中华腹部疾病杂志
Chinese Journal of Celiopathy
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洗手与医院感染
院内感染是指住院病人入院时存在的感染是以前在医院获得的,或与医院接触后发生的感染.目前院内感染已成为医学界的重要研究课题.研究表明,医护人员手上携带的细菌包括一过性和定居的细菌与院内感染密切相关.手是院内感染传播的主要媒介,在诊疗护理过程中医护人员的手直接接触病人,极易引起交叉感染,为此笔者于2001-01/2001-12对医护人员洗过的手进行采样,52份,合格者38份(标准细菌数＜8个/cm2),占73.1%,不合格者14份,占26.9%.
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日照市急诊现状及对策
日照市是鲁东南新建的地级沿海城市,下辖东港区、岚山区、莒县及五莲县.随着新千年开始和经济的快速发展,我市急诊工作出现新的问题,面临新的挑战,本文就我市急诊现状作一分析并初步探讨其对策.
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基层医院实施《献血法》经验谈
<中华人民共和国献血法>自1998年10月实施已历经4年,我院积极应对,结合二级医院的自身特点,制定了一些具体实施办法,取得了一定成绩.现介绍如下.
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误诊为高血压脑病的急性有机磷中毒1例
1病例介绍男,50岁,因头痛、头晕、恶心、呕吐2h就诊.查体:BP240/140mmHg,神志清,精神差.皮肤多汗.头无畸形,五官端正,双瞳孔均1mm,对光反射迟钝,颈软.双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音.心率60次/min,律整,心音有力,无杂音.
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气管切开抢救有机磷农药中毒呼吸衰竭的价值
目前有以无创气管插管逐渐代替有创气管切开抢救呼吸衰竭的趋势.我院1993-01/1997-12抢救重度有机磷农药中毒呼吸衰竭25例,气管切开11例.本文通过临床分析,探讨气管切开在抢救有机磷农药中毒呼吸衰竭中的重要价值.
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6名氨中毒病人的救治体会
2001-06-04,92426部队医院抢救了在海上作业的6例氨中毒渔民,现将有关情况简介如下.
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中医药学治疗功能性消化不良的实践
功能性消化不良(简称FD)临床亚型已从运动障碍型、反流样型、溃疡样型、吞气型、不定型5型,简化为运动障碍型、溃疡样型及非特异性3型[1].
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肝硬化与消化性溃疡的关系
肝硬化容易发生消化性溃疡,临床上有肝源性溃疡之称.由于原发病的存在,常缺乏溃疡病的典型症状,容易漏诊且易出血,加之大量出血易诱发肝昏迷,故病死率高,应引起临床医师的高度警惕.
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上消化道出血的治疗进展
上消化道出血是指来源于食管、胃或十二指肠疾病并发的出血.本文简要综述上消化道出血的治疗新进展.
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外科急腹症的诊断
"外科急腹症"是常见病多发病,它们有共同的特点是发病急,变化快,病情有时很复杂.因此必须在短时间内做出恰当的诊断和合理的治疗,常可有效的挽救病人生命,减少病残和痛苦,否则就会增加病人痛苦、延长病程,出现病残,甚至死亡.而引起急腹症的原因很多,除了腹内脏器病变外,还有妇科病、内科病均可引起外科急腹症的表现.
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中药治疗严重胆道感染内毒素血症研究的进展
近几十年来可供抗感染用的有效抗生素日益增多,但严重感染引起的脓毒综合征(Spesis syndrome)的病死率并没有明显减低,多数认为阴性菌产生的内毒素,才是脓毒血症的重要原因.同时,胆道严重感染常有胆道梗阻、黄疸、胆道高压等多因素的介入,使其病理生理情况更加复杂[1].我国对中医药治疗内毒素血症的研究与临床取得一定进展.
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丘疹性荨麻疹的认识与防治
丘疹性荨麻疹,主要发生于婴幼儿和学龄前儿童,每年的春季开始,夏秋季节,有的一年四季不断,尤其夏秋季节为重,在小儿身上不断出现不规则的成群分布的梭形红色丘疱疹或风团,伴有剧烈的瘙痒,有的经搔抓继发皮肤感染形成脓胞疮.现简要介绍一下对丘疹性荨麻疹认识与防治.
