中华临床实验室管理电子杂志
Chinese Journal of Clinical Laboratory Management(Electronic Edition)
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 020-28078315，020-28078296
- 国内刊号： 28
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
山东省4161例女性人乳头状瘤病毒感染及其亚型分析
目的 探讨山东省门诊女性就诊者人乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染及其亚型分布状况.方法 收集2014年3月至2015年6月期间,山东省171家医院和社区卫生服务站妇科门诊4161例女性门诊就诊者宫颈拭子标本,送济南金域医学检验中心用导流杂交与基因芯片结合技术进行21种HPV基因型检测后,分析6个年龄组(≤20岁组101例、21～30岁组953例、31～40岁组1368例、41～50岁组1262例、51～60岁组330例、＞61岁组56例)的阳性率和亚型分布.结果 4161例女性中,检出HPV阳性1325例,总阳性率31.8％,其中:高危型HPV(high-risk HPV,hrHPV)和低危型HPV(low-risk HPV,lrHPV)阳性检出率分别为27.3％和10.4％.hrHPV(46.5％)和lrHPV(45.5％)阳性率均以≤20岁年龄组阳性率高,后随年龄增加而逐渐下降,而hrHPV阳性率在51～60岁组略有升高(26.1％).此外,随着年龄的增加,各年龄组单一性感染构成比(依次为37.1％、55.9％、67.2％、67.4％、72.3％、73.4％)和单一性hrHPV感染构成比(依次为25.8％、57.2％、72.9％、76.8％、78.7％、73.3％)所占比例逐渐增加,而各年龄组多重感染构成比(依次为63.9％、44.1％、32.8％、32.6％、27.7％、26.7％)、单一性lrHPV感染构成比(依次为24.2％、16.9％、13.0％、12.2％、8.5％、20.0％)和高低危HPV混合感染构成比(依次为50.0％、25.9％、14.1％、11.0％、12.8％、6.7％)所占比例逐渐减少.21种HPV亚型均有检出(范围为0.1％～18.3％),hrHPV前5位的分别为HPV16(13.6％)、HPV52(11.1％)、HPV58(7.7％)、HPV53(6.9％)和HPV51(4.7％);IrHPV前3位分别为HPV6(6.8％)、HPV11(5.5％)和HPV81(5.4％).多重感染中HPV16所占比率明显低于单重感染(10.7％比18.3％),而HPV53(8.1％比4.9％)和HPV33(4.0％比2.3％)则相反.在多重感染病例中,随着感染不同亚型HPV数量的增多,高低危混合感染例数所占比例明显增加(287例二重感染中检出高低危HPV亚型混合感染病例占35.9％、125例三重感染中占61.6％、80例四重及以上感染中占78.7％).结论 山东省门诊女性HPV感染率和不同亚型分布受年龄、感染重数和感染模式的影响.山东省门诊女性的这些HPV感染特征,可为宫颈癌筛查和HPV疫苗接种及推广提供科学依据.
-
FTO多态性与乳腺癌易感性的荟萃分析
目的 评价脂肪量与肥胖相关基因(fat mass and obesity-associated gene,FTO)的多个单核苷酸多态性位点(single nucleotide polymorphisms,SNP)与乳腺癌发病的相关性.方法 全面检索Pubmed、Embase、Web of science、中国知网(CNKI)、万方数据库及中国生物医学文献数据库(CBM),获取11个FTO基因多态性与乳腺癌易感性的病例-对照研究,对不同SNP位点采用等位基因位点、共显性遗传模型、显性遗传模型、隐性遗传模型分别评价乳腺癌发病的相对危险度,并对异质性较大的遗传模型,进行不同人种的亚组分析.运用Meta分析方法综合评价FTO的SNP位点(rs9939609、rs1477196、rs1121980)与乳腺癌的相关性.结果 共有6篇病例-对照研究文献被纳入,包括2994例乳腺癌患者和3699名健康对照,Meta分析结果显示:rs1477196基因多态性在显性遗传模型中与乳腺癌具有相关性(OR=1.241,95％C为1.035～1.488,P=0.019);rs9939609和rs1121980基因多态性与乳腺癌均无明显相关性(OR=1.062,95％C为0.934～1.208,P=0.36).人种亚组分析则显示rs1477196的G等位基因在亚洲人中与乳腺癌显著相关(OR=1.305,95％C为1.085～1.569,P=0.005),但与高加索人(OR=1.136,95％CI为0.641～2.014,P=0.662)和混合人种(OR=1.131,95％CI为0.809～1.583,P=0.472)均无相关性.结论 FTO多态性与乳腺癌的易感性在不同遗传模型及人种中有差异.亚洲人中rs1477196的G等位基因与乳腺癌发病呈正相关.
