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细嚼慢咽的新功能--解毒防癌
现代生活节奏加快,由于忙碌,人们丧失了认真咀嚼食物的机会,因此各种疾病便悄悄地滋生,给身体健康带来了很多隐患.例如排列无序的牙齿、发育不良的窄下腭、无法灵活运转的舌尖、难以振奋的食欲、不卫生的口腔、胃肠疾病及癌症等应引起人们的重视.
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18F-脱氧葡萄糖正电子发射断层-X线计算机体层成像双时相显像在胃肠道良恶性病变鉴别诊断中的价值
目的 探讨18F-脱氧葡萄糖正电子发射断层-X线计算机体层成像(18F-FDG PET-CT)双时相显像对鉴别胃肠道良恶性病变的价值.方法 65例临床怀疑胃肠道病变的患者行18F-FDGPET-CT双时相显像,以标准摄取值(SUV)作为半定量指标.两次显像的SUV大值分别记为早期显像SUVmax和延迟显像SUVmax,计算SUVmax变化率(△SUVmax).绘制早期显像SUVmax、延迟显像SUVmax、△SUVmax的ROC曲线,找到佳诊断分界点,分别计算以早期显像SUVmax、延迟显像SUVmax和△SUVmax为标准的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率.结果 胃肠道恶性病变延迟显像的SUVmax明显高于早期显像(P＜0.001),而良性病变早期和延迟显像的SUVmax差异无统计学意义(P=0.451).恶性病变组的△SUVmax明显高于良性病变组.以早期显像的SUVmax≥9.2作为阳性诊断标准,其诊断的敏感度为72.7％,特异度为85.7％,阳性预测值为91.4％,阴性预测值为60.0％,准确率为76.9％.以延迟显像的SUVmax≥10.9作为阳性诊断标准,其诊断的敏感度为75.0％,特异度为90.5％,阳性预测值为94.3％,阴性预测值为63.3％,准确率为80.0％.以△SUVmax≥5.1％作为阳性诊断标准,其诊断的敏感度为95.5％,特异度为85.7％,阳性预测值为93.3％,阴性预测值为90.0％,准确率为92.3％.双时相显像诊断的准确率明显高于单次显像.结论 18F-FDG PET-CT双时相显像对鉴别胃肠道良恶性病变有一定的价值,优于单次显像.
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以罗马Ⅲ标准诊断的功能性胃肠疾病的症状重叠状况研究
目的 按照功能性胃肠疾病(FGIDs)罗马Ⅲ分类及诊断标准,研究FGIDs的症状重叠,为更好地诊断及治疗FGIDs提供依据.方法 对492例经罗马Ⅲ分类及诊断标准诊断为FGIDs的患者进行分类诊断,研究功能性消化不良(FD)、肠易激综合征(IBS)、慢性功能性便秘(CC)、功能性腹泻(F-D)、功能性腹胀(FB)和功能性嗳气(BD)等功能性胃肠疾病的症状及重叠情况.结果 492例FGIDs患者病程6～480个月,中位病程30个月.病程12个月以上者417例,占84.8%,6～12个月者75例,占15.2%.492例中诊断为单一FGIDs的患者302例,占61.4%,列入无重叠组;诊断为2种FGIDs重叠者185例,占37.6%,诊断为3种FGIDs重叠者5例,占1.0%,列入重叠组.其中FD的重叠形式多,共6种,常见的3种重叠形式为FD+IBS(100/272,36.8%)、FD+CC(28/272,10.3%)和FD+FB(18/272,6.6%).FB的重叠形式次之,共5种,常见的3种重叠形式为FB+FD(15/49,30.6%)、FB+BD(9/49,18.4%)和FB+FD+CC(4/49,8.2%).BD、CC和F-D患者各有3种重叠形式.重叠组和无重叠组比较,患者的年龄、病程均无统计学差异(P＞0.05),但重叠组中女性较多(P＜0.05).就某一种FGIDs而言,可表现为多种重叠形式.结论 FGIDs之间症状重叠非常常见,罗马Ⅲ诊断标准提高了FGIDs的早期诊断率.重叠症状的存在提示功能性胃肠疾病常同时具有上、下消化道功能紊乱的特点,在临床中应注意诊断全面.
