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我国护理人员层级管理研究进展
《中国护理事业发展规划纲要(2011-2015)》指出,"十二五"期间的重点任务要深化公立医院护理管理改革,到2015年,建立公立医院护理管理制度框架,稳定和发展临床护士队伍,以实行岗位管理为切入点,对护士合理配置、绩效考核、职称晋升及岗位培训实施科学管理,建立有效的激励和约束机制,实现公立医院护理管理的科学化、专业化和精细化[1].要达到这一目标,护理管理者必须转变观念,对护理人员实施科学有效的层级管理.近年来,我国护理管理者在护士分层使用、分层培训及排班模式等方面进行了积极探索,为我国护理人员层级管理体系的构建打下了坚实的理论基础,现综述如下.
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重症监护室实施监护分级的研究现状
回顾了国内外分级监护研究的发展历程、研究的进展状况和不足,论述了分级监护研究的趋势.为今后开展分级监护的进一步研究提供借鉴和思考.
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大型综合医院"医护一体化"管理模式应用现状及思考
本研究通过遴选国内外相关文献,探索大型综合医院实施"医护一体化"工作模式的进展情况,包括临床改革,如:医护一体化查房、病案讨论、伤口护理、健康教育流程改造、平均住院日缩短、用药安全及科研培训等,并进行汇总,以探讨其价值及意义.
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计算机信息化在口腔正畸科门诊护理中的应用与展望
计算机网络是自主计算机的互联集合[1],它是计算机技术与通讯技术结合的产物,计算机网络按连接距离不同由小到大可分为局域网、城域网、广域网和互联网共4大类.而常用于口腔医学的计算机网络为局域网和互联网[2].近年来我院数字化建设(主要)围绕着3大信息开展,经济信息、医疗信息、行政管理信息,在美、日等发达国家,对口腔正畸信息管理系统的研究与开发已有20多年[3],信息管理系统相当成熟.
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PDCA循环在护理管理中的应用进展
PDCA循环是一种质量管理的基本方法，被广泛应用于护理管理的各项工作中，本文综述了近年来PDCA循环在护理管理领域中质量、业务信息、教学、护理安全及人力资源等方面的应用进展，探讨了其存在的不足及未来的研究方向。
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民营医院护理管理及护士核心能力研究进展
近几年来,国家出台系列政策,逐步加大对民营医院的扶持力度,努力建设多元化办医格局,满足不同人群的就医需求.医院护理队伍在医疗服务中举足轻重的作用已为研究者所关注.本文就民营医院护理管理及护士核心能力研究作一综述,以期为民营医院护理队伍更好的发展提供理论基础.一、民营医院的发展自1984年我国第一家非公立医疗机构在杭州出现,随着社会发展和经济体制改革的不断改变,相继出台的多项相关政策,使非公立医疗机构逐步得到了发展.截至2009年,全国现有各级各类医疗机构三十多万家,其中营利性医疗机构约216 820家,我国现有的营利性医疗机构中医院有4 543家,占全国20291家医院总数的22.4％,几乎每5所医院中就有1所是民营医院.
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流程再造在护理工作中的应用现状
流程再造又称业务流程再造或作业流程重组,是指从顾客需求出发,以流程为改造对象,对流程进行根本性的思考和分析,采取废除、合并、分散、增加、改变、简化的策略,对原有流程进行优化或重新设计,建立起流畅的服务链,产生更有价值的结果,从而获得绩效的巨大改善[1].
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以护士分层管理为指导设置助理护士岗位的研究进展
以人为本的现代医学服务理念,对护理工作提出了越来越高的要求.但临床护士配置不足,护理人员疲于完成技术操作,实际从事基础护理的时间很少,导致基础护理质量严重下滑,患者对护理服务不满意[1].为此,2010年卫生部全面启动了以“夯实基础护理,提供满意服务”为主题、以“患者满意、社会满意、政府满意”为目标的“优质护理服务示范工程”活动[2].此次活动将加强基础护理服务提到了前所未有的高度,各级医院积极响应的同时也掀起了护理界对优质护理、基础护理、护士工作定位的广泛讨论和深入思考.现综述如下.
