广西中医药大学学报杂志
Journal of Guangxi University of Chinese Medicine 광서중의학원학보
- 主管单位： 广西中医药大学
- 主办单位： 广西中医药大学
- 影响因子： 0.55
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 2095-4441
- 国内刊号： 45-1391/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
26例维持性血液透析患者死因分析及防治对策
[目的]分析维持性血液透析患者的死亡原因,并探讨相关防治策略.[方法]对2009年2月至2011年10月在本院血透中心进行维持性血液透析的106例患者中的26例死亡患者的临床资料及其死亡原因进行分析,并探讨相关防治对策.[结果]26例合并高血压的死亡患者中12例死于心血管事件,占46.2％,11例死于脑血管事件,占42.3％,3例死于消化道出血,占11.5％.[结论]心脑血管事件是血透患者死亡的主要原因,积极有效预防和治疗心、脑血管并发症是降低血透患者死亡率、提高患者生活质量和延长患者生命的重要措施.
-
张云洲教授诊治小儿咳嗽经验
咳嗽是儿科常见的肺系证候,可见于外感或内伤所致的多种急慢性疾病,病程长短不一,可不同程度地影响小儿生长发育和身心健康[1-2].导师张云洲教授于云南省中医医院从事儿科临床工作30载,经验丰富,诊治小儿咳嗽颇具特色.笔者有幸跟师学习,现将张教授治疗小儿咳嗽的经验介绍如下.
-
波姆光治疗仪结合保妇康凝胶治疗慢性宫颈炎的临床观察
[目的]观察波姆光治疗仪结合保妇康凝胶治疗慢性宫颈炎的临床疗效.[方法]将86例慢性宫颈炎患者,随机分成对照组43例、治疗组43例.其中对照组单纯使用波姆光治疗,治疗组则使用波姆光治疗仪结合保妇康凝胶治疗,比较两组患者的临床疗效.[结果]两组疗效差异有显著意义,治疗组的治愈率明显高于对照组(P＜0.05);两组阴道分泌物异常天数差异有显著意义(P＜0.01).[结论]采用波姆光治疗仪治疗慢性宫颈炎能使局部病变组织蛋白质发生凝固、坏死、脱痂,使子宫颈新生的鳞状上皮细胞恢复,术后使用保妇康凝胶使宫颈感染、出血、炎症复发的概率明显减小,可以有效提高治疗效果,有临床推广意义.
-
中西医结合治愈复发性流产血β-HCG超低水平1例
复发性流产,指同一性伴侣连续自然流产2次或2次以上,多发生于同一妊娠月份[1].有文献报道,其发生率约占育龄妇女的1％～5％[2].据临床观察自然流产易在妊娠的极早期或在孕5～7周左右发生,而低水平的血β-HCG与较高的自然流产率密切相关.笔者在临床工作期间,对1例超低血β-HCG且既往自然流产2次的患者,联合动态监测血β-HCG、孕酮(P)、雌二醇(E2)水平及妇科B超,进行中西医结合保胎治疗成功,现报道如下.
-
PFNA与PF-LCP内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效比较
[目的]比较股骨近端防旋髓内针(PFNA)及股骨近端锁定加压钢板(PF-LCP)内固定治疗股骨粗隆间骨折临床疗效.[方法]选择股骨粗隆间骨折患者84例,随机分为两组,PFNA组56例子PFNA内固定治疗,PF-LCP组28例子PF-LCP内固定治疗,两组术后均予抗感染、抗凝、活血化瘀、促进骨质愈合及伤口换药处理等治疗.[结果]两组手术时间、术中出血量、卧床时间、骨折愈合时间及Harris评分比较差异具有统计学意义(P＜0.05);PFNA组优良率为96.43％,PF-LCP组优良率为82.14％,PFNA组疗效优于PF-LCP组.[结论]PFNA内固定较PF-LCP内固定治疗股骨粗隆间骨折具有手术时间短、出血少,伤口愈合快,创伤小等优势,更值得临床推广使用.
-
加用芪七连胶囊治疗高血压病的双盲对照研究
[目的]探讨加用芪七连胶囊治疗高血压痛患者的疗效和安全性.[方法]将118例高血压病患者随机分为2组,观察组54例、安慰剂组64例.两组均口服硝苯地平缓释片,观察组口服芪七连胶囊,每次4粒,每日3次;安慰剂组口服安慰剂,每次4粒,每日3次.[结果]观察组降压疗效显效26例,有效26例,无效2例,总有效率为96.3％;安慰剂组显效18例,有效36例,无效10例,总有效率为84.38％,观察组降压疗效优于安慰剂组(P＜0.05).观察组中医证候疗效显效10例,有效24例,无效20例,总有效率为62.96％;安慰剂组显效0例,有效24例,无效40例,总有效率为37.50％;观察组中医证候疗效优于安慰剂组(P＜0.01).[结论]加用芪七连胶囊治疗高血压痛疗效优于单纯降压药治疗,且能改善高血压痛中医证候,安全性好.
-
三种不同方法治疗顽固性肱骨外上髁炎疗效比较
[目的]探讨顽固性肱骨外上髁炎的有效治疗方法.[方法]将90例患者随机分为治疗组、对照组Ⅰ和对照组Ⅱ各30例,治疗组采取小针刀联合双极电凝术微创治疗,对照组Ⅰ采取单纯小针刀治疗,对照组Ⅱ采取双极电凝术治疗.[结果]90例患者随访3～6个月,平均4个月,治疗组优良率为90.0％,对照组Ⅰ优良率为36.7％,对照组Ⅱ优良率为60.0％,治疗组疗效优于对照组Ⅰ、对照组Ⅱ(P＜0.01),而对照组Ⅱ疗效又优于对照组Ⅰ (P＜0.01).[结论]小针刀联合痛点双极电凝术微创治疗顽固性肱骨外上髁炎具有操作简单、费用低廉、疗效确切、不需要住院、患者容易接受、在基层容易推广等优点,是治疗顽固性肱骨外上髁炎的一种有效方法.