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功能性消化不良患者肠道气体与肠道动力关系研究
功能性消化不良(FD)是一种常见的功能性胃肠疾病,发病机制尚未完全阐明.目前,有关肠道气体与功能性胃肠疾病关系的研究正逐渐受到重视,笔者也曾对FD患者的肠道气体进行定量分析[1].本研究旨在了解FD患者肠道动力与肠道气体积分(GVS)之间的联系,探讨肠道动力在FD患者肠道气体潴留中的作用.
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边防官兵功能性胃肠疾病的患病情况调查
1 资料与方法1.1 研究对象采取多级分层随机整群抽样的方法在驻疆边防官兵群体中整编制抽取15个连队,共1 062人,皆为男性,其中汉族601人,少数民族461人,平均年龄27(18～36)岁.
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海军基层部队官兵功能性胃肠疾病调查及相关因素分析
目的 了解海军基层部队官兵中功能性胃肠疾病(FGIDs)的发生情况及其相关影响因素.方法 采用整群抽样的方法,抽取不同地区、不同兵种海军基层部队官兵共1931人,采用罗马Ⅲ成人功能性胃肠疾病诊断调查问卷(RomeⅢ-DQ)进行调查,按照FGIDs罗马Ⅲ分类及诊断标准进行诊断并分析相关发病因素.结果 共回收有效问卷1882份,有效率97,46％.海军基层部队官兵FGIDs总患病率为26.62％(501例),其中功能性腹胀患病率高,为8.66％,其次为功能性消化不良(6.91％)、肠易激综合征(5.79％)、功能性便秘(4.57％),而功能性胆系疼痛患病率低,仅为0.7％.不同年龄分组间比较,26～ 35岁组FGIDs患病率(54.78％)高于36 ～ 45岁及16～25岁年龄组(分别为29.73％、15.11％,P＜0.05)；大专及以上学历组FGIDs患病率(36.88％)高于高中及初中学历组(分别为23.03％、26.44％,P＜0.05)；南部地区基层部队官兵FGIDs患病率(32.01％)高于北部地区及中部地区基层部队官兵(分别为23.26％、26.31％,P＜0.05)；海军航空兵部队飞行员FGIDs患病率(12.09％)低于水面作战舰、水面后勤舰及潜艇官兵(分别为26.29％、24.29％、28.32％,P＜0.05)；吸烟者FGIDs患病率(35.78％)高于不吸烟者(26.31％,P＜0.05)；少量饮酒者FGIDs患病率(67.22％)高于不饮酒及偶尔饮酒者(分别为9.03％、9.37％,P＜0.05).结论 海军基层部队官兵FGIDs患病率较高,且其发病与年龄、学历、地区、兵种、吸烟及饮酒等因素有关.
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长时间远洋航海人员功能性胃肠病患病情况及干预治疗效果调查
目的 调查长时间远洋航海人员功能性胃肠病(FGIDs)的患病情况及干预性治疗的效果.方法 按照FGIDs罗马Ⅲ分类及诊断标准,采用整群抽样方法分别于远洋航海任务前后对远洋航海人员进行问卷调查,调查的病种包括功能性消化不良(上腹痛综合征及餐后不适综合征)、肠易激综合征(IBS,包括腹泻为主型IBS及便秘为主型IBS)、功能性腹胀、功能性便秘、胆系疼痛(胆囊功能紊乱及Oddi括约肌功能紊乱).在给予系统的健康宣教及适当的辅助药物治疗后,了解干预治疗对疾病转归的影响.结果 于远洋航海前后分别收回有效问卷355份,结果显示通过系统的健康宣教及适当的辅助药物治疗,任务结束后FGIDs患病情况得到明显控制,原患病人员症状消失及缓解率达49.44％.同时发现航海人员中机电部门各型FGIDs患病率高于其他部门；长期值更人员的FGIDs患病率明显高于非值更人员；有吸烟、饮酒及饮茶习惯的人员FGIDs患病率明显高于无上述习惯的人员.结论 长期航海人员FGIDs患病比例较高,系统的健康宣教及适当的辅助药物治疗可明显减少FGIDs患病并改善相应症状.
