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螺旋杆菌PCR检测方法的建立及初步应用
根据螺旋杆菌rRNA保守区设计出4对引物,分别为P5、P6;P7、P8;P9、P10和H1、H2.从人工免疫抑制SD大鼠中分离到螺旋杆菌纯化的DNA为模板,按照各对引物的反应条件,筛选出佳引物P7、P8和H1、H2,扩增片段长度分别为374 bp和375 bp,并用这二对引物对大肠埃希菌、溶血性链球菌、嗜肺巴氏杆菌进行PCR扩增,以分析其特异性.将PCR方法应用于东方田鼠的检测,从几十份东方田鼠粪便中检测出10份螺旋杆菌为阳性.PCR检测方法的建立,解决了螺旋杆菌培养极其困难的问题.
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红霉素引起急性肾衰竭2例
红霉素(Erythromycin)为大环内酯类抗生素,系抑菌剂,主要对革兰阳性菌有较强的抗菌作用,对部分革兰阴性菌也有抑制作用,对某些螺旋体、支原体、衣原体及螺旋杆菌也有效,与青霉素无交叉过敏反应,可用于青霉素过敏的病人.一般剂量时不良反应少见,故在临床上使用广泛.作者近年在使用红霉素过程中,遇到2例急性肾衰竭病人,现报道如下.
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中西医结合治疗胃窦炎50例
胃窦炎以胃黏膜的非特异性炎症为主要病理变化,与螺旋杆菌(HP)感染后有一定关系.属中医的胃脘痛,胃痞等范畴.笔者近几年来用中药治疗的同时加用西药消除HP的方法,治疗50例胃窦炎,取得了很好效果,现报告如下.
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幽门螺旋杆菌实验室诊断方法
对目前幽门螺旋杆菌实验室诊断方法及其进展进行综述.感染幽门螺旋杆菌可引起胃炎、消化道溃疡、胃癌等疾病,幽门螺旋杆菌感染的早期诊断日益引起人们的重视,其检测技术也在不断进步.幽门螺旋杆菌实验室诊断方法包括传统的微生物培养、病理学检测和各种核酸扩增技术,但国外学者已将研究重点转向标本取材.一些不需获得胃黏膜组织检测方法逐渐成熟,包括粪便幽门螺旋杆菌抗原检测、血清中幽门螺旋杆菌抗体检测、尿素呼气试验和粪便及其他标本中幽门螺旋杆菌基因测定等,这些方法更适合高危人群的筛查.
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成人缺铁性贫血与幽门螺杆菌感染关系的临床研究
目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与成人缺铁性贫血(IDA)的关系及Hp+IDA治疗的佳方法.方法 对65例确诊的IDA患者进行Hp抗体IgG检测(采用金标免疫法检测),将其分为Hp+及Hp-组.Hp+组IDA患者又随机平均分为A、B两组,A组给予硫酸亚铁+维生素C(VC)+抗Hp治疗.B组仅给予硫酸亚铁+VC治疗.Hp-组,给予硫酸亚铁+VC治疗.监测治疗前,治疗后1周、半个月、3月时的血常规;治疗前,治疗后1周、半个月的网织红细胞;治疗前,治疗后3月的血清铁蛋白.结果 3组的血红蛋白(Hb)、网织红细胞及铁蛋白组间、不同时点及组间不同时点交互作用差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01),其中治疗半个月时,A组及Hp-组Hb显著高于治疗前(均P<0.01),治疗3个月时,3组Hb均高于治疗前(P<0.01或<0.05);治疗3个月时,A组及Hp-组的铁蛋白显著高于治疗前(均P<0.01).结论 Hp感染是成人缺铁性贫血的病因之一,且多为难治性缺铁性贫血,抗Hp治疗是Hp+缺铁性贫血治疗不可缺少的措施.
