中华临床实验室管理电子杂志
Chinese Journal of Clinical Laboratory Management(Electronic Edition)
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 020-28078315，020-28078296
- 国内刊号： 28
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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精子相关抗原9在原发性肝癌中的表达及其临床价值
目的 分析探讨原发性肝癌(primary hepatic carcinoma,PHC)组织和患者血清中精子相关抗原9 (sperm associated antigen 9,SPAG9)的表达水平及对诊断PHC的价值.方法 采用免疫组化法检测64例PHC患者癌组织及其匹配癌旁组织中SPAG9和Ki67表达水平,分析SPAG9表达与临床病理资料的关系.用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)和化学发光法定量检测28名健康体检者、7例肝硬化、17例肝炎、56例肝细胞性肝癌、10例肝内胆管癌和5例转移性肝癌患者血清SPAG9抗体和甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)浓度;用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价SPAG9抗体联合AFP诊断PHC的临床价值.结果 PHC患者癌组织中SPAG9阳性率为54.7％ (35/64),相应癌旁组织阳性率为23.4％ (15/64);二者差异有统计学意义(x2=18.050,P＜0.001).PHC患者SPAG9阳性率与Ki67阳性率显著正相关(r=0.403,P=0.001);与肿瘤大小、TNM分期、肿瘤数量、淋巴血管侵袭无相关性(x2值分别为0.479、0.331、2.532、0.740、1.733,P均＞0.05).PHC组血清SPAG9抗体[15.97 (8.36～23.84) kIU/L]显著高于肝炎组[4.98 (4.03～6.63)kIU/L]和健康对照组[4.96 (3.64～8.18) kIU/L,Z值分别为13.83、6.896,P均＜0.001];但与肝硬化组[19.10 (9.40～20.59) kIU/L]和转移性肝癌组[50.95 (6.07～407.95) kIU/L]的差异均无统计学意义(Z值分别为0.096、0.949,P均＞0.05).ROC曲线确定SPAG9和AFP的临界值分别为8.14 kIU/L、14.1 μg/L,曲线下面积分别为0.792、0.791,SPAG9抗体和AFP诊断PHC的准确度分别为78.9％ (97/123)、77.2％ (95/123),敏感度分别为87.9％ (58/66)、62.1％ (41/66),特异度分别为68.4％ (39/57)、94.7％ (54/57);两者联合诊断的ROC曲线下面积为0.860,敏感度和特异度分别为90.9％ (60/66)、66.7％ (38/57),准确度为79.7％ (98/123).以8.14 kIU/L为SPAG9诊断临界值时,6例患者SPAG9抗体表达均阳性(9.37～27.53 kIU/L),其中5例组织中SPAG9免疫组化结果阳性,血清中SPAG9抗体浓度与组织SPAG9表达高度一致.结论 SPAG9及其抗体在PHC癌组织和血清中高表达,血清SPAG9抗体可作为PHC诊断的辅助指标.
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湖南地区7671名成人血脂水平分析
目的 了解湖南地区成人血脂水平随性别与年龄的分布状态,以便为临床血脂研究与心血管病防治提供参考.方法 随机选取2014年l至9月中南大学湘雅二医院体检者7 671名,男4 471名,女3 200名,男女各分为6个年龄组,并检测其血清甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平;同时,分析比较不同性别和年龄组间的血脂水平及血脂异常率的差异.结果 湖南地区成年男性TG[1.45(1.01～2.19) mmol/L]、TC[4.85(4.28～5.44) mmol/L]、LDL-C [2.82 (2.35～3.31) mmol/L]显著高于女性TG [0.96 (0.70～1.38) mmol/L]、TC [4.69 (4.14～5.32) mmol/L]、LDL-C[2.62 (2.15～ 3.14) mmol/L,U值分别为26.665、5.454、8.577,P均＜0.05];而男性HCL-C水平[1.19 (1.06～1.35) mmol/L]显著低于女性[1.43 (1.26～1.63) mmol/L,U=-38.82,P＜0.05].成年男性总血脂异常率41.3％,显著高于女性(17.8％,x2=475.606,P＜0.05).而在同年龄组比较中,男性60岁前总血脂异常率都显著高于女性(x2值分别为161.864、226.879、180.711、36.000,P均＜0.05).随年龄增长,男性50岁前血脂总异常率显著升高(x2值分别为6.753、10.299,P均＜0.05),高为47.3％ (40～49岁组),60岁后显著降低(x2值分别为12.722、11.347;P均＜0.05);女性血脂总异常率随年龄增长显著升高(x2值分别为9.351、16.224、39.357、7.956,P均＜0.05),60～69岁达41.0％,之后显著下降(x2=6.696,P＜0.05).结论湖南地区成人血脂水平随年龄增长而升高,且在中老年阶段达到峰值;年龄和性别是血脂水平分布的重要相关因素,中老年男性和绝经期后女性血脂异常率较高,应特别注意该类人群血脂水平监测和血脂控制,以预防和降低发生心血管病的风险.
