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面神经手术(耳显微外科《二十》)
病理Bell面瘫是面瘫中常见的一种,病因不清,可能与某种单纯疱疹病毒感染有关.病理特点有,轴索肿胀、淋巴球浸润、髓鞘被吞噬,颞内段神经Schwann细胞和纤维母细胞增殖、神经干急性炎性改变及骨管内血管通道受压等.有的学者否认有急性炎性改变和淋巴球浸润的改变.面神经主要受压部位在内听孔已被确认(Fisch1977年),但各段神经的变性程度仍罕见报告.从Bell面瘫起病14天,岩大浅神经病理检查表明:瓦氏变性主要出现在大髓鞘神经,膝状神经节近心受压是神经变性的主要原因.内听孔是面神经骨管狭窄的地方,手术时诱发肌电图证明94%患者病理部位在内听孔.手术时可以明确见到内听孔以上的神经周边出血性梗塞.内听孔是一生理性狭口,近心段神经充血可造成轴浆阻滞和内膜小管破坏.保护内膜小管是治疗的主要目的.
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面神经内压与面神经Wallerian变性
目的探讨面神经损伤后神经内压与面神经Wallerian变性的关系。方法采用伺服微压系统,测量豚鼠正常和损伤后不同时期面神经内压,并作光镜和电镜的组织学检查。结果面神经损伤后,神经内压明显升高,压力高峰期出现在损伤后1周,损伤导致面神经Wallerian变性,早期为神经内广泛水肿,后期为大量Schwann细胞等增生。结论神经内压和面神经Wallerian变性可能互为因果,对其研究可为临床面神经减压时机选择提供实验参考,并有助于研究面瘫的病理生理。
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雪旺细胞的培养和种植与神经移植
雪旺细胞是周围神经纤维的重要组成成份,在神经再生中起非常重要作用.有髓纤维中雪旺细胞形成髓鞘包绕轴突,无髓纤维则无.包绕神经纤维的雪旺细胞包绕一基底膜层,基底膜层连续无间断[1].神经纤维受损伤发生瓦氏变性后,处于静止期的雪旺细胞激活,自身分泌或促进神经再生所需的各种营养成分汇聚,如神经生长因子(GNF)、脑源性神经营养因子(BDNF)、胰岛素样生长因子(IGF)等,为轴突再生提供一个合适的微环境.同时雪旺细胞也能产生基底膜组分,如IV型胶原及层粘素.基底膜对轴突再生的方向性起重要的引导作用[2,3],所以雪旺细胞培养与其基底膜功能的神经移植材料的研究一直是个热门问题.现就雪旺细胞的培养与种植的发展状况作一综述.