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可溶性白细胞介素2受体与肝脏病
白细胞介素2(IL-2)是机体免疫网络中重要的淋巴因子,具有诱导细胞分化增殖、增强细胞毒作用、促进自然杀伤细胞活性、诱导干扰素产生和介导肿瘤免疫等功能,其作用有赖于和白细胞介素2受体(IL-2R)的相互影响[1].IL-2R包括膜表面受体(m IL-2R)和可溶性受体(SIL-2R)两种类型,均与IL-2竞争结合,后者可中和活化T细胞周围的IL-2,封闭IL-2/IL-2R调节的重要生物学反应,从而抑制T细胞的增殖,被列为机体免疫系统激活的标志之一,故可反映某一组织免疫细胞活化状态.目前检测SIL-2R的主要方法有双抗体夹心ELISA和竞争性ELISA法,其取材方便、易于检测,临床已广泛开展.本文就SIL-2R检测在肝脏病中的应用概述如下.
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通心络对冠心病心绞痛病人的疗效观察
目的观察冠心病心绞痛病人的临床疗效,探讨通心络对心绞痛病人的作用机理.方法43例心绞痛病人随机分成两组,观察治疗前后的心电图变化以及临床症状.结果通心络组缓解心绞痛有效率达95.4%,优于对照组.结论心绞痛的病证特点是标实本虚,标实以气滞血瘀为主,本虚以气虚为先,故为"胸痹".通心络是一种中药复方制剂,有益气活血、通络止痛之功效,可增加冠流量,扩张心血管,从而改善心肌缺血.通心络对心绞痛病人有较好的缓解作用.
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地榆荷叶在产后泄泻中的应用
妇人产后时因亡血伤津,百脉空虚,元气耗损,而常可出现虚损之体,加之民间有产后温补、食补传统,习惯以膏梁厚味之品来调摄,以致本已虚损之体又致脾胃克伐伤害,从而使这部分病人在产后出现脾运失健,升降失司,腹痛、腹泻等临床症状的发生.其表现往往虚实夹杂居多,不少妇人及家人此时又恐进西药类胃肠药物在哺乳时有损伤婴儿而常放弃治疗,而中医中药在产后病的治疗中有其独到之处.根据笔者既往随师学习及近年临床经验,对产后泄泻如能在采用中医辨证施治的基础上加用地榆、荷叶,常能缩短治疗时间,提高治疗效果,现探讨如下.
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中西医结合治疗肠易激综合征48例
目的探讨"益肠胶囊"治疗肠易激综合征的临床疗效.方法两组均进行必要的心理治疗,治疗组给予益肠胶囊治疗,对照组单纯给予复方苯乙哌啶治疗.结果治疗组有效率98%,对照组有效率81%.两组比较差异有显著性意义(P＜0.05).结论益肠胶囊治疗肠易激综合征疗效较好,值得推广应用.
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培菲康配合针灸治疗肠易激综合征疗效分析
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一组包括腹痛、腹胀,伴排便习惯和大便性状异常,持续存在或间歇发作,而又缺乏形态学和生化学指标异常的综合征.其发病机理不太明确,临床发病率高,治疗效果差,给病人和医护人员均带来较大的困惑.我们采取中西医结合的方法,在应用培菲康、得舒特的基础上,结合针灸治疗,取得了较为满意的疗效,现报告如下.
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瓜蒌牛蒡汤并外敷金黄散治疗急性乳腺炎30例报告
自2000～2002年笔者采用口服瓜蒌牛蒡汤并外敷金黄散治疗急性乳腺炎30例,收到较好效果,现报告如下.
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卵巢癌术后盆腔淋巴囊肿1例
1病例介绍病人59岁,因盆腔包块、卵巢癌、腹水于2002-07-20入院,7月23日行子宫全切+双侧附件+盆腔淋巴结清扫+大网膜及阑尾切除术,术后病理报告为中分化浆液性乳头状囊腺癌,期间病情稳定.
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甲氰咪胍致锥体外系反应1例
1病例介绍病人,男性,52岁,因消化道穿孔术后给予静脉滴注5%GNS 250nl加甲氰咪胍0.8,1次/d,5天后病人出现伸舌不灵,发音困难,头痛、头晕,精神错乱,疑甲氰咪胍所致的锥体外系反应,给予停药处理,并肌肉注射654-2 10mg,2次/d,3天后上述症状完全消失.
