中华临床实验室管理电子杂志
Chinese Journal of Clinical Laboratory Management(Electronic Edition)
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 020-28078315，020-28078296
- 国内刊号： 28
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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多发性骨髓瘤患者不同骨髓细胞形态和免疫分型分析
目的 分析多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者骨髓细胞形态和免疫型特征,为临床准确诊断提供依据.方法 采用病例对照研究.收集2007年4月至2013年6月甘肃省人民医院初诊的MM患者88例(MM组),同时以88例增生性贫血患者为对照(贫血组).用免疫固定电泳测定其单克隆抗体.分别用光学显微镜和四色流式细胞术检测分析其骨髓细胞形态和免疫型,并比较不同百分比的骨髓瘤细胞组间免疫型表达,以评价MM组免疫型特征.结果 88例MM患者经免疫固定电泳检测,IgG型52例、IgA型26例、IgM型4例,Kappa轻链型52例、Lambda轻链型30例,6例阴性,贫血组无单克隆抗体表达.MM组形态学与贫血组(中位数0/200个)相比,前者浆细胞中幼稚细胞偏多,外形、胞浆、胞核均发生改变,且骨髓瘤细胞比例明显增高(中位数25/200个,t=14.177,P＜0.05).流式细胞术免疫分型结果:MM组CD38+ 98.86％(87/88例)、CD138+ 97.73％(86/88例)、CD56+ 76.14％(67/88例)、CD184+ 73.86％(65/88例),部分伴HLA-DR、CD19、CD20抗原表达,阳性率分别为44.32％(39/88例)、18.18％(16/88例)、15.91％(14/88例),MM组与贫血组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);其他抗原分子(CD5、CD33、CD11b)不表达.用胞质染色法检出Kappa轻链阳性52例[59.09％(52/88例)]、Lambda轻链阳性30例[34.09％(30/88例)],与贫血组比较[0.00％(0/88例)],差异均有统计学意义(P=0.000),且与免疫固定电泳的结果相一致(Kappa值=-0.199,P=0.03).此外,不同百分比的骨髓瘤细胞组间免疫型表达CD38、CD138、CD56、CD184、HLA-DR、CD19、CD20、Kappa、Lambda抗体的组间差异均无统计学意义(Fisher检验,P值分别为0.227、0.230、0.778、0.789、0.113、0.194、0.292、0.938、0.809).结论 骨髓细胞形态学是MM诊断的基本手段,结合免疫分型检测相关抗原分子,可协助临床客观准确地诊断MM.
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急性心肌梗死患者不同血清白介素6水平对心肌损伤的预测价值
目的 探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者不同血清白细胞介素6 (interleukin 6,IL-6)水平对心肌损伤的预测作用.方法 采用临床病例对照诊断研究设计.收集2012年11月至2013年5月在上海新华医院急诊科或心内科就诊的AMI患者54例,健康体检者20名.采用ELISA检测AMI患者发病24 h内血清IL-6和转化生长因子β1 (transforming growth factor β1,TGF-β1)含量,采用流式细胞术检测健康人和AMI患者外周血CD4+ CD25+ Foxp3+ Treg细胞和Th17比例.随机选取AMI患者中IL-6+ (IL-6≥10 ng/L)和IL-6-(IL-6＜ 10 ng/L)的各10例患者血清标本,应用Luminex方法检测19种细胞因子,同时分析临床生化指标.采用F检验验证数据方差齐性,正态分布数据组间比较采用t检验或方差分析,非正态分布数据采用秩和检验.结果 与健康对照组相比,高敏C反应蛋白(high sensitivityC reactive protein,hs-CRP)和肌酸激脢(creatine kinase-MB,CK-MB)在两组AMI中均增高,差异有统计学意义,并且IL-6+组显著高于IL 6组[hs-CRP:8.43(1.28～10.75) μg/Lvs 0.55 (0.15～1.35) μg/L,Z=27.3,P＜0.05; CK-MB:25.0 (14.0～66.0) μg/Lvs11.5 (8.8～17.0) μg/L,U=217,P＜0.05].IL-17、TGF-β、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor α,TNF-α)和Th17细胞比例在IL-6+和IL-6-AMI两组中均高于健康对照组,但差异无统计学意义.IL-6+和IL-6-AMI患者外周血CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞比例均低于健康对照组,两组间比较无统计学差异.结论 IL-6+AMI患者表现出更严重的心肌损伤(以TNI为指标)和炎症反应(hs-CRP、IL-10和IL-8为指标),IL-6或许可用于AMI风险分层.
