中华临床实验室管理电子杂志
Chinese Journal of Clinical Laboratory Management(Electronic Edition)
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 020-28078315，020-28078296
- 国内刊号： 28
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高迁移率族蛋白B1在慢性肾衰竭血液透析自体动静脉内瘘患者血栓形成中的变化
目的 探讨高迁移率族蛋白B1(high mobility group box protein-l,HMGB-1)在炎症状态下致慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)血液透析自体动静脉内瘘(native arteriovenous fistulas,AVF)患者血栓形成中的变化及其价值.方法 选取南通大学第二附属医院2012年6月至2015年7月期间,CRF需行自体动静脉AVF术患者160例,按AVF术后是否出现AVF血栓分为AVF无血栓通畅组(132例)和AVF血栓复通术前组(28例),并比较分析两组间甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、尿素氮、血清肌酐、血糖、D-二聚体水平以及促红细胞生成素水平差异.采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测AVF患者HMGB-1水平;分析160例CRF患者AVF手术前当天HMGB-1水平差异.同时,比较28例AVF血栓复通术前组HMGB-1水平与从132例患者中选取的同期56例无血栓组(同期通畅组)水平差异,并分别用两组的HMGB-1数据绘制受试者工作特征曲线(receptor operated channel,ROC),以分析评价HMGB-1诊断AVF血栓形成的诊断性能.结果 AVF术前无血栓通畅组患者的甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、尿素氮、血清肌酐、血糖、D-二聚体水平以及促红细胞生成素水平与AVF血栓复通术前组比较,差异均无统计学意义(t值分别为0.100、0.740、0.060、0.350、0.540、1.050、0.330、0.080,P均>0.05);在160例CRF患者行AVF术前,28例血栓复通术前组的HMGB-1含量(2.41±0.66 ng/ml)与132例AVF无血栓通畅组(2.53±0.64 ng/ml)比较,差异无统计学意义(t=0.90,P>0.05);而28例AVF血栓复通术前组的HMGB-1水平(5.43±1.58 ng/ml)明显高于56例同期通畅组(2.95±1.15 ng/ml)和CRF患者行AVF术前(2.41±0.66 ng/ml,t值分别为12.74、9.33,P均<0.001).当以HMGB-1≥4.18 l ng/ml为临界值时,HMGB-1诊断AVF患者血栓形成的ROC曲线下面积为0.840,95％可信区间(CI)为0.736-0.944,敏感度及特异度均为85.7％.结论 AVF血栓形成时HMGB-1升高,其可能参与AVF血栓形成机制,可成为AVF血栓形成风险的辅助预测因子.
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聚合酶链反应鉴定结核分枝杆菌常用靶基因序列的研究进展
分枝杆菌种类繁多,至今已发现有150余种,包括结核分枝杆菌复合群、麻风分枝杆菌以及非结核分枝杆菌,而结核分枝杆菌复合群是引起人类结核病的主要病原菌.分子生物学技术的发展为实现结核分枝杆菌的快速鉴定提供了方向,建立了各种以核酸序列为靶基因,如IS6110、16S rRNA、16S-23S rRNA ITS、hsp65、rpoB和gyrB等的快速鉴定方法.本文对聚合酶链反应(PCR)检测方法中鉴定结核分枝杆菌常用靶基因序列鉴定方法的敏感度和特异度研究进展进行综述.
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流感病毒感染实验室诊断进展
尽管流感疫苗应用已有很大进展,但流感仍对公共健康是一大威胁.历史上的流感多次大流行,以及每年季节性流感造成的严重感染和死亡备受关注.流感早期准确的实验室诊断对于尽早使用神经氨酸酶抑制剂药物治疗,以及控制感染至关重要.本文介绍的流感病毒实验室诊断技术包括病毒培养、抗原检测、核酸检测和血清学检测及进展.
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结核病实验室诊断研究进展
结核病(tuberculosis,TB)是我国重点控制的重大传染性疾病之一.潜伏性结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)感染和耐药结核病的非典型临床表现,导致TB的防治难度增加.早期准确诊断是TB正确有效治疗的基础和前提,也是降低TB传播的有效措施.随着分子生物学和免疫学的迅速发展,MTB病原学检查和药物敏感试验的时间极大地缩短.现对MTB的实验室诊断及新兴诊断技术进展阐述如下.
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血清雌激素检测方法与标准化进展
人体生理性雌激素在血清中的含量很低,但对建立和维持女性第二性征、妊娠等有着不可替代的重要作用.雌激素水平的测定是临床了解女性内分泌功能和诊断内分泌失调相关疾病的重要手段.随着分析技术的不断发展,雌激素在医学实验室的检测方法从放射免疫法,到酶免疫法,化学发光法,发展为气相色谱串联质谱法和液相色谱串联质谱法,这些技术在雌激素检测、相关疾病监测和预后判断等方面发挥了重要作用.