-
银翘散加减量化煎法配合走罐挑刺治疗慢性顽固性荨麻疹1则
荨麻疹中医称为“瘾疹”,是皮肤科常见病、多发病之一,以突然发作、皮肤出现鲜红色或苍白色风团、痒而不痛、时隐时现、消退后不留痕迹为特征.本病病史长短不一,易反复发作,一般病程在3个月以上者称为慢性荨麻疹.陈爽白教授于天津中医药大学附属保康医院出诊,从事针灸和中医内科的临床工作多年,尤擅治疗慢性皮肤病.笔者有幸跟诊学习,受益匪浅,现将陈教授使用“四六四”水煎法,煎煮银翘散去豆豉加细生地丹皮大青叶倍玄参方加减(以下称“银翘散加减”)并配合走罐挑刺治疗慢性顽固性荨麻疹1例报道如下,以供同道参考.
-
外剥内扎加侧方内括约肌部分切断术在环状混合痔手术中的应用
[目的]探讨外剥内扎加侧方内括约肌部分切断术在环状混合痔手术中的应用.[方法]选取环状混合痔患者40例,随机分为2组;观察组20例,采用外剥内扎加侧方内括约肌部分切断术;对照组20例,采用外剥内扎术.观察比较两组术后第1次排便及术后1周疼痛评分、水肿情况及创面愈合时间.[结果]观察组在缓解术后疼痛、减轻水肿及缩短愈合时间方面优于对照组(P＜0.05).[结论]外剥内扎加侧方内括约肌部分切断术在缓解术后疼痛、减轻水肿及缩短愈合时间方面具有优势.
-
穴位贴敷和心理干预辅助治疗脑卒中后抑郁症的效果观察
[目的]探讨穴位贴敷和心理干预辅助治疗脑卒中后抑郁痘(PSD)的效果.[方法]将80例PSD住院患者随机分为观察组和对照组各40例,两组均予脑卒中常规治疗、护理;观察组则增加穴位贴敷和早期心理干预,4周后用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定辅助治疗效果.[结果]治疗后观察组HAMD积分较对照组明显降低(P＜0.01).[结论]穴位贴敷和早期心理干预能有效降低PSD患者抑郁症状,促进神经机能康复,改善预后,提高生活质量.
-
术前阻断腹壁下血管在带蒂腹直肌皮瓣乳房重建中的应用
[目的]探讨阻断腹壁下血管后行术前延迟带蒂腹直肌皮瓣(TRAM)乳房重建的疗效和并发症.[方法]13例乳腺癌患者中10例为即时重建,3例为延迟重建,术前阻断双侧腹壁下动静脉、7～43 d后行单侧带蒂腹直肌皮瓣乳房重建术.予血管彩超测量带蒂侧腹壁上动脉内径、阻力指数等在阻断术前后的变化,观察评价皮瓣血供情况;随访观察重建术后并发症情况及美容效果.[结果]13例乳房重建术后皮瓣均成功存活.阻断腹壁下血管后带蒂侧腹壁上动脉内径增加,阻力指数降低,皮瓣供血情况(直径、血流状况等)有所改善(P＜0.05),术后发生局部脂肪坏死(＜10％)2例(15.38％),无皮瓣坏死及其他腹壁并发症发生.随访6～21个月(平均13.3个月),患者均生存,术后无1例局部复发、转移.美容效果:优9例,良3例,一般1例,差0例.[结论]阻断腹壁下血管后行术前延迟带蒂腹直肌皮瓣乳房重建,能够改善皮瓣的腹壁上血管供血,重建乳房形态良好,并发症较少,安全有效.
-
新生儿眼病筛查2 450例分析
[目的]探析2 450例新生儿眼病发病情况和评价新生儿眼病筛查的意义.[方法]选取新生儿2 450例进行眼病筛查管理.[结果]2 450例新生儿接受了眼前节筛查,眼底筛查380例,筛查率为15.51％.发现眼前节病237例,其中新生儿泪囊炎115例,眼结膜下出血120例,先天性白内障2例.眼底病20例,其中早产儿视网膜病变8例,视网膜出血10例,脉络膜缺损1例,永存玻璃体动脉1例.[结论]对新生儿进行眼病筛查管理,可以及时发现患有眼病的新生儿,尽早采取有效的干预、康复措施,有效降低了盲的发生率,值得推广应用.
-
加服自拟玉容消斑汤治疗黄褐斑疗效观察
[目的]探讨加服自拟玉容消斑汤治疗黄褐斑的疗效.[方法]86例患者随机分为两组,对照组36例口服维生素C、维生素E、胱氨酸片治疗,治疗组50例在对照组基础上加服自拟玉容消斑汤.两组持续观察3个月.[结果]治愈率治疗组为80.36％,对照组为60.00％,治疗组治愈率高于对照组(P＜0.05).[结论]加服自拟玉容消斑汤治疗黄褐斑疗效满意,值得临床推广.
-
小儿肺炎痰液致病菌及其耐药性分析
[目的]分析小儿肺炎痰液致病菌及其耐药情况.[方法]收集926例肺炎患儿痰液标本进行致病菌株分离,分析其致病菌分布情况,并进行药敏试验.[结果]共分离出致病菌487株,其中革兰氏阴性杆菌281株,占57.70％;革兰氏阳性球菌172株,占35.32％;真菌34株,占6.98％.[结论]小儿肺炎主要致病菌为革兰氏阴性杆菌,各致病菌构成情况与笔者前期报道比较有所改变,对常用及少用的抗生素耐药性也有变化,应加强病原菌监测,合理使用抗生素.
