中华临床实验室管理电子杂志
Chinese Journal of Clinical Laboratory Management(Electronic Edition)
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 020-28078315，020-28078296
- 国内刊号： 28
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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院内不同标本类型肺炎克雷伯菌耐药性分析
目的 监测院内不同标本类型和不同病区分离肺炎克雷伯菌的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供理论依据.方法 用WHONET5.6对2016年1月1日至12月31日间我院临床主要标本类型来源分离的非重复肺炎克雷伯菌(痰液445株、尿液118株、血液58株)和不同病区分离的肺炎克雷伯菌(儿科病房143株、ICU病房74株、神经外科病房71株)进行耐药性分析.结果 血液标本、痰液标本和尿液标本类型分离的肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物亚胺培南的耐药率分别为5.17％、6.07％和7.63％.ICU病房、神经外科病房和儿内科病房分离的肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物亚胺培南的耐药率分别为14.86％、8.48％、8.39％.结论 我院不同标本类型和不同病区分离的肺炎克雷伯菌对临床部分常用抗菌药物的耐药率相差较大,临床医师及时了解不同来源肺炎克雷伯菌的耐药性,可提高临床医师经验用药的准确率.
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反向点杂交法测定浙江省4620例男性HPV感染者的流行病学特征
目的 调查浙江省男性人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染的亚型分布及流行病学特点,为男性HPV感染早期筛查、预防、诊断提供依据.方法 回顾性汇总分析2014年1月至2016年12月期间,浙江省17～74岁的4620名男性尖锐湿疣皮损拭子或组织标本;4620例样本中,其中120份因细胞量不足判定采样失败,剩余4500例样本按不同年龄分为6组(17～20岁组268名、21～30岁组1958名、31～40岁组1156名、41～50岁组667名、51～60岁组355名、>60岁组96名).用聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)和反向点杂交法测定23种HPV基因型,并分析其HPV阳性率分布、HPV阳性率差异和高低危型HPV感染特征.结果 4500例样本中有2799例HPV阳性,总阳性率为62.2％,其中:以6型和11型阳性率高,分别为15.58％(436/2799例)和10.00％(280/2799例).高危型阳性率高的为52型,占4.72％(132/2799例).在2799例HPV DNA阳性者中,有1266例为单一感染;混合感染1533例,占44.26％,单纯低危型高为三重感染,单纯高危型高为四重感染,而高低危混合感染达七重,其中七重感染占2.25％(63/2799例).高低危混合感染数高于单纯高危型和单纯低危型,两者比较有统计学差异(χ2分别为28.1、82.8,P均<0.05).HPV阳性结果以21～40岁青壮年为主,占总人数的69.2％(3114/4500).而HPV阳性率以17～20岁组(75.0％)和51～60岁组(79.7％)高,与其他年龄段[21～30岁(60.7％)、31～40岁(59.1％)、41～50岁(59.6％)和>60岁(46.4％)组]相比χ2分别为20.48、22.51、18.86、26.02和46.03、48.89、40.99、41.84,P均<0.05.结论 浙江地区男性HPV感染者主要以6、11型为主,高发于青壮年,HPV混合感染比例较高,高低危混合感染较常见.
