中国小儿急救医学杂志
Chinese Pediatric Emergency Medicine 중국소아급구의학
- 主管单位： 小儿急救医学；小儿急救医学杂志
- 主办单位： 国家卫生健康委员会
- 影响因子： 1.26
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5454/R
- 国内刊号： 王晓茵
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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乐清地区小儿轮状病毒肠炎的临床分析
目的 探讨乐清地区轮状病毒感染及其肠道外损害情况.方法 对2011年10月至2013年1月在本院住院治疗的287例急性轮状病毒肠炎患儿通过粪便检测进行前瞻性研究.结果 轮状病毒感染以秋冬季节多发,287例患儿中,发生肠道外损害共223例(77.7％),心肌损害175例(60.80％),呼吸道损害78例(27.18％),肝功能损害51例(17.77％),惊厥21例(7.31％).代谢性酸中毒48例,合并心肌损害39例(81.25％),非代谢性酸中毒239例,合并心肌损害136例(56.90％).轮状病毒感染发生缺铁性贫血123例,其中发生惊厥15例(12.19％),无贫血者发生惊厥6例(3.65％),惊厥发生率两者差异有统计学意义(P＜0.01).缺铁性贫血患儿惊厥的构成比(12.19％)与非缺铁性贫血患儿(3.65％)比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 轮状病毒腹泻可导致肠道外功能损害,应引起临床重视.
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气管切开术治疗危重症手足口病的作用
目的 探讨气管切开术治疗危重症手足口病的作用.方法 对2009年7月至2011年8月我院PICU住院治疗的8例危重症手足口病患儿出现脑干脑炎、神经源性肺水肿的治疗、转归进行临床分析及随访.结果 8例危重症手足口病患儿均检出肠道病毒71型感染,给予激素、大剂量丙种球蛋白冲击,机械通气、循环支持及脱水降颅压等治疗度过急性期,8例均有不同程度的呼吸中枢及呼吸肌功能受到抑制,导致上机时间长、撤机困难.7例头MRI示脑干、桥脑、延髓异常信号,1例脑组织肿胀.8例均行气管切开术治疗,其中小1例为8月龄,大者22月龄,平均年龄(13.13 ±4.22)月龄.平均于第(25.63±8.86)天气管切开,长上机时间863 d,短上机时间27 d,平均上机时间150 d.经随访至2013年6月死亡4例,存活4例,存活者成功拔管2例,分别在病程的第9个月及第1个月,另2例随访至今仍气管切开中.结论 气管切开在危重症手足口病恢复期治疗中起到积极作用,降低气道阻力,减少通气死腔,清除气道分泌物,为后续的康复治疗提供了时机.危重症手足口病虽经积极抢救病死率下降,但3年随访患儿脑损害为不可逆改变,其中4例反复患有肺炎、肺不张,生活质量严重下降.
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不同药物吸入治疗对新生儿肺炎的疗效评价
目的 探讨沐舒坦和糜蛋白酶不同雾化方式治疗新生儿肺炎的临床疗效及安全性.方法 将我院2011年7月至2013年8月明确诊断的78例新生儿肺炎患儿按照随机数字表法随机分为治疗组和对照组,每组39例.两组患儿在综合治疗基础上,对照组应用糜蛋白酶雾化,治疗组予沐舒坦压缩雾化,观察两组治疗疗效.结果 与治疗后24、48、72 h比较,治疗组患儿PaO2较对照组明显上升,PaCO2较对照组明显下降,氧合指数较对照组升高明显改善,差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗组在症状缓解、体征消失时间和住院天数较对照组缩短,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组中显效25例,有效9例,无效5例,有效率为87.2％.对照组中显效14例,有效6例,无效19例,有效率为51.3％,两组间差异有统计学意义(P＜0.01).两组在治疗过程中均未发现相关的药物不良反应.结论 雾化吸入治疗新生儿肺炎沐舒坦疗效优于糜蛋白酶,缩短疗程,值得推广应用.
