氢质子磁共振波谱及MRI在小于胎龄儿脑代谢物和脑内不同部位体积的应用

目的：通过氢质子磁共振波谱(1 H magnetic resonance spectroscopy,1 H MRS)检测小于胎龄儿( small for gestational age,SGA)及适于胎龄儿( appropriate for gestational age,AGA)的脑代谢物,应用MRI加软件测量患儿脑内不同部位的体积,探讨其脑代谢物和脑内不同部位体积的变化和意义。方法选取符合条件者88例,早产儿SGA组27例,早产儿AGA组21例；足月儿SGA组22例,足月儿AGA组18例；早产儿胎龄32~36周,足月儿胎龄37~41周。检查时日龄4~7 d。计算大脑体积、小脑体积、脑脊液体积和颅内腔体积,1 H MRS测量右侧额叶的代谢物N-乙酰天门冬氨酸( N-acetylaspartic acid,NAA)、胆碱复合物(choline compounds,Cho)和肌酸复合物(creatine compounds,Cr)波峰下面积,计算NAA/Cr、Cho/Cr和NAA/Cho比值。结果 NAA/Cr、大脑体积及颅内腔体积依次分别为：早产儿SGA组和AGA组[NAA/Cr：0．627±0．183 vs．0．734±0．101；大脑体积：(2．831±0．199)×105 mm3 vs．(2．987±0．111)×105 mm3；颅内腔体积：(3．178±0．209)×105 mm3 vs．(3．347±0．137)×105 mm3],足月儿SGA组和AGA组：[ NAA/Cr：0．706±0．139 vs．0．805±0．106；大脑体积：(3．056±0．217)×105 mm3 vs．(3．228±0．284)×105 mm3；颅内腔体积：(3．411±0．212×105 mm3 vs．(3．588±0．306)×105 mm3],早产儿、足月儿SGA和AGA混合组：[ NAA/Cr：0．708±0．171 vs．0．721±0．119；大脑体积：(2．932±0．234)×105 mm3 vs．(3．098±0．240)×105 mm3；颅内腔体积：(3．282±0．239)×105 mm3 vs．(3．458±0．258)×105 mm3,P均<0．05],SGA组均小于相应AGA组,差异均有统计学意义(P均<0．05),早产儿SGA组均小于相应足月儿SGA组,差异均有统计学意义(P均<0．01)。 Cho/Cr、小脑体积及脑脊液体积依次分别为：早产儿SGA组和AGA组[ Cho/Cr：1．653±0．343 vs．1．531±0．226；小脑体积：(1．816±0．119)×104 mm3 vs．(1．872±0．159)×104 mm3；脑脊液体积：(1．651±0．235)×104mm3vs．(1．731±0．280)×104mm3],足月儿SGA组和AGA组：[Cho/Cr：1．588±0．223vs．1．528±0．107；小脑体积：(1．936±0．957)×104 mm3 vs．(2．017±0．302)×104 mm3；脑脊液体积：(1．623±0．210)×104 mm3 vs．(1．648±0．169)×104 mm3],早产儿、足月儿 SGA 和 AGA 混合组：[Cho/Cr：1．612±0．262 vs．1．583±0．222；小脑体积：(1．870±0．124)×104 mm3 vs．(1．939±0．244)×104 mm3；脑脊液体积：(1．649±0．206)×104 mm3 vs．(1．681±0．252)×104 mm3],SGA组与相应AGA组比较差异均无统计学意义( P均>0．05)。 NAA/Cho早产儿SGA组小于AGA组(0．401±0．737 vs．0．506±0．116,P=0．000),足月儿SGA组与AGA组比较差异无统计学意义(0．483±0．605 vs．0．472±0．987, P=0．653)。 NAA/Cr、NAA/Cho、小脑体积及脑脊液体积在早产儿AGA组与足月儿AGA组相比差异均无统计学意义(P均>0．05),大脑体积及颅内腔体积在早产儿AGA组与足月儿AGA组比较差异均有统计学意义( P 均<0．05)。结论 SGA 脑内神经元 NAA/Cr、大脑体积及颅内腔体积明显低于AGA,Cho/Cr、小脑体积及脑脊液体积SGA 与AGA无明显差别。 SGA脑内神经元NAA/Cr低及大脑体积小是否与其神经智力发育落后有关,值得深入研究。

