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扁桃体巨大结石1例
1 临床资料 患者,女,31岁。因反复咽痛2年,加重1个月有余入院。患者2年前无明显诱因下出现咽痛,右侧为主,伴右侧颈部肿胀感,无发热,于当地医院口服抗生素治疗后好转。2年来患者咽痛反复发作,症状基本同前,均于当地医院口服抗生素治疗后好转。1个月余前患者再次出现咽痛,伴咽异物感,无发热,至当地医院予药物口服治疗,上述症状无缓解。遂来我院就诊,考虑“慢性扁桃体炎”,予莫西沙星片口服治疗2周,上述症状无明显好转,又予头孢克洛口服治疗2周,上述症状仍无明显好转。遂行右侧扁桃体穿刺抽脓,未抽出。欲查颈部CT,患者诉1个月余前于当地医院已查CT示(图1):右侧扁桃体见高密度影。门诊拟“慢性扁桃体炎,扁桃体结石?”收住入院。入院查体:右侧扁桃体II度肿大,中部饱满,表面及其周围慢性充血,表面欠光滑,未见脓点。左侧扁桃体I度肿大,表面略充血,无脓点。双侧颌下及颈部淋巴结未触及肿大。入院后完善相关检查,血常规、肝肾功能、血电解质、血糖、凝血功能均正常,予全麻下低温等离子刀切除双侧扁桃体,术中见右侧扁桃体瘢痕样增生,粘连较重,钳取右侧扁桃体时扁桃体破溃,分离出2颗1.9 cm×0.9 cm×0.8cm与0.8 cm×0.6 cm×0.6 cm大小的黄褐色结石样物(图2),表面呈细颗粒状,质地坚硬。术后予头孢西丁针抗感染治疗3 d后出院。术后病理检查(图3):慢性扁桃体炎伴淋巴组织增生。结石样物化学成分:小颗钙化物。术后诊断:慢性扁桃体炎,扁桃体结石。
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扁桃体周围脓肿的治疗和病理观察
本文分析153例扁桃体周围脓肿的临床治疗过程,治疗方法包括广谱抗生素,反复针穿刺排脓及扁桃体摘除术.153例中经穿刺排脓治愈者79例(51.6%);后行扁桃体摘除术者72例(47.1%).对56例扁桃体周围脓肿的扁桃体进行病理观察,发现扁桃体周围脓肿的扁桃体中Weber'S腺普遍呈萎缩表现,提示扁桃体周围脓肿发病机理可能与Weber's腺感染有一定关系.
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颈内动脉瘤1例报告
患者男,29岁.以吞咽不适,发音含糊不清为主诉就诊.3月前患者无明显诱因逐渐出现吞咽不适,发音如口中含物,含糊不清,当地医院就诊,诊断为"右侧扁桃体炎伴周围脓肿",住院后先行抗炎治疗无效,后行"双侧扁桃体摘除术",术中见右侧扁桃体周无脓肿,完整切除扁桃体,发现右扁桃体窝局部隆起,穿刺抽出鲜血,故建议转院治疗.
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咽扁桃体梅毒2例报告
梅毒主要由不洁性交而传染的系统性慢性传染病,当发生在咽部时,易误诊为咽、扁桃体炎.作者于2001年7月至2001年11月收治2例,报道如下.