-
颈椎压力固定器治疗脊髓型颈椎病早中期疗效观察
[目的]评估颈椎压力固定器治疗脊髓型颈椎病的临床疗效.[方法]应用颈椎压力固定器对23例脊髓型颈椎病患者行颈椎前路减压椎间盘切除椎体融合术,应用JOA功能评分评价临床疗效,并于术前、术后3d、术后3个月、术后6个月、术后1年行X正侧位片检查,评估椎体间融合情况,并记录每例病例手术时间、出血量及手术相关并发症情况.[结果]JOA评分随时间顺序逐渐升高,6个月内所有病例椎间全部融合,椎间高度在术后即显著恢复,3月内下降,术后6月趋于稳定,在随访期间,未发生手术相关并发症.[结论]应用颈椎压力固定器治疗早中期脊髓型颈椎病达到较好的临床疗效及影像学效果.
-
穴位埋线治疗寒凝血瘀型原发性痛经临床观察
[目的]观察穴位埋线治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床疗效.[方法]将80例寒凝血瘀型原发性痛经患者随机分为治疗组和对照组,各40例.治疗组采用穴位(关元、子宫、三阴交、血海、膈俞)埋线疗法,对照组采用西药治疗,连续治疗3个月经周期.[结果]治疗组治愈29例,好转8例,无效3例,总有效率为92.5％;对照组治愈5例,好转17例,无效18例,总有效率为55.0％,两组疗效比较有显著性差异(P＜0.01);治疗组治疗后疼痛评分(VAS)分值低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]穴位埋线疗法治疗寒凝血瘀型原发性痛经有显著疗效.
-
微型钢板内固定治疗第一跖骨骨折26例
[目的]观察微型钢板治疗第一跖骨骨折的疗效.[方法]对26例患者行切开复位、微型钛板螺钉内固定术.术后予应用抗生素、脱水消肿及红外线照射等治疗,并配合功能锻炼.[结果]术后随访1年,1例失访,患者跖趾关节伸屈活动良好,功能恢复正常.骨折愈合时间10～15月,平均10.8月;按美国足踝矫形协会(AOFAS)前足评分标准:优18例,良6例,可1例,差1例.总体优良率为92.3％.[结论]应用微型钢板治疗第一跖骨骨折,具有并发症少、功能恢复好的优点,配合术后早期功能锻炼,疗效满意.
-
两种方法治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位疗效比较
[目的]比较锁骨钩板内固定和Endobutton内固定治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效.[方法]将Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位患者32例分为两组,A组23例采用锁骨钩板治疗,B组9例采用Endobutton内固定治疗,两组术后予抗感染、中医骨折三期辨证治疗等,分别于术后1个月、2个月、3个月随防,记录患者的肩关节活动度、患者的疼痛主观感受、肌力情况及X线表现等.[结果]参照Karlsson评价标准,A组优8例,良13例,差2例,优良率为93.3％;B组优8例,良1例,差0例,优良率为100.0％,B组疗效优于A组(P＜0.05).[结论]Endobutton内固定在治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位中较锁骨钩钢板内固定更符合生物力学要求,具有切口小、术后无不适感、不用Ⅱ期取出、避免脱位复发等优点.
-
护理本科生技能竞赛模式的改革与探讨
护理学是实践性学科,基本技能的训练历来是护理教育的重点,而护理技能竞赛是培养护生临床实践能力的有效途径.举办护理技能竞赛,可营造一个展示自我、提高技能操作水平和综合素质的平台,可进一步评价、完善护理技能操作流程,有助于护理专业探索建立科学的临床技能培训体系,为医疗机构输送更多更优秀的护理人才.
-
针灸推拿学专业学位硕士研究生临床技能培养对策研究
为满足医疗机构对针灸推拿学专业高层次临床应用型人才的需要,积极开展以提升职业技能为导向的针灸推拿学专业学位硕士研究生教育是重要的途径.如何通过三年的培养,使针灸推拿学专业学位硕士研究生具有较强的中医临床思维和分析能力,能娴熟地应用本专业的各种临床技能诊治患者,并达到住院医师水平,临床技能的培养是关键.本文中笔者结合当前针灸推拿学专业学位硕士研究生临床技能培养方面存在的、亟待改进的问题对改革作一些探讨.
-
基于临床案例的PBL教学法在中医内科学理论教学中的应用
中医内科学是中医学体系的主干课程,其教学质量关系到学生将来中医临床水平的高低.很长一段时间以来,中医内科学教学以填鸭式课堂讲授和临床见习为主,学生处于被动地位,难以调动学生学习积极性,不利于学以致用,严重影响学生在临床上发现问题、分析问题以及解决问题的能力.笔者长期从事中医内科学教学工作,提倡并积极采用问题导向教学法(problem-based learning,PBL)[1-2],同时在此基础上融入临床病案进行教学,取得较好效果.现基于临床案例对PBL教学法在中医内科学理论教学中的应用进行探讨,希望对该课程教学有所裨益.
-
刍议中医文化价值观对于医学院校大学生软实力培养的意义
“软实力”在当今世界普遍被用来衡量一个国家综合实力的大小,它主要包括文化吸引力、政治感召力及塑造国际规则和决定政治议题的能力.由此联想到,对于一个个体的大学生而言,思想、品德、修养、人格等“软实力”,同样能够体现一个人的综合实力.《易经》中说:“天行健,君子以自强不息;地势坤,君子以厚德载物.”在崇尚仁、义、札、智、信的礼仪之邦,在构建社会主义和谐社会的今天,“软实力”对于大学生的立身处世显得尤为重要.