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肺炎链球菌表型多样化的分子机制:遗传与表观遗传策略的共同作用
肺炎链球菌采取高度的遗传可塑性来产生表型多样性.其遗传可塑性体现在该物种具有高度多变的基因组序列,进而产生不同菌株间包括耐药性、荚膜多糖和表面蛋白的抗原性、菌落形态、致病性等的表型多样性.肺炎链球菌的自然转化介导的从环境中获取外源DNA的能力是使其产生遗传可塑性的主要机制.我们实验室近的单分子测序研究发现肺炎链球菌能够通过DNA甲基转移酶基因的重组产生具有不同染色体DNA甲基化图案(甲基化谱)的子代细胞,这些表观遗传水平上的可逆性变化进而产生透明菌落与非透明菌落之间的可逆性相转变.产生透明菌落与非透明菌落的肺炎链球菌在宿主上皮细胞的黏附和上呼吸道的定植等致病性相关表型方面存在很大差异.在这篇综述中,我们描述了肺炎链球菌如何利用遗传和表观遗传机制增加其表型多样性,重点总结DNA重组所导致的表观遗传变异与菌落形态相转变在该病原体定植与致病性方面的贡献.
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用全基因组测序追踪临床重要耐药菌院内感染的暴发流行
新一代高通量测序技术的成熟和普及使微生物基因组学获得长足发展,采用全基因组序列分析追踪和溯源临床重要耐药菌院内感染的暴发,已成为近年临床微生物研究领域的热点,并形成了一个新的学科方向——基因组流行病学.在将全基因组序列分析用于临床耐药菌流行溯源时,可利用基因组数据的强大分辨率和丰富信息,在进行菌株充分分型的基础上,更精确地判断耐药菌同源性的远近,分辨出不同的进化路线,推断耐药菌在医院环境中的演化过程,这对临床耐药菌院内感染控制工作意义重大.
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提高医学实验室检验质量减少假性血小板降低现象
通过对本实验室临床工作中遇到的假性血小板降低(pseudo thrombocytopenia,PTCP)案例分析,探讨如何根据国际标准化组织(International Organization for Standardization,ISO)15189:2012质量管理体系要求,从检验前、中、后3个方面,规范PTCP处理流程,以提高实验室整体检验过程的质量管理的思路和方法.
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临床尿培养中的常见问题与应对策略
尿路感染(urinary tract infections,UTI)是常见的临床感染,尿培养是诊断UTI的金标准,已在临床微生物实验室广泛开展.但是,尿培养在实际操作中还存在一些问题,例如是否对拟行尿培养的标本进行筛选以及如何筛选?哪些情况需要对尿沉渣进行涂片染色?如何理解尿培养菌落计数的临床价值?如何解释尿路感染培养出解脲棒杆菌的临床意义?门诊常见的女性急性单纯性膀胱炎的尿培养结果如何解读?我们将依据近年来有关尿培养的研究进展,特别是近期发布的推荐性卫生行业标准——《尿路感染临床微生物实验室诊断》,对上述问题进行探讨.
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结核分枝杆菌的临床和实验室诊断
结核病是危及我国人民健康的重大传染病之一,由于临床表现不典型,加之潜伏性结核感染以及结核耐药问题,导致我国结核病疫情防控形势依然严峻.对结核病及时准确的早期诊断是降低结核病发病率的有效措施.近年来,随着生物技术、分子生物学和免疫学的快速发展,极大地缩短了细菌学检查和结核菌药敏试验的时间,在此,阐述结核分枝杆菌的临床和实验室诊断新研究进展,以提高临床诊断的敏感度和特异度,以更大范围地确定统一的诊断标准.
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2016美国感染性疾病学会念珠菌病处置的临床实践指南解读
美国感染性疾病学会(Infectious Diseases Society of America,IDSA)在2016年初更新了《念珠菌病处置的临床实践指南》(以下简称"新指南").新指南在念珠菌病诸多方面有较多调整,提出17个问题,给出了140个推荐.本文对新指南部分更新重点内容进行解读,包括诊断要点、非粒细胞缺乏症患者菌血症治疗的推荐、ICU内疑似感染时经验治疗、呼吸道念珠菌、尿路感染等,以更好地运用新指南改进临床念珠菌病治疗工作.
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临床微生物实验室信息管理系统的开发和应用
近年来,随着现代网络技术和现代数字化技术的快速发展,医院信息化建设工作也得以不断深入.在临床微生物实验室建设和发展、与临床科室的交流与沟通、规范临床微生物标本送检流程中,临床微生物实验室信息管理系统起到了至关重要的作用[1-3].目前已有多种版本的实验室信息管理系统[4-6],但临床微生物实验室工作存在专业特性强,标本类型和检测项目多,不同病原菌培养方法和鉴定手段各异,对同一份标本的检验参与人员多,报告时间不一,试剂耗材使用管理不完善等因素,至使临床微生物实验管理系统现有功能不能完全满足临床和微生物实验室工作需求.为此,我院与某公司共同开发的微生物信息管理系统,通过测试,完全满足临床和实验室的需要,可有效降低临床及微生物实验室的工作劳做强度,提高工作质量,减少工作差错,缩短检验报告时间,避免试剂耗材的浪费等.实现了微生物检验分析前中后的信息化、无纸化和自动化.
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美国临床病理学会全球实验室检验人员专业认证
美国临床病理学会(American Society for Clinical Pathology, ASCP)对实验室检验人员的专业认证是由非政府机构或协会承认个人已达到预定资格能力的过程.它帮助确定致力于实验室检验专业,并对本专业知识和经验寻求认可的个人.ASCP认证委员会(Board of Certification, BOC)对准备从事,或继续从事和以医学实验室检验为职业生涯的人才开发、建立并坚持标准和流程.认证委员会提供获得证书/执照所需要的教育、临床培训、实践经验及通过考试的正式认证流程.
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