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基因测序技术及其临床应用
基因是控制生物性状的基本遗传单位,与人类疾病密切相关,随着分子生物技术的飞速发展,基因测序已从早期昂贵低效的一代测序技术发展到高通量二代测序技术直至新的单细胞实时测序技术,高效快捷精确的新一代测序技术为生命科学研究和临床疾病诊断提供有力检测手段的同时,也存在伦理监管、技术准入和质量标准等方面的问题.只有正确规范地在临床实验室开展基因测序,才能更好地发挥其在临床应用中的价值.
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载脂蛋白与脓毒症的关系
脓毒症是一种严重感染引起的全身炎症反应,具有高发病率和高病死率的特点,是现代危重病学面临的十分复杂的问题.载脂蛋白(apolipoprotein,APO)是结合脂蛋白质,其主要功能是修饰并影响与脂蛋白代谢有关的酶的活性,同时作为脂蛋白受体配体,参与脂蛋白代谢.近年许多研究发现,多种载脂蛋白,如apoA-I,apoC-I能够结合脂多糖(lipopolysaccharide,LPS),减弱炎症反应,起到保护机体的作用.在此,对APO在脓毒症中的作用予以综述,并阐述其未来研究方向.
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血液微小RNAs用于阿尔茨海默病的早期诊断研究
阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是一种神经系统退行性疾病,主要以进行性记忆损害、认知功能下降、行为改变以及语言障碍为主要临床表现,是老年痴呆中常见的类型,主要病理改变是老年斑和神经元纤维缠结的形成.目前,对AD尚无有效治愈方法,仅可通过药物延缓其发展过程,因此迫切需要提高AD早期诊断水平,以尽早干预和治疗.微小RNA(microRNAs)是一种高度保守的小片段非编码RNA,在转录后水平调控基因表达.在神经元形成、分化、突触塑造等过程中起重要调节作用,当神经元发生病变、凋亡时,microRNAs表达谱将发生改变,研究microRNAs表达谱变化规律可了解AD发病过程.同时,microRNAs还可通过血脑屏障,且其二级茎环结构相对稳定不易被降解,这使microRNAs有望用于AD早期诊断.现将近年microRNAs表达谱在AD患者脑组织和血液中异常表达研究进展予以综述.
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肝纤维化无创诊断研究进展及其联合诊断价值
肝纤维化是慢性肝病导致的一种常见的威胁生命的并发症,尽管其主要发病机制已被认识,但临床治疗仍然是个难题,早期诊断和干预极其重要.肝组织活检虽然是金标准,但其具有创性和潜在并发症等缺点,使医生和患者不易接受,致无创诊断得以迅速发展.目前肝纤维化无创诊断主要为生物标志物诊断和影像学诊断两个领域.生物学指标由单一指标发展到多指标组合,多指标组合相对于单项生物学指标诊断准确性更高.影像学诊断包括基于超声影像的瞬时弹性成像技术和声脉冲辐射力成像技术以及基于磁共振技术的磁共振弹性成像.为更好地了解这些诊断指标和方法,为研究和临床应用提供帮助,特对这些指标和方法进行概述,并对其诊断价值以及其局限性进行探讨.
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动脉粥样硬化风险评估中的经典生物标志物
心脑血管疾病日趋成为全球死亡的首要病因,动脉粥样硬化是其病理基础.研究发现许多生物标志物参与动脉粥样硬化发展过程,临床上较为常用的有低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A、载脂蛋白B、脂蛋白(a)等脂质因子以及同型半胱氨酸、C反应蛋白、白细胞介素-6、纤维蛋白原、细胞黏附分子-1、肿瘤坏死因子、脂蛋白相关性磷脂酶A2、新蝶呤、单核细胞趋化蛋白-1、几丁质酶-3样蛋白-1、巨噬细胞移动抑制因子等炎症因子,及血管性血友病因子、D-二聚体等止血因子.联合检测这些因子,有助于判断动脉粥样硬化的临床进展.