-
PBL+CBL教学法在中医骨伤科见习教学中的应用探讨
传统骨伤科见习采取授课为主导的学习方法(Lecture-Based Learning,LBL),在该教学形式下,学生缺乏与教师之间的交流互动,仅能“被知识”,往往缺乏形象记忆和切身体会,学生难以理解和掌握授课内容,更甭谈合理灵活地利用其综合医疗知识服务病患.骨伤科见习内容多,任务重,专业性强,涉及面广,体格检查复杂,技术更新快、要求高,学生在短时间内要熟悉临床环境和临床程序,掌握骨伤科疾病的诊断和治疗,适应临床“快节奏”的工作,甚感吃力和被动;再者,医患之间的信任度与患者的依从性低等因素,降低了学生学习的积极性,影响了见习效果.如何在相对较短的时间内使学生掌握更多的知识,变被动为主动,使临床思维和动手能力得到有效提高,是当前见习教学中需要解决的问题.近年来国际上出现了以问题为基础的教学(Problem-Based Learning,PBL)和以案例为引导的教学(Case-Based Learning,CBL)相结合的教学法,收效良好[1].笔者将CBL与PBL教学法结合用于中医骨伤科见习教学,现探讨如下.
-
中医筋伤学教学中开展PBL教学的体会
中医筋伤学是中医骨伤科学专业的重要课程,具有病名多、内容繁杂、各章节内容相对独立的特点.如果使用传统“填鸭式”教学方式,会使课堂枯燥乏味,学生会对教学内容产生接受疲劳,甚至抵触而思想开小差.PBL (problem-based learning)即以问题为基础的学习方法,围绕学生的知识渴求,以一个个紧扣要求传授的知识和教学大纲的问题为基础,在老师的启发指导下,以自学为主、以小组讨论为重要形式的教学模式.它是近年来国内外教学模式改革的公认方法[1].2012～2014年,我们对中医学骨伤方向本科、中医骨伤科学专科、针灸推拿专科班三个班学生讲授中医筋伤学,三个班学生之间的知识水平差异都非常明显,为促进教学效果,我们采取PBL教学法进行,收到了良好效果.现就PBL教学法在这些班级中医筋伤学教学中的应用谈几点体会.
-
利用微课在高等中医院校搭建中医与公共外语相结合的平台
国务院日前发布了《“宽带中国”战略及实施方案》,方案除了提出要积极发展在线教育,实现优质教育资源共享这一重要任务,还明确要求到2013年底,城乡无线宽带网络覆盖水平明显提升,无线局域网基本实现城市重要公共区域热点覆盖,到2015年,3G网络基本覆盖城乡,无线局域网全面实现公共区域热点覆盖.这为人们随时随地学习提供了可能,而基于触屏手机、平板电脑等可移动设备的移动学习、远程学习、在线学习亦将成为未来新型学习模式,或者说是未来学习不可或缺的重要模式.在这种形势下,“微课”作为一种新型的学习模式将大有作为.它以其短小精悍、新鲜有趣、主题突出、方便快捷等特点,为学习者提供碎片化、移动化、个性化的学习新体验,使学习者超越时间、空间的限制,随时随地享受学习的乐趣和魅力.
-
试论药物分析学研究生培养中的问题与对策
药物分析学是分析化学中的一个重要分支,是药学及相关专业教学计划中一门重要的综合性应用学科,也是研究药物定性和定量分析、质量控制和新药开发的一门科学[1].在研究生的培养中,要求本专业硕士研究生能综合运用所学,在制订药品质量标准工作上及对药物分析发展趋势有所了解,以适应学科发展及药品质量控制的需要,且在科技发展中发挥着重要的导向和推动作用[2].近年来,随着现代分析技术及药物分析学科日新月异的发展,对药物分析学硕士研究生教育提出了更高的要求.本文就现阶段本专业研究生的培养现状进行分析,针对课程和专业设置、导师和研究生等方面存在的问题,提出培养优秀药物分析人才的应对策略,探讨如下.
-
结构化问诊技巧在内科临床实习教学中的应用研究
[目的]提高实习生的问诊技能,探讨结构化问诊技巧的实用性.[方法]本科临床实习医学生48人随机分为对照组和研究组,研究组采取结构化问诊技巧教学,对照组采取传统的问诊示范教学方式,两组实习生临床实践并书写病历,终考核实习生的病历书写质量.[结果]接受结构化问诊技巧教学的实习生在问诊完成时间、病历完整性及正确性方面均优于对照组(P＜0.01或P＜0.05).[结论]结构化问诊技巧可显著提高实习生的问诊技能,是临床教学中行之有效的教学方法.
-
耳针实践教学的探索
耳针疗法,又称为“耳穴疗法”,是应用耳穴诊断和治疗疾病的一种微针疗法.该疗法具有适应证广、奏效迅速、操作简便、副作用少等特点,是临床常用的针灸疗法之一.耳针疗法作为《针灸学》和《刺法灸法学》课程中的教学内容,一般安排4～10学时教学.课时的紧张使得教师只能压缩教学内容,学生终并不能很好地掌握耳穴疗法.王磊等[1]提出通过“听、看、画、记”教学法,强化学生对耳穴分布及定位的记忆,从一定程度上提高了耳针教学效果.
-
利于提高学生临床思维能力的方剂学教学法探讨
[目的]探索如何通过改变方剂学教学模式以提高学生的临床思维能力.[方法]课堂教学中采用灵活多样的教学方法,集PBL教学法、CBL教学法、讨论法教学、比较法教学四法于一体,以多层次、多角度地提高学生的临床思维能力.[结果]采用该教学模式后,学生的临床思维能力明显提高.[结论]该教学模式可在今后的方剂学教学中推广应用.
-
构建中医诊断学三位一体教学模式的意义与策略
中医诊断学是中医基础理论与临床各科之间的桥梁课程,其特点是实践性强,技能要求高,特别强调理论和实践的有机结合.基本功仅凭课堂的口授讲习是远远不够的,必须加强实践训练.但长期以来,由于学生多、医院见习基地不足、中医诊断实训教材匮乏等原因,制约着技能培训等实践教学工作的深入开展,也进一步影响着学生的临床适应性及临证能力的提高.