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运用线性规划和指派模型优化急诊科护理人力资源配置的研究
目的：探讨线性规划和指派模型在护理排班中的应用,优化护理人力配置、达到护士分层使用。方法2014年度运用线性规划数学原理计算每日上班的少人数,再根据每名护士操作时长进行优化指派工作。与2013年的护理工作量、人员配置数量、技能考核成绩、护士工作负荷的自我评定、护理质量质控结果对比进行回顾分析。结果急诊量和“120”车次年度间按月比较差异有统计学意义(P<0.05),在岗护士总人数年度间比较差异无统计学意义(P>0.05),而工时数、加班时间和接受培训时间比较差异有统计学意义(P<0.05),护理技能考核有统计学意义(P<0.05),9项护理质控指标均达到我院护理部要求。结论运用线性规划和指派模型法可优化急诊护理人力资源配置。
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军队大型综合医院“护理卫生营”管理模式运行机制的建立及内容构建
国家卫计委对医院岗位管理尤为重视，特别对护理工作岗位管理提出“深入推进护理改革与发展”和“加强护士队伍科学管理”等新要求，为落实管理政策及要求，充分体现军队医院护理管理特色，第三军医大学第一附属医院推出“护理卫生营”管理模式，确立指导思想、工作目标和创新基点，搭建行政护理管理构架，实行护理人员岗位分级，建立护理制度保障，建立军队大型综合医院“护理卫生营”管理模式运行机制并开展创新实践。“护理卫生营”管理模式是适应国家卫计委岗位管理政策要求，结合部队医院特点进行管理创新改革的成果，在创新护理管理模式、确立人才培养路径、形成专业评价体系、发挥专业技术实力和提升卫勤保障战力方面进行深入研究和探索。
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肿瘤专科医院姑息照护质量评价指标体系的构建
目的 构建一套适合肿瘤专科医院的姑息照护质量评价指标体系,为规范姑息照护提供依据,实现肿瘤专科医院姑息照护质量评价的系统化、规范化.方法 基于"结构—过程—结果"理论模式,在查阅国内外文献的基础上,初步制定肿瘤专科医院姑息照护质量评价体系,再通过2轮专家函询,终确定指标体系.运用专家意见集中程度、协调程度、积极系数和权威系数等指标,对专家咨询的可靠性和代表性进行检验.结果 19名姑息护理专家参与本研究;2轮专家的积极系数分别为95％和100％;函询专家的权威系数为0.82,本研究中第1轮协调系数W为0.395,第2轮协调系数W为0.425.终确定的肿瘤专科医院姑息照护评价指标体系包括一级指标3个,二级指标14个,三级指标45个.结论 函询专家的积极性和权威程度高,函询结果可靠,终确定的肿瘤专科医院姑息照护评价指标体系内容全面,突出了姑息照护的特点.
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不同科室不同手术所需时间的研究
目的 了解不同科室不同手术所需要的时间,为手术室管理者提供科学的依据.方法 对妇科、肝胆外科、骨科、耳鼻喉科、神经外科的14种手术的不同时段进行测算.结果 不同手术的不同时间段所需时间不同,但病人进入手术室至麻醉开始、手术结束至离开手术室2个时段,不同手术所需时间差异无统计学意义;而麻醉开始至手术开始、手术开始至手术结束2个时段,不同手术所需时间差异有统计学意义.结论 手术窒管理者应密切协调手术医生、麻醉医生、手术室护士的工作,更好地提高手术间的利用率.
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三级甲等综合医院适合难度评价和工时测量的护理工作项目工时测定方法探讨
目的：探索一种操作性较强的单项护理工作项目工时测量的方法。方法于2014年3—4月选择北京市某三级甲等综合医院中符合条件的399名护士作为工时测量对象,采用观察法和标准化的工时测量方法,测定适合难度评价和工时测量护理工作项目的时间。结果399名护士平均工作年限为(10.24±8.12)年,本研究共完成1887次护理项目工时测量,测得59项护理工作项目的平均工时,短为称体质量23.58 s,长为接四级手术后患者1934.10 s；由于冰帽物理降温、冰毯物理降温、压疮Ⅲ期换药、压疮Ⅳ期换药、酒精擦浴等5项工作项目在临床护理工作中罕见,未获得其工时。结论护理项目的工时结果合理,结合难度系数与项目频次可以实现护理工作量的客观统计,为量化绩效考核提供可能。
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PDCA护理管理模式在医疗设备管理中的运用
目的：通过PDCA护理管理模式,解决和改进医疗设备在维护和保养方面的维修合格率,提高医疗人员对医疗设备维护保养的服务满意度。方法通过运用PDCA护理管理模式,制定PDCA护理管理的具体细则,对PDCA护理管理的实施结果进行反馈性改进。结果经过2年的PDCA护理管理医疗设备合格率由原先的51.67%~68.89%提高到70.00%~93.75%,差异有统计学意义(P<0.05)；医疗人员的满意度由63.33%提高到90.00%,差异有统计学意义(χ2=5.963,P<0.05)。结论 PDCA护理管理模式持续、循环地提高医疗设备维护保养水平,使得医疗设备维护保养更加系统化、规范化,在实际工作中具有推广意义。
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基于心理契约的妊娠护士隐性流失问题研究
目的 探讨妊娠护士心理契约内容,分析造成妊娠护士隐性流失的主要心理契约原因,并对此提出妊娠期护理人员的管理对策.方法 随机抽取30名妊娠护士与15名护理管理者进行访谈,初步拟定妊娠护士心理契约结构内容,然后采用Delphi法对心理契约内容进行归并完善,确定影响妊娠护士隐性流失的主要心理契约因子.结果 妊娠护士心理契约内容主要包括12个因子的医院管理责任(工作岗位、工作强度、组织氛围、奖金分配、社会保障、学习培训、施展才能、晋升机会、人格尊重、生活关心、心理安慰、妊娠保健)和11个因子的妊娠护士责任(恪尽职守、遵守规章、思维严谨、工作热情、专业知识与技能、坚持工作、服从分配、病假通知、单位利益、单位形象、发展一致).结论 妊娠护士心理契约指标的框架模型可信度较高,能对妊娠护士的隐性流失问题提供有效指导.
