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上颌前牙区埋伏多生牙拔除的临床研究
目的 探讨上颌前牙区埋伏多生牙拔除的手术技巧,并分析相关影响因素.方法 选择2014年3月至2015年9月在我院口腔颌面外科门诊就诊的上颌前牙区埋伏多生牙161例,通过术前CBCT定位,设计相应的手术进路,术中使用涡轮机拔除.结果 161例患者术中所见与术前CBCT判断阻生情况一致,手术顺利,手术时间短,伤口愈合可,无邻牙损伤或其他并发症.结论 埋伏多生牙好发于上颌前牙区腭侧,手术进路也以腭侧为主;CBCT术前可以精确定位埋伏多生牙,有助于手术进路的设计;涡轮机去骨准确、快速,减少创伤,缩短手术时间.
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牙骨质-骨化纤维瘤切除术同期行改良All-on-four种植修复1例
1临床资料患者女性,78岁.2009年11月因"要求种植修复在CT检查时发现左上颌骨肿物2d"入院.临床检查:面颈部基本对称,未见皮肤红肿或破溃,未扪及肿大淋巴结.全口牙列缺失,活动义齿修复;口腔黏膜未见明显红肿、破溃;牙槽嵴无骨性膨隆,无压痛.CT显示:1)全牙列缺失;2)上颌窦底下垂,右侧牙槽嵴顶至上颌窦底距离不足8 mm,左侧不足3mm,下颌牙槽嵴顶距下颌神经管不足10 mm,前牙区牙槽骨不同程度吸收;3)左上颌骨前牙区有0.8 mm×0.8 mm低密度影;4)上颌前牙区牙槽骨仅余留少量骨皮质,骨松质影像不明显,上颌后牙区骨皮质较薄,骨松质较稀疏;下颌牙槽骨骨皮质较厚,骨松质较稀疏;5)右侧上颌窦黏膜增厚,窦腔密度增高,左侧上颌窦较大,其底部见黏膜少许增厚,鼻巾隔稍左偏.
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硬腭带蒂结缔组织移植在上颌前牙即刻种植的临床应用
目的:评价硬腭带蒂结缔组织移植在上颌前牙区单牙无法保留行即刻种植的临床效果.方法:2014年6月～2016年5月,对15名上颌前牙区单牙无法保留牙龈生物型为薄龈型的患者,行不翻瓣即刻种植,在硬腭部制备带蒂结缔组织行种植体周围软组织增量,术后观察结缔组织移植的成活情况及术后种植体周围软组织重建情况.结果:硬腭带蒂结缔组织移植愈合良好,临床成活率100％,修复完成后当天、术后6个月及术后12个月红色美学评分(pink esthetic score,PES)分别为(11.69±0.84)、(11.94±0.70)和(11.97±0.68)分,软组织重建达到了美学效果.结论:对于上颌前牙区单牙无法保留牙龈生物型为薄龈型的患者,采用不翻瓣即刻种植同期行硬腭带蒂结缔组织移植,可以获得较好的美学效果.
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影响上颌前牙区即刻种植美学效果的相关因素
上颌前牙缺失后直接影响患者颜面部美观.随着口腔种植技术的不断发展,上颌前牙区的即刻种植逐渐增多,成功率增高,它的美学效果和远期功能越来越受关注.上颌前牙区术前的局部解剖因素、术中处理等可能影响即刻种植的美学效果,本文就影响上颌前牙区即刻种植美学效果的相关因素作一综述.
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种植术前骨量增加方法
牙种植现已成为失牙修复的选择之一.上颌前牙区的美观十分重要,这要求种植体不仅稳固,而且周围有足够的软硬组织以达到外观上与天然牙相似.牙缺失后由于废用萎缩、血供下降、局部感染及义齿的压力造成大量的骨缺失[1].这在矢状方向尤其明显.因此,种植前经常需要增加骨量.
