中华临床实验室管理电子杂志
Chinese Journal of Clinical Laboratory Management(Electronic Edition)
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 020-28078315，020-28078296
- 国内刊号： 28
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中段尿培养1348份标本病原菌分布及其耐药性分析
目的 分析了解尿路感染患者中段尿培养标本中病原菌分布及其耐药性,为临床用药提供参考和依据.方法 对2015年6月至2016年5月期间,南京金域医学检验所收集的来自江苏全省13个地市州的500多家基层医院送检的尿路感染患者1348份标本,采用血琼脂平皿和麦康凯平皿35℃培养箱培养方法进行中段尿培养;然后,用VITEK COMPACT全自动微生物分析系统和API鉴定板条对菌落计数>105 cfu/ml的革兰阴性菌和菌落计数>104 cfu/ml革兰阳性菌进行菌种鉴定,并根据2015年美国临床实验室标准化协会标准判断药敏结果.结果 从1348份中段尿培养标本的450份标本中分离出病原菌,阳性率为33.38％.其中革兰阴性菌358株,占79.56％;革兰阳性菌76株,占16.89％;真菌16株,占3.56％.选取全部菌种中6类主要菌(大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌)进行药敏分析,其中大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林、头孢唑林、头孢呋辛的耐药率分别为84.16％、80.37％、87.12％、93.98％;粪肠球菌对四环素、利福平、奎奴普汀-达福普汀、米诺环素的耐药分别为81.40％、86.67％、100％、83.33％.结论 大肠埃希菌和粪肠球菌是尿路感染的主要致病菌.病原菌对青霉素、头孢类、四环素类和利福霉素类耐药严重.分析尿路感染病原菌抗菌药物敏感性试验结果对指导临床合理使用抗菌药物有着重要意义.
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4种电泳及轻链定量在多发性骨髓瘤诊断中的应用
目的 探讨4种电泳筛查多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)及其分型的价值.方法 收集我中心164例MM患者作为病例组(MM患者组),同时收集45例健康体检者作为对照组(非MM组),所有研究对象均采集血液和尿液.用血清蛋白电泳(serum protein electrophoresis,SPE)和高分辨尿蛋白电泳(high resolution urinary protein electrophoresis,HR)分别对所有研究对象的血液和尿液样本进行M蛋白筛查,然后用血清免疫固定电泳(immunofixation electrophoresis,IFE)和尿本周氏蛋白电泳(Bence-Jones protein electrophoresis,B-J)对所有研究对象进行分型;并用罗氏生化仪检测所有研究对象的血清总蛋白(total protein,TP)、白蛋白(albumin,ALB)、球蛋白(globulin,GLOB)、免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)及轻链定量,并计算轻链比值.结果 SPE和HR对164例MM患者M蛋白的检出率分别为92.68％和59.76％,IFE和B-J的检出率分别为98.17％和59.76％.45例非MM组经4种电泳均未检出M蛋白.与非MM组相比较,MM患者组的TP、GLOB、轻链κ、λ含量显著升高,差异有统计学意义(t=34.968,38.231;F=72.811,58.611;P<0.05).轻链型患者HR、B-J的阳性率明显高于IgA型患者、IgG和IgM型患者,差异具有统计学差异(χ2=6.870,13.236,19.725;P<0.05).结论 IFE是MM诊断敏感的检测方法,使用多种电泳方法结合免疫球蛋白及轻链定量同时检测,可以明确分型,有效避免漏诊、误诊,为临床全面评估病情提供依据.
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神经干细胞移植的方法选择及其在脊髓损伤中的应用
脊髓损伤是一种创伤性中枢神经系疾病,常伴有脊髓损伤平面以下感觉、运动、自主神经功能丧失,常导致患者终身残疾,且并发症较多,甚至死亡.至今尚无有效的治疗方法从根本上修复已损伤的脊髓功能.神经干细胞具有自我更新、增殖和多向分化等潜能,其移植后可向神经元分化并替代已坏死的神经元,形成新的突触,重建神经通路促进脊髓功能的修复,为脊髓损伤患者的康复带来曙光.近年来许多科学家对神经干细胞进行基因修饰,基因调控,或联合其他细胞、生物材料以及改变移植时间、途径等多方面进行深入研究,来提高移植效率,虽然取得了长足的进展,但仍存在一些不足之处尚待进一步完善,如神经干细胞移植的途径、时机、次数的相关标准,移植细胞的免疫排斥、长期存活、定向分化,神经干细胞的来源及伦理,移植的安全性等.本文拟对神经干细胞移植方法,移植时间,移植途径进行综述,并对神经干细胞移植所存在的问题及应用前景进行展望.
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妇产科常见感染性疾病的病原学研究现状
妇产科感染性疾病是病原体侵入妇女泌尿生殖道或其他部位引起的生殖道炎症或全身感染性疾病,如不及时诊断和正确治疗,可导致不孕症、异位妊娠、流产、早产、死产、先天性感染及新生儿感染,以至影响两代人的健康,严重的还可致癌或易与艾滋病并发.世界卫生组织长期以来致力于妇产科感染性疾病实验室检查和标准技术等研究,以预防和控制该类疾病的传播和蔓延.