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重度新生儿呼吸窘迫综合征死亡危险因素分析
目的 探讨重度新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)导致死亡的主要危险因素.方法 回顾性分析2010年1月至2011年12月我院NICU诊断为重度RDS的66例早产儿的病例资料.按患儿结局分为死亡组和存活组进行分析.结果 重度RDS死亡24例,病死率36.36％.死亡组患儿机械通气时间、碱剩余中位数、pH小值、PaO2/FiO2小值、平均胎龄、平均出生体重、1 min Apgar评分、5min Apgar评分均低于存活组(P均＜0.05).死亡组机械通气FiO2＞ 60％时间中位数、合并宫内窘迫比例、多胎比例、新生儿急性生理学评分围生期补充-Ⅱ(sore for neonatal acute physiology perinatal extension versionⅡ,SNAPPE-Ⅱ)均高于存活组(P均＜0.05),两组机械通气并发症比较差异无统计学意义(P＞0.05).对相关变量行Logistic回归分析,重度RDS死亡独立危险因素为出生体重、1 min Apgar评分和SNAPPE-Ⅱ评分,OR值为0.990、0.141和1.240.对SNAPPE-Ⅱ评分进行受试者工作特征曲线分析,曲线下面积为0.86,与0.5相比差异有统计学意义(P=0.000).分界点SNAPPE-Ⅱ评分=24.50时对应的正确预测指数大(Youden指数=0.70).结论 重度RDS死亡独立危险因素为出生体重、1 min Apgar评分和SNAPPE-Ⅱ评分;SNAPPE-Ⅱ评分对重度RDS死亡风险预测准确性中等,其为24.50时预测准确性大.
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早产儿视网膜病的高危因素分析
目的 了解我院早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)的发病状况,并对其高危因素进行分析.方法 对2010年1月至2012年12月在我院新生儿科住院的早产儿(胎龄≤36周,体重≤2.5 kg),于生后2周进行ROP筛查,并定期随访.将患儿全身状况及吸氧、母孕期吸氧、先兆子痫、胎盘早剥等因素进行分析.结果 255例患儿全部完成了眼底筛查,在周边视网膜血管化或病变退化后终止随访,发现ROP 16例(26只眼),ROP患病率为6.3％(5.1％),其中Ⅰ期12例,Ⅱ期3例,Ⅲ期1例.高危因素分析示胎龄、出生体重、吸氧时间,吸氧浓度、机械通气与ROP相关(P＜0.05);母孕期吸氧、先兆子痫、胎盘早剥等因素与ROP发病无关.结论 早产、吸氧浓度高、机械通气是ROP的主要危险因素.对早产儿适时进行ROP筛查,并对发现的ROP早期进行有效视网膜激光光凝术,可控制病变,降低早产儿的致盲率.
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279例儿童紫癜性肾炎临床与病理分析
目的 了解儿童紫癜性肾炎的临床和病理特点.方法 回顾性分析279例儿童紫癜性肾炎患儿的临床和病理资料.结果 279例儿童紫癜性肾炎的临床分型以血尿和蛋白尿型多(t07例,38.4％),其次是肾病综合征型(69例,24.7％),孤立性蛋白尿型(40例,14.3％),孤立性血尿型(29例,10.4％),急性肾炎型(21例,9.3％),急进性肾炎型(8例,2.9％),慢性肾炎型(5例,1.8％).根据国际儿童肾脏病研究中心标准,279例儿童紫癜性肾炎的病理分级以Ⅱ级和Ⅲ级多,分别为133例(47.7％)和109例(39.1％),血尿和蛋白尿型的病理分级以Ⅱ级(61例,57.0％)和Ⅲ级(35例,32.7％)多见,肾病综合征型的病理分级以Ⅲ级多见(41例,59.4％).免疫病理分型以IgA+ IgM沉积型多见(108例,38.7％),IgA+ IgM+ IgG沉积型次之(86例,30.8％).肾病综合征型的病理改变相对较重(x2=35.989,P＜0.05),免疫病理分型与病理分级无相关性(P＞0.05).结论 儿童紫癜性肾炎临床以血尿和蛋白尿型及肾病综合征型为主,病理分级以Ⅱ级和Ⅲ级常见,但临床症状与病理损伤的程度不完全一致,肾病综合征型的病理改变相对较重.应根据临床类型和病理分级制定治疗计划,改善预后.