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NLRP3炎性小体在缺氧性肠道应激致肺损伤中的作用及机制
肠道发生缺氧性应激时,肠黏膜屏障功能受损,肠源性损伤物质可移位至肠外空间,导致远隔脏器出现功能障碍,尤其是可导致急性肺损伤(ALI)的发生.高原肺水肿(HAPE)是由高原缺氧引起的非心源性肺损伤,炎症因素参与HAPE的发生已逐渐得到认同,而NLRP3炎性小体介导的促炎因子分泌在肺损伤的发生中起重要作用.缺氧性肠道应激和NLRP3炎性小体可能参与了HAPE的发生发展.探讨NLRP3炎性小体在缺氧性肠道应激致肺损伤中的作用及机制,对指导缺氧性炎症疾病的治疗具有重要临床意义.
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重视功能性胃肠病的诊治与研究
功能性胃肠病(FGIDs)在世界范围内高发,其分类、诊断及处理多参照2006年版罗马Ⅲ标准及2010年版罗马基金会常见胃肠道症状诊断流程.近年来高分辨率胃肠动力检测、磁共振排粪造影等新技术应用于临床,为理解胃肠道解剖与功能障碍之间的关系提供了直观、高效的工具.蛋白质组学、MicroRNA表达谱、宏基因组学的研究为FGIDs发病机制的研究提供了新线索.FGIDs作为对军队人员危害大的非战伤类疾病之一,其研究应该受到重视.这对认识该类疾病、提高诊断和防治水平、选拔特种军事人员、合理应用军事卫生资源等均具有重要的军事、经济、科学意义.
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中国消化内镜现状及展望
进入21世纪后,微创医学进入快速发展时期,但也面临着前所未有的历史挑战.在微创医学的核心技术中,以现代消化内镜技术发展为全面和成熟,且已成为消化系统疾病诊断、治疗重要的手段之一.我国于20世纪70年代初引进纤维内镜,经过40年的发展,消化内镜已广泛应用于临床,从单纯的诊断工具发展成重要的治疗措施之一,使消化系统疾病的微创诊治进入了一个新时代.
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农村地区功能性胃肠病及其相关因素的调查研究
目的 调查农村地区功能性胃肠病(FGIDs)的流行病学情况.方法 采用普查方法对河南省兰考县南马庄地区的6个村庄进行入户问卷调查.按照罗马Ⅲ标准统计FGIDs的患病率,并分析其相关的危险因素.分别应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)分析焦虑、抑郁对FGIDs患病的影响.采用logistic回归进行FGIDs影响因素的多因素分析.结果 实际共调查3032例(男1531例,女1501例),年龄42.5±16.8(18～109)岁,诊断为FGIDs的有282例(9.30％),患病率位于前4位的分别是功能性烧心(1.99％)、功能性消化不良(1.85％)、非特异性功能性肠病(1.76％)和肠易激综合征(1.58％).FGIDs患病率在女性(10.26％)与男性(8.36％)之间差异无统计学意义(p＞0.05); FGIDs患病率随年龄增长而升高,到60岁及以上达高峰(18.58％,P＜0.001);消瘦+肥胖组FGIDs患病率(16.45％)显著高于超重+正常组(8.71％,P＜0.001).吸烟人群的FGIDs检出率(12.76％)显著高于不吸烟人群(8.79％,P＜0.05).多元回归分析显示高龄、不规律进餐、较多进食生冷食物、焦虑和抑郁状态是FGIDs的危险因素.结论 河南省农村地区FGIDs患病率低于国内外报道,年龄、不良生活方式是FGIDs的危险因素,FGIDs患者多伴有焦虑、抑郁倾向.