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北京地区三级甲等医院普通病房适于难度评价的护理项目的研究
目的：探讨如何界定北京地区三级甲等医院普通病房适于难度评价和时间测量的护理项目，为科学、合理的护理工作量测量提供依据。方法通过文献回顾，自行设计形成护理项目调查问卷，便利抽取30名护士对各护理项目代表护理工作量的程度进行评分。重新筛选护理项目后，选择10名护理专家进行半结构访谈。后选取9名护理专家召开专家论证会，得到适合难度评价和时间测量的护理项目。结果本研究终确定了64项护理项目，这些项目均适于难度评价和时间测量，并未涵盖由护理员或外勤人员承担的工作项目，也并未涉及一级护理等难以测量时间的工作项目。结论北京地区三级甲等医院的护理项目近年来得到了一定的发展和更新，本研究通过多种方法得到的64项护理项目均为临床护理工作中常见的护理活动，且适用于难度的评价和时间的测量，能够为护理工作量的合理、准确统计奠定基础。
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细节管理在神经内科护理管理中的应用效果评价
目的 探讨细节管理在神经内科护理管理中的应用效果.方法 随机筛选2011年5月至2012年12月神经内科住院患者482例,干预组241例患者为全面实施细节管理后的患者,对照组241患者为未实施护理管理的患者,比较细节管理前后护理缺陷事件(包括责任差错事件和技术缺陷事件)发生率及患者满意度.结果 干预组患者护理满意度为97.9％,高于对照组的83.4％,责任差错事件发生率及技术缺陷事件发生率分别为0.0％,0.0％,分别低于对照组的3.3％,4.1％,差异均有统计学意义(x2分别为5.71,6.23,6.12;P ＜0.05).结论 在神经内科实施细节管理,能发挥护理工作者的积极主动性,提高护理服务满意度,减少责任差错事件和技术缺陷事件的发生,值得临床推广.
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DN双班连续性排班模式在神经科护理管理中的应用
目的 为患者提供连续性、安全、人性化、高质量的护理服务,对护理队伍给予人文关怀,合理排班.方法 对传统、APN、DN双班三种排班模式进行比较分析.结果 DN双班排班模式,交班次数由传统排班的5次降为2次,保证了每班2人核对及中午、夜班2人同时上班,更利于护士的工作需求,有利于护士集中管理时间.结论 DN双班排班模式能较好地体现“以人为本”的管理理念,让护士感受到人文关怀,为患者提供连续性、安全性的护理服务.
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护理风险管理在产科护理中的应用效果
目的 总结护理风险管理在产科护理工作中的应用体会.方法 按随机数字表法将1 700例产妇分为观察组850例和对照组850例,对照组给予常规护理管理,观察组产妇接受护理风险管理.比较两组患者的护理满意度及产后出血量.结果 观察组患者的总满意度为90.5％,明显高于对照组的71.0％,差异有统计学意义(x2=23.42,P＜0.01).观察组患者的产后出血量为(316.4±29.1)ml,显著低于对照组的(426.3±32.5) ml,差异有统计学意义(t=73.45,P＜0.01).结论 实施护理风险管理可以提高产科的护理满意度,对防范护理风险事件的发生具有重要意义.
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临床护理安全标识手册的设计与应用效果
目的 规范临床护理安全标识系统的管理,正确、及时、合理地使用各种护理安全标识,保障护理安全.方法 根据临床护理安全标识无缝隙管理系统内涵,制定护理安全标识手册,规范护理安全标识的使用,调查护理安全标识手册使用前后护理人员对安全标识的认知情况、护理安全标识临床应用情况(正确选择安全标识、正确放置安全标识、及时使用安全标识、正确宣教安全标识)及护理人员对护理安全手册的满意度.结果 使用护理安全标识手册后护理人员对护理安全标识系统的认知程度提高,差异具有统计学意义(Z =207.5,P＜0.05).使用护理安全标识手册后正确选择安全标识、正确放置安全标识、及时使用安全标识及正确宣教安全标识率分别为96％,98％,100％,92％,优于使用前的67％,74％,44％,34％,差异均其有统计学意义(x2值分别为14.62,11.96,38.89,36.08；P＜0.05).对科室25名护理人员进行护理安全标识手册满意度问卷调查,护理人员满意度100％.结论 使用护理安全标识手册能够规范安全标识的使用,提高护理人员安全意识,完善护理安全标识无缝隙管理系统的临床应用.
