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健康教育路径标准化管理在精神分裂症患者中的应用
目的 通过对精神分裂症患者健康教育路径实施标准化管理,探讨精神分裂症患者的佳健康教育模式.方法 将95例精神分裂症患者随机分为研究组47例和对照组48例,研究组按照精神分裂症健康教育路径实施标准化管理,对照组按常规进行健康教育,比较两组患者和家属的相关医学知识掌握程度、患者的遵医行为和康复效果.结果 研究组患者和家属的医学知识掌握情况(87.2％,93.6％)均优于对照组(66.6％,65.4％),差异具有统计学意义(x2 =6.112,8.241；P ＜0.05)；实施前两组患者遵医行为差异无统计学意义(P＞0.05),实施后研究组(93.6％)优于对照组(83.3％),差异有统计学意义(x2 =7.215,P＜0.05).结论 健康教育路径标准化的实施可提高患者及家属对疾病的认识,提高疾病治疗效果,促进患者精神康复.
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专科护理小组在护理质量控制中的作用
目的 探讨专科护理小组实施持续质量督导对提高护理质量的效果.方法 自2008年开始,在运行院二级护理质量控制模式的基础上,成立6个专科护理小组,对各病区护理工作实施持续质量督导,比较实施前后的护理质量.结果 与实施前比较,病区管理、基础护理、危重症护理、健康教育、消毒隔离、急救质量、护士操作技能、患者健康知晓率及满意度均有提高,差异均有统计学意义(t分别为2.025,2.498,2.320,2.159,2.639,2.765;x2分别为14.38,10.57;P＜0.05或P＜0.01).结论 成立专科护理小组实施持续质量督导,保证护理质量与安全,控制护理质量影响因素,提高护理质量.
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分层管理对整合护理单元发展的影响
目的 探讨分层管理对整合护理单元发展的影响.方法 结合护理单元整合后人员结构、年龄、学历、职称等特点,应用分层管理,规范服务,科学管理,有效确保护理服务质量,促进专科快速发展.结果 流程简化、优化,患者、家属满意度提高.护理人员综合素质提高,人力资源充分利用,专业快速发展.基础护理夯实,护理服务质量提高.结论 实施分层管理能突出强化以患者为中心的服务意识.加强无年龄、学历、职称界限合作,医院、科室核心竞争力大大提高.
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新型预约诊疗服务模式在大型综合医院中的应用
目的 探讨大型综合医院新型预约诊疗服务模式的实施效果.方法 选择2011年7-8月接受新型诊疗预约服务的门诊患者6 000例作为观察组,2011年5-6月接受传统诊疗模式的门诊患者6000例作为对照组.对两组患者在预约检查时间、无效预约及患者满意度方面进行比较分析,以评价新型预约诊疗模式的效果.结果 观察组在放射科预约检查时间≤1d者占68.8％、≥2d者占3t.2％,在超声科预约检查时间≤1d者占67.2％、≥2 d者占32.8％,在内镜室预约检查时间≤2 d者占85.6％、≥3 d者占14.4％,在心血管彩超室预约检查时间≤2 d者占75.9％、≥3 d者占24.1％,与对照组相比差异有统计学意义(x2值分别为4.838,9.199,28.355,10.359;P＜0.05).观察组在放射科、超声科、内镜室和心血管彩超室的无效预约分别占1.9％.2.4％,4.1％,2.5％,明显低于对照组,差异有统计学意义(x2值分别为9.982,19.687,8.684,7.623;P ＜0.05).观察组对放射科、超声科、内镜室和心血管彩超室预约诊疗的满意度分别为94.9％,93.6％,96.3％,95.8％,均明显优于对照组,差异有统计学意义(x2值分别为30.623,4.120,15.640,19.231；P ＜0.05).结论 新型诊疗预约服务的实施,缩短了患者诊疗检查的预约时间,减少了无效预约、反复改约等现象,提高了诊疗效率和患者的满意度.
关键词： 护理管理研究 患者满意度 新型预约诊疗服务模式 预约时间 综合医院 -
优质护理服务在新生儿监护病房中的应用
目的 探讨优质护理服务在新生儿监护病房中的应用与效果.方法 针对新生儿病房特点,通过完善规章制度和工作流程,加强护士培训,改变排班模式,细化基础护理项目等,比较开展优质护理服务前(n=1 578)和开展优质护理服务后(n=1 507)家长对护理工作的满意度、护理质量改进及护理缺陷发生情况.结果 开展优质护理服务活动后,基础护理达标率为96.7％,护理文书书写达标率为98.0％,均高于实施前91.1％,91.0％,差异均有统计学意义(x2=6.827,11.368;P ＜0.01),其他护理指标达标率实施前后比较差异均有统计学意义(P＜0.05);患儿家长对护理工作的满意度评分比较:实施后环境设施(4.71 ±0.31)分,人文关怀(4.56 ±0.34)分,均高于实施前评分(3.72±0.69),(3.95±0.46)分,差异均有统计学意义(t=51.01,41.74;P ＜0.01),其他护理服务满意度评分实施前后比较差异均有统计学意义(P＜0.01);护理缺陷发生率实施后低于实施前,差异均有统计学意义(x2 =7.007,8.993,6.563;P ＜0.05).结论 新生儿病房实施优质护理服务,可以提高护理质量和新生儿家长对护理工作的满意度,减少护理缺陷.因此,在新生儿病房实施优质护理服务是可行的.