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动态血压负荷与儿童直立倾斜试验结果的关系
目的 探讨动态血压负荷与儿童直立倾斜试验(head-up tilt test,HUTT)结果的关系.方法 选择2008年8月至2013年2月在中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科就诊或住院的以不明原因晕厥或先兆晕厥为主诉的儿童311例,年龄3 ～17岁,男153例,女158例,行HUTT及24 h动态血压检查.按血压负荷分为＜10％及≥10％两组.结果 血压负荷在＜10％组及≥10％组,全天平均收缩压负荷[65.35％(132/202) vs 59.63％(65/109),x2=0.992,P＞0.05]、全天平均舒张压负荷[65.37％(168/257) vs 53.70％ (29/54),x2=2.607,P＞0.05]、日间平均收缩压负荷[65.48％(165/252) vs54.24％(32/59),x2=2.592,P＞0.05]、日间平均舒张压负荷[64.04％(187/292) vs 52.63％(10/19),x2=0.997,P＞0.05]、夜间平均收缩压负荷[66.30％ (122/184) vs 59.05％ (75/127),x2=1.234,P＞0.05]、夜间平均舒张压负荷[64.35％ (148/230) vs 60.49％ (49/81),x2=0.382,P＞0.05]对HUTT阳性结果预测未见统计学差异,对HUTT阳性反应类型的预测亦未见统计学差异(P＞0.05).以HUTT结果为因变量、血压负荷为自变量,未能拟合出线性回归方程.结论 血压负荷对HUTT结果没有预测价值.
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PICU重症坏死性筋膜炎诊治分析
目的 分析重症坏死性筋膜炎(necrotizing fasciitis,NF)临床特点及诊断治疗要点.方法 回顾性分析安徽省儿童医院PICU 2007年1月至2013年9月14例NF患儿临床体征、辅助检查、治疗及预后.结果 14例患儿中,男8例,女6例,年龄(15.86±10.48)个月,住院天数(29.07±16.30)d,热程(10.64±5.64)d,清创次数(3.07±1.33)次;均有脓毒性休克,5例有多脏器功能衰竭.发病部位:臀部5例,下肢4例,背部2例,会阴部2例,颈部1例;血培养:6例金黄色葡萄球菌(1例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌),4例铜绿假单胞菌,3例培养未见明显细菌生长,1例咽峡炎群链球菌.CT均见皮肤及皮下组织水肿,筋膜增厚,11例见软组织气体影.组织活检均确诊为NF;病初表现不典型以局部组织红肿为主,随病情进展患处皮肤苍白伴血疱,后颜色逐渐发紫发黑,部分患儿有皮下握雪感,切开后见筋膜大片苍白坏死;均行切开引流(5例行封闭负压引流持续吸引)、彻底清创、有效抗生素治疗、胶体支持治疗;1期愈合7例(50.00％,7/14),2期植皮4例(28.57％,4/14),死亡3例(21.43％,3/14);随访2年,6例患儿有局部肢体活动受限.结论 NF病情危重,常见于会阴部、腹部及四肢,易导致脓毒性休克,多脏器功能衰竭,革兰阴性杆菌感染临床症状极危重,病死率高.NF需尽早确诊,强有力抗生素使用,积极广泛、彻底地外科清创,充分引流,加强支持对症处理可降低病死率.
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促肾上腺皮质激素治疗36例婴儿痉挛症的疗效分析
目的 分析促肾上腺皮质激素(adrenocorticotrophic hormone,ACTH)治疗婴儿痉挛症的疗效.方法 收集我院2009年1月至2012年10月36例婴儿痉挛症患儿的临床资料,分析其ACTH治疗前后发作缓解率、脑电图改变及智力发育的改善情况.结果 (1)治疗结束后5d、3个月、6个月的临床完全缓解率分别为86.1％ (31/36)、77.8％ (28/36)、50.0％(18/36);有效率分别为11.1％(4/36)、13.9％ (5/36)、36.1％ (13/36);无效率分别为2.8％(1/36)、8.3％ (3/36)、13.9％ (5/36).脑电图完全缓解率分别为75.0％ (27/36)、58.3％ (21/36)、44.4％ (16/36).(2)治疗后3个月、6个月分别与治疗前比较,各能区功能、智龄及发育商均有不同程度的提高(P＜0.001);治疗后6个月与治疗后3个月比较各能区功能、智龄及发育商均有提高(P＜0.001).尤其在大动作及适应行为、社交行为方面进步显著.结论 确诊婴儿痉挛症后及时应用ACTH治疗,对控制痉挛发作、短期内提高智力发育及改善脑电图具有积极的作用.