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海军某部官兵功能性胃十二指肠疾病的流行病学调查及影响因素分析
目的 探讨海军某部官兵功能性胃十二指肠疾病(FGD)的流行病学情况及其相关影响因素.方法 按照罗马Ⅲ分类及诊断标准,对海军某部8600名官兵采用多级分层随机整群抽样的方法进行问卷调查.按国际统一评判方法(SA for RomeⅢ-DQ)对FGD进行诊断及分类.结果 抽样调查官兵8600名,回收有效问卷7574份,FGD总患病率16.74％(1268/7574),其中功能性消化不良(FD)患病率9.88％(748/7574),嗳气症4.48％(339/7574),功能性恶心及呕吐6.61％(501/7574),成人反刍症状2.38％(180/7574).海军官兵FGD发病高峰年龄为26～35岁；体重指数(BMI)超过正常水平者FGD患病率明显增加(P＜0.05)；军龄＞4年者FGD患病率明显增加(P＜0.05)；班长、士官及军官患病率高于士兵(P＜0.05)；行政干部、军事专业人员及科技、医务、教师等人员患病率高于学员及后勤人员(P＜0.05).辛辣食品、有忌口食品、工作压力、常在高温酷暑中作业、饮酒、非感染性腹泻病史、痢疾病史与FGD的发生密切相关(P＜0.0l).结论 FGD在海军官兵中患病率较高,且与饮食习惯、工作状况、既往病史关系密切,应予以关注.
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海军某部官兵功能性胃肠病各部位重叠的流行病学研究
目的 研究海军某部官兵各部位功能性胃肠病(FGIDs)的重叠情况,为该人群相关疾病的诊治提供依据.方法 2006年11月-2007年4月,采用罗马Ⅲ调查问卷对3个不同服役地域的8600名海军官兵进行多级分层随机整群抽样问卷调查,记录被调查者的一般情况.采用EpiData3.02软件进行数据录入,利用SPSS 13.0软件对各部位FGIDs的重叠情况进行分析.结果 共回收有效问卷7574份.两部位及以上FGIDs重叠率为46.7％.功能性胃十二指肠病(FGD)+功能性肠病(FBD)重叠占两部位FGIDs重叠的比例高,为51.2％(339/662)；其次为功能性食管病(FED)+FBD,为15.4％(102/662).三部位FGIDs重叠中,FED+FGD+FBD的比例高,为44.4％(151/340)；其次为FGD+FBD+功能性腹痛综合征(FAPS)重叠,占20.3％(69/340).四部位FGIDs重叠中,常见的是FED+FGD+FBD+FAPS重叠,占57.7％(94/163).五部位FGIDs重叠只有FED+FGD+FBD+FAPS+功能性肛门直肠病(FAD)一种形式.南区服役的海军官兵FGIDs患病率为49.8％(987/1983),较北区[31.8％(1064/3351)]和东区[23.8％(533/2240)]高.南区单部位FGIDs患病率为44.9％,较东区(59.0％)和北区(58.4％)低,但南区2～5个部位的FGIDs重叠率均高于东区和北区.结论 海军官兵中各部位FGIDs重叠常见,其中FGD+FBD重叠率高.不同服役地域各部位FGIDs重叠存在差异.应当重视海军官兵各部位FGIDs重叠的预防和诊治.
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胃肠手术后肠道菌群失调
菌群失调症又称二重感染、菌群交替症,系由于使用广谱抗生素后,抑制了大部分敏感菌,而不敏感的其他细菌因不能受到原来菌群的制约而大量繁殖所致,多发生于老弱等免疫力低下患者的消化道、呼吸道及泌尿道等.胃肠手术后可由于多种原因所致更易出现肠道菌群失调,并由此产生一系列并发症,导致病情复杂或加重.本文回顾分析了我院1982年以来行胃肠手术后出现肠道菌群失调的56例患者的诊治情况,现报告如下.
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急性闭角型青光眼46例误诊分析
急性闭角型青光眼常以头痛、恶心、呕吐等为首发症状,早期极易误诊为其他原因头痛或急性胃肠疾病.1994～2000年,我院共收治此类青光眼46例.