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腭侧游离龈瓣修复上颌前牙区牙龈瘤切除术后缺损的临床效果评价
目的：评价腭侧游离龈瓣修复上颌前牙区牙龈瘤切除术后缺损的临床效果。方法制取腭侧游离龈瓣修复上颌前牙区牙龈瘤切除术后牙龈缺损22例。采用龈缘形态评价标准、龈乳头指数、改良出血指数等评价腭侧游离龈瓣修复前牙区牙龈瘤切除术后缺损的临床效果。结果22例患者缺损区牙龈质地、厚度与高度、牙龈乳头丰满度均取得良好的效果。结论腭侧游离龈瓣修复前牙区牙龈瘤切除术后缺损的临床效果满意。
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先天性牙龈瘤1例
[病例]女性.当地医院顺产.因出生时即发现口腔内肿物于出生后1天来汕头大学医学院第一附属医院口腔科就诊.患儿神志清醒,心肺无异常,肝脾不肿大,经新生儿科医师会诊排除发育异常.血常规未见异常.专科检查见口腔内上颌前牙区牙槽脊一暗红色肿物,椭圆形,外生性生长,表面光滑,与周围组织分界清,有薄而宽的蒂与牙龈相连,触诊肿物活动,质地中.
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Zimmer 种植体用于上颌前牙区即刻种植即刻修复的临床效果
前牙区种植修复的成功，除了要求种植体达到理想的骨整合，牙龈软组织的美学效果也至关重要。然而，采用传统的延期种植技术往往存在治疗周期长，修复后美学效果差等问题。近年来，即刻种植即刻修复技术因其可缩短疗程，保存软硬组织形态［1］而被广泛运用于临床。本研究对美观要求较高的上颌前牙区，采用Zimmer 种植系统进行即刻种植即刻修复，观察该技术对种植体周牙槽骨吸收和牙龈软组织改变的影响。现报告如下。
1资料与方法
1．1病例选择收集2012年10月至2013年10月在广东省口腔医院种植科行上颌前牙拔除后即刻种植即刻修复的患者20例，年龄20～47岁，患牙20颗，其中中切牙8颗，侧切牙7颗，尖牙5颗。 -
上颌前牙区不翻瓣即刻牙种植术对患者口腔内软硬组织的影响
目的：分析上颌前牙区不翻瓣即刻牙种植术对患者口腔内软硬组织的影响。方法选择2010年3月至2013年3月在我院接受手术治疗的前牙或者前磨牙修复患者100例作为研究对象。以数字法随机分成观察组和对照组各50例。对照组实施翻瓣的即刻牙种植手术，观察组则实施不翻瓣的即刻牙种植手术，统计并对比两组术后整体情况、术后软硬组织情况，以及治疗前后的PES评分与VAS评分。结果观察组患者术后1 d的肿胀和疼痛率均明显低于对照组，而术后12个月的牙龈乳头指数明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组患者术后12个月的骨愈合及牙龈沟出血方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)；观察组患者术后12个月的嵴顶吸收值明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者术后7 d的牙槽嵴顶和植体距离及术后12个月的牙龈沟深度比较差异均无统计学意义(P>0.05)；两组治疗后的PES评分及VAS评分较治疗前均有上升，但观察组的上升程度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在上颌前牙区实施不翻瓣的即刻牙种植手术，疗效更佳，更具美感，值得推广。
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前牙区附加侧切牙2例报道
附加牙(supplemental teeth)是指形态上似正常牙的多生牙.多生牙发生率占恒牙列人群的0.15%~3.9%[1-2].多生牙常见于上颌前牙区,多为单生,牙冠多为圆锥形,牙根短小或发育不全,形态与正常牙相似者较少见.作者于近期发现C、B区附加侧切牙各1例,现报道如下.
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改良儿童上颌前牙区埋伏多生牙拔除术式的研究
[目的]寻找适合儿童心理和生理的上颌前牙区埋伏多生牙拔除术武. [方法]对麻醉、切口的位置,去骨的方法与器械进行改进,应用于临床,并对术前、中、后患儿配合程度、操作时间、愈后等进行观察. [结果]改良后的术式用于临床儿童配合度高、易接受,基本无并发症,长期愈后良好. [结论]该术武适用于儿童,易于掌握,应可推广.
