功能性胃肠疾病及其用药原则

在日常生活中经常会有一些临床症状如胃疼、反酸、打嗝、肚子胀、腹泻、便秘等,很多疾病都可以引起这些症状,其中有一些是因为某些器质性的疾病如溃疡病、肿瘤、胃炎等引起的,也有一部分是功能性原因引起的.所谓功能性胃肠疾病就是指通过常规的检查如血液生化、超声影像、消化内镜等,没有发现胃肠道本身或者明显的肝胆疾病,而且也没有全身的原发疾病,这种情况称之为功能性疾病.功能性胃肠疾病包括:1、功能性消化不良;2、肠易激综合征.老百姓所讲的消化不良是指的吃多了有积食或者吃得不合适拉肚子,实际上消化不良是特指上胃肠道(十二指肠以上)的症状,包括腹胀、腹痛、反胃、嗳气、早饱、恶心、呕吐等.

你测过自己的"血管年龄"吗?

这时候千万不要简单认定是普通的心绞痛、胃肠疾病或普通的头晕,而应迅速拔打"120"求助电话,如果随身携带有远程心电监护仪,应立即放在胸前,纪录几十秒实时心电波形,并发送到监护中心,以便有效实施自我保护和自救,为"120"到来之后的抢救赢得宝贵时间,大限度地减少悲剧发生.

促胃肠动力药酒石酸西尼必利

促胃肠动力药是治疗功能性消化不良(FD)、胃食管反流病(GERD)等胃肠疾病的有效药物,但目前比较有效且安全的药物较少.酒石酸西尼必利(西尼必利)是2015年在我国上市的一种促胃肠动力药,属于5-羟色胺受体激动剂,主要用于治疗轻度至中度的FD.多项临床试验结果显示,西尼必利治疗胃肠道功能紊乱、FD和GERD疗效优于甲氧氯普胺和多潘立酮,且安全性良好.西尼必利在肝脏不仅通过细胞色素P450(CYP)3A4代谢,还可通过CYP2C8代谢,发生药物相互作用风险较小,且西尼必利的游离血药浓度远低于西沙必利和多潘立酮,导致心脏毒性的风险较低,是治疗FD和GERD药物的新选择.

含党参方剂的数据挖掘及防治胃肠道疾病的分子机制

基于数据挖掘工具分析含党参高频对药的用药规律,利用网络药理学方法预测防治胃肠疾病的分子作用机制.筛选含党参方剂,使用R语言关联规则对筛选方进行数据挖掘,筛选同时满足support≥0.3、confidence≥0.9的高频组合,利用中药整合药理学平台(TCMIP)预测高频对药的"中药-疾病"关键核心靶点,构建"中药-化合物-靶点-通路"网络,探究含党参高频对药在防治胃肠疾病中的分子作用机制.通过Systems DockWebSite对成分与靶点进行分子对接验证.从543首含党参方剂数据中筛选得到185首标准方剂,关联分析获得含党参高频对药共6个,党参与当归、甘草、白术、茯苓、陈皮、黄芪密切相关;高频对药与补中益气汤(党参、当归、甘草、白术、陈皮、黄芪、柴胡、升麻)相似;整合药理学平台发现6组党参高频对药均与靶点POMC、OPRM1、CCR9、HTR2C有关;预测含党参高频对药防治胃肠疾病已知靶点(HTR2C、POMC、OPRM1、CCR9、OPRD1)和潜在药物作用靶点(GNB1、GCK、SDHD、SLC25A2、DHRS4).Gene Ontology(GO)富集分析显示,其生物功能主要定位在线粒体、髓鞘,参与三羧酸循环、血小板活化、天门冬氨酸代谢等生物过程;KEGG通路富集分析显示,其疾病代谢通路主要与氨基酸代谢、能量代谢、内分泌代谢等有关.含党参高频对药在防治胃肠疾病中存在多个靶点与神经细胞密切相关,推测其可能通过脑-肠轴、神经内分泌系统来发挥治疗作用.

胃肠超声造影检查的临床应用体会

目的：探讨胃肠超声造影在诊断胃肠疾病方面的应用。方法80例接受超声造影检查的患者，检查前口服超声助显剂，使胃内形成中等回声界面，超声检查的顺序依次是食道下段、贲门、胃底部、胃体(大弯及小弯侧)、胃角部、胃窦部、幽门、十二指肠球部。分析比较超声造影与病理诊断符合率。结果超声造影可以清晰显示胃壁各层的回声，胃内病变部位的形态、大小、深度以及腹腔大血管周围淋巴结等情况。超声造影对胃癌的诊断符合率为84.2%(16/19)，对胃肠溃疡的诊断符合率为95.7%(22/23)，对胃炎的诊断符合率为90.9%(20/22)，对胃间质瘤的诊断符合率为87.5%(14/16)。结论口服胃肠超声助显剂进行胃肠超声造影检查方便快捷、准确、廉价，适合临床上对胃肠疾病的大规模检查，对于胃部疾病有很好的诊断价值。

非手术治疗应激性溃疡出血的体会

应激性溃疡是由于严重创伤及严重疾病后期的一种常见并发症,是机体受严重创伤或严重疾病时处于应激状态,同时伴有胃肠疾病并处于应激状态或胃肠接触某些物质引起胃肠黏膜发生糜烂、坏死、溃疡形成的统称.