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285 复发性腺样体扁桃体炎儿童腺样体与扁桃体的细菌学研究
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扁桃体医院的历史与启迪
在19世纪和20世纪之交,能不能够切除腭扁桃体被认为是喉科医师的基本技能之一,那时还没有能够有效对抗常见咽部感染的抗生素,而且与扁桃体炎相关的风湿热、心脏瓣膜病等后遗症还是非常可怕的,而扁桃体切除术则是当时治疗这些患者的主要方法。
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增强CT对扁桃体内与扁桃体周围脓肿的鉴别诊断价值
目的 探讨增强CT在扁桃体周围脓肿和扁桃体内脓肿的鉴别诊断及指导治疗上的应用价值.方法 选择2011年6月至2013年6月期间,临床疑诊为扁桃体周围脓肿且收住人院的38例患者行咽喉部增强CT扫描,根据CT结果确定脓肿形成部位,计算脓腔后壁厚度及其与颈内动脉距离,并指导切开引流.结果 38例患者中经增强CT检查,有26例(68.4%)考虑扁桃体周围脓肿,可见扁桃体前上间隙低密度灶伴环形强化,其中4例为多房性脓肿;10例(26.3%)考虑为扁桃体内脓肿,可见扁桃体实质内低密度灶伴环形强化;2例(5.3%)考虑为扁桃体周围蜂窝炎,可见扁桃体周围隙弥漫性等密度影.26例扁桃体周围脓肿患者和10例扁桃体内脓肿患者在CT影像指引下精确地行切开排脓并治愈,2例扁桃体周围蜂窝织炎的患者仅用药物治愈.扁桃体周围脓肿与扁桃体内脓肿的后壁与颈内动脉距离平均((x)±s)分别为(0.76±0.34) cm和(0.90±0.37) cm,P>0.05,差异无统计学意义.结论 增强CT扫描可详细了解扁桃体周围脓肿和扁桃体内脓肿的特征并进行鉴别,对治疗方式的选择、提高切开排脓的成功率以及减少损伤血管的潜在风险方面均有一定的指导意义.
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二期扁桃体梅毒误诊为急性陷窝性扁桃体炎
近2年我科门诊遇到发生在扁桃体的二期梅毒6例,曾被误诊为急性陷窝性扁桃体炎.为提高专科医师对本病的认识,现报道如下.
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茎突过长症二例
例1 男,56岁。因咽部疼痛不适2年余入院。患者2年前无明显原因咽部疼痛不适,吞咽、转头及劳累后加重,左侧明显,伴有头、枕、颈部不适等,无发热。曾以“扁桃体炎”治疗,效果不佳。X线摄片示茎突过长而要求手术治疗。入院检查:一般情况佳,心、肺、腹检查正常,咽部略充血,扁桃体Ⅰ度大,左侧扁桃体窝内可扪及条索状物。左茎突侧位片显示:茎突长约7.5 cm,中远段断裂并形成假关节,远端茎突与舌骨小角相连。住院行扁桃体切除+茎突截短术。
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以Jacobson综合征为主要表现的侧颅底肿瘤一例
患者女,38岁.2年前右耳内阵发性剧痛,无明显诱因,无其他症状,体检未发现阳性体征,在某医院诊断为三叉神经痛,应用卡马西平治疗,无明显效果,后又诊断为扁桃体炎,于1年前在该医院行双侧扁桃体切除术,术后症状无明显改善,近一个月来右耳听力明显下降,查体见右鼓膜内陷,右侧鼻咽部膨隆,经CT及磁共振成像 (magnetic resonance imaging, MRI)检查报告:右翼腭窝占位性病变,颅内侵犯(图1,2).
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超声刀在扁桃体切除手术中的应用
目的 通过与常规扁桃体剥离术比较,探讨超声刀辅助扁桃体切除术的优缺点.方法 88例成人扁桃体切除适应证患者分为超声刀组(42例)和对照组(46例).超声刀组通过超声刀行扁桃体切除术,对照组则采用常规扁桃体剥离术.记录完整切除扁桃体所用的时间和术中出血量、术后咽痛等情况.结果 超声刀组平均((x-)±s,下同)手术时间(14.7 ±4.0) min比对照组(28.9 ±.7.6)min短,术中出血量(3.1±1.1)ml较对照组(19.0 ± 5.2) ml少,差异均具有统计学意义(t值分别为-10.691和-19.544,P值均<0.05).超声刀组术后当天10 h内疼痛轻于对照组,但术后3d后咽痛较对照组明显,多数患者持续时间较长(秩和检验P值均<0.05).常规剥离法扁桃体白膜脱落平均时间为术后8d,而超声刀组平均为11d,两者比较差异有统计学意义(t=5.115,P<0.05).结论 超声刀扁桃体切除术具有手术时间短、术中出血量少等优点,但术后咽痛症状存留时间较长,且白膜脱落时间迟,需避免饮食不当造成继发性出血.