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糖尿病酮症酸中毒并发肺性脑病、上消化道出血抢救成功1例报告
1病例介绍病人女性,71岁,因反复咳嗽,咳痰,气喘10余年,加重7天于1999-04-06入院,入院诊断慢性支气管炎、肺气肿、肺心病,糖尿病,入院后给予常规抗感染、解痉平喘、祛痰等治疗,未用葡萄糖溶液.入院第2天9pm频繁恶心、呕吐、出现神志不清,口唇紫绀,呼吸急促.
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嗜酸性胃肠炎1例
1病例介绍女,36岁,因食海鲜后出现腹痛、腹泻2天入院,2天前食海鲜后出现腹部绞痛,伴恶心呕吐,吐胃内容物,腹泻呈黄色稀水样便,无脓血、无里急后重,无发热.体检:一般状况良好,眼睑无浮肿,巩膜无黄染,心肺无异常,腹软,肝脾未及,上腹部压痛(+),移动性浊音(±),肠鸣音活跃,双下肢轻度浮肿.
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以高热起病的成人出血坏死性肠炎1例
1病例介绍男,50岁,农民.以"发热、腹泻2天"之主诉于2002-08-07 2pm入院.病前2天不明原因晨起后浑身酸困无力,4h后症状加重,昏睡,感发热,测体温达40.5℃,在当地给青霉素、双黄连、病毒唑、退热剂等处理,病后8h体温降至38.5℃,精神好转,但出现黄色泡沫样腹泻,20～25次/d,1d前大便呈脓血样,有后重感,伴腹部隐痛,近1天大便20余次,体温波动于39℃～40℃,病后感恶心未吐.无鼻塞、咽痛、咳嗽及胸痛,感腰痛.病后未进食,感口渴,尿量少.
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妊娠合并急性阑尾炎误诊1例
1病例介绍孕妇,25岁,停经28+3周,腹痛3h于2002-09-23 940'/am入院,末次月经:2002-01-26,预产期:2002-11-11,孕早、中期无不适,外院产前检查1～2次,无明显异常.入院前3h无明显诱因感下腹痛,呈阵发性,伴呕吐2次,为胃内容物,无发热,无阴道流血、流水等,门诊以"先兆早产"收入院.追问病史无性交、重体力劳动、外伤等病史.无急性阑尾炎、妇科肿瘤等病史.既往月经正常,量中,无痛经史,24岁结婚,丈夫体健.
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肠系膜静脉血栓形成并肠坏死1例分析
肠系膜静脉血栓形成(MVT)是一种少见的肠系膜血管阻塞性疾病,常继发于其它疾病,临床上很难在发病早期确诊而延误治疗.当病情加重,发生明显腹膜炎时小肠已广泛性坏死,病死率极高.现将我科收治的1例报告如下.
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十二指肠结核致不全梗阻1例
1病例介绍女,52岁.腹胀、腹痛1个月,加重伴呕吐3天入院.入院后查体:T 37℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 100/70mmHg.正体力型,皮肤、巩膜无黄染.全身表浅淋巴结无肿大.
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中西医结合疗法对消化性溃疡愈合及复发的双盲对照研究
目的观察中西医结合疗法对消化性溃疡的疗效.方法采用前瞻性、随机双盲、安慰剂对照研究,68例H.pylori阳性消化性溃疡被随机分为3组.A组(新三联):达克普隆+阿莫西林+克拉霉素;B组(灭Hp胶囊四联):新三联+灭Hp胶囊;C组(安慰剂):胃舒平3片.双盲双模拟用药.治疗前及治疗后4周复查胃镜,并随访5年,观察溃疡复发情况.结果H.pylori根治率在B组、A组分别为96.4%、92.0%;溃疡愈合率分别为100.0%和88.0%(P＞0.05),明显高于C组(分别0.0%,20.0%)(均P＜0.005).随访5年溃疡复发率B组(4%)低,A组分别为10%,C组3例愈合者全部复发.病人依从性好,无明显副作用.结论"灭Hp胶囊四联"疗法具有H.pylori根治率及溃疡愈合率高、复发率低,无明显副作用的特点,为较理想的中西医结合治疗PU方案,值得深入研究.