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HCV RNA载量与肝肾功能及血小板功能的相关性
丙型肝炎是由丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染致肝脏损害为主的全身性传染性疾病,严重者常出现进行性肝肾功能衰竭[1].HCV RNA载量是诊断HCV病毒血症的“金标准”.研究发现血小板不仅与血栓形成有关,还具有免疫和抗炎功能[2].目前,对早期发现慢性丙型肝炎患者中发生慢性肾损伤的监测指标研究较少,且对丙型肝炎患者HCV RNA与血小板指标之间的相关性研究也鲜见报道.本研究通过检测HCV RNA、丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、肌酐(creatinine,Cr)和平均血小板体积(mean platelet volume,MPV),研究HCV感染者血清病毒RNA载量与肝肾功能相关指标和MPV的相关性,为临床评估HCV感染者肝肾功能损伤提供简易的检测指标,以适于不能开展聚合酶链反应(polymerase chainreaction,PCR)检测的边远地区患者病情监测和临床治疗指导参考.
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载脂蛋白M的调控与脂代谢相关疾病
载脂蛋白M(apolipoprotein M,apoM)是1999年发现的一种载脂蛋白,为脂蛋白超家族中的成员,相对分子量26 000.人apoM主要表达于肝脏实质细胞和肾脏近端肾小管上皮细胞,少见于其他组织.目前,apoM的基因结构和定位已比较明确,而调控机制十分复杂,有待进一步研究.血浆中apoM主要存在于高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)颗粒中,与前β-HDL的形成和胆固醇逆转运有密切关系.对apoM的调控及功能的深入研究,将对与脂代谢相关疾病,如冠心病、糖尿病的研究提供新线索.
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乙型肝炎病毒耐药突变检测方法应用研究进展
乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染是一项全球性公共卫生问题,其是引起慢性肝炎、肝硬化、肝细胞癌的主要致病因素.目前,治疗HBV感染的药物主要分为两类:干扰素(interferon,IFN)和核苷/核苷酸类似物(nucleic acid,NA),其中后者通过作用于病毒基因活性区发挥抑制病毒增殖的功能,但在该类药物治疗中易致HBV基因组突变,从而使HBV产生耐药性,终降低疗效,甚至无治疗效果.尽管目前对HBV感染的治疗取得了一定进展,然而,如何能持久地抑制病毒复制,始终是临床面临的主要挑战.因此,对耐药突变进行早期、快速检测具有重要临床意义,这样可降低肝脏相关疾病发生和患者死亡风险,使慢性HBV感染的监测达到优化.理想的HBV耐药突变检测方法需具备灵敏度和准确度高、重复性好、易操作、高通量、能够检测出混合新突变株的特点.现将HBV耐药突变检测方法研究和临床应用进展阐述如下.
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阿尔茨海默病蛋白标志物研究进展
阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是一种与年龄相关的进行性神经系统变性疾病,致残率高,且起病隐蔽、病程呈不可逆发展.因此,筛选并发现AD新的敏感和特异的生物标志物,尤其AD早期标志物,对提高AD患者生存率和生存质量意义重大,已成为AD早期诊断与治疗的关键.本文仅对AD蛋白生物标志物的研究现状综述如下.