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单个核细胞EB病毒DNA载量在鼻咽癌患者中的变化初探
目的 探讨外周血单个核细胞EB病毒DNA(Epstein-Barr virus DNA,EB-DNA)在鼻咽癌患者诊疗中的变化和临床意义.方法 选择2014年4月至2017年10月期间,在中国科技大学附属第一医院西区门诊和住院部初诊经病理学确诊为鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)患者220例,年龄12～80岁,按≤30岁～≥71岁的每10岁间隔分为6组,用实时荧光定量聚合酶链反应检测外周血单个核细胞中EB-DNA载量在NPC患者不同性别、年龄、病理类型、临床分期的阳性率和载量的差异;对接受放化疗治疗前后的82例NPC患者的EB-DNA载量变化连续定期随访2年以上,以分析评价其变化与NPC患者复发与转移的关系.结果 220例NPC患者外周血单个核细胞EB-DNA阳性率为41.4％(91/220例),EB-DNA载量为0.0(0.0～612.5)拷贝/ml,但EB-DNA阳性率和载量在不同性别[男42％,女40％;男0.0(0.0～568.0)拷贝/ml,女0.0(0.0～899.5)拷贝/ml]、病理类型患者间的差异均无统计学意义(χ2=0.079,Z=-0.106;χ2=0.024,Z=-1.182;P均>0.05),但EB-DNA阳性率随年龄增长(≤30岁～≥71岁的6个年龄组阳性率分别为23.1％、47.1％、38.6％、36.8％、52.9％、63.6％)和临床分期(TNM分期Ⅱ+Ⅲ期27.4％、Ⅳa期45.7％、Ⅳb期75.0％)不断增高(χ2=3.683,P=0.031;χ2=16.996,P<0.001).82例随访NPC患者治疗后有57例EB-DNA载量中位数明显低于治疗前[前1390.0(550.0～6535.0)拷贝/ml,后0.0(0.0～0.0)拷贝/ml;Z=-5.997,P<0.001],有25例患者治疗后EB-DNA载量[1490.0(348.5～3965.0)拷贝/ml]高于治疗前[0.0(0.0～205.0)拷贝/ml,Z=-4.529,P<0.001],且两组治疗后EB-DNA载量差异有统计学意义(Z=-6.911,P<0.001),治疗后EB-DNA载量升高的25例NPC患者中有18例发生局部复发或远处转移.结论 NPC患者外周血单个核细胞中EB-DNA载量阳性率随着年龄增长和临床分期的上升不断增高,治疗后定期监测患者EB-DNA载量变化对其预后有一定临床应用价值.
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硝酸镓联合抗菌药物抑制洋葱伯克霍尔德菌生物膜形成的研究
目的 研究硝酸镓单用及联合头孢他啶或(和)美罗培南对洋葱伯克霍尔德菌生物膜形成的抑制作用.方法 收集2017年1月至12月临床分离到的34株洋葱伯克霍尔德菌,微量肉汤稀释法检测其对硝酸镓及头孢他啶、复方磺胺甲恶唑、左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦、替加环素、美罗培南、氯霉素、米诺环素、头孢哌酮/舒巴坦9种抗菌药物的低抑菌浓度(minimal inhibitory concentration,MIC).结晶紫染色法定性、定量分析生物膜形成能力,比较不同生物膜形成能力菌株对硝酸镓及这9种抗菌药物的敏感性.将1.0×MIC的硝酸镓和头孢他啶、美罗培南单独应用及联合使用,检测其对洋葱伯克霍尔德生物膜的抑制率.结果 培养48小时34株细菌均能形成稳定的生物膜.其中(弱)阳性10株,占29.4％;强阳性24株,占70.6％,生物膜(弱)阳性和强阳性菌株对头孢哌酮舒巴坦的耐药率差异具有统计学意义.加入硝酸镓前后菌株的生物膜形成光密度(optical density,OD)值、硝酸镓单用与联合头孢他啶后的OD值差异均具有统计学意义,但硝酸镓单用与联合美罗培南后的OD值差异无统计学意义.结论 洋葱伯克霍尔德菌具有较强的生物膜形成能力,硝酸镓单用及联合头孢他啶对菌株生物膜形成具有明显抑制作用.