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施他宁与垂体后叶素治疗肝硬化食管静脉曲张破裂大出血的疗效对比研究
目的研究施他宁与垂体后叶素治疗肝硬化食管静脉曲张破裂大出血疗效之间的关系.方法施他宁组47例,静注250μg后,250μg/h连续静滴,垂体后叶素组45例,0.4u/min连续静滴,观察两组药物的止血率、再出血率、病死率和副作用.结果施他宁组止血总有效率82%,垂体后叶素组64%(P＜0.05),两组止血率在1h、3h、6h无差异显著性(P＞0.05),施他宁组12h的止血率为66%,垂体后叶素组为38%(P＜0.01),24h分别为77%和56%(P＜0.01),平均止血时间(h)分别为12.4±5.1,18.8±8.9(P＜0.05).1周再出血率分别为15%、18%(P＞0.05),24h死亡率均为4%,1周总死亡率分别为11%、9%(P＞0.05),施他宁组无明显副作用.结论施他宁和垂体后叶素对肝硬化食管静脉曲张破裂大出血均有明显的止血效果,在初6h内疗效相似,12h后施他宁止血效果明显优于垂体后叶素,但1周再出血率和相关病死率无差异.因此,在用垂体后叶素12h无效时应尽快改为施他宁,以便提高止血效果.
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食管鳞癌中c-erbB-2和p53的表达及其临床意义
目的研究食管鳞癌组织中c-erbB-2和p53蛋白的表达,并探讨其与食管鳞癌生物学行为的关系.方法采用免疫组织化学两步法,观察67例食管鳞癌组织和10例切缘食管粘膜中c-erbB-2和p53蛋白的表达.结果食管鳞癌组织中cerbB-2和p53蛋白的表达率分别为28.4%(19/67)和67.2%(45/67),与食管切缘组织有显著性差异(P＜0.01);c-erbB-2和p53蛋白的表达均与食管鳞癌淋巴结转移有关(P＜0.05),c-erbB-2还与食管鳞癌漫润程度有关(P＜0.05);p53蛋白还与食管鳞癌的分化程度有关(P＜0.05);而与病人的年龄、性别、部位及肿瘤大小无关;c-erbB-2和p53蛋白呈联合阳性表达倾向,二者双阳性组淋巴结转移率为80%(8/10),明显高于其它组合(P＜0.01).结论c-erbB-2和p53蛋白对判断食管鳞癌病人淋巴结转移是有用的指标.
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妊娠肝内胆汁淤积症动物模型的建立
目的建立妊娠肝内胆汁淤积症动物模型,为研究该病提供动物实验基础.方法选取清洁级孕11d(孕中期)和孕14d(孕晚期)SD大鼠,分别注射高、中、低剂量苯甲酸雌二醇,连续5d,观察注射雌激素前后血清总胆酸(TBA)、丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、胆固醇(CHO)的变化,肝脏及胎盘的形态学改变以及对胎鼠成活率的影响.另取清洁级孕14d(孕晚期)SD大鼠分别注射高、中、低剂量苯甲酸雌二醇(剂量同前)5d后,再给予熊去氧胆酸灌胃,观察给药前后各项血清生化指标的改变及肝脏、胎盘组织形态学变化.结果于不同孕期注射不同剂量雌激素后各实验组血TBA均升高,除低E组外,其余各组差异均有显著性(P＜0.05);各实验组ALT(除孕中期低E组外)、CHO(除孕中、晚期高E组外)明显降低(P＜0.05);TBIL略升高,但无显著差异(P＞0.05).各实验组孕鼠肝脏在光镜下均出现不同程度的肝细胞肿胀,甚至脂肪样变性(高剂量雌激素组).孕中期注射雌激素各实验组胎鼠成活率极低,与对照组相比有显著差异(P＜0.001);孕晚期各实验组(除低E组外)胎鼠成活率与对照组相比明显降低(P＜0.01).给予熊去氧胆酸治疗后各实验组血清生化指标改善,中、低剂量雌激素组肝脏组织形态学改变可逆转.结论孕晚期注射中剂量苯甲酸雌二醇是建立孕鼠肝内胆汁淤积的理想方法.
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内镜下粘膜切除术治疗食管癌前病变的疗效与护理
目的应用内镜下卢戈液染色、p53蛋白检测和内镜下粘膜切除术序贯切除食管粘膜癌前病灶,预防食管癌的发生、发展.方法273例可疑食管癌病人经内镜下卢戈液染色,粘膜不染色区行p53蛋白免疫组化检测,并对p53蛋白阳性病灶进行内镜下粘膜切除.结果在85处重度不典型增生的粘膜内,p53蛋白阳性34处(40.0%),9例病人经内镜下粘膜切除术治疗,治愈1例(11.1%),好转5例(55.6%),总有效率为60.7%.对照组好转2例(8.0%),总有效率为8.0%,两组总有效率比较有显著差异性(P＜0.01).结论内镜下粘膜切除术治疗食管癌前病变能有效切除病灶,预防食管癌的发生、发展.