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脂蛋白在心脑血管病中的应用研究进展
血脂异常是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素,基本血脂检测已被广泛应用于心脑血管病的预防和治疗.随着技术进步,多种检测技术可将高、低密度脂蛋白颗粒细分为不同粒径和密度的颗粒亚型,然而,新研究结果发现的不同粒径的脂蛋白颗粒亚型具有不同的生物学功能,且其与动脉硬化疾病的相关性仍具有很大争议.计算值——非高密度脂蛋白胆固醇(non-high density lipoprotein-cholestreol,non-HDL-C)代表含有致动脉硬化载脂蛋白B脂蛋白的所有胆固醇的总和,也受到了越来越多的关注,并在高风险患者防治中显示了较优的前景.这些新血脂指标具有广泛的临床应用前景,但是除了进一步研究它们的具体病理生理学机制和对心血管事件发生的定量贡献外,尽快建立标准化的测定和分类方法也是目前亟待解决的问题.
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血脂检测与心血管病预防:国内外血脂异常治疗指南回眸
概要介绍国内外血脂异常治疗指南,侧重血脂检测相关内容.血脂异常,尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高,是动脉粥样硬化性心血管病的重要危险因素,鉴别并治疗血脂异常是减少心血管病发病率和死亡率的重要临床措施.国内外许多组织或机构提出血脂异常治疗指南.不同血脂指南内容有一定差异,但基本诊治策略接近,一般包括血脂异常检出、心血管病危险评估、治疗和治疗监测等步骤.血脂检测贯穿血脂异常治疗全过程,检测结果是医学决定的重要依据.合理、有效开展血脂检测对心血管病预防具有重要意义.
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临床遗传学实验室管理的思考
临床遗传学实验室发展迅速,随着这类实验室数量增多、规模扩大、技术项目不断更新,管理缺位问题日益突出.临床遗传学实验室要做大、做强,高质量、高效率地满足日益增长的临床需求,准确的定位与科学的管理必不可少.首先临床遗传学实验室应明确临床定位,以此进一步完善相关管理法规.从人员管理、实验诊断项目管理、质量管理及效率管理等多方面进行科学管理.
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突出医院特色 开办临床检验与临床和科研结合读书报告会
医院临床检验的职责主要是为临床提供准确、及时的检验结果.为深入临床,经常与临床沟通,与国际先进和适宜技术接轨,及时为临床医师和患者提供新检验项目与技术服务,以不断提出与中国医学科学院阜外心血管病医院特色相关的科研课题,带动年轻同志提高临床检验常规工作与科研能力,2013年,根据我院特聘学者周洲教授建议,临床检验中心制定了科室读书报告会的详细计划.同年8月,在陈曦主任和周洲教授带领下,我院临床检验中心读书报告会以参讲人员自愿报名、领导点名,鼓励有积极性的人员优先参与的方式正式启动.
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计算机自动审核检验结果的应用
计算机自动审核是指临床实验室指挥计算机基于系统设定的一套审核规则对检验结果进行自动审核的过程.随着临床实验室信息化进展,计算机自动审核逐渐受到重视.使用自动审核可以提高检验报告核发的效率,缩短检验标本周转时间.尽管如此,自动审核系统功能仍需不断完善,自动审核的规范化管理亦需引起重视.
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三例出血患者的狼疮抗凝物检测阳性原因分析
狼疮抗凝物(lupus anticoagulant,LA)是一类针对带阴电荷磷脂、磷脂结合蛋白的自身抗体,主要包括抗β2糖蛋白1 (β2 glycoprotein I,β2-GPI)抗体、抗凝血酶原抗体等[1],这类抗体均可干扰依赖磷脂的体外凝血试验.通常LA阳性患者被认为有较高的血栓风险,但除非合并其他出血性疾病,极少有LA阳性患者发生出血.目前,对有出血症状的LA阳性患者的病理机制不清,这使对其诊断和相应治疗可能变得更为复杂.为了解LA阳性患者发生出血的常见原因,本实验室将近期检出的LA阳性伴出血症状的3例典型病例报告如下.
