周前气短、乏力明显加重,疑为"多发性肌炎"收住院.查体:体温 38.8℃,呼吸22次/min,脉搏110次/min,血压95/75 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),平卧位,双肺底闻及湿音.心界向两侧扩大,心率110次/min, S1低钝,心尖部闻及舒张期奔马律及收缩期Ⅱ/6级吹风样杂音.四肢肌肉不同程度萎缩,局部有压痛,双下肢略浮肿.实验室检查:ESR 25 mm/h,结缔组织全套(-).胸片:心脏普遍增大,符合扩张型心肌病.超声心动图:双室增大,符合扩张型心肌病改变.心肌酶谱:CK 1 850 U/L,CK-MB 80 U/L,LDH 760 U/L,AST 124 U/L.三角肌活检:骨骼肌纤维粗细不一,部分横纹肌消失,呈颗粒状,肌纤维变性.回顾分析发病以后的心肌酶谱变化,结合三角肌活检报告,在扩张血管、强心、利尿等基础上加强的松治疗收到良效,后确诊为多发性肌炎.
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颈脊髓原始神经外胚层瘤1例报告
患者男,34岁.因左上臂疼痛50d进行性加重10d入院.查体:生命征正常,心肺正常,肝脾无肿大,肾区无叩击痛:专科检查:颈部无畸形,无明显压痛,左侧胸锁乳突肌锁骨头与中斜角肌肌间隙可触及6×8cm大小的肿块,有压痛,表面光滑,触之不动,Tinel征(+),左侧三角肌萎缩,左肩外展不能,肱二头肌、三头肌肌力正常,左上肢感觉正常.
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腹腔镜下刮吸法分离冰冻calot三角探讨:附35例
刮吸解剖法是由彭淑牖教授首次提出的一种手术解剖方法[1],现广泛应用于外科所有领域的开腹手术中,笔者在LC中应用冲吸管刮吸分离冰冻calot三角35例,现报告如下.
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腹腔镜胆囊逆行切除治疗Calot三角解剖困难的胆石症
对于Calot三角解剖困难的胆石症,常规腹腔镜胆囊切除术(iaparoscopic cholecystectomy,LC)时常中转开腹或出现胆管损伤等并发症.笔者2000年1月至2005年12月.
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腹腔镜胆囊切除术后生物夹脱落再次腹腔镜手术一例
病人,女性,72岁,主因反复右上腹隐痛10余年入院.B超提示胆囊颈部一约1.0 cm×0.8 cm息肉,术前检查未见手术禁忌.全麻下行腹腔镜胆囊切除术(LC),术中见胆囊约6.0 cm×3.5 cm,Calot三角结构清晰.采用"三孔"法,按常规分离胆囊管、胆囊动脉,远端以钛夹夹闭,近端以生物夹夹闭,从中切断,近端各留生物夹1枚.
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前列腺小细胞癌一例报告
前列腺小细胞癌罕见,我们收治1例,现报告如下.患者,65岁.因尿急1个月于2005年4月21日入院,查体:直肠指诊前列腺Ⅱ度增大,右叶突起明显,质地硬.血PSA 1.9 ng/ml,AKP 91 IU/L.胸部X线片及肝脏B超未见异常.盆腔MRI示前列腺右侧肿块侵犯右侧膀胱精囊三角,并与直肠前壁相连.
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超声引导隐神经阻滞用于下肢手术的进展
隐神经是股神经后支唯一一支皮神经,为纯感觉神经。隐神经自股三角从股神经分出,伴随股动脉在缝匠肌下方穿行,经股三角尖端进入收肌管下行。隐神经广泛分布于膝、小腿及足踝内侧[1,2]。隐神经阻滞( saphenous nerve block,SNB)是一种新型的可应用于简单下肢手术的麻醉、术后镇痛及慢性疼痛治疗的技术。本文主要综述其神经定位技术、单次及连续隐神经阻滞、与股神经阻滞( femoral nerve block,FNB)的比较、临床应用,探究SNB未来发展和临床研究的方向。
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腹腔镜胆囊大部切除术治疗急慢性胆囊炎
腹腔镜胆囊切除术(LC)手术副损伤特别是肝外胆管损伤率仍高于传统外科手术,尤其是在困难性胆囊切除术时更易发生.急性胆囊炎或反复发作的慢性结石性胆囊炎病人多因炎性水肿或Calot三角"冰冻状",解剖关系不清,给LC手术带来困难.自1996年以来,我们在腹腔镜下行胆囊大部分切除术治疗急慢性胆囊炎,有效防止肝外胆管损伤,现报道如下.