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持续去甲肾上腺素输注对早期脓毒症大鼠肾脏的保护作用及其机制研究
目的 探讨持续去甲肾上腺素输注对早期脓毒症大鼠肾脏是否存在保护作用及其可能机制.方法 30只SPF级健康雄性SD大鼠采用随机数字表法随机分为5组(6只/组).对照组:腹腔注射生理盐水,并开始持续输注生理盐水1 ml/h.脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)组和低剂量、中剂量和高剂量去甲肾上腺素组:腹腔注射LPS 10 mg/kg,LPS组持续输注生理盐水1 ml/h,低、中、高剂量组分别持续输注0.06、0.30、0.60 μg/(kg· min)去甲肾上腺素溶液1 ml/h,均持续输注24 h处死大鼠.检测2、6h大鼠血清炎症因子肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α、白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-6及IL-10水平,24h大鼠血清C-反应蛋白(CRP)、肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)水平,膜电位和氧化应激相关指标,电镜观察肾脏线粒体肿胀程度,显微镜观察肾脏病理变化.结果 与对照组比较,2 h LPS组TNF-α浓度为(2 203.3±1 028.7) pg/ml、IL-1β (2214.5±457.0) pg/ml、IL-6(7 784.7±248.2)pg/ml及IL-10(1 076.1±368.4) pg/ml,均明显升高(P＜ 0.05);24 h CRP(0.35±0.24) mg/L,Cr(30.8±11.5)μmol/L,BUN(7.7±1.8) mmol/L,一氧化氮(1 057.4±172.9) μmol/gprot,均明显升高(P＜0.01),肾脏线粒体膜电位0.0464±0.0185,明显下降(P＜0.01).与LPS组比较,2h低剂量组TNF-α浓度为(506.8±301.7) pg/ml、IL-1β(415.6±178.0) pg/ml及IL-10(381.7±171.0) pg/ml,均明显下降(P＜0.05),24 h BUN下降为(5.2±1.4) mmol/L(P ＜0.05),线粒体膜电位上升为0.3474 ±0.152 6(P ＜0.05);2 h中剂量组TNF-α浓度为(323.9±227.9) pg/ml、IL-1β(700.0 ±246.2)pg/ml,IL-10(282.6±134.4) pg/ml,均明显下降(P＜0.05),24 h CRP下降为(0.17 ±0.08) mg/L(P ＜0.05),线粒体膜电位上升为0.3775±0.143 7(P ＜0.05);高剂量组2hTNF-α浓度为(378.7±89.8)pg/ml、IL-1β(945.7±264.4) pg/ml,明显下降(P＜0.05),24 h CRP(0.19 ±0.12) mg/L、Cr(23.2±3.4)μmol/L均明显下降(P＜0.05).电镜观察显示LPS组线粒体包膜模糊及基质空泡化、凝固,显微镜观察显示LPS组肾组织间隙水肿,单核-巨噬细胞浸润,肾小球皱缩,肾小管上皮细胞肿胀、空泡变性等,中剂量组病理损伤明显减轻.结论 持续去甲肾上腺素输注对早期脓毒症大鼠肾脏有一定的保护作用,其机制与降低炎症因子风暴的水平、减轻氧化应激损害、改善线粒体功能相关.
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新生儿B族链球菌败血症16例临床分析
目的 探讨新生儿B族链球菌(group B streptococcus,GBS)败血症的临床特点.方法 收集2011年1月至2013年12月本院NICU住院的GBS败血症患儿的资料,回顾性分析GBS败血症的临床表现、实验室检查、治疗与转归.结果 GBS败血症16例,占住院患儿的2.3‰,其中早发型败血症14例,迟发型败血症2例.本院出生9例,占本院出生新生儿的0.46‰.早发型病例以呼吸系统症状为主,生后36 h内发病,迟发型病例以高热为首发症状,4例合并化脓性脑膜炎,其中1例并发脑脓肿、1例并发多脏器功能衰竭.GBS败血症患儿血WBC明显低于正常,C反应蛋白升高数十至数百倍,PLT下降明显.16例血GBS阳性标本均对万古霉素敏感,氨苄青霉素联合美罗培南治疗有效c结论 新生儿GBS败血症临床症状明显、病情凶险,病死率高,母孕后期应常规筛查,重视新生儿早期临床表现,尽早行病原学检测,合理足疗程使用敏感抗生素治疗,有效降低病死率和致残率.