灭滴灵临床应用近况

甲硝唑(商品名为灭滴灵)早年为抗滴虫药,1978年世界卫生组织将灭滴灵定为抗厌氧菌感染的基本药物,现用途相当广泛,综述如下.1 胃肠疾病1.1 消化性溃疡发现消化性溃疡与幽门弯曲菌有关,这一发现给消化性溃疡的治疗开辟了新的途径.马新国等[1]报道将249例消化溃疡患者随机分灭滴灵组(灭组).

上期"常见胃肠疾病与用药知识有奖问答"获奖者名单

上期胃肠疾病用药调查排名/"用药指南"知识有奖问答

常见胃肠疾病与用药知识有奖问答

常见胃肠疾病与用药

胃肠疾病种类繁多,治疗方法也各异.过去消化系药物治疗比较落后,不仅品种少,疗效也欠理想.自从70年代H2受体拮抗剂问世以来,新的消化系药物不断被开发出来,如质子泵抑制剂、胃粘膜保护剂、促胃肠动力药、抑胃肠动力药、新型止吐剂、胃肠道激素类药和溶胆石药等相继上市,使消化系病的治疗有所改观.在药物的选择、研究和临床应用上,摆脱了传统式的处理办法,而根据疾病的病理和药理学基础,设计和实施有科学根据的合理用药方案.

扑朔迷离,根治Hp之路尚待求索

编者按 Marshall和Warren先驱性的发现,使人类罹患胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡的罪魁祸首--幽门螺杆菌(Hp)浮出水面.从而使人们在认识了Hp的庐山真面目之后,改写了消化系统疾病的历史,在短短几年的时间内使整个世界的患者都获益良多.的确,这一革命性改变是对胃炎、胃溃疡等疾病从病因、发病机理、诊疗理念等一系列认识上的更新.胃炎等常见病、顽固病不再只是治标处理,不再只是"一天开到晚,香砂脾胃散"的尴尬.当然,幽门螺杆菌与胃肠疾病的关系至今并未完全阐明,在消化研究领域也是仁者见仁,智者见智.但无论持什么观点的人都不能不承认幽门螺杆菌发现的重大意义不单单是在胃酸中发现了细菌,而是它改变了溃疡病的治疗理念和治疗方法以及人们的传统思维模式,而由此引发的诸多争议和谜团尚有待于众多学者去破译.

胃肠B细胞淋巴瘤的增殖与凋亡及其与幽门螺杆菌的关系

目的:探讨胃肠B细胞淋巴瘤(B cell lymphoma,BCL)的临床病理特点、不同组织学分型胃肠,BCL肿瘤细胞增殖与凋亡情况,以及BCL与幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)的关系.方法:用免疫组化方法进行肿瘤组织学分类、HP的表达、细胞增殖性及凋亡相关因子检测;末端转移酶生物素标记法[TdT(terminal deoxynucleotidyl transferase)dUTP nick end-labeling,TUNEL]检测细胞凋亡数.结果:57例胃肠BCL中,MALT淋巴瘤(mucosa-associated lymphoid tissue,MALT)15例(胃9例,肠6例),弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)42例(胃28例,肠14例).MALT和DLBCL的平均凋亡指数(apoptotic index,AI)分别为O.16%和2.54%,平均增殖指数(proliferation index,PI)分别为2.22%、8.71%,p53的阳性表达率分别为6.7%和35.7%,并且PI值(P=0.026)及p53(P=O.044)差异有显著性;而Bcl-2的阳性表达率分别为60.0%、35.7%,HP的阳性率分别为66.7%、23.8%,且差异有显著性(P=0.005).结论:HP与胃肠MALT淋巴瘤关系密切.DLBCL的细胞凋亡和增生活性较MALT高,MALT Bcl-2的高表达可能与其低凋亡率有关.p53促进凋亡,p53基因突变可能在MALT向DLBCL转化过程中起一定的作用.抗HP抗体免疫组化染色必要时可以用于胃肠BCL中的HP检测.