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强化护理管理对医院感染控制的效果
目的 找出护理环节致医院感染原因并提出护理管理措施及对策,从而有效控制医院感染.方法 依据国家有关控制医院感染的法律、法规结合临床护理的管理经验,制定详细的护理操作、防护细则,通过对护理人员的培训及考核,落实制度.结果 环境物品的细菌检测达标率逐年上升,140名护生感染知识培训前后比较,差异有统计学意义(x2分别为11.04,15.40,24.54,18.39,28.34,24.42;P＜0.01).结论 通过寻找原因,制定护理管理计划,使操作规范不流于形式,把好护理的关口,切实、有效地控制医院感染.
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流程再造管理在儿科门诊输液室中的应用
目的 设计佳的工作流程,规范儿科门诊输液管理,提高儿科门诊输液室护理服务质量.方法 运用流程再造管理的方法,借助信息技术和机械设备对原来的输液流程进行再造,记录实施后护理差错及缺陷的发生情况、平均输液等待时间和患者满意度情况,并与去年同期数据进行比较.结果 儿科门诊输液室流程再造前后护理差错缺陷发生率和患者满意度比较,差异均有统计学意义(P<0.05),平均输液等待时间由改造前的30～60min缩短至改造后的20～30min.结论 儿科门诊输液流程再造有利于提高工作效率,减少护理安全隐患,同时提高患者满意度.
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以患者分类和工时测算为基础的护理人力配置模型的构建
目的 研究三甲综合医院患者分类结合护理工作量工时测算的护理人力配置方法.方法 将传统的分级护理与Barthel自理能力评分相结合,将综合医院内外科病房患者分为特级、Ⅰa、Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb和Ⅲ级护理6类,测算各类患者的每日直接、间接护理工作量.结果 构建了三级综合医院内、外科病房基于患者分类和护理工作量工时测算的护理人力配置模型.结论 基于患者分类和护理工作量工时测算的护理人力配置模型可真实反映内外科病房护理工作量的差异,能更合理地指导临床科学、合理、有效地配置和使用护理人力.
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肿瘤科新护士工作自查手册的制作与应用
目的 制作肿瘤科新护士工作自查手册,指导新护士的临床护理工作,提高其护理效率及质量,减轻她们的工作压力,有效防止护理差错发生.方法 根据肿瘤科每日护理工作制作出新护士工作自查手册,应用于54名新护士每日安排及检查自己的工作.结果 新护士对该表使用的满意度为96％.结论 使用新护士工作自查手册,有效地减轻了新护士的工作压力,提高了她们的责任心.
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护理风险预案临床研究与做法
目的 提高风险管理意识,促进护理质量持续改进,终目的 是减少护理差错事故的发生.方法 重新修订工作制度,制定风险预案手册、全员学习培训、模拟演练和付诸实施.结果 通过建章立制、学习培训、模拟演练,规范了护理人员的行为,护理满意度从原来的90%上升为96.8%,护理差错发生率较前下降,提高了护理质量.结论 有效的护理风险预案的实施,能减少护理差错的发生,提高护理质量.