101例儿童无菌性脑炎的临床特点分析

目的：探讨无菌性脑炎的临床特点及转归情况。方法收集2009年12月至2012年12月中国医科大学附属盛京医院PICU收治的诊断为无菌性脑炎的患儿101例,对其临床表现、体征、辅助检查及转归情况进行回顾性分析。结果101例患儿中,男54例,女47例,年龄1~6个月12例,~1岁12例,~3岁36例,~6岁12例,~14岁19例。发热为常见的临床表现,共有92例(91．1%),其次为抽搐79例(78．2%),脑膜刺激征或病理征阳性63例(62．4%)。辅助检查中敏感性高的为脑电图,共89例患儿行脑电图检查,异常75例(84．3%),其次为MRI平扫,共97例行头部MRI平扫,异常54例(55．7%),101例患儿均行脑脊液检查,白细胞增高或(和)蛋白增高50例(49．5%),敏感性低的为CT平扫,63例行头部CT平扫,异常11例(17．5%)。所有患儿入院后均给予止惊、退热、降低颅压及营养脑细胞等综合治疗,治愈70例,留有神经系统后遗症20例,放弃治疗7例,死亡4例。结论儿童无菌性脑炎好发于婴幼儿,男女发病率相当,临床表现呈多样化,以发热及抽搐为常见,脑电图及头部MRI检查敏感性较高,给予及时对症治疗,大部分患儿转归良好,少数病例留有意识障碍及运动障碍等不同程度的神经系统后遗症,个别病例脑干受累,出现呼吸衰竭、神经源性休克等,终导致患儿死亡。

川崎病患儿心型脂肪酸结合蛋白和脑利钠肽的变化及与心功能的关系

目的：探讨心型脂肪酸结合蛋白( heart type fatty acid binding protein,h-FABP)和脑利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)在川崎病患儿中的变化及其与心功能的关系。方法选择我院2008年2月至2013年2月收治的川崎病患儿53例为病例组(合并冠状动脉病变患儿18例,非冠状动脉病变患儿35例),50例健康儿童作为对照组。对川崎病患儿的急性期、恢复期及对照组儿童采用酶联免疫吸附法测定血浆h-FABP和BNP浓度,病例组常规超声心动图检测左室射血分数( LVEF)、左室短轴缩短率( LVSF)、心脏指数( CI)及舒张期二尖瓣血流频谱速度( E/A),并行心脏彩超多普勒检测冠状动脉内径。结果(1)川崎病患儿急性期血浆h-FABP和BNP水平[(18．23±13．81) ng/ml、(517．2±213．2) pg/ml]明显高于恢复期[(6．29±1．26) ng/ml、(92．1±46．0) pg/ml]和对照组[(6．26±1．60) ng/ml、(37．6±7．6) pg/ml],差异均有统计学意义(P 均<0．05)。(2)川崎病患儿急性期 LVEF、LVSF、CI较恢复期降低[(60．3±3．6)% vs (64．8±4．3)%、(30．6±2．5)% vs (34．9±1．9)%、(3．1±0．3)% vs(3．5±0．3)%],差异均有统计学意义(P均<0．05)。(3)直线相关分析显示,川崎病患儿急性期血浆BNP、h-FABP水平与LVEF均呈负相关(r=-0．126、-0．134,P均<0．05)。(4)川崎病患儿急性期、恢复期血浆h-FABP阳性率显著高于BNP升高阳性率( P均<0．05)。结论 h-FABP和BNP血浆浓度可作为川崎病患儿心肌损害的生化标志物,而h-FABP具有更高的灵敏度。恢复期患儿也存在较高的h-FABP、BNP血浆浓度,提示临床症状好转但心肌损害仍可持续较长时间。