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唾液酸苷酶与脯氨酸氨基肽酶在细菌性阴道病中应用分析
目的 分析唾液酸苷酶与脯氨酸氨基肽酶在细菌性阴道病中的辅助诊断价值.方法 收集2017年1月1日至11月13日因不孕不育来我院进行分泌物检查的29279例标本,使用Nugent评分法鉴定细菌性阴道病,同时对每例标本进行唾液酸苷酶与脯氨酸氨基肽酶检测.结果 Nugent评分法鉴定出3938例BV阳性,阳性率为13.44％,在细菌性阴道病中唾液酸苷酶、脯氨酸氨基肽酶的检出率显著低于两者联合检测的检出率(P<0.05).在细菌性阴道病中,唾液酸苷酶的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为45.04％、99.85％、97.90％、92.12％,脯氨酸氨基肽酶的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为30.65％、99.91％、98.20％、90.26％,唾液酸苷酶+脯氨酸氨基肽酶联合检测的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为54.76％、99.81％、97.91％、93.42％.结论 唾液酸苷酶与脯氨酸氨基肽酶对细菌性阴道病均有辅助诊断意义,且有互补作用,两者联合检测对细菌性阴道病更有诊断价值.
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microRNA在HIV-1型感染及其相关疾病中的研究进展
微小RNA(microRNA,miRNA)是一种重要的转录后基因表达调节因子,其表达谱的变化与许多人类病理学有关.miRNA与人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)之间的相互关系已成为全球研究的热点之一.本文主要从miRNA对HIV-1病毒的转录复制、潜伏感染的影响,miRNA在HIV-1相关疾病中的研究,及其对人类获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)的治疗前景进行综述.
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寨卡病毒特征及其感染的实验室检测技术研究进展
寨卡病毒(Zika virus,ZIKV)属于黄病毒科(Flaviviridae)黄病毒属(Flavivirus),是一种由伊蚊传播的单链RNA病毒.根据其非结构蛋白NS5基因序列,寨卡病毒可分为亚洲谱系、东非谱系及西非谱系.通过伊蚊传播感染所致的寨卡病毒病(Zika virus disease)已经广泛流行,迄今国内已有20多例输入性寨卡病毒感染的病例报道.寨卡病毒感染机制尚不明了;目前尚无特效治疗药物,也没有预防接种的疫苗;且妊娠妇女寨卡病毒感染与新生儿小头畸形的发生密切相关.因此,寨卡病毒病及其并发症是今后相当长时间应该持续关注的潜在的公共卫生问题.寨卡病毒病需要通过实验室检查才能明确诊断.实验室检测主要采用反转录聚合酶链式反应(reverse transcription polymerase chain reaction,RT-PCR)或实时荧光RT-PCR检测病毒核酸及ELISA检测病毒IgM抗体.
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儿科领域新发传染病研究现状
本文简要的概述了儿科领域常见新发传染病的病原微生物学研究,临床特征和流行病学特点,对预防和控制新发传染病的发生、发展、传播和蔓延具有重要意义.
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Epstein-Barr病毒感染机制
爱泼斯坦-巴尔病毒(Epstein-Barr virus,EBV)是一种感染人类的γ疱疹病毒.其生命周期包括潜伏期和裂解期.EBV主要靶点是B淋巴细胞,也可感染上皮细胞、T淋巴细胞和自然杀伤细胞.感染宿主后,EBV在淋巴细胞或上皮细胞中潜伏,同时产生多种潜伏感染相关蛋白,以协助免疫逃逸,参与多种恶性肿瘤及非感染性的淋巴增殖性疾病的发生.本文将在EBV感染途径、感染后病毒的生命周期以及易感性等方面进行综述.
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6S管理在大型第三方医学检测机构标本接收和分发中心的应用
6S管理是加强企业现场管理的强力工具.各大公司几乎都在推行6S管理,但是失败的例子远远超过成功的例子.失败原因大都是员工没有形成6S素养,整改成果不能长期保持.本文以广州金域医学检验中心的标本接收和分发中心现场管理为例,通过6S管理——整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全的思路进行6S整改,并创新性的采用细分区域、制定标准的方式,使6S改善成果得以长期保持.整改结束后的第一个月标本接收和分发中心即从广州实验诊断部月度6S检查中由以往经常性的倒数第1名一跃成为18个科室的第1名,截至2017年12月已经连续拿到了8个月的第1名,并在持续保持中.人均每小时分拣标本数提升了5.4％.
