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筛前和蝶腭神经微波阻滞治疗常年变应性鼻炎
变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)主要是抗原抗体反应所致鼻腔黏膜炎症,但同时也与副交感神经兴奋性增高有关[1],切断鼻腔副交感神经,可有效地降低它的效应.我科自2004年6月~2005年8月行微波治疗阻断筛前神经和蝶腭神经治疗常年变应性鼻炎98例,随访5个月,取得比较满意的疗效.并与药物治疗68例变应性鼻炎比较,共166例现报告如下:
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鼻内镜下微波鼻腔副交感神经阻滞治疗常年变应性鼻炎
变应性鼻炎主要是抗原抗体反应所致鼻黏膜炎症,但同时也与副交感神经活性增高有关[1],切断鼻腔副交感神经,可有效地降低它的效应.我科自2000年7月~2002年12月采用微波热凝消融阻断筛前神经和蝶腭神经治疗常年变应性鼻炎112例,取得满意疗效.并与同期药物治疗常年变应性鼻炎的98例进行疗效比较.报告如下.
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针刺蝶腭神经节治疗变应性鼻炎综述
1解剖应用1.1局部解剖:蝶腭(翼腭)神经节为颅部的副交感神经节,位于翼腭窝的上部,此窝为宽3~4 mm,深约10 mm的裂隙,呈漏斗状且尖端朝下.翼腭窝主要内容物为蝶腭神经节、上颌动脉翼腭段及其分支、上颌神经等,此窝向外通颞下窝,向内藉腭骨与蝶骨围成的蝶腭孔通鼻腔.蝶腭神经节为支配鼻粘膜神经纤维的交汇点,不仅集中了三叉神经的感觉支(上颌支),还有来自翼管神经的交感和副交感支.翼管神经的交感成分起于颈动脉丛的颈丛;副交感成分起于脑干上泌涎核,在膝状神经节处分出岩大浅神经,与颈动脉丛的交感神经成分岩深神经融合形成翼管神经.翼管神经与蝶腭神经节节后纤维(翼腭神经)汇合后,穿过蝶腭孔,其节后纤维共同组成鼻分支及腭分支.鼻分支分布于鼻甲及鼻中隔粘膜,腭分支分布于腭及扁桃体,调节神经内分泌.
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针刺蝶腭神经节三穴位的解剖研究
在15具成年男性尸体标本面侧区(双侧)上,观测针刺堞腭神经节三穴的体表位置相关性、针刺解剖层次、针道与邻近上颌动脉及其分支的关系等,从局部解剖学方面探讨下关穴、"蝶腭"穴、颧髎穴针刺蝶腭神经节的技术入路,分析针刺的体表取穴方法,同时指出针刺中应注意避免损伤的结构.
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射频热凝蝶腭和筛前神经加下鼻甲部分切除治疗常年性变应性鼻炎疗效观察
目的:探讨手术提高治疗常年性变应性鼻炎的疗效.方法:利用射频热凝蝶腭神经、筛前神经鼻内支加下鼻甲部分切除治疗30例常年性变应性鼻炎的患者.结果:随访4年,显效19例(63.33%),有效6例(20.0%),无效5例(16.67%),总有效率83.33%,无严重并发症发生.结论:射频热凝蝶腭神经、筛前神经鼻内支加下鼻甲部分切除治疗常年性变应性鼻炎疗效显著.
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经鼻微波热凝蝶腭、筛前神经治疗常年性变应性鼻炎的临床研究
目的:探讨提高治疗常年性变应性鼻炎的新方法.方法:利用微波热凝蝶腭神经、筛前神经86例(治疗组)并与单纯热凝筛前神经治疗常年性变应性鼻炎43例(对照组)进行中、近期疗效对比.结果:术后6个月对照组总有效率为77%,治疗组为92.8%.两组经统计学处理,具有显著性差异(P<0.05).结论:经鼻微波热凝蝶腭、筛前神经治疗常年性变应性鼻炎具有疗效显著、复发率低、操作简便、无副作用等优点,值得临床应用.
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微波热凝治疗变应性鼻炎的临床疗效观察
目的:探讨微波治疗变应性鼻炎新的有效方法.方法:内镜下微波热凝蝶腭神经节处黏膜、筛前神经鼻中隔支及下鼻甲、鼻丘黏膜.同时降低蝶腭神经及筛前神经的兴奋性.结果:1年后复查总有效率达90%.结论:同时降低蝶腭神经及筛前神经的兴奋性,是治疗变应性鼻炎的一种安全、高效的方法.
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蝶腭和筛前神经YAG激光加鼻中隔矫正术治疗变应性鼻炎78例报告
随着社会经济的发展,变应原数量日趋增多,常年性变应性鼻炎治疗难度逐渐加大.总结国内外对其治疗经验,由此设计的蝶腭神经和筛前神经行YAG激光术对变应性鼻炎有较好的疗效.临床发现,不少变应性鼻炎患者伴有鼻中隔偏曲.对于这种患者采取某种单一治疗方法,疗效不满意.因此,我院自1996年以来对78例患有变应性鼻炎试以蝶腭神经、筛前神经激光加鼻中隔矫正术,术后经过较长时间随访,取得较好效果,报告如下:
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鼻内镜下射频热凝鼻后下神经和筛前神经及下鼻甲治疗常年性变应性鼻炎的临床研究
目的:探讨提高治疗常年性变应性鼻炎的新方法.方法:将常年性变应性鼻炎(PAR)患者80例随机分为两组:观察组40例,应用鼻内镜下射频热凝鼻后下神经、筛前神经及下鼻甲治疗;对照组40例,应用鼻内镜下射频热凝蝶腭神经治疗.将两组远期疗效进行对比.结果:随访1年, 观察组总有效率为95.0%(其中显效33例),对照组为47.5%(其中显效6例).两组总有效率,经χ2检验差异有统计学意义(P<0.01).观察组无并发症发生,对照组术中出血3例.结论:经鼻内镜下射频热凝鼻后下神经、筛前神经及下鼻甲治疗PAR具有疗效显著、操作简便、无副作用等优点, 有较好的临床应用价值.