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幽门螺杆菌抗体检测的临床应用及体会
幽门螺杆菌（Hp）是1982由澳大利亚学者 Warren 和Marshall从慢性胃炎和消化性溃疡患者胃黏膜中分离的一种螺旋杆菌，该菌常见于人的胃窦和幽门部位。后来的研究发现胃内存在这种细菌的人患慢性胃炎和消化性溃疡的风险较高，而患病时间久的还可能发展成胃癌[1]。目前检测幽门螺杆菌感染的诊断方法可分为侵入性检查即胃镜下取黏膜活检做快速脲酶测定，细菌涂片，细菌培养，组织染色等；非侵入性方法有血清或全血抗Hp抗体检测，尿素呼气试验（UBT），粪便抗原检测等。本文就Hp抗体检测在幽门螺杆菌感染的诊断及应用做简要分析如下。
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14C-尿素呼气试验对幽门螺旋杆菌的诊断价值
目的:评估14C-尿素呼气试验(14C-UBT)对幽门螺旋杆菌的诊断价值.方法:对208例临床怀疑为胃及十二指肠疾病的患者进行呼气试验,胃镜下取胃窦黏膜做病理切片与尿素酶染色阳性为幽门螺旋杆菌(Hp)感染的对比指标.结果:14C-UBT对Hp感染检出的灵敏度为95.14%,特异性为94.33%.结论:14 C-UBT在胃肠道Hp感染检测中具有良好的灵敏度及特异性,方法简便可靠,易于临床推广.
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幽门螺杆菌检测方法
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)是1983年澳大利亚学者Marshall等首次从胃炎患者的胃粘膜中分离出一种螺旋杆菌,其与消化性溃疡及胃癌发病的关系愈来愈引起有关学者的重视.随着对其的深入研究,其检测手段亦不断进步和发展.目前H.pylori的诊断检测方法有侵入性和非侵入性两大类,前者需通过内镜取活组织进行检测,后者则不需此过程.
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应用PCR测定唾液中幽门螺杆菌的临床意义
幽门螺杆菌(HP)与胃炎、消化性溃疡的发生密切相关.检测HP的方法有涂片、培养、尿素酶水解试验血清学试验,C14呼吸试验及PCR胃活检术等.这些方法各有优缺点.应用PCR检测唾液中幽门螺杆菌,国内少有报道.1998年～1999年9月我们对门诊及住院的56例患者进行了检测.
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叶酸治疗幽门螺旋杆菌阴性慢性萎缩性胃炎的疗效
目的：探讨叶酸对幽门螺旋杆菌（helicobacter pylori，HP）阴性的慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis，CAG）患者的疗效。方法：选择 HP 阴性的80例 CAG 患者，根据治疗方式不同分为叶酸治疗组（叶酸组）和安慰剂治疗组（对照组），每组40例，疗程12周。比较两组患者的临床症状评分、胃镜下观察指标评分及组织病理学评分。结果：叶酸组治疗后较治疗前临床症状评分、胃镜下观察指标评分、组织病理学评分均显著降低（P ＜0．05），对照组各项评分治疗前后差异无统计学意义（P ＞0．05）。与对照组相比，叶酸组治疗后各项评分均明显降低（P ＜0．05）。结论：叶酸治疗可以改善 HP 阴性 CAG 患者的临床症状、胃黏膜炎性反应和萎缩状况，具有积极的治疗作用。
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胃肠道疾病患儿幽门螺杆菌感染情况
舟山市地处海岛,是消化道疾病的高发地区.幽门螺杆菌(HP)是革兰阴性、微需氧螺旋杆菌,能长期定植于胃黏膜的致病菌.HP感染是许多慢性消化道疾病发生、发展的重要致病因子.目前有关舟山地区儿童消化道疾病与HP感染相关性的报道较少.为此我们对舟山市妇幼保健院就诊的消化道疾病患儿的HP感染情况进行了总结分析,现报告如下.
