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岩尖和侧颅底手术(耳显微外科〈三十五〉)
(6)颅神经Ⅶ(面神经):面神经损伤是侧颅底手术中常见的并发症之一.术中面神经发生断缺,应及时作神经吻合术.为了减低神经吻合后的张力牵引,应考虑神经改道以缩短距离.神经缺失过长或断端神经瘤切除后必须作神经移植.移植用神经可取自耳大神经,腓肠神经甚至邻旁的前庭神经(内听道手术时).面神经断离处高于膝状神经节水平,会引起面神经迷路段回缩,甚至缩至内听道内.因此需要进一步开放内听道.面神经断离端靠近脑干,仅余极短的神经根时,仍可作神经移植,会有一定的效果.
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迷路下进路内听道手术应用解剖
经迷路下手术进路的术式早于本世纪30年代,Vernick(1990)将该进路加以改进,应用于开放内听道实施前庭神经切断术,从而开创了颅外颞骨内保留耳蜗和前庭神经功能进入内听道的新术式.笔者于尸颅上采用模拟手术进路的方式,对手术中的结构进行测量,为临床上开展该术式提供较确切的解剖依据.
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迷路下进路内听道手术
迷路下手术进路是一个较为古老的术式.Vernick[1]将该术式加以改进后行内听道手术,较之其他手术进路有明显的特殊性.目前采用迷路下进路行内听道手术的文献报道不多,本文就该术式应用范围和有待解决的问题加以综述.
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中颅窝径路内听道的相关结构和手术定位
目的简述了经中颅窝径路内听道的定位方法.方法参阅相关文献作综述性报道.结果经中颅窝径路内听道手术径路的定位方法,国外较为传统的有5种,国内有2种新的定位方法.结论在精细复杂的内听道手术中,根据具体情况准确定位内听道是手术成功的关键.