-
江苏省健康体检者幽门螺杆菌感染状况分析
目的 探讨和了解江苏省健康体检中人群幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)的感染情况和分布特征,为进一步防治Hp感染提供参考.方法 以2015年1至10月期间,在南京金域医学检验所进行Hp抗体检测的9076名健康体检者为研究对象,以性别、年龄、地区进行分组,应用Hp IgG抗体检测试剂盒检测其Hp的感染状况,并对各组阳性率进行比对和相关性分析.结果 9076名健康体检者中Hp总感染阳性率为50.71％,其中苏南、苏中、苏北地区的感染阳性率分别为51.27％ (3675/7168)、46.75％ (108/231)、48.84％ (81 9/1677),各地区组感染阳性率差异均无统计学意义(x2=1.87,3.22,0.35;P＞0.05);男性和女性Hp感染阳性率分别为52.01％ (2403/4620)、49.35％ (2199/4456),男性感染阳性率高于女性(x2=6.00,P＜0.05);Hp感染阳性率在少年、青年、中年、老年组分别为30.23％ (13/43)、48.89％ (2575/5267)、53.87％ (1732/3215)、51.18％ (282/551),中老年组的感染阳性率高于青少年组(x2=8.04,P＜0.05);在同一年龄段的男性和女性组间的Hp感染阳性率差异均无统计学意义(x2=0.19,3.08,1.83,0.13;P＞0.05).结论 江苏省健康体检者中Hp感染阳性率较高,Hp感染与年龄和性别存在相关性,与地区无相关性.中老年及男性高发,应针对不同人群感染情况的分布特征,加强Hp感染的早期防治,提高胃癌早期防治效果.
-
快速脱钙骨组织病理切片台盼蓝-伊红染色方法研究
目的 研究建立台盼蓝-伊红(trypan blue and eosin,TE)染色法,并用于强酸脱钙后的骨组织病理切片染色,以提高制片质量.方法 对10只大鼠胫骨进行5％硝酸脱钙、石蜡包埋、连续切片后,对每份胫骨标本分别进行苏木素-伊红(hematoxylin and eosin,HE)染色和甲苯胺蓝(toluidine blue,TB)染色及TE染色,比较不同染色方法的骨组织病理切片显微结构染色的差异.结果 10只大鼠胫骨组织标本每只分别进行3种染色,其中HE染色的骨小梁与骨髓分色不明显,骨细胞核无明显着色;TB染色的骨小梁与骨髓分色不明显,骨细胞边界模糊;TE染色的骨小梁显绛红色,骨髓细胞显紫红色,骨细胞陷窝、细胞核、骨小梁及附着的成骨细胞和破骨细胞、骨髓细胞中的巨噬细胞等结构特征清晰可辨.结论 本研究所用的TE染色法适用于强酸脱钙处理的骨组织病理制片.
-
幽门螺杆菌致病机制与防治研究进展
胃癌的发生是多阶段、多因素共同作用的结果,而幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染是胃癌发生、发展的重要启动因素.对Hp感染的发病机制、流行病学以及治疗预防这几方面的研究能够有效的提高Hp的清除率.对于Hp感染的预防以及治疗能从多角度降低消化道溃疡或者胃癌的发病率与病死率.