维生素D缺乏与婴幼儿重症肺炎的临床研究

目的：研究维生素D缺乏与婴幼儿重症肺炎的关系。方法选择2011年1月至2013年12月在我院住院的重症肺炎并发维生素D缺乏[应用高效液相色谱-串联质谱法检测血清25-( OH) D3的水平]患儿58例,随机分为维生素D治疗组(观察组)和非维生素D治疗组(对照组),对照组给予常规治疗,观察组在对照组同样治疗的基础上加用维生素D。结果(1)观察组补充维生素D后患儿血清25-(OH)D3明显升高(P<0．01)；(2)观察组在止咳、平喘、退热、肺部啰音消退、心力衰竭、呼吸衰竭、脑病治愈天数及缩短平均住院日方面优于对照组(P均<0．01)；(3)观察组、对照组总有效率分别为96．42%和73．33%,差异有统计学意义(χ2=6．693,P<0．01)；(4)观察组患儿血氧分压及血氧饱和度明显提高,二氧化碳分压明显降低,血气分析3项指标的改善与对照组比较,差异有统计学意义(P均<0．01)。结论在婴幼儿重症肺炎的治疗过程中,补充维生素D,可明显提高其25-(OH)D3水平,及时缓解患儿临床症状,明显缩短病程,维生素D缺乏亦可能是婴幼儿重症肺炎的潜在病因。

C型鼻病毒在儿科重症监护室的检测及其临床意义

目的：探讨儿科重症监护室C型鼻病毒作为病原体的重要性及其临床意义。方法收集2010年11月至2012年4月入住儿科重症监护室呼吸道感染患儿的咽拭子标本570份,应用巢式RT-PCR对标本行鼻病毒 VP2/VP4及5′UTR基因扩增,同时检测常见呼吸道病毒及细菌,并收集及分析相应病例的临床资料。结果570份咽拭子标本中,鼻病毒阳性170份(29．8%),其中34份(20．0%)未成功分型,分型成功136份(80．6%),分型成功的标本中单纯鼻病毒阳性85份,包括A型52份,B型7份,C型26份。 C型鼻病毒核苷酸同源性为74．0%~99．2%,核苷酸变异率为3．4%~32．3%。 C型鼻病毒感染高发季节分别为春、冬季及秋末、冬初。咳嗽、发热、喘息、气促在C型鼻病毒感染患儿中多见。结论重症感染患儿中C型鼻病毒有较高的检出率,C型鼻病毒常引起患儿咳嗽、发热、气促和喘息。

枸橼酸咖啡因对原发性呼吸暂停早产儿的疗效研究

目的：探讨枸橼酸咖啡因在改善早产儿原发性呼吸暂停中的疗效与安全性。方法2013年10月至2014年9月本院新生儿重症监护病房收治的96例诊断有原发性呼吸暂停的早产儿入选试验,根据家属有无同意应用枸橼酸咖啡因,予非随机分为治疗组(n=51)和对照组(n=45),治疗组应用枸橼酸咖啡因治疗,对照组予安慰剂治疗,比较两组治疗的有效率、并发症等。结果两组患儿的性别、胎龄、出生体重、入院年龄、首次发生呼吸暂停日龄、氧疗方式等方面的差异均无统计学意义(P>0．05)；治疗组有效41例(80．4%,41/51),对照组有效23例(51．1%,23/45),两组差异有统计学意义(χ2=9．224,P=0．002)；治疗组支气管肺发育不良7例,动脉导管未闭7例,早产儿视网膜病变4例,脑室内出血9例；对照组发生支气管肺发育不良14例,动脉导管未闭15例,早产儿视网膜病变10例,脑室内出血20例,两组并发症比较差异有统计学意义(P<0．05)。结论枸橼酸咖啡因治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效显著,而且有效降低支气管肺发育不良、动脉导管未闭、早产儿视网膜病变、脑室内出血等早产儿并发症的发生。