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如何加快县域内临床检验中心的实施设想
县级及以下医疗结构承担着我国大部分患者的接诊任务,县域内医疗检验水平和相关资源整合利用程度,决定着我国整体医疗服务水平,加快县域内临床检验中心的建设对医共体组织形式的顺利形成起到积极推动作用,为深化公立医院改革,推进医疗资源纵向整合、完善城乡医疗服务体系、同步提高县乡两级医疗服务能力提供有力保障.本文对加快建设县域内临床检验中心的必要性进行了阐述,并对如何加快县域内临床检验中心的实施设想进行了探讨,以期为完成深化医疗体系改革的重要使命提供借鉴.
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临床检验与健康促进
健康是人类普遍根本的需求,人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志."活得好点、活得长点"是人的一直的愿望,也是我国目前的国家战略.随着经济社会的快速发展,我国传染病、意外伤害等健康威胁已大幅减小,慢性非传染性疾病(如心血管病、癌症、糖尿病及呼吸、神经、泌尿、骨骼等系统的慢性疾病)成为人口死亡或失能的主要原因.预防控制慢性疾病是卫生健康工作的重要任务,鉴别监测危险因素是慢性疾病预防控制的关键环节,临床检验是危险因素鉴别监测的主要手段.
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全要素智能审核在临检各学科结果报告应用中的功效评估
目的 使用自主开发的金域实验室信息管理系统中的全要素智能审核平台,通过在生化发光、临床血液、临床免疫、质谱、微生物、基因及病理等临检学科分别设置项目的自动审核预警规则,将大量原本需要由人工审核发布的检验报告单交由计算机代为发布,从而减少人工差错引起的报告单结果错误,降低样本周转时间,节约人力成本,提高工作效率.方法 根据生化发光、临床血液、临床免疫、临床微生物、基因及病理等临检学科的技术要求和行业标准,设定多条不同的预警规则对检测结果进行判断,判断通过即可由计算机将结果发布,判断不通过则将结果拦截转为人工审核发布.定期统计每个检测项目的自动审核通过情况,并逐步优化预警规则,比较自动审核功能使用前后的样本周转时间(turn around time,TAT)变化和报告单批准人员数量变化来评估自动审核功效.结果 实验室各学科使用自动审核功能后,报告单发布的准确性和时效性均出现了明显的提高,平均TAT缩短0.5 h,合计人员减少4人,报告单缺陷率降低80％.结论 我中心开发的全要素自动审核程序可以满足更多学科的结果报告自动审核需求,优于市场上大多数的自动审核中间件.使用自动审核功能不仅可以进一步提高实验室工作效率,缩短TAT,还能够减少人为因素引起的结果审核质量缺陷,维护实验室的分析质量保证.
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自动审核系统在微生物检验中的应用探讨
目的 建立适合微生物检验结果报告的自动审核系统.方法 以实验室信息管理系统为基础,制定微生物检验相关结果报告自动审核规则.结果 共设定与其他检测结果趋势矛盾、检测结果与相关资料相关性两大类质控规则,其中客户特殊需求总预警报告数103例,预警通过数56例,通过率54.36％;危急值预警报告数18例,通过数11例,通过率61.11％;检测结果与病人性别一致性,总报告数100例,预警通过数100例,通过率100％.结论 微生物自动审核程序的建立大大提高了微生物检验人员工作效率,降低了人员审核差错率,保证了报告的准确性,优化了工作流程.
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中国检验医学参考系统创始人李健斋教授
李健斋教授(1922—2004年)是我国检验医学界知名老前辈、临床生化领域特别是血脂研究领域的知名专家、卫生部北京老年医学研究所生化室研究员.几十年来在科研、医疗保健、人才培养、成果推广等方面为该学科的成长和发展做出了卓越的贡献.
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