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疝环充填式无张力疝修补术与传统手术的对比分析
目的通过对并发症等的对比分析,探讨目前治疗腹股沟疝的理想方法.方法回顾性分析、总结1998-10/2002-06我科所施行的162例疝环充填式无张力疝修补术与106例传统修补术.结果疝环充填式无张力疝修补术较传统手术的术后并发症及复发率低,且具有更宽的手术指征、操作简单、手术时间短、自主能力恢复早等优点.结论在局麻下行疝环充填式无张力疝修补术是一种对人体生理功能干扰小、术后恢复早、并发症少、简单易掌握的治疗腹股沟疝的佳方法,尤其适合老年和(或)伴有其它疾病者.
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自体胆汁回输的临床应用及其意义
目的探讨自体胆汁回输的临床应用及其意义.方法在114例因各种原因行胆道外引流的病人中,通过鼻十二指肠导管、空肠造瘘管两条途径开展胆汁回输.结果胆汁回输避免了体液的丧失,防止了内环境的紊乱,改善了营养状况,并能改善和减轻梗阻性黄疸病人的内毒素血症,促进免疫功能的恢复.结论胆汁回输可提高胆道外引流病人的生活质量,延长恶性梗阻性黄疸病人的生存时间,降低手术病死率和术后并发症发生率.
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经皮微波热凝固治疗实体肿瘤的疗效观察
目的研究微波热凝固治疗实体瘤的治疗方法,观察其对实体瘤的疗效.方法对37例实体瘤病人(其中盆腔转移瘤2例,腹壁转移瘤3例,头颈部肿瘤2例,肝癌30例).行微波热凝固治疗,并术后1个月复查CT片或B超观察肿瘤坏死情况.结果术后1个月直径＜3cm病灶完全坏死,＞3cm且＜6cm病灶50%以上坏死,其边缘有微小残留.结论微波热凝固治疗实体瘤方法简单、省时、安全有效,是治疗实体瘤的重要方法.
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老年人上消化道出血并发急性心肌梗死67例临床分析
目的探讨老年人上消化道出血并发急性心肌梗死的临床特点和发病机理.方法回顾性分析67例老年人上消化道出血并发急性心肌梗死病人的临床资料.结果老年人上消化道出血以消化性溃疡29例(43.28%)和肿瘤18例(26.87%)常见,急性胃粘膜病变12例(17.91%)也占有重要地位.老年人上消化道出血并发急性心肌梗死的首发症状不典型,无痛性心肌梗死34例(50.75%)和无Q波急性心肌梗死51例(76.12%)多见,易于漏诊、误诊而影响其预后;老年人上消化道出血并发的急性心肌梗死多发生上消化道出血治疗前(73.13%),有较高的并发症发生率和病死率;心律失常47例(70.15%);心源性休克、心力衰竭25例(37.31%);急性脑血管意外19例(28.36%);多脏器功能衰竭11例(16.42%);死亡15例(22.39%).结论老年人上消化道出血并发急性心肌梗死的临床特点不典型,无痛性心肌梗死和无Q波急性心肌梗死多见,易于漏诊、误诊.在治疗老年人上消化道出血的过程中,应警惕不典型急性心肌梗死的发生,积极加强病因、支持治疗,防治并发症,降低其病死率.
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结肠灌洗在左半结肠癌并梗阻急诊手术中的临床应用
目的提高左半结肠癌并梗阻病人的一期切除肠吻合率.方法结肠灌洗在左半结肠癌并梗阻急诊手术中的临床应用.结果全组16例,无1例发生吻合口漏,无切口感染.结论采用术中彻底迅速无污染的肠减压后结肠灌洗的方法,解决了梗阻近端肠道的减压和消毒的问题,为左半结肠癌并急性梗阻病人行一期切除吻合提供了一个安全保证,使吻合口漏的发生率大大降低,提高了术后5年生存率.