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基于 ABC 分析法的小儿外周静脉留置针维护质量管理
目的：探讨小儿外周静脉留置针维护质量管理的科学方法，以提高外周静脉留置针维护与管理质量。方法对我院138例采用外周静脉留置针输液治疗的患儿进行调查，找出影响小儿外周静脉留置针维护与管理质量的相关因素，对这些因素采用ABC法统计分析出主次因素，从而实现对主要因素的重点控制。结果对重要的A类因素进行重点控制后，该类质量缺陷由原来的47．8％下降至9．6％。结论 ABC分析法可有效提高小儿外周静脉留置针维护与管理质量。
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角色互换在临床护理能级管理模式中的应用
目的：探讨实施护理能级角色互换的工作模式对加速下级护士成长的作用。方法选取护理能级模式中3名初级责任护士（ N1级）与高级责任护士（ N2级）进行角色互换，比较实施后效果。结果实施角色互换后的病房基础护理质量评分为（94．20±1．87）分，与互换前的（93．71±2．12）分比较，差异无统计学意义（t＝0．671，P＞0．05）；患者满意度为97．8％，与互换前的96．5％比较，差异无统计学意义（χ2＝1．683，P＞0．05）。对互换的3名N1级护士综合能力考评中，知识和技能、职业道德、心理特质、认知能力、社会能力得分分别为（94．49±3．81），（96．97±7．63），（91．90±3．78），（96．76±4．44），（85．99±5．43）分，均高于互换前的（91．21±3．39），（90．41±7．62），（86．22±4．29），（92．44±3．18），（80．29±4．39）分，差异均有统计学意义（t值分别为2．228，2．107，3．441，2．740，2．828；P＜0．05）。结论护理能级管理模式下，改变传统角色定位，实行角色互换，可缩短下级护士培养周期，使之快速进位，从而进一步扩大和提升能级效应的优势。
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病区时间段特殊药品医嘱有效管理的方法探讨
目的：探讨降低病区时间段特殊药物医嘱用药差错发生率的方法，确保临床用药安全有效。方法对2009年1月至2010年12月胸外科、脑外科和创伤外科呈报的与时间段特殊药品医嘱执行有关护理不良事件资料进行调查分析，找出关键原因，结合临床工作实际，改进信息系统，制定切实可行的工作流程，落实各项制度，加强信息系统和用药知识培训。结果时间段医嘱执行的主要安全问题包括：医嘱漏执行、药物错误、剂量错误、用法错误、多注射及用药时间不合理，经过工作改进后，与时间段特殊药品医嘱有关的给药错误从原来的35件降低为6件，效果显著。结论科学有效的用药安全管理，可明显降低差错发生率，提高工作效率。
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应用重症监护护理评分系统进行人力资源配置对 ICU 护理质量的影响
目的：探讨应用重症监护护理评分系统（ ICNSS）进行人力资源配置对ICU护理质量的影响。方法将2013年1—6月入院的76例患者作为对照组，2013年7—12月入院的85例患者作为研究组，对照组患者实施常规护理；研究组采用ICNSS评分系统对ICU患者的病情严重程度进行测评，并合理配置护理资源。比较两组患者的护理质量（包括基础护理、危重护理、护理文书、操作技术、消毒隔离以及并发症）、护理人员对工作的满意度、患者及其家属对护理人员的满意度。结果研究组基础护理、危重护理、护理文书与操作技术方面的评分分别为（95．6±3．2）、（96．7±1．7）、（94．6±2．3）、（96．3±1．8）分，均高于对照组，差异有统计学意义（t值分别为4．06，3．98，4．32，5．17；P＜0．05）。研究组患者及其家属满意度为92．3％，高于对照组的79．4％，差异有统计学意义（χ2＝4．64，P＜0．05）。研究组护理人员工作满意度为92．7％，高于对照组的62．3％，差异有统计学意义（χ2＝5．28，P＜0．05）。结论 ICNSS应用于ICU，能合理有效地配置护理人力资源，提高护理质量，提高护理人员、患者及其家属的满意度。
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护士排班模型建立的研究
目的：建立科学合理的护士排班模型，以节约护理人力资源和护士长排班时间。方法将护士和患者分别分组，护士上班周期根据公约和公倍数原理，运用数学逻辑算法计算上班时间和休息替补排班，形成排班体系。结果建立了ST排班基本模型，以及在基本模型基础上增加了扩展模型一、二，以及合并模型一、二。结论根据患者数量、病情等情况，并在基础模型基础上与扩展模型自由组合，选择适合的排班模型，方便了护士长排班，缩短了排班时间，同时也规范了替补排班，使补充人员相对固定，节省了护理人力。
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四川省护理管理者时间管理倾向现状调查