-
关注临床实验室质量控制结果满意与检验结果“准确可比”的差异
以1例人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)检验结果投诉为例,通过回顾分析质量管理、质控的概念、室内质控的含义、目前临床实验室质控的现状,找出现阶段我国各级临床实验室的质控结果与患者、医生的需求与要求和临床实验室质量管理中检验结果“准确可比”目标的差距.探讨检验医学技术与学科发展中的管理经验、持续改进并建立实验室质量管理体系,以解决临床实验室检验结果“准确可比”问题的可行性.另外,以部分临床生化检验项目测量质量研究数据为例,说明临床实验室通过紧跟学科发展,正确评价现有测量技术水平与能力;并通过标准化/一致化的路径与方法改进存在瑕疵的技术;同时发展临床实验室适宜技术以保证质控结果满意,使患者获得“准确可比”的检验结果.而通过建立质量管理体系助力临床实验室实现检验结果“准确可比”的质量管理目标.
-
内分泌项目性能评价中的标准化西格玛性能验证图应用
目的 应用西格玛(sigma,σ)性能验证对内分泌项目进行性能评价,结合质量目标指数(quality goal index,QGI)查找导致部分项目性能不佳的原因,为提升内分泌项目的质量提供整改方向.方法 选取山西医科大学第二医院实验室参加2016年卫计委临床检验中心内分泌室间质量评价(external quality assessment,EQA)的9个项目作为评价对象,将实验室高低两个水平室内质控累积在控变异系数(coefficient of variation,CV)分别作为估计值,内分泌EQA的百分差值作为实验室的偏倚估计,采用卫生部室间质评标准内分泌项目可按受范围作为允许总误差(total error allowance,TEa),计算各内分泌项目的性能评价指标σ值和QGI.根据σ水平统计9项内分泌项目的σ值分布情况,评价质量水平.统计＜6σ水平的内分泌项目的QGI分布情况,分析各项目需要采取的改进措施.结果 低水平室内质控:4≤σ＜5的项目睾酮(testosterone,T)、叶酸(Folate),占22.22％;3≤σ＜4的项目游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、促卵泡生成激素(follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、维生素B12(vitamin B 12,VitB12),占44.44％;σ＜3的项目游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、孕酮(progesterone,Prog),占33.33％.高水平室内质控:σ≥6的项目T,占11.11％;5≤σ＜6的项目Folate,占11.11％;4≤σ＜5的项目LH,占11.11％;3≤σ＜4的项目FT3、FT4、FSH、Prog、VitB12,占55.56％;σ＜3的项目TSH,占11.11％.在＜6σ水平的内分泌项目中,QGI＜0.8的项目有FT3、FT4、FSH、LH、Prog、Folate、VitB12;QGI＞ 1.2的项目有TSH、T.故需改进精密度的项目有FT3、FT4、FSH、LH、Prog、Folate、VitB12;需改进正确度的项目TSH、T.结论 西格玛性能验证可对实验室检测的9项内分泌项目的性能进行较为客观评价,结合QGI可查找项目性能不佳的原因,为实验室质量改进作出指导.
-
血清载脂蛋白E定量检测及临床应用
载脂蛋白E(apolipoprotein E,ApoE)是血浆脂蛋白中的一个重要组成部分,对血浆脂质代谢发挥着重要的调节作用.近年来,免疫比浊法等ApoE定量检测方法的应用,使ApoE这个临床指标的应用更为广泛,很多研究表明其与心脑血管疾病、感染性疾病等有关.现对ApoE在定量检测的临床应用进行综述.
-
从化检验专科医联体在分级诊疗中的作用初探
探讨第三方医学独立实验室联合建立区域检验专科医联体在分级诊疗中的作用,以实现检验资源优化配置.由从化金域医学检验中心(第三方医学独立实验室)为网顶单位,与3家二甲医院、4家社区卫生服务中心、8家卫生院组成从化区域检验专科医疗联合体,充分利用从化区域医学检验诊断资源,对市、县两级公共医疗机构实施资源纵向整合,通过实验室信息系统(laboratory information system,LIS)改造、医学检验专家组督导检查、组织检验项目比对等活动,整合区域内检验专科资源并实现共享,推进区域内分级诊疗.区域检验专科医联体工作开展后,为从化全区各医疗单位提供新增检验项目300余项,同时也从实验室质量体系、检验人员专业技术等多个维度提升了各医疗单位的检验技术水平,有力推进了分级诊疗,减少了政府公共医疗资源浪费.