-
提高中医本科生古医籍阅读能力的教学改革管见
“读经典、做临床、跟名师”是中医专业人才培养的基本途径,得到了教育管理与行业管理部门的重视与支持.2008年,教育部办公厅、国家中医药管理局办公室共同组织专家研究制订并发布了《高等学校本科教育中医学专业设置基本要求(试行)》(以下简称“《要求》”).该《要求》第四部分“专业培养目标和要求”第五条明确指出,就读本专业的学生除了学习本专业必备的常规知识之外,还应达到8项基本要求,其中之一就是“掌握医古文的基本知识,具备熟练阅读中医古典医籍的能力”.2012年,教育部、国家中医药管理局共同研究制定了《本科医学教育标准一中医学专业(暂行)》(以下简称“《标准》”),其中第一部分“本科毕业生应达到的基本要求”之三“临床能力目标”第九条为“具有阅读中医药古典医籍以及搜集、整理、分析临床医案和医学相关文献的能力”.以上《要求》与《标准》的出台,在今后一段时间内为中医学专业的本科教育、人才培养指明了方向,提出了具体要求.
-
“学为主体,知行结合”的中医内科学临床教学思考
中医内科学是运用中医学理论阐述内科病证的病因病机及其证治规律,并采用中药治疗为主的具有很强实践性的一门临床学科.临床教学是中医人才培养的关键环节,然目前中医内科学教学模式仍习惯于灌输式教学方法,学生难以形成主动学习的习惯,缺乏自主学习的兴趣,教学效果欠佳;进入临床学习后,不能学以致用,局限于书本知识,理论与实践相脱节,影响学生实践能力的发展.现代教育的核心理念是素质教育,促进个人的全面发展,如何培养高素质的中医临床人才,中医内科学临床教学改革势在必行.笔者根据中医内科学教学特点和自身工作体验,就如何在临床教学中实现“学为主体,知行结合”有几点思考.
-
食管癌切除术后人造代食管的实验研究概况
食管癌是我国常见病之一,手术治疗是主要的治疗手段,目前术后代食管材料仍然选用是胃、结肠等,使得一些患者的手术受到限制,如果有人造食管进行良好替代,就能解决许多问题.然而现在人造食管研究仍然处在实验阶段,较长一段时间来进展不大,近5年来国内外鲜有相关报道.现本文就这方面问题作一综述.
-
中医药治疗糖尿病肾病作用机制的研究进展
糖尿病肾病(diabetienephropathy,DN)是糖尿病(diabetesmellitus,DM)常见的慢性微血管并发症之一,中医药在防治DN方面具有较好疗效.本文从抗氧化应激、抑制炎症反应、保护足细胞损伤、改善肾脏血流动力学异常、调节血管活性物质及细胞因子、调节糖脂代谢紊乱6方面对近5年中医药治疗DN作用机制的研究进展进行综述,为DN中医药治疗作用机制的进一步研究提供参考.
-
翠云草的化学成分及药理作用研究概况
翠云草Selaginella uncinata(Desv.) spring又名蓝地柏、绿绒草,系蕨类卷柏科卷柏属Selaginella植物,主要分布于我国广西、广东、福建及西南等地,常作为园林植物和居家盆景.该植物全草均可药用,具有清热利湿、消瘀、解毒、止血等功效[1-2],为民间习用药,已收载于《广西中药材标准》中.近年研究发现,其具有较好的抗肿瘤和抗病毒作用[3].为了促进翠云草的广泛深入研究及合理开发利用,本文就其化学成分及药理作用综述如下.
-
血清胃蛋白酶原测定在胃癌临床诊断的应用进展
胃癌是我国常见的恶性肿瘤,其较高的病死率严重损害到人民的生活和健康,随着医学技术发展,早期胃癌经治疗后,5年生存率达90％以上,甚至可治愈,而晚期胃癌患者的5年生存率不及5％,故早期诊断和治疗对胃癌的预后极为重要[1].目前对胃癌诊断的主要方法是通过电子胃镜检查加病理活检,称为胃癌诊断的“金标准”.但是电子胃镜检查是一项侵入性检查,需要专业的医师进行操作,且该检查会令受检者感到不适及花费昂贵,故不适合大规模人群的胃癌普查及随访工作.近年来,许多学者开始研究人体胃蛋白酶原的变化与胃疾病的关系,并逐步在临床中应用.鉴于胃蛋白酶原的检测对胃癌及癌前病变的普查和筛查有推广意义,笔者将近年来该技术在临床诊断胃癌及癌前病变的应用作一回顾,综述如下.
-
中医手法治疗椎动脉型颈椎病研究进展
在电子产品普及的今天,电脑、手机等应用越来越普遍,人们由于长时间伏案低头或面对屏幕,导致颈椎病发病率越来越高.椎动脉型颈椎病以位置型眩晕为主要临床表现,伴有头痛、耳鸣及植物神经功能紊乱等症状,严重影响患者的生活质量.中医在本病保守治疗上具有优势,其中推拿手法通过分筋理筋、正骨整脊能够取得很好的疗效.本文现将近年来手法治疗椎动脉型颈椎病的现况综述如下.
-
针灸治疗膝骨性关节炎的研究近况
膝骨性关节炎(knee osteoaahritis,KOA)是以关节软骨退变、关节边缘骨质增生形成骨刺并伴有关节内滑膜增厚为主要病理改变为特征的一种临床常见骨关节疾患,常导致膝关节疼痛、肿胀及功能受限,是一种退行性骨关节病.本病多在中年以后发生,尤以老年人多见,并且女性多于男性.随着我国人口老龄化进程加剧,KOA发病率逐年增高,严重影响着中老年人的健康及生活质量.目前西医治疗本病疗效欠佳,而传统针灸疗法治疗本病方法丰富且简便有效,具有一定优势.现对近年针灸治疗膝骨性关节炎的研究概况综述如下.