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眼镜式经口内镜下肌切开术的可行性报道两例
病例1:患者男,68岁,胃镜检查见食管管壁半月形结构形成(LingⅡb型)[1].经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)手术操作步骤:齿状线距门齿约48 cm,于距门齿38 cm处黏膜下注射美兰、0.9%氯化钠溶液注射液后,于食管右侧壁切开约1.5 cm的横行切口,于黏膜下层与肌层之间建立一纵行隧道,隧道向下延伸至贲门下4 cm.用三角刀离断7 cm的内环肌后,继续离断相应的纵行肌,但于齿状线相对位置保留1 cm左右的纵行肌,内镜下形似"眼镜"(图1),故称之为眼镜式肌切开,肌切开长度约7 cm.环肌切开完成后,隧道内喷洒血凝酶4支.用8枚钛夹夹闭横行切口.
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善释补片治疗腹股沟疝240例体会
腹股沟疝是人群高发疾病,手术是唯一疗效肯定的治疗方法,传统的各类成人疝修补术均是将腹股沟区的筋膜、肌肉、韧带等组织强行拉拢缝合修补和加强腹股沟三角的缺损和薄弱区,易导致组织缺血、机化、撕裂、愈合力差等诸多问题.我院自2005年9月至2010年12月成功开展疝环填充式无张力疝修补术,共治疗腹股沟疝240例,克服以上传统手术的诸多缺点,现报告如下.
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腹膜外Millikan修补技术治疗腰疝一例
近期我院外科收治1例右侧上腰三角疝的患者,手术中我们利用Millikan技术为缺损进行修补,术后近期效果十分满意,现报告如下.患者男性,66岁.右侧腰背部肿物1年,站立位出现,开始时约核桃大小,俯卧位消失.后肿物逐渐增大至鸡蛋大并有继续增大趋势.
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夹心式修补法治疗上腰三角疝一例
患者,女,65岁,因左腰背部可复性包块2年入院,2年前患者首次无意中发现左侧腰背部1无痛性肿块,质软、约鸡蛋大小,站立时出现,俯卧位或右侧卧消失,无恶心、呕吐,无腹痛、腹胀、腹泻,无肛门停止排气、排便等。期间未就医求治。今因肿块增大约苹果大小,伴麻木、胀痛就诊。既往有腰椎手术、左侧腰部受伤史。查体:腰椎(L3-4)左侧可见陈旧性瘢痕,站立位时左侧腰背部可见1肿块(上方为12肋下缘、左侧距腰椎5~6 cm),呈椭圆形,大小约4 cm×5 cm ×6 cm,质软、界限不清、表面光滑、无压痛,俯卧位或右侧卧位消失,以指尖压迫,嘱站立并咳嗽,指尖有冲击感,且放开手指后包块复现。彩色多普勒超声示:左侧腰部异常低回声(疝),大小约4 cm×6 cm。腰部 CT 平扫示:左腰部脂肪疝(图1)。术前诊断:左上腰三角疝。确定采用夹心式疝修补术,具体步骤如下:(1)右侧卧位,腰部垫高。(2)取平行于第12肋骨下方2 cm 从脊肋角开始斜切口约12 cm,依次切开皮肤、皮下脂肪,发现背阔肌、腹外斜肌较松弛、薄弱,有萎缩迹象。沿腹外斜肌与背阔肌下缘间隙将背阔肌下缘向内侧牵拉,发现约3 cm×4 cm 脂肪组织自十二肋下方脱出,无疝囊被盖(图2),其上界为第12肋骨和下后锯肌下缘,内界为骶棘肌,外界为腹内斜肌上缘,底部为非常薄弱的腹横肌及其腱膜,证实为左上腰三角疝。游离疝块至疝囊颈部,将肾周脂肪组织放入腹膜后,发现疝环口约3 cm×3 cm(图3)。结合上述探查情况,确定采取夹心式双层补片上腰三角疝修补术。沿疝环周围向四周潜行分离腹横筋膜前间隙,将约6 cm×6 cm 聚丙烯补片平铺在腹横筋膜前间隙内(图4),将补片周缘与腹横筋膜、肌肉用普理灵线间断缝合固定以防移位,可吸收线在腹外斜肌与背阔肌下缘稍拉拢固定数针,考虑背阔肌及腹外斜肌背阔肌、腹外斜肌较松弛、薄弱,有萎缩迹象于其上方再次铺平10 cm×12 cm 聚丙烯补片(图5),周围与背阔肌、腹外斜肌及髂嵴普理灵线固定,形成夹心式上腰三角疝修补,补片上方置1个负压引流管,缝合皮下脂肪组织及皮肤,手术顺利。术后常规预防感染,恢复顺利,术后4 d 下床活动,1周后康复出院。随访3个月,腰背部无麻木、胀痛及包块复发。