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顺式阿曲库胺在合并肾功能不良患者手术麻醉中的应用
目的 观察顺式阿曲库胺在合并肾功能不良患者手术麻醉中应用的安全性和有效性.方法 20例合并肾功能不良患者接受其他手术,对照组20例肾功能正常患者接受其他手术.全麻诱导药物:咪达唑仑、依托咪酯、瑞芬太尼,麻醉维持采用丙泊酚和瑞芬太尼持续输注.经上肢头静脉或贵要静脉注入0.1~0.15 mg/kg的顺式阿曲库胺,用BIOMETER加速度仪进行肌松监测.结果 顺式阿曲库胺各项药效学参数在肾功能不良和肾功能正常患者之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 顺式阿曲库胺可安全用于合并肾功能不良患者手术麻醉.
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抗感染药物的合理使用
药代动力学(Pharmacokinetics,PK)和药效动力学(Phamacodynamics,PD)是临床药理学的两个重要组成部分.以往对抗菌药物给药方案设计的研究,对PK与PD多是分割看待,通常以传统上的体外药效学参数低抑菌浓度(MIc)、低杀菌浓度(MBC)等为指导.
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药代动力学和药效学参数及儿科抗菌药物的合理应用
药代动力学(pharmacokinetics,PK)和药效学(pharmacodynamics,PD)以及两者相结合(PK/PD)参数,近年在评价抗菌药物的疗效、指导临床合理使用抗菌药物等方面已成为循证医学的重要依据.本文就PK/PD的概念、与疗效的关系以及如何应用PK/PD原则选择抗菌药物、制定给药方案等作一概述.
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根据药代动力学和药效动力学特点合理使用抗菌药物
药代动力学(PK)和药效动力学(PD)是临床药理学的两个重要组成部分.以往对抗菌药物给药方案设计的研究,对PK与PD多是分割看待,通常以传统上的体外药效学参数低抑菌浓度(MIC)、低杀菌浓度(MBC)等为指导.上述参数虽能在一定程度上反映抗菌药物的抗菌活性,但由于其测定方法是将细菌置于固定的抗菌药物浓度中测得的,而体内抗菌药物浓度是一个连续变化的状态,因此不能体现抗菌药物在体内杀菌的动态过程.而抗菌药物PK/PD的研究结合了PK与PD的研究方法,旨在研究某一给药剂量相应的时间-浓度-效应过程.
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顺式阿曲库铵对阻塞性黄疸患者麻醉的药效学研究
目的:观察非去极化肌松药顺式阿曲库铵用于阻塞性黄疸患者麻醉中的肌松效应和安全性.方法:24例阻塞性黄疸患者行胆总管引流术,随机分为顺式阿曲库铵Ⅰ组(2倍ED95组)、Ⅱ组(3倍ED95组),24例切口部位相近行上腹部手术患者随机分为顺式阿曲库铵Ⅲ组(2倍ED95组)、Ⅳ组(3倍ED95组)作为对照.观察诱导前后生命体征的变化、插管条件、肌松效应.结果:各组患者的血流动力学变化:组间比较无显著性差异(P>0.05);Ⅰ、Ⅲ组插管条件为优的比率明显低于Ⅱ、Ⅳ组(P<0.05);Ⅰ组、Ⅲ组起效时间大于Ⅱ组、Ⅳ组,但是T195%恢复时间、四个成串刺激(TOF)比值恢复到70%的时间明显短于Ⅱ组、Ⅳ组(P<0.05).结论:顺式阿曲库铵可以安全用于阻塞性黄疸患者的麻醉,3ED95剂量的顺式阿曲库铵比2ED95剂量的起效更快,插管条件更好.
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比较呼吸机相关肺炎患者采用2 h及0.5 h静脉滴注亚胺培南的药动学/药效学参数差异
药效学的研究对寻找大杀菌效应的抗菌药物给药方案很有帮助.亚胺培南是广谱碳青霉烯类抗生素,与其他β内酰胺类相同,该药为时间依赖型药物,反应疗效的药动学/药效学参数为t>MIC,所以持续静脉滴注可以提高疗效.
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顺式阿曲库铵在肾移植麻醉中的药效学研究
目的观察新型非去极化肌松药顺式阿曲库铵用于肾移植手术麻醉中的肌松效应与安全性. 方法16例终末期肾功能衰竭患者接受肾移植手术,对照组16例肾功能正常患者接受其他手术.麻醉诱导用咪达唑仑、依托咪酯和芬太尼,麻醉维持用N2O:O2(50%:50%)吸入,间断静注咪达唑仑和芬太尼.经肘前静脉注入顺式阿曲库铵0.1mg/kg(2×ED95),用BIOMETER加速度仪进行肌松监测. 结果顺式阿曲库铵的药效学各项参数在肾功能衰竭患者和肾功能正常患者之间无明显差异(P>0.05). 结论顺式阿曲库铵能安全地用于肾移植手术的麻醉.