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白细胞介素-1B-511和白细胞介素-1RN基因多态性与消化性溃疡的关系
目的 研究白细胞介素-1B-511(IL-1B-511)和白细胞介素-1受体拮抗剂(IL-1RN)基因多态性是否与消化性溃疡的易感性有关.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)检测217例消化性溃疡患者(十二指肠溃疡患者115例、胃溃疡患者102例)和110例正常对照组基因多态性.结果十二指肠溃疡患者IL-lRN*2基因频率明显高于正常对照组(18.7% vs 9.5%,=0.005),L-1RN L/2和2/2基因型的OR为1.93,5%CI为1.04～3.58,在幽门螺旋杆菌(H.pylori)感染阳性的人群中,这种基因多态性的影响表现更为明显,R为2.18(95%CI=1.01～4.68).十二指肠溃疡组和胃溃疡组IL-lB-511基因频率及基因型和正常对照组比较均无统计学意义(P>0.05).Logistic回归分析显示IL-lRN *2等位基因及H.pylori感染是十二指肠溃疡发生的独立危险因素,其OR分别为3.04(95%CI=1.44～6.40)和15.27(95%CI=5.42～43.00).结论 IL-1RN *2等位基因与十二指肠溃疡的易感性有关,IL-lRN *2与H.pylori感染是十二指肠溃疡发生的独立危险因素,并发挥着协同作用.
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小儿幽门螺杆菌消化性溃疡的中医护理干预分析
目的 分析中医护理干预对小儿幽门螺杆菌( Hp)消化性溃疡的效果.方法 回顾分析2015年5月至2017年5月在中国医科大学附属盛京医院治疗的Hp伴消化性溃疡患儿108例的临床资料,按护理方式不同分为两组,对照组54例行常规护理,观察组54例行中医护理,比较组间症状及生活质量、护理满意度.结果 护理前,两组胃胀、嗳气、隐痛等各项症积分差异均无统计学意义(均P＞0. 05);护理后,观察组胃胀、嗳气、隐痛等各项症积分均明显低于对照组(均P＜0. 05).护理前,两组SF-36 量表中的躯体功能、情感功能、精神状态及总体健康等评分差异均无统计学意义(均P＞0. 05);护理后,两组SF-36量表中的躯体功能、情感功能、精神状态及总体健康等评分均高于对照组(均P＜0. 05).观察组近亲属对护理满意度为92. 6% ,明显高于对照组的64. 8% (χ2=7. 684,P＜0. 05).结论 中医护理可有效改善Hp消化性溃疡患儿临床症状,改善患儿生活质量,提高近亲属满意度,干预效果显著.
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059 食品安全性和食源性疾病
食品安全性是越来越重要的公共卫生问题.全世界的政府都致力于改善食品安全性.这些努力是对不断增长的食品安全问题以及消费者的日益关注作出的反应.全球食源性疾病的发病率难以估计,但曾有报道,只在1998年一年就有220万人(包括180万儿童)死于腹泻病.这些病例中的大部分可归之于食品和饮水的污染.此外,腹泻是婴儿和幼儿营养不良的主要原因.在工业化国家患食源性疾病人群的比例每年报告达30%,以美国为例,约有7 600万食源性疾病,估计每年有3 215万人住院和5 000人死亡.虽然报道不全,发展中国家由于各种食源性疾病(包括寄生虫疾病)在食品安全性问题上首当其冲.在许多发展中国家腹泻的高发病率主要由食品安全问题引起.绝大多数食源性疾病是散发性的,并且常不报告,食源性疾病暴发可能是群体性的,例如1994年美国由于冰淇淋污染的沙门氏菌病估计使2 214万人患病.1998年,一次由于消费污染的毛蚶造成的甲肝暴发流行使中国约有30万人患病.1.来自微生物的主要食源性疾病(1)沙门氏菌病是工业化国家的一个主要问题.