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使用促性腺激素释放激素激动剂中妊娠37例分析
目的 探讨在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的过程中使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)后意外妊娠的原因及结局.方法 回顾性分析2005年1月至2010年12月行IVF-ET超排卵周期使用GnRH-a过程中发生妊娠的临床资料.结果 在7,086个IVF-ET超排卵周期使用GnRH-a过程中发现妊娠37例,发生率为0.52%.37例妊娠中宫内妊娠24例,其中17例已经分娩健康新生儿,6例继续妊娠中,胎儿宫内发育良好,1例孕8个月早产;1例B超检查提示宫内胚胎停育行清宫术,2例自然流产,流产发生率为8.1%(3/37);异位妊娠6例,发生率为16.2%(6/37);生化妊娠2例;失访2例.结论 在IVF长方案中,使用GnRH-a可导致意外妊娠,且有良好的妊娠结局.
关键词： 促性腺激素释放激素激动剂 妊娠 体外受精-胚胎移植 -
体重指数对体外受精-胚胎移植治疗结局的影响分析
目的 探讨体重指数(body mass index,BMI)对于体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗结局的影响. 方法 回顾性分析2010年1月至2012年6月在本中心共1,213例应用长方案IVF/卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗的患者.按年龄将患者分为＜35岁组,≥35岁组.再按照世界卫生组织(WHO)推荐的亚洲人的BMI分类标准分为:低BMI组(＜18.5kg/m2);正常BMI组(18.5 kg/m2≤BMI＜23kg/m2);超重及肥胖组(≥23kg/m2).分别比较患者的基本临床资料和妊娠结局以评估BMI对IVF-ET治疗结局的影响. 结果 BMI超重及肥胖组患者的促性腺激素(Gn)用量及促排卵天数与正常BMI组和低BMI组相比较均明显增加(P＜0.05).当患者年龄＜35岁时超重及肥胖组患者的优质胚胎率、临床妊娠率均低于正常BMI组和低BMI组,早期流产率则高于其它二组(P＜0.05).而当患者年龄≥35岁时各指标三组间无统计学差异(P＞0.05). 结论 IVF-ET治疗患者Gn用量及促排卵天数随BMI的增长而增加.患者年龄≥35岁时BMI对于IVF/ICSI-ET妊娠结局无显著影响；患者年龄＜35岁时BMI超标对于IVF/ICSI-ET妊娠结局有负面的影响,适当的控制体重将可能有利于改善IVF-ET的治疗结局.
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输卵管切除术对控制性超促排卵卵巢反应性的影响
目的 探讨在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中输卵管切除术对卵巢反应性的影响. 方法 将222周期因输卵管因素行IVF-ET的患者分为A、B、C三组:A组为双侧输卵管阻塞组(100周期),B组为单侧输卵管切除组(43周期),C组为双侧输卵管切除组(79周期).比较三组患者在IVF-ET周期中卵巢对控制性超促排卵(COH)的反应性及妊娠结局的差异. 结果 三组的各项观察指标比较,均无统计学差异.但对于双侧输卵管切除时间＜6个月患者的人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日直径≥14 mm卵泡数(4.06±2.34)高于双侧阻塞组(3.50±2.02),有显著性差异(P＜0.05). 结论 在IVF-ET中,输卵管切除术及切除时间尚不会对卵巢的反应性及妊娠结局形成不良影响.
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体外受精-胚胎移植中不同方案治疗多囊卵巢综合征不孕患者的疗效比较
目的 比较未成熟卵母细胞体外成熟培养(IVM)、拮抗剂方案、口服避孕药(OC)双重抑制方案和卵泡期长方案治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者的结局. 方法 回顾性分析2011年1月至2012年10月在本中心接受辅助生殖技术治疗的PCOS不孕患者,共413例458个周期,分别采用IVM(IVM组,95个周期),拮抗剂方案(拮抗剂组,53个周期),OC双重抑制方案(OC组,278个周期)和卵泡期长方案(卵泡期长方案组,32个周期)治疗,比较各组的实验室结果和I临床结局. 结果 IVM组未用促性腺激素(Gn),拮抗剂组Gn用量为(1,297.17±398.88)U,明显低于OC组[(1,451.7±497.80)U],差异有统计学意义(P＜0.05).IVM组、拮抗剂组、OC组和卵泡期组的临床妊娠率分别为33.7％、54.5％、61.1％和55.2％,IVM组低于其他各组,差异均具统计学意义(P＜0.05),其他三组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).IVM组未发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)；拮抗剂组未发生重度OHSS;拮抗剂组、OC组及卵泡期组的OHSS发生率分别为13.2％、20.7％及18.8％,差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 拮抗剂方案Gn用量显著低于OC双重抑制方案,OHSS发生率相对较低,而临床妊娠率显著高于IVM组,是PCOS不孕患者较为适宜的治疗方案.