-
单味中药对脑缺血再灌注损伤干预的实验研究进展
缺血性脑血管病是危害人类健康的常见疾病之一,具有高致病率、高致残率、高死亡率和高复发率等特点,其治疗原则是及时恢复缺血区的血液灌注.然而,缺血后再灌注可导致缺血所致的脑功能障碍和结构破坏进一步加重,这种现象称为脑缺血再灌注损伤(cerebral lschemia reperfusion injury,CIRI).中医药具有整体调整和多环节综合治疗的优势,近年来,有关单味中药预防、减轻CIRI的实验研究成为热点,为明确中医药治疗CIRI的作用靶点提供了很好的思路.本文就2010年以来有关单味中药对CIRI干预的实验研究进行回顾,综述如下.
-
股骨髁间窝解剖特点及其临床意义概述
股骨髁间窝撞击现象是由于股骨髁间窝狭窄导致膝关节在屈伸活动的正常范围内出现股骨髁间窝与前交叉韧带的相互撞击,从而产生前交叉韧带损伤以及相应的临床症状[1].髁间窝为股骨下端的重要解剖结构,容纳有前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)、后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)以及胫骨髁间嵴[2].
-
创伤后应激障碍的治疗研究进展
创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)是由异乎寻常的威胁性或灾难性应激事件导致的延迟出现和长期持续的心理障碍.目前我国较为常见的创伤事件主要为地震、洪水、泥石流等自然灾害,如2008年汶川地震;也有部分为灾难,如矿难、车祸等.在医院门诊病例中,较多见亲人去世、车祸等事件致病.国外常见战争、恐怖袭击、车祸、性侵犯等.国内有流行病学研究表明[1],河北地区经历创伤事件人群患病率为27.4％,其中,经历亲人死亡者76例,占70.1％.国外的PTSD流行病学调查结果显示患病率约30％.由于创伤事件的不同,患病率更高.PTSD对患者的社会功能损害重大而深远,部分患者持续终生.现本文对PTSD的治疗研究进展综述如下.
-
《伤寒论》经方治疗肠易激综合征的研究进展
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种缺乏症状解释的形态学改变和生化异常的功能性肠道疾病,以反复或慢性腹痛、腹胀、腹泻或便秘为临床特征[1].根据其证候特点,可参照《伤寒杂病论》中“腹痛”、“下利”论治.《伤寒论》乃方书之祖,其方精简,效果显著,故其方剂被称为“经方”,其中不少经方应用于治疗IBS,并取得了较好的效果,现将近年有关《伤寒论》经方治疗IBS的概况作一综述.
-
品管圈对提高小儿浅静脉留置针穿刺成功率的效果观察
[目的]探讨品管圈活动在提高小儿浅静脉留置针穿刺成功率的效果.[方法]成立品管圈小组,选定活动主题,在品管圈改进前对浅静脉留置针穿刺情况进行调查,从原因分析中找出整改措施并实施.[结果]改进后一次穿刺成功率明显高于改进前,差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]运用品管圈能较好提高小儿浅静脉留置针穿刺的成功率、护士的成就感和团队凝聚力,值得临床推广应用.
-
小儿高热惊厥的院外急救护理体会
高热惊厥是小儿常见的急性疾病,多发于3岁以下,是多种原因所致大脑运动神经元兴奋过度,使之大量放电.惊厥反复发作,抽搐时间过长可造成脑细胞不可逆性缺氧性损伤,若不及时就医采取止痉措施,可危及生命.2013年10月到2014年5月,北海市人民医院120急救中心出诊救治高热惊厥患儿96例,通过及时、科学的院外急救措施,均获得良好的疗效,现将护理体会总结如下.
-
1例肾错构瘤自发性破裂出血的护理体会
肾错构瘤又称肾血管平滑肌脂肪瘤,是较少见的发生于肾脏的良性肿瘤,成人发病率为0.13％[1].自发破裂出血是肾错构瘤危及生命的较常见的并发症,早期诊断及早期施行手术是抢救成功的关键.我院2013年6月收治肾错构瘤自发性破裂出血患者1例,现将护理体会报道如下.
-
介入导管室护士的职业危害及防护措施
介入放射治疗属于微创手术,具有疗效好、创伤小、痛苦少、操作安全等特点[1-2],在临床上广泛应用.介入治疗中的各种危害因素,如放射线、化学物质和传染病危害等严重影响着护理人员的身心健康.为了减少介入导管室护士的职业危害,提高护士的身心健康,本文对介入手术各种潜在的危险因素进行探讨,并采取相应的防护措施.现总结如下.
-
理性情绪疗法对乳腺癌患者配偶应对方式的影响
[目的]探讨理性情绪疗法对乳腺癌患者配偶应对方式的影响.[方法]按随机数字表将符合纳入标准的60例乳腺癌化疗期患者配偶分为观察组和对照组,对照组给予常规干预(常规健康教育),观察组除常规干预外,给予理性情绪疗法,并采用特质应对方式问卷(TCSQ)分别于干预前及干预后评定患者配偶的应对方式水平.[结果]两组研究对象干预前应对方式水平评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),干预后观察组积极应对方式水平较对照组明显提高,消极应对方式较对照组明显减少,两组差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]理性情绪疗法可提高乳腺癌化疗期患者配偶的应对方式水平.
