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脑出血术后气管切开56例的综合气道护理
目的：通过加强脑出血术后气管切开的综合气道管理，有效预防及控制肺内感染发生。方法：对56例脑出血术后气管切开患者，采用综合气管护理方法，即常规治疗护理基础上加用气道持续湿化并振动排痰机辅助排痰，观察患者疗效。结果：综合气道护理有效保证了气道黏膜湿化及通畅，促进痰液有效排出，预防并减少肺内感染的发生，提高治愈率。结论：加用持续气道湿化及机械振动辅助排痰的综合气道护理是脑出血术后气管切开患者预防肺内感染的有效方法。
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重型颅脑损伤气管切开患者的预见性护理
总结88例重型颅脑损伤患者气管切开术后的预见性护理,包括病室护理、口腔及吸痰护理,气管切开护理、卧位及睡眠护理、排便护理等舒适护理.认为精心的预见性护理对减少术后并发症,提高患者舒适度,促进患者早日康复起到了重要的作用.
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气管切开术后的护理新进展
气管切开是通过手术方法将气管切开,插人气管套管以形成人工通道,解决呼吸困难或窒息的一种技术.做好气管切开患者的术后护理在患者的治疗过程中起着非常关键的作用.2009～2010年收治气管切开患者26例,探讨如何对气管切开患者进行术后护理,综述了气道湿化护理、吸痰护理、胸部物理疗法、预防并发症、气管套管的护理以及营养、切口、脱管的护理,对患者早日康复起着重要作用.护理体会总结如下.
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重症高血压性脑出血患者气管切开的综合气道护理
目的：探讨重症高血压性脑出血患者气管切开的综合气道护理效果。方法：收治重症高血压性脑出血患者73例，随机分为观察组37例与对照组36例。对照组施行常规护理，观察组施行综合气道护理。结果：观察组肺部感染发生率、护理满意度、住院时间均优于对照组(P＜0.05)。结论：对重症高血压性脑出血气管切开患者施行综合气道护理，可以显著减少肺部感染的发生，提高护理满意度，缩短住院时间。
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吞咽说话瓣膜结合康复护理顺利拔除1例难拔气管套管患者的护理体会
目的:长期留置气管套管,给患者说话、吞咽、功能活动、护理等康复治疗带来很大的影响.使用吞咽说话瓣膜训练结合康复护理为顺利拔除气管套管创造条件.方法:通过对1例室管膜瘤术后气管切开的患者,进行佩戴吞咽说话瓣膜训练结合康复护理,观察患者康复效果.结果:患者顺利拔除气切套管,恢复经口进食.结论:佩戴说话瓣膜不仅能改善气切患者的言语能力、减少误吸肺部感染风险、增进患者自信社交能力,还能有效地改善呼吸功能,确保生命的安全.
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舒适护理在ICU重症机械通气患者气管切开中的应用研究
目的:研究、分析舒适护理服务对ICU重症机械通气患者气管切开过程的积极作用.方法:收治ICU重症机械通气气管切开患者70例,随机平分两组.对照组采用常规护理,试验组采用舒适护理,观察护理效果.结果:试验组舒适评分(7.09±0.66)分,焦虑(2.98±0.65)分,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在ICU重症机械通气患者气管切开治疗中采用舒适护理可以提高患者舒适度,减轻焦虑感.
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重型颅脑损伤患者气管切开术后护理体会
目的:探讨重症颅脑损伤患者气管切开术后护理.方法:收治重症颅损伤患者40例,行气管切开术后总结护理过程,预防肺部感染,保持呼吸通畅.结果:护理过程中36例临床治愈,2例因颅脑损伤严重死亡,1例发生肺部感染,感染率占2.5％,1例在气管切开后5天因呛咳出现切开出血,给予结扎而出血.结论:正确的护理方法可减少重型颅脑损伤患者气管切开后的并发症,提高重型颅脑损伤的治愈率.提高护理质量,达到预防和控制感染.
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集束化护理在预防神经外科气管切开患者肺部感染中的作用分析
目的 对集束化护理在预防神经外科气管切开患者肺部感染中的作用进行探讨.方法 对该院2014年3月—2017年3月间神经外科气管切开患者90例进行回顾性分析,根据护理方法不同分为研究组(n=45)及对照组(n=45).对照组采取常规护理,研究组实施集束化护理,比较两组患者肺部感染发生率及其他并发症情况.结果 研究组肺部感染发生率为13.33％,对照组为31.11％,研究组肺部感染发生率要低于对照组(χ2=4.114,P=0.043);研究组其他气管切开并发症发生率(8.89％)较对照组更低(24.44％),两组比较差异有统计学意义(χ2=3.920,P=0.048).结论 在神经外科气管切开患者治疗过程中,通过实施集束化护理可降低患者肺部感染发生率及其他并发症发生率,对于患者康复具有积极作用.