目的：调查四川省护理管理者时间管理倾向现状，为更深层次研究护理管理者时间管理倾向、探讨如何提高护理管理者时间管理技能提供基础。方法对454名护理管理者使用员工时间管理问卷进行横断面调查。结果护理管理者整体得分情况为：目标设置（17．18±3．22）分，时间自控（17．59±3．02）分，时间安排（14．42±2．58）分，混乱倾向（12．13±1．74）分，时间管理倾向总分（61．32±8．02）分。不同性别、职务、护理工作年限、管理任职年限的护理管理者时间管理倾向总分比较差异有统计学意义（t/F值分别为6．134，3．160，42．265，14．643；P＜0．05）。护理管理者时间管理倾向总分与职务呈正相关（r＝0．112，P＜0．05），与工作年限（r＝-0．452，P＜0．05）、任职年限（r＝-0．244，P＜0．05）呈负相关。结论高年资护理管理者的时间管理倾向有待改善，应当加强管理知识培训，护士长需加强时间管理技巧的培训，增强时间管理技能。
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高值耗材管理系统在手术室护理管理中的应用
目的：观察高值耗材管理系统在手术室护理管理中的应用效果。方法自主开发高值耗材管理系统应用于手术室耗材管理，建立基本信息维护、库存管理、使用登记和查询4个模块，完成对高值耗材全过程的监控，实现可追溯管理，观察系统实施前后对耗材配送时间，耗材追溯登记中漏登、错登现象，费用记账中漏收费，耗材汇总统计时间及人力管理等方面的比较。结果实施高值耗材管理系统后配送时间明显缩短，漏登数由189件下降到86件，错登数由52件降到22件，漏收费的次数也由原先的32次降到6次，差异有统计学意义(P<0.01)，而每月统计报表时间也由原先的2 d下降到5 min以内，在人力资源方面也得以优化，高值耗材由原2.5人分散式管理改为1人专门负责，使手术室工作效率得以快速提升。系统的应用改变了日常登记方式，优化流程，减少了靠手工操作的事务性工作，控制手工操作的差错率。同时通过耗材的专人管理，设立耗材基数，定期盘点，设置近效期红色预警，双重保障耗材的安全性，实现信息化管理，利于数据统计，提高护理管理水平。结论采用高值耗材管理系统对手术室高值耗材进行分类管理，保证耗材的安全性和可追溯性，也释放了手术室护士的工作量，提高工作效率，进一步提升手术室护理工作质量。
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风险管理在内科护理中的应用
目的：分析在内科护理中实施风险管理的效果。方法在护理风险管理前后，分别对内科护士及患者进行问卷调查。共调查护士87名，评价护士风险管理意识及护理质量；调查患者风险管理前后患者各98例，比较风险事件发生率、护患纠纷投诉率、护理满意率等指标。结果实施风险管理后，护士的风险管理意识、风险管理态度、风险管理行为及护理质量考核评分分别为（22．4±2．6），（23．5±2．2），（24．5±2．7），（98．47±1．9）分，高于实施前的（15．6±4．8），（13．4±2．7），（13．5±2．8），（88．36±2．4）分，差异有统计学意义（t值分别为5．725，6．477，7．013，5．467；P＜0．05）；实施风险管理后，风险事件、护患纠纷发生率分别为1．02％，0．00％，低于实施前的7．14％，5．10％，差异有统计学意义（χ2值分别为4．327，4．879；P＜0．05），患者满意率由实施前的79．59％升高到98．98％，差异有统计学意义（χ2＝4．732，P＜0．05）。结论实施护理风险管理能提高护士的风险意识及工作质量，有利于减少意外事故，提高患者满意度。
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品管圈管理在抢救车管理中的应用
目的：探讨品管圈活动在抢救车管理中的应用效果，讨论品管圈活动是否可提高全院抢救车管理质量。方法成立“急救保障”品管圈，通过现状调查、原因分析、设定目标、制定对策、对策实施、效果检查及巩固措施等程序，开展品管圈活动，对全院45个护理单元抢救车内药品、器材进行管理。评价品管圈活动前后有形成果及无形成果。结果护士在品管圈活动后交接抢救车用时从（5．0±1．3） min下降至（2．0±0．3）min，差异有统计学意义（t＝-14．632，P＜0．01）；品管圈活动后护士对使用抢救车的满意度明显提高，差异有统计学意义（χ2＝22．500，P＜0．01）；活动后抢救车内药品、器材管理检查平均得分由（95．8±1．8）分上升至（98．2±2．1）分，抢救药品器材完好率从92％上升到100％，差异均有统计学意义（t/χ2分别为-5．821，6．380；P＜0．05）。品管圈活动后护士品管圈手法运用、团队精神、沟通协调、活动信心、参与感、向心力6个方面评分均高于活动前，差异均有统计学意义（ t 分别为-28．7，-9．5，-11．2，-29．8，-55．9，-15．5；P＜0．01）。结论开展品管圈活动不仅降低了护士交接抢救车的用时，提高护士使用抢救车的满意度及抢救药品器材完好率，而且大大提高了全院抢救车管理质量及圈员的质量管理能力和团队合作精神。
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QQ 群平台在鼻咽癌患者护理管理中的应用效果
目的：探讨QQ群平台在鼻咽癌患者护理管理中的应用效果。方法将2012年6月-2013年6月进入QQ群平台的100例鼻咽癌患者设为观察组，2012年1-5月未进入QQ群平台的100例鼻咽癌患者设为对照组。观察组在常规护理管理基础上，提供QQ群平台、在线回复、提醒、群共享健康教育知识，定期组织群内人员教育活动。比较两组患者干预效果。结果观察组患者健康教育行为得分（84．44±2．98）分，高于对照组的（77．08±5．02）分；满意度得分为（97．48±2．04）分，高于对照组的（95．48±1．44）分，两组比较差异均有统计学意义（t分别为2．40，10．24；P＜0．05）。结论 QQ群平台有利于院内外鼻咽癌患者护理管理，提高患者满意度。