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大肠癌术中术后温热腹腔灌洗化疗的疗效分析
目的总结术中术后温热腹腔灌洗化疗治疗大肠癌的临床经验,探讨大肠癌综合治疗方法的远期临床疗效.方法常规根治手术,关腹前用43℃蒸馏水2 000ml加5-Fu1 000mg浸泡20min后关腹,于盆腔置潘氏双套管引流管,术后第1、2、3天用43℃温盐水2 000ml加DDP100mg/m2腹腔灌洗,6h后引出.将同期未行腹腔灌洗化疗而接受手术治疗者作为对照组.结果行腹腔灌洗化疗者术后1年生存率为94%,对照组为87.27%,3年生存率74%,对照组为45.45%,两组对比差异有显著性(P＜0.01),灌洗化疗组术后生存期明显延长.结论腹腔灌洗化疗(术中、术后)治疗大肠癌可以提高病人的术后生存时间,并防治局部复发及腹腔播散转移.
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急性有机磷中毒病人心肌酶谱测定及其临床意义
目的探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)病人血清心肌酶和心电图的变化规律及其临床意义.方法100例AOPP病人在中毒后1～7天内分别检测血清心肌酶和心电图,同时选择40例正常人作对照.结果与对照组相比AOPP病人血清心肌酶均有不同程度升高,有显著性差异(P＜0.01),且与中毒程度呈正相关.心肌酶随着病情的改善呈恢复趋势;心电图异常改变随中毒程度加重而增大,且心律失常的发病率增多.结论AOPP病人组织损害越严重,血清心肌酶水平增加越明显,心电图改变尤其严重的心律失常的发生率就越多.心肌酶水平与AOPP病人病情呈正相关,极度升高,提示病人病情严重,预后不良,应对其进行心脏监护,防止心源性猝死的发生.
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B超引导下经皮穿刺治疗肝脓肿的疗效观察
目的探讨细菌性肝脓肿治疗的新途径及其疗法.方法对我院收治的细菌性肝脓肿32例行B超引导下经皮穿刺治疗.结果32例全部治愈出院,总有效率100%,住院时间短9天,长36天,平均21天,未出现大出血、气胸、感染播散等并发症.结论B超引导下经皮穿刺治疗肝脓肿直接、安全、简便、有效,不失为一条治疗新途径,值得临床推广.
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小剂量垂体后叶素联合硝酸甘油治疗食管胃底静脉曲张破裂出血
目的观察小剂量垂体后叶素和硝酸甘油治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效.方法将76例肝硬化病人随机分为3组:治疗组30例,采μ用垂体后叶素40u、硝酸甘油5mg入液体持续静滴(0.1μmin),对照组分为2组,善宁组20例,首先用善宁0.1ug静推,后25～50μg/h持续静滴,另组单用垂体后叶素组26例,用垂体后叶素0.2～0.4一min持续静滴,所有病例均给内科综合治疗.结果联合治疗组总有效率为93.3%(28/30),善宁组为95%(19/20),垂体后叶素组为79.2%(10/26),联合治疗组与善宁组比较无显著性差异(P＞0.05),与单用垂体后叶素组相比有显著性差异(P＜0.05).平均止血时间联合组为(6.6±0.1)h,显著短于垂体后叶素组(10.8±6.9)h,P＜0.05,但长干善宁(2.6±2.5)h,P＜0.05.结论小剂量垂体后叶素联合硝酸甘油治疗食管胃底静脉曲张破裂出血,可显著地提高止血率,缩短止血时间.
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急性重症胰腺炎规范化治疗12例分析
目的通过12例急性重症胰腺炎(ASP)的治疗分析,观察内科规范化治疗和手术时机的恰当选择,对进一步提高急性重症胰腺炎疗效的意义.方法12例ASP入院后即给予禁食、奥曲肽、白蛋白、血浆、低分子右旋糖酐、复方丹参、奥美拉唑、环丙沙星、甲硝唑、复方氨基酸、脂肪乳、柴芍承气汤及胰岛素等,根据血生化补充钙、钾、镁等.1例胆总管结石伴感染、另1例弥漫性腹膜炎病人及时手术治疗.结果内科保守治疗治愈9例,外科手术治疗治愈2例,1例老年病人因多器官功能不全死亡.结论临床上规范化内科治疗和手术指征,手术时机的正确选择,对ASP疗效的进一步提高至关重要.
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高脂血症和急性胰腺炎的关系探讨
目的对高脂血症与急性胰腺炎关系进行临床分析.方法结合文献分析了本院2000-01/2002-10收治的52例急性胰腺炎与30例健康人的血脂水平以及高甘油三酯血症对急性胰腺炎预后的影响.结果本组急性胰腺炎52例与健康人对照组30例甘油三酯(TG)胆固醇(TC)水平差异有显著性(P＜0.01);高甘油三酯血症与Ranson评分、胰外并发症数的相关系数分别为0.164和0.037.结论高脂血症是急性胰腺炎的发病因素之一,但对急性胰腺炎的预后无决定性作用,降血脂治疗对急性胰腺炎防治有重要临床意义.