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人绒毛膜促性腺激素注射日应用促性腺激素对体外受精结局的影响
目的 探讨人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日继续使用促性腺激素(Gn)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响. 方法 回顾分析2006年1～12月541例采用促性腺激素释放激素-a(GnRH-a)长方案控制性超促排卵资料,根据hCG注射日是否继续使用Gn分为Gn组和停用Gn组. 结果 使用Gn组的获卵数(11.57±6.64) 显著高于停用Gn组(10.17±6.13)、胚胎利用率(82.28%)低于停用Gn组(87.87%),差异均有统计学意义(P< 0.05).两组hCG注射日优势卵泡数和雌二醇(E2)水平、卵母细胞成熟率、优质胚胎率、移植胚胎数、冷冻胚胎数、ET日E2水平、hCG日与ET日E2比值、临床妊娠率、累计妊娠率以及卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率均无统计学差异(P>0.05). 结论 hCG注射日继续使用Gn虽然可以增加获卵数,但并未改善妊娠结局,因此不主张hCG注射日继续使用Gn.
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输卵管积水的不同处理及附件手术对体外受精-胚胎移植结局的影响
目的 探讨输卵管积水的不同处理、输卵管手术及卵巢手术对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响.方法 选择2003年10月至2007年12月我中心常规IVF-ET助孕的1,452个周期的临床资料,按不同处理分为输卵管切除组与输卵管造口组;卵巢巧克力囊肿(巧囊)与非巧囊囊肿剔除组;输卵管积水近端结扎远端造口组、输卵管积水切除组、积水穿刺抽吸组与积水未治疗组,以单纯输卵管阻塞为对照组,比较各组超排卵中卵巢反应及妊娠结局. 结果 与对照组相比,输卵管切除组、造口组卵巢反应及妊娠结局无明显差异,单侧输卵管手术不影响术侧卵巢反应(P＞0.05);卵巢囊肿剔除术后Gn用量显著增加,获卵数显著减少,单侧卵巢手术影响术侧卵巢功能(P＜0.05).与输卵管积水未治疗组相比,积水手术治疗后临床妊娠率、胚胎种植率显著增加(P＜0.05),积水穿刺抽吸组临床妊娠率显著升高(P＞0.05). 结论 输卵管手术不影响卵巢功能;卵巢囊肿剔除术后卵巢储备能力降低;输卵管积水对IVF-ET有负面影响,适当处理可改善妊娠结局,与积水穿刺抽吸术比较,IVF-ET前积水输卵管切除疗效更佳.
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辅助生殖患者宫腔粘连术后应用人工周期促内膜修复的疗效及对生育结局的影响
目的 评价17-β雌二醇用于辅助生殖患者宫腔粘连术后促子宫内膜修复的效果及对生育结局的影响. 方法 429例拟行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者,因宫腔粘连经宫腔镜下行宫腔粘连分离术和放置宫内节育器术,215例术后应用17-β雌二醇+地屈孕酮行周期治疗(雌二醇2mg bid)2周期(实验组),214例不行周期治疗(对照组).所有病例定期随诊,治疗结束后再行宫腔镜检查探查宫腔情况并取出宫内节育器,再行胚胎移植,随访治疗疗效及妊娠结局. 结果 实验组的宫腔镜治疗治愈率明显较对照组高,x2 =-3.16,p=0.002,实验组术后胚胎移植临床妊娠率也明显较对照组高x2=-2.75,p=0.006. 结论 宫腔粘连术后采用17-β雌二醇周期治疗,不但有利于宫腔形态的恢复及内膜的修复,而且可以提高内膜的容受性,明显改善妊娠结局.