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罗红霉素对临床感染常见致病菌的PK/PD研究
目的:研究罗红霉素对临床分离菌株的药动学/药效学参数,为合理制定临床给药方案提供依据.方法:给8名健康男性受试者单次口服罗红霉素300 mg,并于不同时间点采集血样,以平板扩散法测定罗红霉素血药浓度;以平板系列稀释法测定罗红霉素对124株临床分离细菌的MIC,并考察其在1、2、4、8、16倍MIC下对金葡菌和大肠杆菌的杀菌曲线.结果:罗红霉素在体内分布特征符合二房室模型,对124株临床常见细菌的MIC50范围在0.125~256mg·L-1,抗菌效果呈时间依赖性,对革兰阳性菌的抗菌活性优于革兰阴性菌.结论:罗红霉素适于治疗由革兰阳性菌引起的临床感染,可考虑每日给药两次或一次,每次300 mg.
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顺式阿曲库铵用于肾移植患者麻醉的药效学研究
目的:观察非去极化肌松药顺式阿曲库铵用于肾移植患者麻醉中的肌松效应和安全性.方法:30 例终末期肾功能衰竭接受肾移植患者,随机分为A组(2倍ED95组)、B组(3倍ED95组),30例肾功能正常接受其他手术患者随机分为C组(2倍ED95组)、D组(3倍ED95组)作为对照.观察各组诱导前后生命体征(MAP、HR)的变化、肌肉松弛作用达大插管条件和肌松效应.肌肉松弛监测采用4个成串刺激(train-of-four,TOF).肌肉松弛效应观察指标包括,起效时间、T125%恢复时间、T195%恢复时间、TOF比值恢复到70%的时间以及恢复指数(T125%恢复到75%的时间).结果:各组患者的血流动力学变化组间比较差异无统计学意义(P>0.05).各组患者的插管条件组间比较差异无统计学意义(P>0.05).B组起效时间较短,T195%恢复时间、四个成串刺激(TOF)比值恢复到70%的时间较长,与A组比较差异有统计学意义(P<0.05).D组起效时间较短,T195%恢复时间、四个成串刺激(TOF)比值恢复到70%的时间较长,与C组比较差异有统计学意义(P<0.05).A组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05),B组与D组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:顺式阿曲库铵可以安全用于肾移植患者的麻醉,3倍ED95剂量的顺式阿曲库铵比2倍ED95剂量起效更快.
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抗菌药物的降阶梯疗法
抗菌药物依照药效学特征可分为浓度依赖型和时间依赖型两大类.不同类型的抗菌药物应从药效学方面的不同来制定不同的给药方案.药效学是衡量药物浓度、药理作用及毒副作用的一门学科.目前,用于指导临床用药的药效学参数包括:(1)药物浓度高于低抑菌浓度(MIC)的时间占给药间期的百分比(T>MIC%),受此参数制约的抗生素主要是β-内酰胺类和大环内酯类.(2)24h曲线下面积(AUC)与MIC的比率(24h AUIC),其相关抗菌药物是氨基苷类及喹诺酮类等.(3)峰浓度(Peak)与MIC的比率,其相关抗菌药物有四环素、氨基苷类及喹诺酮类.
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氨基糖苷类抗生素后效应与临床合理用药
抗生素后效应(Postantibiotic effect,PAE)系指细菌与抗生素短暂接触,当药物浓度下降,低于低抑菌浓度(MIC)或清除后细菌生长仍受到持续抑制的效应,是抗菌药物对其作用靶物细菌特有的反应.从微观角度讲,PAE是指抗生素与细菌短暂接触,持续抑制细胞分裂,使其生存数目减少.近年对PAE的研究渐深入和广泛.PAE作为重要的药效学参数,提供了更多抗生素、细菌与机体三者之间关系的重要信息,对于临床合理应用抗生素具有重要的实际意义.
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抗生素后效应的研究进展与临床合理用药
抗生素后效应(PAE)系指细菌与抗生素短暂接触,当药物浓度下降,低于低抑菌浓度(MIC)或清除后,细菌的生长仍受到持续抑制的效应.从微观角度讲,PAE是指抗生素与细菌短暂接触后,持续抑制细胞分裂,使生存数目减少.20世纪70年代中期Mcdonaid和Craig等提出了抗生素后效应这一理论(1).近年来,国内外对PAE的研究逐渐深入和广泛.PAE作为重要的药效学参数,对于指导临床合理应用抗生素具有重要的实际意义.
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抗菌药物药效学参数与给药间隔时间相关性分析
目的 探讨抗菌药物药效学参数对决定给药间隔时间的作用.方法 参考国内外有关文献,依据药效学理论,结合临床用药实际,确定抗菌药物的给药间隔时间.结果 抗菌药物药效学参数对确定给药间隔时间有重要作用.结论 根据药效学参数并结合药代动力学参数,确定合适的给药间隔时间,可以安全、有效、经济地使用抗菌药物.
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抗菌药物药动学/药效学参数的临床意义
评价抗菌药物的临床疗效,通常采用体外获得的静态数据如小抑菌浓度(MIC)和小杀菌浓度(MBC)为指标,但这些参数仅仅说明药物抗菌活性的高低,不能反映其抗菌活性的时间长短,即不能说明抗菌药物在体内的变化规律.近年来将药物浓度、作用时间和抗菌活性进行整合,提出药动学(PK)与药效学(PD)相关参数对预测抗菌药物疗效和指导临床合理用药具有重要意义.