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美学区种植义齿临时冠修复的美学效果评价
目的:通过临床实践,对上前牙美学区种植义齿冠修复前制作临时冠进行牙龈压迫成型,验证其临床效果及美学意义.方法:80例因上前牙缺失要求种植修复的患者于前牙美学区植入韩国Dentium种植体,随机分为两组,每组40人,分为临时冠牙龈成型组和愈合基台组,两组经过相应时间后均行永久冠修复.结果:种植二期术后,临时冠组以及愈合基台组的患者相应时间段后复诊发现,龈乳头指数为0度、1度者,临时冠组的人数及所占的比例均少于愈合基台组,差异具有统计学意义(P<0.05);龈乳头指数为2度以及3度者,临时冠组的人数及所占的比例均大于愈合基台组,且差异具有统计学意义(P<0.05).永久冠修复后患者满意度调查显示,临时冠组患者对软组织附着高度的满意率以及修复后整体美观效果满意率均高于愈合基台组患者,且差异具有统计学意义(P<0.05);而在软组织色泽满意率、 咀嚼功能恢复满意率方面,两组患者的评价的差异不具有统计学意义(P>0.05).结论:在美学区的种植修复病例中,在永久修复前运用临时冠牙龈成型有利于保证龈缘的美学效果,特别是对龈乳头的恢复非常有帮助.
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上颌前牙区单颗即刻种植和延期种植对唇侧骨量的影响分析
目的：探讨上颌前牙区单颗即刻种植和延期种植对唇侧骨量的影响。方法：52例行上颌前牙区单颗牙种植修复的患者分为延期种植组（n=26）和即刻种植组（n=26），所有患者于植入术后即刻（T0）和术后12个月（T1），利用锥体束CT对上下颌全牙弓进行扫描，通过影像分析软件对数据进行三维重建，对重建图像进行三维定位后对唇侧骨量水平和垂直方向变化进行分析。结果：两组患者种植体直径和长度分布差异均无统计学意义（P>0.05）；即刻种植组和延期种植组患者在T1时冠方（B）和中段（M）均较T0时减少，差异均有统计学意义（P<0.05），即刻种植组患者在T1时唇侧骨高度（C）较T0时增加，差异有统计学意义（P<0.05），而延期种植组患者则无差异（P>0.05）；在水平方向骨改建中， T1时即刻种植组患者种植体中段（M）改变量为（0.65±0.35） mm，显著大于延期种植组， T1时即刻种植组患者唇侧牙槽嵴高度减少（1.75±0.63） mm，显著大于延期种植组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：即刻种植应用于上颌前牙区单颗修复可获得较好的美学效果，但不能阻止唇侧骨量自然吸收过程。
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骨劈开、牙槽嵴扩张联合GBR技术同期上颌前牙区种植的临床疗效观察
目的：评价上前牙区牙槽骨水平宽度不足的患者应用骨劈开、牙槽嵴扩张联合GBR技术同期植入种植体的的临床疗效。方法：2011年5月～2013年9月，选取来本院就诊的24例上前牙种植区剩余骨量不足患者，应用超声骨刀行前牙牙槽骨劈开术，骨扩张、同期植入30枚Ankylos种植体，辅以GBR技术。6个月后，平行投照根尖片、 CBCT复查，完成修复，随访1年。结果：牙槽嵴唇腭侧术前、术后平均宽度分别为（3.2±0.12） mm和（6.4±0.16）mm，差异有统计意义（t=239.024， P<0.05），牙槽骨宽度在术后基线与半年后结果相比，差异无统计意义（t=1.795， P>0.05）。结论：骨劈开、牙槽嵴扩张联合GBR技术并同期植入种植体短期临床效果较好，远期效果有待于进一步观察。
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自体颏部块状骨移植二期种植修复上颌前牙区骨量不足的临床研究