沙门氏菌病是沙门氏细菌引起,主要症状为发烧、头疼、恶心、呕吐、腹痛及腹泻,与沙门氏菌病暴发有关的食物有鸡蛋、家禽和其他肉食、生奶和巧克力.(2)螺旋杆菌病是一种广泛分布的感染,它是由某种螺旋杆菌引起,病例报告数超过沙门氏菌.食物性病例主要由食物如生牛奶、生的或煮得不熟的家禽和饮水引起.螺旋杆菌病的急性健康影响包括有严重的腹痛、发烧、恶心和呕吐,在2%～10%的病例中此种感染可导致慢性健康问题,如反应性关节炎和神经性疾患.(3)肠道出血性(引起肠道出血)E-Coli和李斯特菌引起的感染是重要的食源性疾病,它出现于近几十年中,虽其发病率较低,但有着严重的甚至是致命的后果,特别在婴幼儿、儿童和老年人,因此,被列为严重的食源性感染.致病性埃希氏菌Coli菌株(如E-ColiO15),它产生强烈的毒素,引起直肠出血性感染,导致出血性腹泻或威胁生命的并发症,如肾衰.E-ColiO157暴发主要与牛肉有关.但豆芽、莴苣和果汁也可引起暴发.李斯特单细胞基因是李斯特菌病的致病因素,其死亡率高达30%,常见的作用是脑炎、流产或胎儿及新生儿脑炎,很多食物与李斯特病例有关,长期冷冻往往可导致暴发.霍乱是发展中国家主要的公共卫生问题,造成大量的经济损失,此病是由霍乱弧菌引起的.除水以外,污染的食品可成为感染的载体.不同的食品包括大米、蔬菜、小米粥和各种海产品都涉及霍乱的暴发.其症状有腹泻、呕吐和大量水泻,可导致严重脱水以致死亡,除非补充液体和盐.2.其他食品安全问题一些主要例子有:(1)天然毒素,如真菌毒素、海生物毒素、氰化糖苷和发生于毒菌中的毒素,有时可引起严重的中毒.真菌毒素如黄曲霉毒素等在许多大宗食品中均可发现有可测定的水平,而且对这种接触的长期健康影响所知甚少.(2)非常规的因素,如朊病毒与疯牛病有关,被怀疑在人类中引起变种克雅氏病,肉和卤制品的消费是将病毒传播给人的潜在途径.(3)持续性有机污染物(POPO),二恶英和多氯联苯存在于环境和人体中,二恶英是工业废物处理的副产品,接触多氯联苯可对人导致广泛的不良影响.(4)金属,如铅和汞,引起婴幼儿及儿童的神经损伤.接触镉可引起肾脏损伤.常见于老年人.这些金属及多氯联苯可通过空气、水和土壤污染食品.3.食源性疾病的代价食品污染对社区及其卫生系统产生大量的社会和经济负担,在美国仅主要病原体引起的疾病估计每年因医药费和缺勤损失就达371亿美元.于1991年在秘鲁重新出现的霍乱,在渔业及渔产品出口方面损失7亿美元.4.WHO食品安全性的将来方向在和其他部门建立合伙关系时,WHO正在制定促进食品安全性的政策,这政策将包括从生产到消费的整个食物链并将发挥各类专业技术的作用.WHO食品安全规划今后的工业将包括加强食品安全性系统、促进生产规范、教育零售商和消费者正确加工贮藏食物.对消费者的教育和食品处理人员在食品安全性处理方面的培训,是预防食源性疾病关键的干预措施.(1)WHO正在促进国家内部对主要食源性疾病的实验室监测,以及食物中毒病原的监测.WHO正在与其成员合作,编写国际上一致同意的数据收集的指导原则,WHO也正在编辑暴发和监测的数据库,并正扩大其流行病监测能力,包括食源性疾病的暴发监测.(2)WHO正在扩大其参加机构的全球网络,来监测食品供应的化学污染,特别是在发展中国家.(3)WHO正在促进采用所有有利于公共卫生的食品技术,如消毒、巴氏灭菌、食品放射和发酵的技术.(4) WHO正提出重要的新倡议,通过建立WHO/FAO专家顾问组评价食品中微生物危险性,来加强食品安全活动的科学基础.(5) WHO正在积极参与FAO/WHO食品法规委员会的工作,它的标准、指南和建议被视为世界贸易组织(WTO)对食品安生性要求的国际参考.(6) 在生物技术方面,WHO与FAO一起提出了物质等同的概念评价遗传性改变机体(CMOs)的食品安全性.此方法确定CMOs与传统食品机体(动物、植物或微生物)的差异,并且其信息评判CMOs消费的安全性.但是,还需要有关遗传改变的更多信息,因为它使新的机体不同于传统的有机体.WHO及其合作伙伴正在研究有关检测和评价CMOs健康效果的方法.