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英夫利昔单抗治疗儿童炎症性肠病七例临床分析
目的 探讨英夫利昔单抗对儿童炎症性肠病的治疗效果.方法 对2010年1月至今本院收治的7例使用英夫利昔单抗治疗的儿童炎症性肠病临床资料进行回顾性分析.结果 7例炎症性肠病患儿中克罗恩病5例,溃疡性结肠炎2例;男4例,女3例;发病年龄7～13岁(中位年龄11.4岁).临床表现为腹痛、消瘦、体重下降7例(100％),腹泻伴便血3例(42.8％),发热4例(57.1％),贫血5例(71.4％),恶心呕吐4例(57.1％),口腔溃疡4例(57.1％),肛瘘2例(28.6％);实验室检查WBC升高7例(100％),CRP、红细胞沉降率升高5例(71.4％);内镜结果表现为巨大溃疡3例(42.8％),红肿伴浅糜烂、肠腔狭窄4例(57.1％).病理均表现为黏膜慢性炎性7例.应用英夫利昔单抗初发病例5例(“降阶梯”),继往诊断2例(“升阶梯”),“降阶梯”5例患儿中1例复发,“升阶梯”2例患儿均有复发.无不良反应病例.结论 英夫利昔单抗是有效治疗儿童炎症性肠病的药物,“降阶梯”方案优于“升阶梯”方案,随访至今(长使用时间22周,长随访时间3年4个月),尚未发现不良反应.
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十年间儿童脓毒症117例临床特点分析
目的 分析儿童脓毒症原发病、致病原及并发多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)等临床特点.方法 选取10年间入住ICU的无菌体液培养阳性或出现休克而诊断脓毒症的患儿117例,分析其年龄构成、原发病、致病菌及其药物敏感情况和并发MODS情况.结果 脓毒症总病死率29.91％ (35/117),多见于1岁以内婴儿,占71.79％,有10例(8.55％)患儿存在先天性疾病,主要为先天性心脏病、营养不良及免疫缺陷病.引起脓毒症常见的原发感染为肺炎、化脓性脑膜炎、腹泻病,占62.39％,原因不明24例,占20.51％.血培养阳性患儿40例,脑脊液阳性7例,胸水阳性5例,腹水阳性1例,心包积液阳性1例.致病菌培养前4位依次为肺炎链球菌、铜绿假单胞菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌.药敏结果提示多重耐药菌常见.并发MODS共44例(37.61％),以呼吸系统、中枢神经系统、胃肠道受累频度高.结论 脓毒症患儿病死率高,临床表现特异性差,易并发MODS导致死亡,应加强早期识别,难以确定致病原时,治疗上应覆盖常见革兰阳性和阴性菌群.
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毛细支气管炎儿童血清骨钙素、免疫球蛋白A的变化
目的 研究毛细支气管炎儿童血清骨钙素、免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)的变化,探讨维生素D缺乏在毛细支气管炎发病中的作用及血清骨钙素水平与血清IgA降低的关系.方法 选取毛细支气管炎患儿40例作为观察组,选取同期门诊就诊的急性支气管炎患儿38例作为对照组.应用电化学发光法检测血清骨钙素水平,免疫比浊法检测血清IgA水平.结果 毛细支气管炎儿童血清骨钙素水平为(70.77±22.73) ng/ml,较对照组(47.21±10.60) ng/ml明显升高,二者比较差异有统计学意义(P＜0.01).毛细支气管炎儿童IgA水平为(0.31 ±0.10) g/L,较对照组(0.55±0.18) g/L明显降低,二者比较差异有统计学意义(P＜0.01).毛细支气管炎儿童血清骨钙素与IgA水平呈负相关(r=-0.360,P ＜0.01).结论 毛细支气管炎儿童血清骨钙素水平升高,血清IgA水平降低,且二者呈负相关,提示维生素D缺乏与毛细支气管炎发病有一定的关系,且可能与IgA降低有关.
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血液净化治疗儿童重症蜂蜇伤六例并文献复习
目的 总结儿童重症蜂蜇伤的临床特点,评价血液净化技术在儿童蜂蜇伤并多脏器损害的疗效.方法 对2011年至2012年我科收治的6例应用不同血液净化方式治疗的重症蜂蜇伤患儿临床资料进行回顾性分析.结果 6例胡蜂蜇伤患儿,蜇伤部位13 ～43处不等,均出现心脏及肝脏损害,2例出现肾脏损害,3例出现溶血性贫血.血液净化治疗中2例应用连续性血液净化,2例行血液灌流联合连续性血液净化,1例行血浆置换,1例联合行血液灌流、血浆置换及连续性血液净化治疗.经过治疗,6例患儿全部治愈,住院时间10 ～25 d,平均13.5d.结论 群蜂蜇伤易导致多脏器损害,应早期进行有效的血液净化治疗.
