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运动高血压的临床意义研究进展
运动高血压又称运动性血压过高,是指在一定运动负荷下,运动过程中或刚刚结束时血压异常升高的现象,运动高血压多发生在年龄偏大的男性,原发性高血压患者往往伴有运动血压异常升高.1983年Dlin首次提出运动血压可以预测未来血压状况,如果出现运动高血压则其未来患原发性高血压的危险大大增加.一些试验也支持运动高血压可能是一个新的潜在的心血管病危险因素,运动高血压对冠心病[1-3]、心肌肥厚[4]及卒中[5]等有预测价值,本文就运动高血压的研究进展进行综述.一、运动高血压的机制1.神经体液机制:目前研究较多的是植物神经系统及肾素-血管紧张素-醛固酮系统.(1)植物神经系统:运动时交感神经系统激活在血压调控中占主导地位,一些试验支持运动高血压的发生和交感神经兴奋性过高有关.有学者发现[6],运动血压反应过度者运动时的去甲肾上腺素水平明显高于运动血压正常者,提示运动高血压者伴有交感神经活性增高.还有研究通过心率变异性来评价运动高血压者的交感神经系统活性,发现运动血压偏高者的交感神经活性在静息和运动时均偏高,而副交感神经活性均偏低.Sun等[7]将小鼠苯乙胺-N-甲基转移酶基因敲除,造成肾上腺素缺乏.这些小鼠表现为静息时血压正常,而运动时血压升高,提示肾上腺素的释放可以抑制血压异常升高.(2)肾素-血管紧张素-醛固酮系统:Shim等[8]测定了运动高血压组和运动血压正常组运动前和运动峰值时神经内分泌因子水平,发现运动高血压组运动试验时血管紧张素Ⅱ( AngⅡ)显著升高,提示AngⅡ/AngⅡ受体通路在运动高血压的发生中可能起关键作用.有研究也发现对于伴有运动高血压的静息血压正常者给予AngⅡ受体拮抗剂2周,可以使运动峰值血压降低33 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),该结果支持AngⅡ过度分泌是运动高血压的发生机制.
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冠心病患者运动试验后心率恢复异常的意义
运动试验后心率恢复值(HRR)的减弱被认为是副交感神经活性减弱的标志,国外研究显示它是冠心病的全因病死率的一个独立预测指标[1].本研究的目的是探讨冠心病患者运动试验后心率恢复异常与运动试验中代谢储备、心率储备、变时性指数等指标的关系.
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射频组织凝固治疗常年性变应性鼻炎
常年性变应性鼻炎病因复杂,但鼻腔前部感觉神经敏感性增强及鼻腔副交感神经活性增高是重要的发病因素.
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OSAHS患者经持续气道正压通气治疗前后心率变异性分析
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)是由于睡眠时反复出现呼吸暂停而引起低氧、高碳酸血症所导致的一系列临床症状的综合征.这种疾病可引发多种并发症,其中心血管系统并发症是其中多见及较早出现的并发症.心率变异性(heart rate variability,HRV)是指逐次心搏周期差异的变化情况,可反映自主神经系统交感神经活性与副交感神经活性及其平衡协调的关系.`
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鼻内镜下微波鼻腔副交感神经阻滞治疗常年变应性鼻炎
变应性鼻炎主要是抗原抗体反应所致鼻黏膜炎症,但同时也与副交感神经活性增高有关[1],切断鼻腔副交感神经,可有效地降低它的效应.我科自2000年7月~2002年12月采用微波热凝消融阻断筛前神经和蝶腭神经治疗常年变应性鼻炎112例,取得满意疗效.并与同期药物治疗常年变应性鼻炎的98例进行疗效比较.报告如下.
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平板运动试验后心率恢复情况对冠心病的诊断价值
平板运动试验是辅助诊断冠心病的一种简单经济的方法[1].平板运动试验后心率恢复是副交感神经活性的标记,心率恢复异常可以作为预测心血管疾病发生和死亡的独立危险因子.本文通过比较冠心病和非冠心病患者平板运动试验后心率恢复情况,探讨其对冠心病的诊断价值.
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地高辛对充血性心力衰竭患者血浆去甲肾上腺素和血管紧张素Ⅱ含量及相关性的影响
研究证明与心血管疾病相关的神经体液因素包括肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、去甲肾上腺素、内皮素、血管加压素等,这些神经体液因子的激活可能是心血管疾病危险因素的核心[1].地高辛在充血性心力衰竭(Congestive heart failure,CHF)治疗中的意义不仅在于其正性肌力的作用,更重要的来自于它对神经内分泌的作用,如抑制心衰中神经内分泌的过度激活,增强副交感神经活性[2].本文选用地高辛治疗中、重度(NYHA心功能分级Ⅲ、Ⅳ级)CHF患者25例.治疗前、后采用荧光分析及放免分析法分别测定血浆去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE)及血管紧张素Ⅱ(Angiotensin Ⅱ,Ang Ⅱ)的水平,观察地高辛对CHF患者的治疗效果,对神经体液因素的影响及相关性.