目的：探讨以颏部块状骨移植修复上颌前牙区骨量不足，二期行ITI种植术修复该区缺失牙的临床效果。方法：2009年7月~2012年5月间完成的上前牙区颏部块状骨移植后种植修复病例21例，平均年龄27.7岁（18～42岁）。单牙缺失14例，多牙缺失7例，共28枚种植体。结果：移植骨块愈合期平均6.3个月（4.5～10.0个月），种植体骨结合期平均5.2个月（3.5～9.0个月）。1例术后创口开裂，经局部处理后为粘膜重新覆盖；3例术后出现下唇麻木、其中1例同时伴下前牙感觉异常，经治疗后3例下唇麻木症状消失，下前牙感觉异常症状改善。21例均完成终修复，平均随访17.3个月（12～30个月）。植入的28枚种植体成功率达100％。结论：通过自体颏部块状骨移植改善上颌前牙区骨量不足，种植治疗能取得比较理想的效果。
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骨劈开技术在上颌前牙区种植术中的应用
目的:评价骨劈开术在上颌前牙区种植术中的临床应用效果.方法:42例患者,缺失上前牙1-4颗,牙槽嵴可利用骨高度＞10mm,宽度3-5mm.采用骨劈开术形成唇侧骨瓣,在腭侧骨板与唇侧骨瓣之间植入直径3.5mmAnkylos种植体83枚,劈开部位应用GBR技术,6个月后行二期手术和固定修复.结果:二期手术时所有种植体稳固,1例(2枚种植体)唇侧骨板部分吸收,产生2.0mm种植体颈部唇侧暴露.其余种植体被骨质完全包绕,牙槽嵴宽度增加2.8-4.1mm,平均增宽3.5mm.83枚种植体完成固定修复,经过2年的追踪观察,无一种植体松动或脱落.结论:上颌牙槽嵴骨宽度为3-5mm时,采用骨劈开术能有效增加骨量,获得满意的临床疗效.
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平台转换技术对上颌前牙区单枚种植修复影响的临床观察
目的:评估应用平台转换技术对上颌前牙区单枚种植修复的影响,探讨该技术的临床应用效果.方法:选择45例上颌前牙区单颗牙缺失患者,随机分为三组,A组为对照组,植入种植体与基台平台对接设计的3i种植体,B、C组为实验组,分别植入具有光滑斜面平台转换技术的Osstem GS Ⅱ种植体及具有粗糙水平平台转换技术的Ankylos种植体.负载12个月后测量种植体周骨高度丧失量并评价软组织情况.结果:与A组比较,B、C组种植体周围边缘骨丧失量及软组织情况差异均有高度显著性(P＜0.01),B、C组间相比差异无显著性(P＞0.05).结论:平台转换设计有利于减少种植体颈部骨丧失、增进前牙种植修复美学效果,其远期效果可期.
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影响上颌前牙区即刻种植软硬组织美学的因素
前牙区作为重要的美学区,是人们社交、工作、生活的主要关注区,长时间的牙齿缺失,将会大大降低患者的生存质量,那么及时恢复缺失的上前牙的美观及功能,既恢复了患者的生理需求又提高了患者的自信心.因此,即刻种植及如何获得良好的美学修复效果成为口腔种植医生近年来修复上颌前牙区缺失牙的重要研究方向.
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上颌前牙区种植义齿龈乳头的处理及美学效果
随着口腔种植技术的成熟发展,种植体义齿已经广泛应用于临床,并且取得理想的稳定的临床效果.然而,随着患者对术后美观方面要求的提高,种植体周围软组织的美学处理逐渐成为临床研究的热点,其中位于美学区域的上颌前牙区种植义齿软组织的美学处理尤为重要.本文就种植体周软组织的特点及一些相应的美学处理方法作一综述.
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上颌横向远中低位阻生第四磨牙伴前牙区两个多生牙1例
多生牙也称多余牙或额外牙,是指牙齿数目多于人体生理牙数的牙齿发育异常,多见于上颌前牙区. 上颌前牙区多生牙约占98.24%,磨牙区多生牙临床上较为少见[1],同时发生于上前牙区及上颌磨牙区,且前牙两个多生牙及磨牙区第四磨牙横向远中低位阻生的更为少见,笔者在临床上发现1例,现报道如下.