-
2009～2013年广西玉林市鲍曼不动杆菌耐药趋势分析
[目的]分析广西玉林市2009～2013年5年间鲍曼不动杆菌的耐药趋势,为临床医师用药提供指导.[方法]分离广西玉林市6家医院2009～2013年5年间临床送检标本中鲍曼不动杆菌菌株,采用纸片扩散法对临床常用的18种抗菌药物进行药敏试验检测,分析鲍曼不动杆菌的耐药率.[结果]送检标本中,痰液中鲍曼不动杆菌分布率高,可达68.06％(1 123/1 650);科室分布中,ICU科室分布率为高,可达51.03％(842/1 650);药敏实验检测结果显示:鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南、亚胺培南的5年耐药率均低于30％,但有逐年升高的趋势.ICU和非ICU科室分离的ABA菌株对18种抗菌药物5年总体耐药率的比较都有显著性差异(P＜0.01),均为ICU分离株耐药率高于非ICU科分离株.鲍曼不动杆菌多重耐药株的分离率除2009年较低外,每年波动于50％左右的高水平,而泛耐药株和耐碳青霉烯株的分离率呈现逐年升高的趋势.[结论]鲍氏不动杆菌的耐药率在不断上升,应加强ICU的鲍曼不动杆菌耐药性监测,合理地使用抗菌药物,大限度地减缓耐药菌株的产生.
-
东兴金花茶脂溶性成分的GC-MS分析
[目的]采用GC-MS分析鉴定东兴金花荼脂溶性化学成分.[方法]通过乙醇提取、氯仿萃取、硅胶柱层析、甲酯化等方法提取得到东兴金花茶脂溶性成分,采用GC-MS技术对东兴金花茶脂溶性化学成分进行分析,并运用峰面积归一化法测定各组分的相对百分含量.[结果]从东兴金花茶氯仿部位脂溶性成分中分离并鉴定出26种成分,其中含量较高的有1,30-三十烷二醇(10.206％)、三十烷酸(7.454％)、三十一烷(4.655％)和二十九烷(4.240％).[结论]所分离的26种成分均首次从东兴金花茶叶中鉴定出来.
-
6种广西药用红树植物的体外抑菌作用研究
[目的]研究广西产6种药用红树植物的提取物对金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的体外抑菌作用.[方法]采取纸片扩散法检测药物敏感性;采用琼脂稀释法检测低抑菌浓度(MIC);采用试管稀释法检测低杀菌浓度(MBC).[结果]6种药用红树植物提取物对金黄色葡萄球菌及MRSA的抑菌圈直径均大于10 mm,表现出不同强度的抑制活性.MIC及MBC值显示:白骨壤水提物、红海榄水提物及醇提物的活性强.[结论]榄李、白骨壤、桐花树、秋茄、红海榄和木榄具有抗金黄色葡萄球菌及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的作用,值得进一步深入研究.
-
正交试验法优选芒果苷锌配合物的合成工艺
[目的]优选芒果苷锌配合物的佳合成工艺.[方法]以反应体系pH值、提取溶剂浓度、投料比和回流时间为考察因素,以芒果苷锌配合物的沉淀重量为指标,通过正交试验进行优选芒果苷锌的合成方法.[结果]各试验因素对芒果苷锌配合物合成的影响依次是:反应体系pH值＞乙醇浓度＞投料比＞回流时间.芒果苷锌配合物的佳合成工艺为A3B2C2D1,即:取芒果苷适量,溶于80％乙醇溶液中,调节pH为8.0,加入等物质的量的硝酸锌,回流2h.[结论]筛选的合成工艺可有效提高芒果苷-锌配合物的产率,适用于工业生产.
-
RP-HPLC测定感冒安片中对乙酰氨基酚和马来酸氯苯那敏的含量
[目的]建立感冒安片中对乙酰氨基酚和马来酸氯苯那敏的含量测定方法.[方法]采用高效液相色谱法,用Agilent TC-C18柱,乙腈-磷酸盐缓冲溶液(15∶85)为流动相,流速为1.0 ml/min;柱温为35℃;紫外检测波长为219 nm.[结果]对乙酰氨基酚和马来酸氯苯那敏进样量分别在0.554～11.082 μg,0.009～0.176 μg范围内呈良好的线性关系,平均回收率分别为101.96％,100.72％(n=3).[结论]该方法快速、方便,分离度好,其他成分无干扰,可同时测定感冒安片中对乙酰氨基酚和马来酸氯苯那敏的含量.
-
HPLC法测定季德胜蛇药片中薯蓣皂苷元的含量
[目的]建立高效液相色谱法测定季德胜蛇药片中薯蓣皂苷元的含量.[方法]采用高效液相色谱法,色谱柱为Waters XBridge C18柱(4.60 mm×250 mm,5μm)柱,流动相为乙腈-水(80:20),流速为1 ml/min,检测波长为203 nm,柱温为35℃.[结果]薯蓣皂苷元进样量在0.654～6.54μg范围内线性关系良好(r=0.9998),平均回收率为98.34％,RSD=1.12％.[结论]所建立的方法简便可靠,快速,准确,可作为季德胜蛇药片的含量测定方法.
-
茉莉根的显微鉴别研究
[目的]通过对茉莉根显微鉴别观察,寻找其鉴别特征,为进一步研究提供参考依据.[方法]用传统的鉴别方法对药材性状鉴别,用石蜡切片法对茉莉根进行切片,用常规的显微技术对组织构造和粉末特征进行观察.[结果]药材根茎圆柱形,呈不规则结节状,节部膨大,表面黄褐色,木部黄白色.根圆柱形,表面黄褐色,有众多侧根及须根;质坚硬,不易折断,断面黄白色.横切面皮层细胞可见石细胞散在;中柱鞘由1～3列石细胞组成,断续环绕排列.粉末灰白色;淀粉粒大量存在,多为复粒;纤维多见,常单个;石细胞散在或聚集;导管主为具缘纹孔导管.[结论]以上结果可作为茉莉根的显微鉴别依据.
-
HPLC法测定感冒药茶中绿原酸的含量
[目的]建立感冒药茶中绿原酸的含量测定方法.[方法]采用HPLC法,色谱柱:Wondasil Superb C18柱(4.6 mm×250 mm,5μm);流动相:乙腈-0.1％磷酸水溶液(12:88);检测波长:348 nm;流速:1.0 ml/min;柱温:25℃.[结果]绿原酸在2～32 μg/ml范围内呈良好的线性关系(r2=0.9999),平均回收率为98.97％(RSD=1.77％).[结论]该方法简便、快捷、分离效果好,可作为感冒药茶质量控制的有效方法.