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伴放线凝聚杆菌感染性心内膜炎一例分析
感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)为细菌、真菌和其他微生物(如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等)直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症.嗜血杆菌属(Haemophilus species)、放线杆菌属(Actinobacillus actinomycetemcomitans)、心杆菌属(Cardiobacterium hominis)、艾肯菌属(Eikenella corrodens)、金杆菌属(Kingellaspecies)通称HACEK菌属,该类菌属为人类口腔、呼吸道、生殖道的正常菌群,在一定条件下可引起严重感染.HACEK菌属微生物引起的感染在临床较为少见,现报告1例由HACEK菌属中的伴放线凝聚杆菌(Aggregatibacter actinomycetemcomitans)引起的感染性心内膜炎.
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九层之台,起于垒土;千里之行,始于足下——中华临床实验室管理电子杂志第一届编委会纪要
2014年5月16～18日,中华临床实验室管理电子杂志第一届编委会在杭州成功召开,来自全国各地70余位编委出席了本次会议.杂志编委会副总编潘柏申教授主持会议.罗玲副秘书长代表中华医学会致辞,对编委在创刊阶段给予杂志的无私奉献表示感谢!在当今数字新媒体大潮下,传统纸版期刊和新兴电子期刊均面临新的挑战,尤其是新创杂志,将面临知名度、发行渠道、内容和读者定位的新问题,希望第一届编委会和编辑部能发挥电子期刊优势,摸索出适应数字时代的办刊方式.
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2013年ACC/AHA胆固醇治疗指南解读
美国心脏病学会和美国心脏协会2013年11月12日公布了新版《降低成人动脉粥样硬化心血管疾病风险胆固醇治疗指南》.新指南在人类胆固醇管理的诸多方面做出了较大的变更.本文结合中国临床实践,对ACC和AHA新指南的重要更新解读和阐述个人看法.
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心脑血管病自动化风险评估系统的建立及其初步应用效果分析
目的 建立武汉地区居民患冠心病和脑卒中的自动化风险评估系统,并评价分析其初步临床应用效果.方法 以中国心血管病预防指南推荐的中国成人缺血性心血管病风险评估模型为标准(包含危险因素有性别、年龄、收缩压、体重指数、吸烟史、总胆固醇),从医院信息系统数据库中提取体检者的这些危险因素数值,将心脑血管病风险评估模型公式编入计算机程序,再将危险因素值代入程序算出绝对风险及各种危险因素致病作用程度.然后,将评估结果以报告单格式制作成电子表格供医生和体检者阅读和打印,终建立心脑血管病自动化风险评估系统.运用该系统对2014年1月至6月在武汉亚洲心脏病医院体检中心的706名体检者(30岁以下组88名、31～40岁组155名、41～50岁组172名、51～60岁组203名、61岁以上组88名)进行忠心血管病的风险评估,以评价预测各年龄组的平均风险率.结果 自建的自动化风险评估系统运行6个月间未发生故障,危险因素的数值提取无误,计算结果准确,报告单实时产生.医生和体检者均表示通过报告单可以理解心脑血管病风险是否升高以及导致其升高的主要危险因素是什么.经中国成人缺血性心血管病风险评估模型评估,在440名男性中,30岁以下组、31～40岁组、41～50岁组、51～60岁组、61岁以上组的平均风险分别为0.43％、0.96％、2.27％、4.05％、7.35％;在266名女性中,相同的5个年龄组的平均风险分别为0.05％、0.15％、0.62％、1.80％、5.44％.结论 本研究所建立的自动化风险评估系统运行稳定可靠,报告单内容全面,容易理解,可替代人工的风险评估,还可减轻医生工作负担,有利于在临床上推广心脑血管病风险评估.随成人年龄的增长,患心血管病的风险可能会不断升高,因此随着年龄的增长需逐渐加强心血管病的预防.