机械通气患儿气管导管内生物被膜形成与呼吸机相关性肺炎的关系

目的：研究机械通气患儿气管导管内生物被膜形态、病原学特点、耐药性及其与呼吸机相关性肺炎( ventilator associated pneumonia,VAP)的关系。方法选取2010年9月至2012年9月在我院重症监护病房施行气管插管并机械通气≥48 h的患儿60例,按机械通气时间分为2~6 d组、7~14 d组和≥15 d组。通过前瞻性研究,比较不同组VAP发生率,电镜下生物被膜结构,下气道分泌物与生物被膜内病原学培养阳性率、病原学特点与耐药性。结果(1)60例患儿中发生VAP 19例次,VAP发生率31．7%；(2)电镜下,机械通气早期气管导管内壁即形成生物被膜,随着机械通气时间延长,生物被膜结构日益完善,VAP发生率由9．1%(2~6 d组)升高到44．4%(7~14 d组)和88．9%(≥15 d组)；(3)生物被膜内寄殖大量病原菌,以革兰阴性杆菌为主,且耐药性高；(4)随着机械通气时间延长,下气道分泌物培养与生物被膜内病原菌培养病原菌趋于一致。结论机械通气患儿气管导管内形成生物被膜,是VAP发生并导致难治性感染的一个重要因素。

晚期早产儿校正胎龄足月时潮气呼吸肺功能的观察

目的：初步探讨未接受机械通气的晚期早产儿在校正胎龄足月时潮气呼吸肺功能的情况。方法收集2013年4月至2013年12月在青岛市妇女儿童医院住院,且出院时校正胎龄达足月的未接受过机械通气的晚期早产儿(26例),为晚期早产儿组；以同期因高胆红素血症或新生儿ABO溶血症住院的足月儿为足月儿组(31例)；比较两组患儿潮气呼吸肺功能各项指标的差异。其中根据生后体重增长情况进一步将晚期早产儿分为宫外发育迟缓组(13例)与非宫外发育迟缓组(13例),比较两组的达峰时间比( ratio of time to peak tidal expiratory flow and total expiratory time,TPEF/TE)、达峰容积比( ratio of expiratory volume at peak tidal expiratory flow and total expiratory volume,VPEF/VE)有无差异；并进行非宫外发育迟缓组患儿出生体重与TPEF/TE的相关性分析。结果(1)晚期早产儿组和足月儿组在监测潮气呼吸肺功能时的胎龄差异无统计学意义( P>0．05)；晚期早产儿组在校正胎龄足月时体重[(2．39±0．44) kg vs．(3．21±0．43) kg]、身长[(46．51±3．22) cm vs．(50．16±2．14) cm]仍落后于足月儿组,差异有统计学意义(P均<0．05)。(2)晚期早产儿组、足月儿组潮气呼吸肺功能各项指标的比较：晚期早产儿组的TPEF/TE[(41．74±10．94)% vs．(48．17±11．79)%]、VPEF/VE[(42．66±9．66)% vs．(48．31±9．94)%]、达峰容积[(8．02±2．85) ml vs．(10．23±3．56) ml]、每分通气量[(0．76±0．23) L/min vs．(1．00±0．44) L/min]明显低于足月儿组,差异有统计学意义(P均<0．05)。(3)足月儿组、晚期早产儿组的TPEF/TE与VPEF/VE均有相关性(足月儿组：r=0．950,P=0．000；晚期早产儿组：r=0．958,P=0．000)。(4)晚期早产儿非宫外发育迟缓组的TPEF/TE、VPEF/VE更接近足月儿组,宫外发育迟缓组TPEF/TE、VPEF/VE均较非宫外发育迟缓组低,且差异有统计学意义( t=-2．775,-2．109,P=0．011,0．047)。结论未接受机械通气的晚期早产儿在校正胎龄足月时气道(尤其是小气道)的阻力仍高于足月儿。宫外发育迟缓对晚期早产儿的气道阻力有影响。