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体外受精-胚胎移植治疗前患者的心理压力及影响因素分析
目的 了解体外受精-胚胎移植(IVF-ET)接受者治疗前的心理压力状况,并探讨影响心理压力的相关因素.方法 随机抽取准备在我院生殖中心行IVF-ET治疗的115例不育患者为研究对象,采用一般情况调查表(GSIS)、中文版知觉压力量表(CPSS)、艾森克个性问卷(EPQ)和生活事件量表(LES)进行调查及相关分析.结果 IVF-ET治疗前患者CPSS量表分为(26.47±5.12),高于中国女性常模(24.68±5.61),差异有显著性(t=3.01,P<0.01).CPSS量表分与年龄、EPQ-N、EPQ-P、LES家庭生活事件、LES社交及其他事件呈正相关(P均<0.01),与兴趣爱好、社会支持和经济状况呈负相关(P均<0.01).多元逐步回归分析显示,年龄、兴趣爱好、EPQ-N、LES家庭生活事件、社会支持和经济状况等变量与IVF前心理压力密切相关.结论 准备接受IVF-ET治疗的患者存在明显的心理压力,年龄、兴趣爱好、性格、家庭生活事件、社会支持和经济状况等因素对其心理压力状态影响较大.
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卵丘冲洗处理对子宫内膜异位症患者体外受精-胚胎移植结局的影响
目的 通过回顾性分析子宫内膜异位症患者卵母细胞多次洗涤处理与常规处理的体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局,为进一步研究子宫内膜异位症合并不孕症的机制及提高子宫内膜异位症患者的IVF-ET妊娠率提供新思路.方法 对采用超长方案行控制性超促排卵的子宫内膜异位症患者,根据取卵日是否行卵母细胞多次洗涤分为常规处理组(A组)和多次洗涤组(B组),对两组间的受精方式、受精率、优胚率、临床妊娠率等进行比较.结果 A组和B组相比,B组的补救卵胞浆内单精子注射(ICSI)比率明显降低(P<0.05),B组的受精率、优胚率、临床妊娠率增高(P<0.05),两组间的卵裂率无明显差异(P>0.05).结论 子宫内膜异位症患者的卵母细胞经过多次洗涤处理,可改善子宫内膜异位症合并不孕症患者IVF-ET结局.
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黄体期促排卵在卵巢低反应患者中的应用
目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中,黄体期促排卵在卵巢低反应(POR)患者中的应用及临床体会. 方法 回顾性分析POR的227个IVF周期,分析克罗米芬微刺激阶段和后续的黄体期促排卵阶段的一般资料、获卵数、取消率、再获卵率等及冷冻胚胎移植妊娠结局等指标.总结黄体期促排卵应用于POR患者中的临床体会. 结果 两个阶段间MⅡ卵率、受精率、优质胚胎率均无统计学差异(P＞0.05),但黄体期促排卵阶段的平均获卵数明显高于微刺激阶段(P＜0.05).微刺激阶段及黄体期促排卵阶段所获得的冷冻胚胎进行移植后,临床妊娠率为28.8％,胚胎种植率为15％.黄体期促排卵方案的再获卵率64.4％. 结论 在POR患者中,黄体期促排卵方案周期获卵数及再获卵率高,能降低患者心理压力,获得较满意的临床妊娠结局,提示黄体期促排卵方案对于POR患者是一种值得尝试的促排卵方案.
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子宫内膜整合素αvβ3表达与体外受精-胚胎移植反复种植失败的相关性研究
目的 研究整合素αvβ3在人各时期子宫内膜及蜕膜组织的表达,并探讨其与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)反复种植失败的相关性.方法 以40例IVF-ET治疗反复种植失败的患者为研究对象,以40例因男性因素行卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗的患者及5例正常孕早期患者作为对照,获取患者各个时期的子宫内膜及蜕膜组织,采用免疫组织化学法检测整合素αvβ3蛋白的定位和表达,并对所获得的结果应用Image-Pro Plus 6.0图像分析软件测定阳性反应强度.结果 整合素αvβ3蛋白定位于子宫内膜腺上皮细胞和腔上皮细胞的细胞浆;增殖早、中、晚期及分泌早期内膜上均无表达,分泌中期、晚期内膜明显表达,蜕膜中表达强(P<0.05).反复种植失败患者子宫内膜整合素αvβ3的表达同样存在周期性变化,但其在分泌中、晚期的表达要明显弱于对照组,差异有统计学意义 (P<0.05).结论 整合素αvβ3在正常子宫内膜组织中的表达呈现明显周期依赖性,与胚胎种植密切相关;而其在IVF-ET反复种植失败患者种植窗期子宫内膜组织中的表达明显减弱,可能是导致胚胎种植失败的原因之一.