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如何理解与实施实验室质量管理持续改进
持续改进是质量管理的灵魂,也是实验室管理中不可或缺的重要部分之一.进行质量管理持续改进,首先要识别持续改进的机会,制定持续改进计划,进而认真实施改进措施,后评估改进成效.选择适宜的持续改进方法是关键,常用的持续改进方法有5种,分别为双循环法、寻因法、流程优化、6σ法和建立持续改进机制,上述方法为管理者开展质量管理持续改进、提高管理水平提供帮助.
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生物样本库的规范化建设
生物样本库为实现科研成果向临床应用的转化起着积极的促进作用.我国样本库建设发展迅速,但在建设规模和管理水平上存在着显著差异.只有建设规范化的生物样本库,才有可能保证样本长期储存的安全,并为基础研究和临床应用提供高质量的临床样本.
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如何成为感染性疾病临床会诊中的称职检验医师
现代西方医学肇始于临床微生物学和感染性疾病学.不过耐人寻味的是,从事临床微生物学的检验医师参与感染性疾病临床会诊(infectious diseases consultation,IDC),迄今一直未形成统一的规范.国际上,美、英、日、欧洲等不同国家、地区各有特点[1],总之差强人意.而我国临床实验室检验医师参与临床会诊尚属新生事务,从事临床微生物学的检验医师参与会诊也面临同样困惑.
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做好临床实验室质量管理:细节很重要
临床实验室在医疗决策中扮演着重要角色.随着新技术的广泛应用,临床实验室检测的准确度和灵敏度得到极大提高,样本周转时间越来越短,医生对疾病的诊断和治疗越来越依赖临床实验室的检测结果.由于检验项目和检验方法的多样化和复杂化,对检验标本采集和保存的要求也越来越高,解读化验报告更加复杂.临床实验室不仅要做好检测,还有责任和义务保证得到的检测样本完全符合要求,并把测定结果准确传达到医生手中.临床实验室的质量管理分为三个过程,即分析前、分析中和分析后.现代临床实验室错误发生的常见环节已不在分析中,而是分析前的样本收集和处理过程,以及分析后的结果发送和解读过程.本文分析这三个过程中重要但又容易被忽略的一些质量管理细节.
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酶学参考测量体系的量值溯源探讨
酶学参考实验室通过量值溯源,确保与其测量结果及相关工作条件溯源至现有高计量学等级,包括对能直接溯源至国际单位制(international system of units,SI)导出单位的酶催化活性浓度,及与测量有关仪器设备主要性能参数的量值溯源.本文以肌酸激酶参考测量程序为例,对其量值溯源,涉及的相关因素有时间、容量、温度、分光光度计波长和透光度、比色杯光径、酸度计pH、质量等.以阐明酶活性浓度量值溯源过程中应注意事项,以尽量避免溯源过程中可能出现的偏差.
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血库信息管理系统在临床用血安全中的应用
目的 强化输血科血制品信息化管理,提高临床用血安全性和合理性.方法 依据《临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》,运用计算机软件和网络技术对武汉亚洲心脏病医院原血库信息管理系统进行重新设计和开发,建立亚心血库信息管理系统,对2013年医院输血工作进行管理,对血型标本检测的双向通信、血液库存预警、电子输血申请、输血反应电子记录、输血后疗效评估等功能运行情况进行效果评价.结果 用亚心血库信息管理系统后,2013年全院检测血型22 900份,与2012年相比增加11％,在输血科未增加人员情况下,无1份血型鉴定错误;2013年共入库血液制品红细胞类6744 U、血浆类235 100 ml、血小板类411人份,冷沉淀类1492 U,无1袋血液制品因过期而报废,无1例患者因发错血、出错库产生医疗事故;2013年共接收电子输血申请8824份,填写合格率99％.结论 应用血库信息管理系统,使输血科工作和临床用血管理更智能、更规范、更有效,提高了输血科管理水平,促进了临床安全合理有效用血.