-
高校附属医院基层党组织设置与考评体系的优化探讨
习近平总书记在中国共产党成立93周年之际,在中共中央政治局第十六次集体学习时指出[1],中国特色社会主义本质的特征就是坚持中国共产党的领导,中国的事情要办好首先中国共产党的事情要办好.实现“两个一百年”奋斗目标,应对和战胜前进道路上的各种风险和挑战,关键在党.“两个一百年”奋斗目标中,包含了人民享有“安全、有效、价廉”医疗卫生保健服务“健康梦”的目标,要实现这一目标,同样关键在党,关键在医疗卫生战线的各级党组织,在医疗卫生改革大潮中站定立场,充分发挥好党的领导核心作用,发挥好党支部的战斗堡垒作用和党员的先锋模范带头作用.
-
超声波自动洗瓶机的技术改进
[目的]通过对超声波自动洗瓶机进行技术改进,降低洗瓶机的清洗风险,提高洗瓶机的清洗合格率.[方法]采用失败模式效果分析(FMEA)法评估洗瓶机存在的风险,使用自动控制技术对洗瓶机进行改造.[结果]洗瓶机进行自动化控制技术改进后,超声波清洗水温度可以稳定维持在55～65℃之间,纯化水、注射用水的喷淋压力在0.20～0.38MPa之间,压缩空气吹洗压力在0.15～0.30 MPa之间,循环水喷淋压力稳定在0.13～0.15 MPa之间.洗瓶风险得到降低,风险评估分值R均小于32,清洗合格率在99.0％以上.[结论]对洗瓶机进行技术改进,能降低洗瓶风险,提高清洗合格率.
-
发展原料药资源保护与种植业促进广西中医药产业发展
广西拥有中草药物种4 623种,其中植物药4 064种、动物药509种、矿物药50种,约占全国药用植物资源的1/3,中草药物种数量居全国第二位.广西出产全国常用中药材品种近20％的药材,其中有10多种占全国总产量的50％～ 80％以上,罗汉果、鸡血藤、广豆根甚至高达90％以上[1].丰富的中草药资源是广西地区中医药产业发展的一大战略优势.但是广西中医药产业的发展却明显滞后,在全国排名靠后,与药材资源大省(区)不相称.
-
加强中西医结合卫生适宜技术在县级中医医院推广的建议
自2009年国务院推动新医改政策以来,广西以“保基本、强基层、建机制”为目标,稳步推进居民基本医疗保障制度、基层医疗卫生体系建设、基本药物制度等五项重点改革任务,成效显著.县级中医医院作为“基层”的重要组成部分,也是新医改建设的“硬骨头”.2012年3月,国务院关于《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》[1]提出了“全面推进县级公立医院改革,十二五期间要把县级公立医院改革放在突出位置,以破除以药补医机制为关键环节,统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、采购机制、价格机制等方面的综合改革;加强以人才、技术、重点专科为核心的能力建设……”,对县级医院的改革提出了更高的要求.广西作为欠发达地区,在有限的资源下,如何满足全省5 000多万人民群众的医疗保健需求?笔者认为,加强中西医结合卫生适宜技术在县级中医医院的推广,可有效缓解“看病难,看病贵”的问题.
-
颈源性头痛解剖学成因分析及针灸取穴治疗思路探讨
颈源性头痛是指由颈椎和(或)颈部软组织器质性或功能性病损引起的,以慢性、单侧或双侧反复头部疼痛为主要临床表现的一组综合征,其疼痛性质是一种牵涉痛.针灸疗法以其安全、有效等优势愈来愈受到临床重视.目前,针灸治疗颈源性头痛取穴多为颈部夹脊配合风池、天柱等以及应用头皮针治疗,疗效欠理想或易复发.因此,寻找一种切合疾病病因并且近、远期疗效均理想的针灸方案具有重要意义.本文主要基于解剖学及中医经筋理论探讨颈源性头痛的病因病机、针灸取穴治疗思路,以期为针灸治疗颈源性头痛提供新的思路.
-
三焦名实蕴义剖析
三焦一词,首见于《素问·金匮真言论》.自《难经》言及“有名而无形”后,引发近千年之辩,历代医家结合临床经验阐述自己见解,见仁见智,众说纷纭,形成众多观点.其中影响较大者当属三焦辨证,其与六经辨证、卫气营血辨证等相齐名,此外尚有气化三焦、部位三焦、形质三焦等.可见,有关三焦理论的探讨在中医发展史中一直是焦点.研究三焦的方法比较多,而本文根据名实相副、以名测实的方法,通过对名字的剖析解读,结合已学理论与临床实践,略谈学习感悟,以就正于各位同道前辈!
-
三伏贴、三九贴治疗原理剖析
三伏贴、三九贴疗法是指于每年夏三伏、冬三九天利用温热性功效的中医方药,敷贴在特定的穴位上以治疗慢性、虚寒性等疾病的一种中医传统疗法,是中医学“天人合一”观念在治疗疾病中的具体体现,是人类适应自然能力的典型事例,更是“阴阳”原理及“阴阳”思维的具体运用.该疗法疗效确切,具有简便廉验的特点[1-5],但是由于其治疗原理一直阐述不清,给三伏、三九贴疗法蒙上了一层神秘面纱,从而影响其推广与普及.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 |
| 2017 | 01 02 03 04 |
| 2016 | 01 02 03 04 |
| 2015 | 01 02 03 04 |
| 2014 | 01 02 03 04 z1 |
| 2013 | 01 02 03 04 |
| 2012 | 01 02 03 04 |
| 2011 | 01 02 03 04 |
| 2010 | 01 02 03 04 |
| 2009 | 01 02 03 04 |
| 2008 | 01 02 03 04 |
| 2007 | 01 02 03 04 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 02 |