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三九胃泰四联疗法治疗Hp相关慢性胃炎的临床研究
目的为进一步发挥三九胃泰对慢性胃炎的治疗优势,观察其对Hp的影响并探讨其与铋剂、抗生素、制酸剂同用治疗慢性胃炎的协同和互补作用,南方医院和瑞金医院同时进行了三九胃素四联疗法治疗Hp相关慢性胃炎的临床验证.方法采用随机分组对照研究.治疗组(A组)三九胃泰2.5g+铋剂220mg+阿莫西林500mg+甲硝唑400mg,bid;对照组1(B组)三九胃泰2.5g+阿莫西林500mg+甲硝唑400mg,bid;对照组2(C组)铋剂220mg+阿莫西林500mg+甲硝唑400mg,bid;以上药物服2周后停用抗生素,余药服满6周疗程结束,第7周复查胃镜和(或)呼气试验.入选124例,实际完成122例,其中A组61例,B组31例,C组30例.结果三组药物对Hp相关慢性胃炎的各主要临床症状(如腹痛、食欲不振、烧心、上腹饱胀、泛酸)均有显著改善,三组间无统计学意义.其中A组61例,临床痊愈27例(27/61,痊愈率44.3%),显效15例(15/61,显效率24.6%),有效16例,无效3例(3/61,无效率4.9%);B组31例,临床痊愈9例(9/31,痊愈率29.0%),显效14例(14/31,显效率45.2%),有效6例,无效2例(2/31,无效率6.5%);C组30例,临床痊愈7例(7/30,痊愈率23.3%),显效9例(9/30,显效率30.0%),有效11例,无效3例(3/30,无效率10.0%);三组间总有效率统计学无显著差异.三组药物对Hp的根除率分别为A组82.3%、B组64.5%和C组70.0%,三组间无显著差异.结论三九胃泰能显著改善慢性胃炎的各种临床症状,且可作为根除Hp方案的选择药物之一.
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基层医院实施整体护理的体会及所面临的困窘
随着卫生体制改革的不断深化,社会对护理的需求领域不断扩大,"以病人为中心"以质量为核心,增强服务意识,提高服务质量"是卫生工作坚持群众观点,坚持为人民服务宗旨的具体体现.
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围产期心理变化特征及护理对策
受孕、妊娠、分娩、产褥、哺婴对于妇女是一种应激,可引起比较复杂的心理变化,特别是在围产期是对心理防衡机制破的重大挑战,心理变化十分剧烈,如护理不当将会影响两代人身心健康.注意围产期的心理状态,搞好心理护理是医护工作者和亲属们不容忽视的工作.
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护士例会记录本的应用
由于工作需要,我科室自去年建立了护士例会记录本.运用2年来感到给我们繁琐的护理工作带来了诸多好处,现介绍如下.
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重症脑出血病人的监护
脑出血是中老年人致死、致残的重要原因,大量出血及(或)丘脑、脑干等重要部位出血,病死率可高达70%～90%.因此对重症脑出血病人必须密切监护,以降低其病死率及致残率.
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搞好护患关系因素初探
护患关系即护理人员与病人之间的关系.在护患关系中,护理人员始终处于主导地位,要搞好护患关系,就要求护理人员要有高尚的医德,要热爱护理专业,明确职业的特殊性,在履行职责时不分民族、性别、年龄、职业、地位,一切从病人的利益出发,尊重病人的人格与权利.对病人则要求有良好的社会公德,尊重护理人员的劳动,共同维护护患关系.护理专业既是一门科学又是一门艺术,它要求从事这门科学的人有高尚的道德情操,较高的智慧,娴熟的技能,优雅的行为举止,良好的文化教养及健康的人格等优秀品质.
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内镜下食管扩张支架置入治疗的护理
食管癌、贲门癌在我国是一种常见病,食管癌性狭窄是其严重的并发症之一,约占食管癌病人的30%～40%[1],使病人吞咽困难,仅能进食流质甚至不能进食,靠输液维持基本的生活动.
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护理实习带教工作的几点体会
随着医学科学技术的迅猛发展,护理工作在临床医学上的地位越来越重要,如何带好实习生在护理教学改革过去不合理的教学模式已成为护理系统工作中的一大课题,经过多年的临床护理教学工作,我们积累的几点体会总结如下.