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体外受精-胚胎移植妊娠数目与母儿结局分析
目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠数目与母儿结局的关系.方法 回顾性分析我中心2005年1月至2007年9月IVF-ET术后受孕322例,比较单胎妊娠及多胎妊娠母儿结局.结果 临床妊娠322例,分娩243例,多胎妊娠率为27.6%(89/322).多胎妊娠各种并发症中妊高征发生率高(25.42%),多胎妊娠组其卵巢过度刺激综合征(OHSS)以及胎膜早破、妊高征等妊娠并发症的发病率均明显高于单胎妊娠组(P<0.05),单胎妊娠者其孕龄及新生儿出生体重均大于双胎妊娠者(P<0.01).结论 IVF-ET术后多胎妊娠率较高,多胎妊娠者其OHSS、胎膜早破、妊高征等并发症及早产、低出生体重儿发病率均较单胎妊娠者高,应限制胚胎移植数目以改善IVF-ET妊娠后母儿结局.
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拮抗剂温和刺激方案与克罗米芬微刺激方案对卵巢低反应患者体外受精-胚胎移植结局的比较研究
目的 探讨卵巢低反应者(POR)行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗时,使用拮抗剂温和刺激方案与克罗米芬(CC)微刺激方案的临床结局. 方法 回顾性分析339例POR患者,拮抗剂温和刺激组123例,采用同期进行CC微刺激组216例为对照组,比较两组的移植周期临床妊娠率、全胚冷冻率和周期取消率. 结果 拮抗剂温和刺激组每移植周期临床妊娠率为34.1％,CC微刺激组每移植周期临床妊娠率为37.5％,两组比较没有统计学差异(P＞0.05).拮抗剂温和刺激组的周期取消率为18.7％,比CC微刺激组30.1％明显降低(P＜0.05).全胚冷冻率在拮抗剂温和刺激组为9.8％,明显低于CC微刺激组的47.7％ (P＜0.05). 结论 拮抗剂温和刺激方案对于POR在IVF-ET时可获得与CC微刺激方案相似的临床妊娠率,同时降低周期取消率及全胚冻融周期比例,可以作为POR患者IVF-ET治疗的选择方案之一.
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针刺理疗对体外受精周期子宫内膜及卵泡膜血流影响的研究
目的 观察腔内短波理疗联合针刺对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者子宫内膜及卵泡膜血流的影响,并对治疗结局进行评价. 方法 将97例IVF患者随机分为腔内短波理疗联合针刺组(治疗组,51例)和单纯西药组(对照组,46例),观察两组注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)日子宫内膜厚度、分型及子宫内膜血流阻力指数(RI),以及两组取卵数、优卵率、受精率、优胚率以及临床妊娠率. 结果 hCG日子宫内膜厚度,两组比较无显著性差异(P＞0.05)；A型内膜在治疗组所占比例为74.5％(38/51),在对照组组为45.7％(21/46),两组间有显著差异(P＜0.01)；治疗组hCG日卵泡膜RI显著低于对照组(P＜0.01)；两组患者取卵个数、受精率无显著差异(P＞0.05),治疗组优卵率、优质胚胎率及临床妊娠率均显著提高(P＜0.05). 结论 针刺理疗能显著改善IVF-ET患者的子宫内膜及卵泡膜血流,从而改善治疗结局.
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改良体外成熟培养——多囊卵巢综合征患者助孕治疗的有效替代方案
目的 比较多囊卵巢综合征(PCOS)患者三种助孕方案的治疗效果. 方法 回顾性分析2010年1月至2011年5月在本院助孕的PCOS患者,按接受的助孕方式分为三组:A组(n=97),自然周期卵母细胞体外成熟培养(IVM)；B组(n=33),降调节后短暂促性腺激素(Gn)刺激再IVM;C组(n=112),长方案降调节后常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕.比较三种助孕方案治疗效果. 结果 B组和C组临床妊娠率无显著统计学差异(58.1％ vs.57.7％,P＞0.05),但均显著高于A组(32.5％)(P＜0.05).hCG日内膜厚度分别为A组(6.1±1.8)mm,B组(8.8±2.3)mm和C组(11.6±2.5)mm,三组间比较均有统计学差异(P＜0.05).A组未使用Gn,B组Gn用量为(578.1±314.4)IU,费用为(2,029.6±1204.8)元,C组Gn用量(1,751.1±692.8)IU,费用(5,768.4±2,100.8)元,三组比较均有统计学差异(P＜0.05).A、B组无卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生,C组重度OHSS发生率为4.5％. 结论 IVM助孕可以避免OHSS发生,若降调节后短暂Gn刺激再IVM助孕,由于子宫内膜发育得到改善,可以获得与长方案相似的临床妊娠率,是PCOS患者的一个经济安全有效的助孕方式选择.