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某海上军事训练部队晕动病病因调查及初步分析
目的:探讨晕动病的发病因素,为部队海上训练时晕动病预防和治疗提供参考.方法:对海上某军事训练官兵随机抽查300人,调查年龄、职别、疾病史、晕船症状,并检测幽门螺杆菌(Hp)IgG 抗体,结合调查结果进行初步分析.结果:排除常见诱发因素后,发生晕船113例,发生率37.7%.年龄、职别与晕船无明显关系;Hp 抗体阳性者晕船发生率48.5%,Hp 抗体阴性者晕船发生率24.1%,两者比较,差异非常显著(P＜0.01);有胃病者晕船发生率67.6%,无胃病者为25.2%,两者比较,差异非常显著(P＜0.01).结论:Hp 感染、胃病与晕动病有一定关系.
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军事心理应激与胃肠疾病的关系
应激(stress)是指机体受到各种应激源(心理的、躯体的、环境的)刺激时,出现以交感神经兴奋和下丘脑-垂体-肾上腺皮质(HPA)分泌增多为主的一系列神经内分泌反应,以及由此引起的各种功能和代谢的改变[1].由于医学模式的转变,近20年来应激的研究在整个人类健康与疾病的领域里,已占据了重要位置.生理应激反应对机体有利,易于使其快速适应内外环境因素的变化;但强度过大、时间过长的病理应激反应对机体有害.应激从性质上可分为躯体性应激和心理性应激,作者就军事心理应激与胃肠疾病的关系做一介绍.
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冰水浴对冬泳者内皮素和胃电图影响的观察
近年来国外对内皮素(endothelin,ET)在胃肠损伤中的机制、病理生理改变进行了大量的动物实验研究［2-5］。结果表明：ET对胃肠道血管平滑肌的调整及在胃肠粘膜损伤中起着重要作用。但ET在人胃肠疾病中的作用尚缺乏进一步研究。我们利用本地冬泳人员，设计进行了0℃左右冰水浴对人体ET和胃电图影响的观察，并探讨它们之间的关系。1 对象与方法1.1 对象： 冬泳志愿者44名，男性40人，女性4人，年龄25～67岁，平均42.5岁，参加冬泳时间2～10年，平均4年。每周下水2～7次，平均4次。人员构成有无业者、个体、工人、干部、教师、运动员、驾驶员、医生等。样本采集时间：1998年1月～2月，每日15时～18时。气温-23℃～-5℃，冰下水温-1.2℃～0.6℃。受试人员身着泳装简单准备活动后立即入水。在20×4米的冰槽中游泳2～3分钟，距离约50米，上岸擦干后，着泳装参加检测。
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血清胃蛋白酶原检测在胃肠疾病诊断中的意义
目的 探讨各型胃肠疾病与胃蛋白酶原的关系.方法 用放射免疫分析法检测199例各型胃肠病患者血清的胃蛋白酶原含量.结果 浅表性胃炎患者与对照组相比,血清PGⅠ数值差异无显著性(P＞0.05),血清PGⅡ显著性上升(P＜0.05);十二指肠球部溃疡和胃溃疡患者与对照组相比,血清PGⅠ与PGⅡ均显著性上升(P＜0.05);慢性萎缩性胃炎和胃癌患者与对照组相比,PGⅠ显著性下降(P＜0.05),PGⅡ差异无显著性(P＞0.05),且PGⅠ/PGⅡ有所下降.结论 血清PGⅠ及PGⅠ/PGⅡ水平的改变,可以作为一项临床诊断各型胃肠疾病和胃癌的参考指标.
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重型颅脑损伤并发胃肠道功能障碍64例的护理
目的:探讨重型颅脑损伤并发胃肠道功能障碍的原因及护理对策.方法:分析64例重型颅脑损伤并发胃肠道功能障碍的临床资料及护理措施.结果:并发上消化道出血15例,食物返流19例,腹泻18例,便秘12例.93.8%好转或痊愈出院.结论:颅脑损伤的应激反应,胃肠道血管收缩、痉挛,胃瘫、胃排空延迟等是发生胃肠出血,胃肠功能紊乱的主要原因,有效地护理对减少胃肠道功能障碍、改善患者预后有积极意义.