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针刺蝶腭神经治疗变应性鼻炎18例
笔者近1年来在临床中采用针刺蝶腭神经治疗变应性鼻炎18例,取得良好疗效,现报告如下.1资料与方法1.1诊断标准参照《变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案(2004年,兰州)》[1]诊断标准.(1)病史:详细询问病史,分析症状发作的时间和诱发因素.具有鼻痒、喷嚏、鼻分泌物和鼻塞4项症状中至少3项,常年性者在有症状的日子里症状每日累计达0.5-1 h以上.(2)检查:鼻腔检查可见鼻黏膜苍白、水肿或充血、肿胀.花粉症患者往往有明显的结膜充血、水肿,严重者眼睑肿胀.发作期鼻分泌物涂片和(或)结膜刮片嗜酸粒细胞检查阳性.变应原皮肤试验呈阳性反应,至少1种为(++)或(++)以上.
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鼻内窥镜下射频热凝鼻后下神经、筛前神经及下鼻甲治疗常年性变应性鼻炎的初步探讨
目的探讨提高治疗常年性变应性鼻炎(perennial allergic rhinitis,PAR)的新方法.方法将常年性变应性鼻炎患者80例随机分为两组,观察组40例,接受鼻内窥镜下射频热凝鼻后下神经、筛前神经及下鼻甲治疗;对照组40例,接受鼻内窥镜下射频热凝蝶腭神经治疗.将两组中期疗效进行对比.结果随访半年,观察组总有效率为100.0%(其中显效36例),对照组为67.5%(其中显效10例).两组总有效率,经χ 2检验差异有显著性(P<0.01).观察组无并发症发生,对照组出现术中出血3例.结论经鼻内窥镜下射频热凝鼻后下神经、筛前神经及下鼻甲治疗PAR具有疗效显著、操作简便、无副作用等优点,有较好临床应用价值.
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鼻腔自主神经临床解剖研究——鼻内镜下高能量聚焦超声治疗变应性鼻炎的靶点选择
目的:为鼻内镜下高能量聚焦超声阻断鼻腔自主神经治疗变应性鼻炎选择治疗靶点提供解剖学依据.方法:选取10具(20侧)正中矢状位锯开的国人成人头颅标本,在显微镜下解剖蝶腭神经鼻后上内侧支、鼻后上外侧支及鼻后下神经,研究其走行及分布,测量鼻后上内侧支鼻中隔面起始处与后鼻孔上缘及鼻底、中鼻甲内侧面的鼻后上外侧支与中鼻甲下缘中点、鼻后下神经达下鼻甲上缘处与下鼻甲后缘的距离.结果:(1)蝶腭神经鼻后上内侧支在鼻中隔面上均自后上方向前下方走行,走行路线近似直线或反抛物线,其中10侧鼻后上内侧支以一主支走行于鼻中隔面上,均于鼻中隔前中段处达鼻中隔底,8侧以2主支走行于鼻中隔面上,靠鼻底支(下支)于鼻中隔前中段处达鼻中隔底(2侧因矢状位锯开尸头时破坏一侧中隔面未能解剖);鼻后上内侧支鼻中隔面起始处距后鼻孔上缘(9.04± 1.51) mm(下支)、(15.76±2.17) mm(上支),距鼻底(18.95±2.69) mm(下支)、(23.39±2.42)mm(上支).(2)鼻后上外侧支在中鼻甲内侧面上自中鼻甲上缘后端向前下倾斜到达中鼻甲中下部后段后向前几乎平行于法兰克福平面或中鼻甲下缘走行,止于中鼻甲前缘或下缘前段;中鼻甲内侧面的鼻后上外侧支距中鼻甲下缘中点(5.70±1.82) mm.(3)鼻后下神经于下鼻甲上缘后段进入下鼻甲;鼻后下神经达下鼻甲上缘处距下鼻甲后缘(7.28±1.36)mm.结论:鼻内镜下高能量聚焦超声治疗变应性鼻炎,可选择蝶腭神经鼻后上内侧支鼻中隔面起始处、鼻后上外侧支经中鼻甲内侧面前后缘中点处、鼻后下神经达下鼻甲上缘处作为鼻腔自主神经的阻断靶点.
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鼻内镜下多途径治疗鼻中隔偏曲并常年性变应性鼻炎的体会
我们于2006年3月至2007年3月采用鼻内镜下鼻中隔矫正术和鼻丘黏膜划痕加蝶腭神经电灼加双下鼻甲部分切除治疗了22例药物治疗效果不佳的鼻中隔偏曲伴常年性变应性鼻炎患者,效果满意,现报告如下.