鼻塞式双水平正压通气在早产儿肺透明膜病撤机的临床应用

目的：探讨鼻塞式双水平正压通气( nasal Duo positive airway pressure ventilation, nDuoPAP)在早产儿肺透明膜病( hyaline membrane disease,HMD)呼吸机撤离中的临床应用。方法收集2013年1月至2014年6月徐州市中心医院NICU收治76例HMD(Ⅲ~Ⅳ级)机械通气早产儿,采用随机数字表法将患儿随机分为nDuoPAP组41例,鼻塞持续气道正压通气( nasal continuous positive air-way pressure,nCPAP)组35例,观察患儿撤机后pH值、PaCO2、PaO2、氧合指数以及撤机效果。结果nDuoPAP组撤机后1 h、24 h, PaCO2、PaO2、氧合指数与 nCPAP 组比较,差异均有统计学意义( P <0．05)。 nDuoPAP组与nCPAP组撤机失败率[5%(2/41) vs．26%(9/35)]以及呼吸暂停发生率[12%(5/41) vs．34%(12/35)]比较,差异均有统计学意义(P<0．05)；nDuoPAP组与nCPAP组无创通气时间[(2．88±1．37) d vs．(3．12±1．09) d]比较,差异无统计学意义(P>0．05)。结论 nDuoPAP用于HMD呼吸机的撤离,与nCPAP相比,可改善氧合,缓解二氧化碳潴留和减少呼吸暂停的发生。

益生菌预防儿童抗生素相关性腹泻的随机对照临床试验：酪酸梭菌二联活菌及布拉氏酵母菌疗效比较

目的：评价酪酸梭菌二联活菌(常乐康)对因感染性疾病住院儿童抗生素相关性腹泻( antibiotic-associated diarrhea,AAD)的预防作用,并与布拉氏酵母菌(亿活)的疗效进行比较。方法采用前瞻性、随机病例对照研究方法,纳入2011年5月至2012年5月在中国医科大学附属盛京医院儿科病房因各种感染性疾病住院,需用抗生素治疗的患儿552例,完成480例。其中试验组又分为2个亚组：常乐康组80例：口服常乐康840 mg/次,2次/d,疗程1周；亿活组160例：口服亿活250 mg/次,2次/d,疗程1周；对照组：未给予任何益生菌制剂。两组患儿均常规给予抗生素类药物及对症治疗原发病。每日观察记录大便次数,根据Bristol粪便评估量表评价粪便性状,统计腹泻发生率和药物相关不良反应。结果观察7 d内试验组AAD发生率为4．2%(10/240),对照组为20．4%(49/240),两组比较差异有统计学意义(χ2=5．584,P=0．006)。与对照组比较,试验组发生AAD的风险下降了58．5%,其中常乐康组下降64．7%(RR=0．394,95%CI 0．183~0．875,P=0．008),亿活组下降51．6%(RR=0．484,95%CI 0．276~0．774,P =0．007),常乐康组较亿活组下降38．2%(RR =0．728,95% CI 0．257~0．784, P=0．009)。试验组较对照组AAD患儿平均便次减少,腹泻持续时间缩短,差异有统计学意义( P均<0．01)。观察期间未见药物相关不良反应。结论酪酸梭菌二联活菌和布拉氏酵母菌均能有效降低感染性疾病住院患儿发生AAD的风险,减轻腹泻症状,缩短腹泻持续时间,未发现不良反应。酪酸梭菌二联活菌和布拉氏酵母菌对中国北方儿童AAD的保护效力相当。