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微生态制剂辅助治疗在消化溃疡合并幽门螺杆菌感染患者中的应用研究
目的:分析微生态制剂辅助治疗在消化溃疡合并幽门螺旋杆菌感染患者中的应用效果.方法:选取我院2016年2月-2017年4月收治的100例幽门螺旋杆菌感染性消化溃疡患者进行试验研究,按照随机分配的方法将其分为两组.对照组实施铋剂四联疗法治疗,研究组在对照组的基础上再服用培菲康,对比两组患者的临床治疗效果.结果:研究组的有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论:应用微生态剂辅助治疗幽门螺旋杆菌感染性消化溃疡患者可以有效提高治疗效率,明显降低不良反应的发生概率,值得临床上广泛使用.
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中药辨证治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎疗效观察
幽门螺杆菌(Hp)是慢性胃炎的主要致病因子,且在其他慢性胃病的发生、发展及预后过程中起着重要的作用.本研究探讨中药、西药PPI三联、中药加西药P PI三联对Hp相关性慢性胃炎的治疗作用及其对Hp的根除率.
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牙刷上幽门螺杆菌的检测
幽门螺杆菌(Hp)是一种微需氧、革兰氏阴性螺旋杆菌,现以明确Hp与胃炎、消化性溃疡、胃癌甚至胃粘膜相关性恶性淋巴瘤的发病密切相关,其传播途径尚不明确.有人通过大便和牙菌斑上Hp检测阳性,推断粪-口、口-口为可能的传播机制,但需要进一步证实.本文通过对不同使用时间和保存方法的牙刷上Hp的检测,旨在为Hp的传播方式、流行病学的进一步研究提供有关数据.
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兰索拉唑和阿奇霉素治疗十二指肠溃疡的疗效观察
目的:观察兰索拉唑和阿奇霉素治疗十二指肠溃疡的疗效.方法:94例幽门螺旋杆菌(HP)相关性十二指肠溃疡(DU)患者随机分成兰索拉唑(30 mg/d)加阿奇霉素(0.6g/d)组和兰索拉唑(30mg/d)组治疗4周.结果:兰索拉唑加阿奇霉素组溃疡愈合率(94.1%)与兰索拉唑组(90.7%)无显著性差异.但停止治疗后兰索拉唑加阿奇霉素组累积复发率却显著低于兰索拉唑组(P＜0.05),兰索拉唑加阿奇霉素组半年和1年累积复发率分别为12.8%和35.9%,而兰索拉唑组为38.7%和71.0%.兰索拉唑加阿奇霉素组HP清除率(84.3%)及半年和1年根除率(43.6%、20.5%)均显著高于兰索拉唑组(P＜0.05).结论:兰索拉唑加阿奇霉素根除HP是溃疡复发率减少的原因.
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质子泵抑制剂的研究进展与临床应用
消化性溃疡病包括胃和十二指肠溃疡，是一种历史悠久的常见的病。其发病机制较为复杂，迄今仍未阐明，目前公认的说法是由于胃酸和胃蛋白酶对胃及十二指肠的腐蚀作用与胃肠道粘膜的防御能力之间的不平衡造成的。另外，胃窦部门螺旋杆菌（Hp）的感染也是导致消化性溃疡病的重要原因。除此之外，环境、地理、精神、个体神经内分泌反应和遗传因素的差异也不可忽视。
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慢性炎症与功能性消化不良研究进展
功能性消化不良(FD)是指由胃和十二指肠功能紊乱引起的而无器质性疾病的一组临床综合征.其包括2个亚型,餐后不适综合征(PDS)和上腹部疼痛综合征(EPS),且二者可能存在不同程度的重叠[1].FD在西方国家患病率为20%~25%[2-3],亚洲患病率为8%~23%[4],而在中国发病率为 10%~30%,占消化科门诊患者的40%左右[5].虽然FD 发病率高,但其发生机制尚不明确.既往研究认为,幽门螺杆菌(Hp)感染、精神心理因素、胃肠道动力障碍及内脏感觉异常等因素均与 FD的发生、发展密切相关[6].