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5岁内小儿急性阑尾炎45例误诊原因分析
目的 探讨5岁内小儿急性阑尾炎的误诊原因,总结临床经验.方法 对首诊误诊45例小于5岁的小儿急性阑尾炎的临床资料进行分析,总结误诊原因.结果 45例中误诊为急性胃肠炎22例,急性肠系膜淋巴结炎12例,急性肠梗阻5例,消化性溃疡4例,急性肠套叠2例,误诊时间12h～7d,中位时间36 h.结论 误诊原因与婴幼儿急性阑尾炎临床表现不典型、体检不合作且病情变化快,首诊医生早期不规范使用解热、镇痛药以及过分依赖辅助检查有关.
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儿童罕见肝脓肿自发破裂致气腹一例
患儿,男,15岁,因“发热伴间断肉眼血尿4d、腹痛伴腹胀ld”入院.4d前发热,家长自认为患儿上呼吸道感染,未在意,1d前因腹痛入当地医院抗感染、对症治疗,未见明显好转转入我院.既往:诊断1型糖尿病1年9个月,间断应用胰岛素,但血糖控制不理想.入院查体:神志差,意识淡漠,T 38℃,P 130次/min,R 35次/min,BP 96/39 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),呼吸急促,口周、趾端苍白,皮肤巩膜黄染,腹部明显膨隆,全腹压痛、肌紧张,移动性浊音(+).
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婴儿Prader-Willi综合征二例
例1,患儿,女,58 d,以“发热伴咳嗽1d”为主诉入院.患儿为G3P2,母孕42周,臀位侧切产娩出,出生体重2.65kg,Apgar评分不详,羊水粪染,脐带绕颈2周.生后生长发育迟缓,体重增长慢,有先天性髋关节脱位.围生期胎动少,新生儿期觅食、吸吮反射弱,握持、拥抱反射均未引出.
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严重脓毒症心脏结构改变的研究进展
在严重脓毒症病程中,心血管功能障碍是普遍存在的.尽管常提到心脏功能性紊乱,但从血清中升高心肌蛋白水平以及病理检查发现心肌免疫细胞浸润、水肿和线粒体受损的证据来看,严重脓毒症时心脏结构可发生变化,从而导致心功能不全.应用血小板活化因子、环孢素、谷氨酰胺、咖啡因或辛伐他汀治疗可以预防心脏结构改变,改善心肌功能.本文就严重脓毒症时心脏结构病理改变的研究进展加以综述,以期加深对这些变化的认识.
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神经介导性晕厥儿童心室晚电位变化
神经介导性晕厥儿童存在自主神经功能紊乱,心室晚电位是预测恶性心律失常发生的指标,与自主神经功能密切相关,了解心室晚电位变化对临床预测神经介导性晕厥儿童的心血管事件具有一定价值.
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发热与原发性免疫缺陷病
住院医师 汇报病史:患儿,男,7岁,体重22 kg.因“发现免疫功能异常3年,发热、咳嗽1个月”于2014年4月2日入院.患儿4月龄起有反复呼吸道感染病史,3年前因反复化脓性中耳炎在当地住院,多次查免疫功能提示免疫球蛋白IgM增高,外院诊断为原发性免疫缺陷病(高IgM血症),之后每月输注静脉丙种球蛋白替代治疗.
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新生儿疼痛行为评估
疼痛是一种主观感受,国际疼痛协会将其定义为“对实际存在或潜在的组织损伤所产生的一种不愉快感觉和情绪体验”,后又拓展疼痛的定义为:“在无法沟通的情况下,不能否定个人正在经历痛苦的可能性,并且可能需要缓解疼痛的治疗”[1],新生儿无疑就是属于临床医生无法与之沟通的一类人群.
关键词： -
体外膜肺氧合与连续性肾脏替代治疗技术在儿童循环衰竭中的应用
体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)技术和连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)是近年来重症医学领域重要的生命支持技术,分别能对心肺功能及肾功能进行较长时间支持.近年来,我单位应用ECMO与CRRT技术或两者联合应用,救治合并肾功能不全的循环衰竭患者,取得了良好的效果,具体方法是在ECMO管道系统上并联CRRT血滤机.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
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| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1997 | 01 02 04 |
| 1996 | 01 02 03 04 |
| 1995 | 01 02 03 04 |
| 1994 | 01 02 03 04 |