电子支气管镜在PICU呼吸道梗阻诊断中的价值

目的：评价电子支气管镜在小儿呼吸道梗阻诊断中的作用。方法回顾性分析我院重症医学科2013年3月13日至2014年4月13日因呼吸困难行电子支气管镜检查明确有呼吸道梗阻的42例患儿的一般临床资料、胸部CT+三维重建等影像学资料。结果42例呼吸道梗阻患儿中，气管、支气管狭窄17例，伴先天性心血管畸形14例；塑型性支气管炎7例；喉头水肿5例；声门狭窄5例；气道异物4例；喉软化症3例；喉蹼1例。结论小儿呼吸道梗阻病因中以先天性心血管畸形为常见，后天因素常见于感染、气管插管损伤，早期联合电子支气管镜及胸部CT+气道重建+心血管重建是诊断呼吸道梗阻的重要手段。

两种无创正压通气治疗足月儿呼吸窘迫综合征对照研究

目的：探讨经鼻持续正压通气( nasal continuous positive airway pressure,NCPAP)和双水平气道正压通气( bi-level positive airway pressure,BiPAP)治疗足月儿呼吸窘迫综合征( respiratory dis-tress syndrome,RDS)的疗效。方法选取张掖市人民医院NICU 2012年6月至2014年6月收治的65例足月RDS患儿,入院后均给予NICU常规监护和治疗。43例患儿接受NCPAP,22例接受BiPAP通气。观察两组患儿通气前后12~24 h的pH、血氧分压和二氧化碳分压、通气24 h FiO2及是否出现气胸及腹胀、持续通气时间、无创通气失败需要气管插管机械通气的比例。结果 BiPAP组患儿正压通气12~24 h二氧化碳分压、24 h FiO2、持续通气时间分别为(35．8±9．1) mmHg(1 mmHg=0．133 kPa)、0．33±0．09、(79±27) h,均低于NCPAP组[(46．3±10．8) mmHg、0．44±0．10、(108±18) h],两组比较差异有统计学意义(P<0．05)。结论 BiPAP相比NCPAP,能减少二氧化碳潴留,减少持续通气时间,降低用氧浓度,未增加不良反应。

小儿脓毒性休克临床救治及呼吸支持治疗体会

目的：探讨小儿脓毒性休克临床救治有效措施及呼吸支持的必要性和方法。方法对2008年6月至2012年6月大连市儿童医院PICU收治小儿脓毒性休克并呼吸困难患者38例,在传统综合抗休克治疗基础上给予呼吸支持,并对临床资料进行回顾性分析。结果重症肺炎患儿21例,非肺炎患儿17例。8例患儿无创CPAP辅助呼吸,30例患儿给予气管插管机械通气,22例患儿出现心力衰竭,18例患儿为急性肺损伤,15例为急性呼吸窘迫综合征,共35例患儿血气分析提示发生呼吸衰竭。经综合抗休克治疗,38例患儿中27例患儿救治成功(总成功率71%),其中肺炎患儿存活16例(成功率76．2%),4例患儿死亡,1例患儿自动出院。17例非肺炎患儿存活11例(64．7%),4例患儿死亡,2例患儿放弃治疗。结论在脓毒性休克患儿临床抢救复苏过程中,只要出现呼吸的变化或低氧血症,无论是否已发生呼吸功能衰竭,都应确保呼吸道通畅、积极供氧、尽早给予呼吸支持,有创通气指征应适当放宽。

C3肾小球病研究进展

C3肾小球病是一组以免疫荧光染色补体C3沿肾小球毛细血管袢沉积为主要病理改变的疾病，其C3沉积一般大于其他免疫球蛋白及补体激活经典途径成分(如C1 q、C4等)两个等级。C3肾小球病是新近认识的较为罕见的一组原发性肾小球疾病。该文综述C3肾小球病的病理特征、临床表现、诊断和治疗经过，以期提高临床对C3肾小球病的认识及重视。