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增强护士法律意识的意义和措施
随着国家法律建设的不断健全,人们的法律知识和医学知识的不断普及,全民的法律意识不断强化.病人对医院的要求越来越高,一旦病人的合法权益受到损害,病人就会利用法律来寻求保护,这不仅会追究医院或医护人员的法律责任,往往还涉及到赔偿问题.面对不断出现的医疗纠纷,增强法律意识,特别是增强与护理有关的法律意识,已是摆在广大护理工作者面前的一个至关重要的问题.
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肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血病人的出院指导
食管胃底静脉曲张破裂出血,其特点为出血量较大,来势迅猛、病情凶险、病死率高达40%～70%.为保证病人顺利康复,待病人病情稳定后即开始对他们从饮食到用药、从生活到心理及复诊5个方面进行出院指导.1991～2002年,我科收治肝硬化食管静脉破裂出血病人109例效果满意,现将我们的体会介绍如下.
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原发性胃肠道恶性淋巴瘤误诊分析(附9例报告)
原发性胃肠道恶性淋巴瘤是指原发于胃肠粘膜下层淋巴组织的恶性肿瘤,是胃肠道肿瘤中较少见的一种.
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腹型癫痫脑电图改变及临床鉴别诊断
腹型癫痫是植物神经性癫痫的一种,表现形式以腹痛为主,伴有消化道的其它症状,脑电图是特异性诊断.为了引起临床医生的重视,提高诊断率,现将近几年完整的32例报告如下.
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超声导向注射肿瘤坏死因子治疗肝癌100例报告
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,目前外科手术使肝癌术后近期疗效有明显提高,但术后复发等因素,长期疗效仍不理想.临床确诊时绝大多数病人为中晚期,治疗效果甚差.我院自1991-06/1999-06经B超引导向注射肿瘤坏死因子(TNF)治疗肝癌100例,效果满意,现报告如下.
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肝硬化并发感染的临床分析
感染是肝硬化常见的并发症,也是肝硬化重要的死因之一,及时诊断、正确处理,对于提高肝硬化的治疗效果有十分重要的意义.1992～1999年间我院共收治肝硬化病人208例,其中并发各种感染者98例,分析如下.
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A型肉毒素治疗食管贲门失弛缓症
食管贲门失弛缓症(achlasia,AC)为食管神经肌肉功能障碍性疾病.主要特征是食管下括约肌(LES)高压,食管缺乏蠕动和对吞咽动作的松弛反应障碍性疾病.本病的治疗主要是通过各种方法降低LES压力.传统的治疗方法有气囊扩张及括约肌切开术,但有出血、穿孔并发症的可能,口服药物疗效欠佳.我们采用食管下括约肌注射A型肉毒毒素(BTXA)9例,效果较好,报告如下.
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肝病病人胆囊声像图改变的分析
肝病的胆囊改变是常见的肝外表现,与肝病的严重程度及转归有关,我们对315例肝病病人以及非肝病病人的肝脏及胆囊声像图进行了观察,现将结果分析报告如下.
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老年性急性重症胆管炎的诊治体会(附21例分析)
重症急性胆管炎(ACST)是由胆管感染和梗阻造成的.起病急,发展迅速,严重威胁病人生命,若处理不当或不及时,就可能导致以肝脏损害为先导和中心,延及多脏器功能损害的一系列病理改变,后果极为严重,为良性胆道疾病首要的死亡原因.本院自1995-10/2001-12共收治21例老年性ACST病人,诊断治疗上均取得一定的临床经验,现报告如下.
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改良腋下切口在胸腔手术中的应用
我科1992～2001年间将传统腋下切口进行改进,对67例胸腔内多种疾病剖胸行多种术式治疗,效果满意,报告如下.
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多潘立酮治疗功能性消化不良120例分析
多潘立酮(DP)自应用于临床改善胃动力以来,取得了满意疗效.我院于1999-01/2002-05应用DP治疗门诊及住院功能性消化不良(FD)病人120例,现总结如下.
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双食管支架在中晚期食管癌的应用
食管支架置入术较广泛应用于中晚期食管癌食管狭窄的病人,疗效确切,对于支架置入术后癌组织生长而引起的再狭窄,尤其并发食管气管瘘的处理难度较大,我们采取原支架内再次置入带膜支架的方法,效果显著,报告如下.
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