67例消化性溃疡患者胃液表皮生长因子与cagA抗体测定

表皮生长因子(EGF)具有广泛的生物学作用,主要是促进表皮生长、增强正常细胞的再生能力及损伤修复作用[1].幽门螺杆菌(HP)是消化性溃疡的重要致病因素之一.近年来国外研究已经发现某些HP菌株具有毒素相关蛋白的基因(cagA)及空泡毒素基因(vacA),此2种基因的表达可能与胃肠疾病发生的种类及胃肠粘膜的损伤程度有关[2].本研究的目的是比较消化性溃疡患者胃液EGF含量及cagA阳性(cagA+)与cagA阴性(cagA-)病人胃液EGF含量.

13C-辛酸呼气试验测定固体胃排空

胃肠动力学的研究在国外已开展了数年.动力作为人体胃肠的重要生理功能之一,目前也得到了国内消化界越来越多的关注.胃肠运动功能与胃肠疾病的发展关系密切,胃排空功能是胃肠运动功能的重要部分,是反映胃运动功能的主要指标.

幽门螺杆菌感染的流行病学特点及其相关胃肠疾病的研究进展

幽门螺杆菌是澳大利亚学者Warren和Mashall于1983年从胃黏膜中分离培养成功的一种螺杆状细菌。它的发现使人们对许多消化系统疾病的认识引起了一次革命，幽门螺杆菌感染不仅在包括胃癌在内的多种上消化道疾病的发生及演变中扮演着重要的角色，并且与多种消化系统以外的疾病相关，本文就幽门螺杆菌感染的流行病学特点及其与胃肠道疾病的相关性进行总述。

消化内镜与胃肠疾病的探讨

消化内镜检查具有直观.准确.可靠的优点,在胃肠道疾病的诊断方面较其他检查方法 ,如钡剂造影.超声、CT等,有着无可比拟的优势.进行消化内镜检查时医生可内眼直接观察到消化道内部的情况,同时对可疑病变还可钳取组织行病理检查.对于很多消化道疾病,内镜检查结果 是明确诊断的"金标准".消化内镜在胃肠疾病上的应用已由当初的单纯诊断逐渐发展到现在的治疗上,越来越多的胃肠道良性疾病可以经消化内镜治疗得到良好的疗效,从而避免长期的药物治疗或外科手术.

关于健康教育在胃肠镜检查中的应用

目的：探讨健康教育在胃肠镜检查当中的应用效果。方法方便简单选取该院2015年6月-2016年6月收治的208例胃肠疾病患者,将其随机分为实验组和对照组,每组104例患者,两组均采用相同的检查引导措施和基础健康教育,实验组则在此基础上加用针对性健康教育,比较两组患者检查效果。结果实验组检查准确率96.15%,对照组检查准确率为82.69%,实验组护理满意度为100%,对照组护理满意度91.34%,检查后实验组患者的SAS量表评分(34.38±3.15)分,对照组SAS量表评分(40.78±5.32)分。实验组1级清洁度患者82.69%,2级清洁度患者9.62%,3级清洁度患者7.69%,无4级清洁度患者,对照组1级清洁度患者43.27%,2级清洁度患者36.54%,3级清洁度患者11.54%,4级清洁度患者8.65%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃肠疾病患者采用胃肠镜检查的诊断准确率较高,但对患者的检验影响较大,且患者的胃肠道清洁程度会影响患者的检查结果,需要在检查前对患者进行及时的、针对性的健康教育,使患者充分认识到胃肠镜检查的方法和注意事项,帮助患者安全度过检查,并提高患者检查的质量。

全程整体护理应用于无痛胃肠镜诊疗胃肠疾病患者中的效果分析

目的 探讨全程整体护理应用于无痛胃肠镜诊疗胃肠疾病患者中的效果.方法 研究病例便利选择2016年1月-2017年8月在该院接受无痛胃肠镜诊疗的胃肠疾病患者60例为研究对象,随机分为两组,即对照组30例行常规护理,分析组30例行全程整体护理,比较两组干预效果.结果 分析组住院时间(11.8±1.7)d明显短于对照组(19.3±1.5)d(P<0.05);分析组不良反应发生率3.33%(1/30),对照组为20.00%(6/30)(P<0.05).结论 在无痛胃肠镜诊疗胃肠疾病患者围治疗期采用全程整体护理效果显著,有助于缩短患者住院时间,并减少呕吐、疼痛等不良反应发生率,具有较高实用价值.

细胞免疫调节因子IL-8、IL-18与幽门螺杆菌感染关系的研究进展

幽门螺杆菌与胃相关性疾病的发生有着密切的关系,如慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等.在现代社会中,胃肠疾病的发病率越来越高,影响生活质量,并且在这些胃肠疾病的发展与转归中,细胞免疫调节因子IL-8、IL-18起着重要的作用.选择性地阻断IL-8、IL-18以及受体,有望成为治疗胃肠道疾病的方法.本文就IL-8、IL-18的特点等与幽门螺杆菌感染的关系进行阐述.