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肺癌脑转移生物学标志物的研究进展
肺癌脑转移发生率、死亡率高,寻找操作简单、准确的检测指标对肺癌脑转移诊断和治疗意义重大.近年来,随着分子生物学的发展,许多新型生物学标志物被发现,在肺癌脑转移诊疗中具有很好的应用前景.本文主要阐述肺癌脑转移外周血和组织学分子标志物的研究进展及现状.
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个性化质量控制计划及其对临床实验室质量管理的影响
个性化质量控制计划(individualized quality control plan,IQCP)是一个基于不同临床实验室风险评估和特定条件而产生的全方位的质量保证方案,由美国联邦医疗保险和医疗补助服务中心(the Centers for Medicare&Medicaid Services,CMS)在42 CFR 493.1256法规条款中颁布,从2016年1月份开始在遵循临床实验室改进法案修正案(Clinical Laboratory Improvement Amendments,CLIA)的临床实验室推行,主要针对非豁免检测项目.本文通过介绍IQCP的内容、使用范围和制定方法,跟进国际上临床实验室和监管机构对IQCP的理解和执行情况,尝试探讨IQCP对中国临床实验室尝试新的质量管理的意义和启发,为进一步探索如何在符合我国国家法律法规的框架下,引导不同地区不同层级检验机构在实验室管理行为上采取针对性的措施和个性化的解决方案提供思路.
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检验医学的学科建设探讨
学科建设是医院持续发展的根本.随着检验项目的增多、科室规模的扩大、检验人员学历水平的不断提升、检测技术和检测设备的不断更新,检验医学专业迅猛发展,使之成为备受关注的学科建设方向.检验医学的学科建设内容大致可归纳为人才梯队建设、学科环境建设及创新发展三方面.学科建设也不是一蹴而就的,首先我们分析现状,进行学科定位,然后应用先进的管理方法,借鉴先进的管理体系并结合自身科室特点建立科学的管理体系,探索有自身特色的检验医学学科建设之路.
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分级诊疗制度下独立医学实验室的发展分析
为优化医疗资源配置,引导优质医疗资源下沉,形成科学有序的就医格局,我国将建立分级诊疗制度作为医改的重要内容推进.分级诊疗制度的推进为独立医学实验室发展带来了前所未有的机遇,独立医学实验室将在实现区域医疗资源共享方面发挥重要作用.但是,我国独立医学实验室的发展较国外差距还很大,同样面临很多挑战.
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临床微生物诊断在医院感染防控中的支柱作用
随着新病原体的不断出现和传统病原体防控出现新问题,致病耐药菌不断增加、常见感染病原谱发生变化,新感染性疾病以及易感人群不断增加.现在,临床微生物实验室在临床感染性疾病诊治中能够快速、准确地检测到病原微生物,及时准确地为临床提供药物敏感试验结果,确实在医院感染控制中发挥了不可替代的作用,成为各级医疗机构控制感染的重要部门.现将微生物实验室在临床感染性疾病诊治以及在医院感染控制中的作用介绍如下.
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认真处理医患投诉及建议,改进检验质量与服务
随着患者对医疗服务要求的增高,医疗投诉日益增加.如何通过有效途径预防投诉和正确处理投诉,加强投诉处理,构建和谐医患关系,防止投诉的进一步升级,杜绝医疗纠纷,有利于检验科提高质量,打造优质检验服务.
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我国临床检验质量指标建立与应用进展
质量指标是对一组固有特征满足要求的程度的衡量,它可监测和评价检验全过程中各个关键步骤的性能满足要求的程度,已经成为实验室内和实验室间质量管理的重要工具之一.本文介绍了质量指标在我国的建立与应用情况,有助于实验室等各相关方更好地理解和应用质量指标.
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分级诊疗制度实施中医院检验科如何提供区域检验服务的思考
随着我国分级诊疗制度的实施,三级医院检验科面临分级诊疗带来的挑战和机遇.理性评估检验科的优势、劣势、机会和威胁,积极响应国家政策的号召,适时调整学科发展的方向,集医学检验之优势资源,整合检验设备,发挥在医学服务、技术创新、质量管理和人才培养等方面的引领作用,积极探索并大力发展区域医学检验机构和尝试分级检验模式,服务基层群众,提升检验行业的公信力和竞争力;以拓展服务领域,开创良好的检验医学发展前景.
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意大利普拉托圣斯蒂法诺新医院进修见闻的思考
2016年4月至6月,我有幸在意大利托斯卡纳大区普拉托圣斯蒂法诺新医院(NUOVO OSPEDALE DI PRATO-S. STEFANO)检验科进修学习.这3个月期间,我时刻感受着异国他乡的人文情怀和医疗氛围,逐渐了解意大利以人为本的医疗卫生保健体系、优秀的检验科管理模式和先进的检验技术.通过与我国医疗体制相比较,个人认为对当前我国医疗体系建设、检验工作与管理有一定的启示.
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拓展信息功能,提升管理效率,提高检验质量
国家为深化医药卫生体制改革,解决当前医疗资源紧缺及分配不合理的严峻局势,提出逐步建立分级诊疗制度,实现合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的医疗改革政策.公认的实现分析前的质量保证、分析中的质量控制和分析后质量评估是全面质量管理的核心内容[1],按国际标准化组织 (International Organization for Standardization , ISO)15189医学实验室质量认可的各项标准和要求操作,是实现全面质量管理的有效途径之一.
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