-
检验医学学科发展与人才培养探究
检验医学作为一门新兴、多学科交叉的综合性学科,其在医学发展中起到了举足轻重的作用.随着实验室自动化、智能化的发展及分子生物技术、免疫标记技术、质谱技术等新方法的成熟与应用,为检验医学的发展提供了新的契机,同时对实验室的管理及人才层次结构与培养提出了新要求.本文通过分析检验医学现状、检验医学内涵发展的不足、医学实验室多极化模式的发展与管理、检验医学学科建设面临的问题及现代检验医学人才培养的要求,为检验医学的发展及人才培养模式提供理论依据.
-
医学独立实验室检验技术人才培养现状及问题思考
随着我国医疗改革的不断深入和生物技术的快速发展,医学独立实验室发展进入了发展加速期,这种欣欣向荣的发展的背后面临的是医学独立实验室技术人才培养方面存在的三大问题:第一、医学院校人才培养内容与独立实验室技术人才需求之间有差异;第二、医学独立实验室业务模式与目前实验室技术人才培养机制之间存在矛盾;第三、医学独立实验室快速发展与行业内人才成长速度不平衡.问题解决的思路是,医学独立实验室通过参与医学院校的医学检验专业教学的改革和创新;通过医学独立实验室企业内部的多种培养形式、多培养平台、多维度的培养模式进行探索;医学独立实验室与区域内的医学高等院校进行深度校企合作,采用多种模式培养适合医学独立实验室的高端技术人才,并对目前医学独立实验室人才培养方面的问题进行探索与尝试.因此,如何做好医学实验室人才队伍的建设和培养已成为一个有待解决的课题,深信加强医学独立实验室专业技术人才的培养,可更好地促进医学独立实验室的发展.
-
从医学实验室认可工作理解和体会“工匠精神”
何谓工匠精神?工匠即工艺专长的匠人.何谓匠人?即指在某方面造诣高深的人.能人巧匠、一代宗匠、大匠运斤,无不是中国古代对造诣高深的人的赞誉.因此,工匠精神可概括为专注于某一领域的产品研发或加工,并身心投入、精益求精、一丝不苟的完成整个工序的每个环节,是一种精雕细琢、追求完美的态度,是一种永不妥协、永不满足的坚持.在这个追求效率和快速成功的社会中,工匠精神恰恰给各行各业带来一股清流.李克强总理多次鼓励及强调企业需要开展个性化定制、柔性化生产,培养精益求精的工匠精神,让追求卓越、崇尚质量成为全社会、全民族的价值导向和时代精神.
关键词： -
基于微量元素分析前质量控制认知与理解“工匠精神”
“工匠精神”是什么?其精髓之一就是精益求精,持续改进,把所从事的岗位、作业做得更深入更有意义,在此精神指导下,人员更有成就感,并带着激情/热情做好工作.金域检验作为第三方医学独立实验室,虽各学科有不同的技术平台,复杂程度不一,但对待实验的理念和指导思想是一致的:“为什么要检测某项目(why)”、“什么仪器/方法来检测、仪器原理是什么(what)”、“什么时候做实验、在哪做、谁来做、怎么做(when、where、who、how)——作业指导书(standard operation procedure,SOP)”、“各环节细节分析评估(how)”、“做得怎么样(how about)——通过内外部质量指标、临床诊断符合程度及反馈情况”来监控.在上述“5W1H”的启示下,以人体微量元素检测为例,试述在分析前质量控制过程中对“工匠精神”的认知和理解.
关键词： -
细菌药物敏感性试验报告审核系统的设计与展现
临床实验室面对复杂多变的耐药机制,细菌药物敏感性试验报告往往需要系统审核,但是人工操作极为繁琐,难度较大.我们通过建立一套规范的细菌名称、药敏名称,备注解释,特殊药敏数据库,在已有微生物信息系统的基础上,选用Excel+Visual Basic宏语言十应用程序编程接口(Excel+ VBA+ API)建立一套细菌药物敏感性试验报告审核系统,通过对微生物信息系统中已录数据的分析,实现了药物敏感性试验报告的规范化管理和微生物报告的自助审核,从而提高了工作效率,避免了疏失引起的差错,保证检验结果的准确性和完整性.