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激光辅助孵化对多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植治疗结局的影响分析
目的 探讨激光辅助孵化(LAH)对多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗结局的影响.方法 回顾性分析2011年1月至2014年12月期间在我院应用IVF/ICSI-ET治疗的PCOS患者共163例.按年龄不同将患者分为＜35岁组和≥35岁组,又根据移植胚胎是否行LAH将不同年龄的患者分为两个亚组:LAH组(辅助孵化组)和NLAH组(非辅助孵化组).分别比较各组患者的临床资料和妊娠结局.结果 患者年龄＜35岁时,LAH组(n=29)和NLAH组(n=33)的临床妊娠率、胚胎种植率比较无显著性差异(P＞o.05).患者年龄≥35岁时,LAH组(n=55)的胚胎种植率(27.66％)和多胎妊娠率(50.00％)显著高于NLAH组(n=46)(分别为18.58％和16.67％)(P＜0.05).结论 LAH可以改善接受IVF-ET治疗的高龄(年龄≥35岁)PCOS患者的胚胎种植率,但同时出现的多胎妊娠问题不容忽视,因此临床上LAH在PCOS患者中的应用仍要谨慎处理.
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GnRH激动剂长效剂型的两种促排卵方案在PCOS患者中的应用
目的 比较GnRH激动剂(GnRH-a)长效剂型的两种促排卵方案在PCOS患者中的治疗结局. 方法 回顾性分析2015年1月至2016年6月在我院行IVF/ICSI-ET治疗的PCOS患者,根据使用长效GnRH激动剂方法的不同分为两组:改良超长方案组(A组,周期数223),减量长效长方案组(B组,周期数200),比较两组患者的一般资料、促排卵情况及种植率、临床妊娠率、早期流产率、抱婴率、中重度OHSS发生率等临床结局差异. 结果 两组患者的一般情况、基础激素水平和促排卵药物Gn量、HCG日LH、E2、获卵数均无统计学差异(P＞0.05);A组的种植率(50.64％ vs.40.91％)、临床妊娠率(67.28％ vs.55.48％)、抱婴率(60.49％ vs.45.89％)均显著高于B组(P＜0.05),而早期流产率(5.50％vs.9.88％)显著低于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05);A组的OHSS中重度发生率(2.24％vs.2.0％)、2PN受精率(58.23％vs.57.31％)、卵裂率(95.85％ vs.95.01)、优胚率(38.23％ vs.37.15％)均略高于B组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与GnRH-a减量长效长方案相比,在PCOS患者中GnRH-a改良超长方案可显著改善妊娠结局,且未增加中重度OHSS发生率,可以为PCOS的治疗提供选择.
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抗苗勒氏管激素水平对IVF-ET妊娠结局的预测价值评估
目的 评估抗苗勒氏管激素(AMH)水平对于体外受精-胚胎移植(IVF-ET)临床妊娠结局的预测价值. 方法 选择在本中心行IVF/ICSI治疗的患者150例,按年龄将其分为＜35岁组(n=90)和≥35岁组(n=60).于月经第2～4 d测定患者的血清基础卵泡刺激素(bFSH)和基础AMH(bAMH)水平,同时进行阴道B超窦卵泡计数(AFC);于患者接受促性腺激素(Gn)刺激卵巢第6天测定血清AMH水平(Gn6AMH)及取卵日测定其卵泡液中AMH水平(FFAMH).评估各检测指标与IVF-ET临床妊娠结局的相关性,并绘制患者受试工作曲线(ROC),分析并寻找各检测指标预测IVF-ET临床妊娠结局的临界点. 结果 患者年龄＜35岁时,卵泡液中AMH水平(FFAMH)与IVF-ET临床妊娠结局有显著正相关性(r=0.468,P＜0.01),当FFAMH水平≥6.590 ng/ml时其预测IVF-ET临床妊娠结局的敏感度为78.8％,特异性为81.6％,曲线下面积ROC-Auc为0.859(P＜0.01),具有良好的预测价值;患者年龄≥35岁时,各个测定指标与临床妊娠结局均无显著相关性(P＞0.05). 结论 对于年轻患者(年龄＜35岁),卵泡液中AMH水平对IVF-ET临床妊娠结局有较高的预测价值;当患者年龄≥35岁时,AMH水平无法预测其临床妊娠结局.