膀胱外翻

第一次入院查房主治医师查房,急诊入院后第1天。
　　住院医师汇报病史：患儿,男,1 d ,因“生后发现腹部红色包块,生殖器异常1d”入院。患儿于昨天4时左右生于当地医院,生后有窒息抢救史,约抢救10 min,予吸痰、吸氧等对症治疗,后好转；患儿生后即发现腹部红色包块,外生殖器异常,考虑膀胱外翻伴尿道上裂,未予特殊处理,当地医院建议上级医院就诊,遂来我院就诊。患儿入院时精神反应可,食欲可,无发热,无咳嗽,无腹胀等不适。生后予少量饮水,1 h即排便,已排3次墨绿色大便,外翻的膀胱下面可见透亮液体渗出,考虑为小便。既往史、个人史、家族史：产前无规律产检病史,未发现胎儿明显异常；否认孕期高血压、糖尿病、风疹病毒感染等特殊病史；G1 P1,足月顺产,有窒息抢救史,出生体重3．62 kg,生后予少量饮水,完成佳；否认家族性遗传病史,父母身体健康。

《PEDIATRIC CRITICAL CARE MEDICINE》主论文直通车2

《PEDIATRIC CRITICAL CARE MEDICINE》主论文直通车3

《中国小儿急救医学》杂志2015年度征稿、征订启事

第二届全国小儿急危重症诊治论坛第一轮会议通知

《PEDIATRIC CRITICAL CARE MEDICINE》主论文直通车1

2015年本刊可直接用英文缩略语的常用词汇

病毒感染与脓毒症

病毒是儿童、特别是婴幼儿常见致病原，某些病毒进入人体后复制迅速、损伤严重。病毒感染导致的脓毒症，免疫炎症过程复杂，入侵的靶器官不同，临床特点及进展演变差异较大，特异性治疗措施有限，对病毒感染导致的脓毒症应引起高度重视。

小儿重症病毒性脑炎

小儿病毒性脑炎是PICU内常见疾病，是导致死亡的重要原因之一，及时、正确的诊断及恰当的经验性和支持治疗是改善预后的重要因素。本文就小儿病毒性脑炎的流行病学、诊断、收治PICU的原因及治疗作一简要阐述。

埃博拉病毒感染

埃博拉病毒属丝状病毒科埃博拉病毒属，感染人类所致疾病为埃博拉出血热，致死率高。在非洲一些国家流行，传播途径为人-人，方式为直接接触患者的血液或体液，病毒通过破损的皮肤或黏膜感染；不通过空气和水传播。感染的症状有发热、剧烈的头痛、肌肉疼痛、虚弱、疲劳、腹泻、呕吐、腹痛(胃疼)和无法解释的出血(大出血或者渗血)。治疗的方法为对症，疾病的恢复依靠支持疗法和患者的免疫反应，幸存者在恢复期产生埃博拉特异性抗体。尚无获批准的疫苗和药物。

体外膜肺氧合及左室辅助支持在暴发性心肌炎中的应用

暴发性心肌炎是一种以急性血流动力学障碍为主要表现的心肌炎，病情进展迅猛，病死率高。目前该病无特效药物治疗，一般采用对症及支持疗法。近年来，机械辅助支持的应用是治疗急性暴发性心肌炎的强力有效措施。本文就目前体外膜肺氧合与左心室辅助装置在暴发性心肌炎中的应用作一简单综述。

新生儿重症监护病房的严重病毒感染

有关NICU中严重病毒感染的发病率及危害的报道不多。由于病毒感染的实验室检测技术复杂而困难，缺乏特异性诊断指标，新生儿病毒感染可能被低估甚至忽略。少数研究表明， NICU的病毒感染发生率在5%左右，明显低于细菌感染发生率(15%)。本文简要介绍了NICU常见的重症病毒感染，包括呼吸道合胞病毒、肠道病毒、轮状病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、水痘病毒、风疹病毒、微小病毒、人类免疫缺陷病毒等，并结合NICU的病毒感染暴发流行的研究，提出可行性防控措施。