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超声刀辅助扁桃体切除术与传统术式的对照研究
目的 探讨使用超声刀辅助扁桃体切除术的临床应用价值.方法 超声刀辅助扁桃体切除术组与常规手术对照组各35例患者,观察比较术中出血量、手术时间、术后疼痛程度、术后出血、术后开始脱膜的时间.结果 超声刀组术中出血量少(中位数为1ml),手术时间短(中位数为20 min),术后5d之内疼痛程度较轻(视觉模拟评分中位数从5分降到1分),与常规手术组比较差异均有统计学意义(P值均<0.01).超声刀组术后无原发性及继发性出血,而常规手术组术后出现原发性及继发性出血各1例.术后开始脱膜的时间两组相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 超声刀在扁桃体切除术中的应用是安全、有效、可行的.
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呼吸道炎症反应
耳鼻咽喉各部位处于呼吸道和消化道的起始部,在机体免疫防御系统中具有重要作用,因此,炎症疾病便成为耳鼻咽喉科多种常见病和多发病的主要病理改变,特别是呼吸道的炎症反应是诸多呼吸道常见疾病(除肿瘤外)的主要病理改变,如鼻炎、鼻窦炎、中耳炎、扁桃体炎、腺样体炎和喉炎等的病理学改变都是炎症反应.
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小儿表麻扁桃体挤切术临床分析
目的 对630例小儿表麻扁桃体挤切术的临床资料归纳和总结,寻找一种适合基层部队医院开展小儿扁桃体外科手术治疗的合适途径.方法 复习原始资料,包括病史及术前、术后情况.手术关键点:正确选择病例,患儿采用仰卧头低下斜位;术中当轧紧右侧扁桃体时,术者在患儿头端右移一小步,看清左侧扁桃体下极的同时,再短速有力将轧紧扁桃体的挤切刀抽出口外,趁术区刚出血不明显影响视野时,迅速将挤切刀环套住左侧扁桃体下极,快速切除左侧扁桃体,给予口含冰块止血.必要时可采用开口器.结果 手术时间30 s至1 min.双侧扁桃体一次性完整摘除无残体残留590例(93.7%),扁桃体残体40例(6.3%);其中13例(2.1%)术后2~4 h创面少量渗血,局部处理止血,无出现活动性出血病例;术后恢复快.结论 表麻下小儿扁桃体挤切术,只要术前考虑周全,手术技巧掌握熟练,术中操作细致,术后认真观察处理,没有发现严重并发症发生.该手术适合在医疗条件有限的基层医院开展,也可在巡回医疗中开展.
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小儿慢性扁桃体炎合并增殖体肥大同步手术体会
我院自1994年4月以来,在应用高频电刀治疗反复发作性扁桃体炎,经临床观察疗效满意.现介绍如下.
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急性腭扁桃体炎并类白血病反应1例/呋氧粉糊剂治疗脓疱疮140例/夫妻同患癌症18例分析
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小针刀治疗慢性咽炎与扁桃体炎16例
慢性咽炎与扁桃体炎为多发病常见病.近年来,笔者用小针刀治疗慢性咽炎与扁桃体炎16例,效果较好.
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扁桃体周围脓肿35例手术体会
1995~2000年,我们在扁桃体周围脓肿期急诊行扁桃体切除术35例,效果满意.1临床资料1.1一般情况男22例,女13例;年龄17~50岁.均为单侧,并经扁桃体周围穿刺抽出脓液确诊.1.2治疗方法将脓液抽出后,即行血常规、出凝血时间、心电图等术前常规检查,无手术禁忌证时即急诊行扁桃体切除术.既往有扁桃体炎反复发作史者,行双侧扁桃体切除术.术中先行脓肿侧扁桃体切除术;无扁桃体炎反复发作史者,可仅行患侧扁桃体切除术.手术在局麻下完成,术后静滴青霉素或红霉素抗感染治疗.
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关键词:
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