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高龄妇女冻融胚胎移植临床结局及影响因素
目的 探讨高龄妇女行冻融胚胎移植(FET)的临床结局及影响因素. 方法 回顾性分析2012年3月1日至2014年1月1日在我院行FET的高龄患者(年龄＞37岁)303名(共412个周期)的临床资料.根据是否获得临床妊娠分为临床妊娠组(98个周期)及未妊娠组(314个周期).比较两组患者的一般资料、内膜准备方式、子宫内膜类型、内膜厚度、移植胚胎数、移植优质胚胎数及胚胎类型等,采用Logistic回归分析影响高龄妇女妊娠结局的因素,并分年龄层(37～40岁和＞40岁)探讨影响不同年龄层高龄妇女妊娠结局的可能因素. 结果 临床妊娠组的年龄小于未妊娠组[(39.39±0.14) vs.(40.08±0.11)岁],平均周期数亦少于未妊娠组[(1.49±0.12)vs.(1.92±0.11)个],移植胚胎数及移植优质胚胎数则高于未妊娠组[分别为(2.60±0.58)vs.(2.38±0.04)枚、(1.00±0.10)vs.(0.78±0.05)枚](P均＜0.05).Logistic回归分析提示年龄(OR=0.793,95％CI:0.683-0.921)、总周期数(OR=0.803,95％CI:0.656-0.984)、移植胚胎数(OR=1.722,95％CI:1.161-2.556)、移植优质胚胎数(OR=1.306,95％CI:1.025-1.665)是高龄妇女妊娠结局的影响因素.分层Logistic回归分析显示对于37～40岁的患者子宫内膜厚度为妊娠结局的独立影响因素(OR=1.26,95％CI:1.04-1.53),＞40岁的患者中移植胚胎数为独立影响因素(OR=3.44,95％CI:1.50-7.89). 结论 ＞37岁的患者行FET助孕治疗时,根据不同的年龄分层选择合适的内膜厚度、酌情增加移植胚胎数可能有利于改善高龄妇女的妊娠结局.
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微刺激全胚胎冷冻方案在高龄患者中的应用
目的 探讨微刺激全胚胎冷冻方案在高龄患者中的应用价值. 方法 对542例年龄≥38岁、应用微刺激方案行IVF/ICSI-FET的1 020个周期进行回顾性分析,根据患者年龄分为3组:A组(38～＜40岁);B组(40～＜43岁);C组(≥43岁),比较3组间月经第3天FSH、Gn总量、Gn天数、平均获卵数、成熟卵母细胞总数、胚胎形成数、胚胎冷冻数以及妊娠结局. 结果 1 020个刺激周期中119个周期因卵巢反应不良放弃周期,周期取消率11.67％;1 001个取卵周期中69个周期获卵失败,平均获卵率93.11％.932个周期获得卵母细胞,平均获卵数(1.98±1.40)个,共565个周期有胚胎冷冻,胚胎冷冻率60.62％.3组比较HCG日卵泡数、获卵数无显著性差异(P＞0.05),月经第3天FSH水平、Gn天数、成熟卵母细胞数、胚胎形成数、胚胎冷冻数组间有显著性差异(P＜0.05),其中B组的Gn天数、Gn总量、成熟卵母细胞数、胚胎冷冻数显著高于C组(P＜0.05),C组的成熟卵母细胞数、胚胎冷冻数显著低于其他两组(P＜0.05).342人共行585个移植周期,移植周期的妊娠率为20.00％,移植周期的累积妊娠率为34.21％,起始周期的累积妊娠率为21.59％.3组中随着年龄的增加,妊娠率逐渐下降(P＜0.05). 结论 高龄患者使用微刺激全胚冷冻方案可以获得相对满意的妊娠结局,不失为临床上的一个选择.但针对高龄患者如何根据年龄、卵巢储备功能和前次促排卵治疗结果制定适宜的治疗方案,有待于进一步的随机对照试验探讨.