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不同气管切开套管常见并发症的比较研究
目的:通过对不同方式气管切开患者的观察比较其优缺点并指导护理实践.方法:应用医学统计方法对患者进行调查分析.结果:硅胶套管组患者痰痴堵管率显著高于金属套管组;硅胶套管组患者发生胃内容物反流误吸率低于金属套管组;硅胶套管组出血的发生率与金属套管组发生率无明显差别.结论:应用硅胶套管的湿化应多于金属套管的湿化;硅胶套管有效降低了误吸的发生.
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气管切开迟发性大出血致死原因和抢救策略
目的：探讨气管切开迟发性大出血致死的原因并制定抢救策略。方法：回顾性分析4例气管切开迟发性致死性大出血的原因。结果：4例患者死亡，其中气管内出血窒息死亡1例，因误吸、窒息、呼吸功能衰竭致死2例，气管外出血延迟，止血成功，抢救无效死亡1例。结论：误吸、窒息是气管切开迟发性大出血致死的主要原因，消除导致出血的诱发和潜在因素，早期发现、及时处理是防止气管切开术后迟发性大出血、降低大出血致死率的关键。
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ICU患者气管切开肺部感染相关因素及护理体会
目的 探讨ICU患者气管切开肺部感染相关因素及护理体会.方法 分析本院从.2015年10月～2017年12月期间ICU收治的24例气管切开术后并发肺部感染患者,随机将患者平均分成两组,分别是对照组与观察组.结果 与对照组相比较,观察组并发症的总发生率明显低,组间差异明显,具有统计学意义(P＜0.05),说明观察组临床疗效显著优于对照组.结论 为ICU气管切开肺部感染患者提供综合护理,能有效提高治疗有效率,且发生并发症的概率较小,值得广大医护人员在临床的进一步推广.
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气道交换导管在头颈部游离皮瓣转移修复术后气管切开术中的应用
目的 观察气道交换导管在头颈部游离皮瓣转移修复术后气管切开术中的应用效果. 方法 气管切开时, 麻醉医生将气道交换导管通过螺纹管直角接头处的开孔置入气管导管内;固定气道交换导管的位置不变将气管导管与螺纹管直角接头向外移动. 手术医生撑开气管壁同时见到气道交换导管后, 置入金属气管切开套管, 将5.0#或4.5#气管导管与金属气管切开套管连接, 出现连续稳定的呼气末二氧化碳分压(PETCO2)波形后, 将气道交换导管、 螺纹管直角接头及气管导管一并移除. 自气管切开开始(T0), 每隔5 min(T1-T3)记录一次患者的心率(HR), 平均动脉压(MAP)的变化, 观察并记录气管切开期间患者的反应和咳嗽情况评估患者的耐受性. 结果 30例患者均顺利完成了由气管内插管向气管切开的转换. 与T0相比, T1~T3时MAP变化差异无统计学意义(P>0.05);与T0相比, T1~T2时HR变化差异亦无统计学意义(P>0.05);与T0相比, T3时HR出现明显升高(P<0.05), 有统计学意义, 但无临床意义, 整个过程中生命体征平稳, 未出现有临床意义的血流动力学波动. 试验中86.67%的患者面部表情无反应, 10%的患者有轻微反应, 3.33%的患者出现鬼脸表情, 但未出现反射性头部运动等严重非预期反应;76.67%患者气管切开期间未出现咳嗽反射, 20%的患者出现轻度咳嗽, 3.33%的患者出现中度咳嗽反射, 但无重度咳嗽反射的发生. 30例患者无因创面渗血严重或吻合血管意外而需要二次手术. 结论 气道交换导管能够有效地保障困难气道患者由气管内插管向气管切开转换时的气道安全及血流动力学的稳定.
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气管插管治疗有机磷中毒致呼吸肌麻痹的疗效观察
目的:总结气管插菅替代气管切开治疗有机磷中毒致呼吸肌麻痹的可行性.方法:回顾分析对比38例气管插管与32例气管切开治疗有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹患者的预后、并发症以及住院费用.结果:气管插管组的并发症、住院时间及住院费用明显低于气管切开组,p＜0.05,有显著性意义.结论:在治疗有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹时,气管插管可替代气管切开,从而降低患者的住院费用及并发症.
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气管切开后的昏迷患者留置胃管的临床研究
目的:探讨气管切开后的昏迷患者成功置入胃管的效果.方法:将2006年3月～2009年3月行气管切开的昏迷病人120例,根据留置胃管不同的方法,随机分为对照和试验两组,每组各60例.对照组采用传统置管法;实验组采用改良置管法.结果:实验组60例采用改良置管法一次置管成功的有57例,成功率95%;对照组60例一次置管成功26例,成功率43%.可见实验组成功率明显高于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.01).结论:采用改良置管法,简单易行,一次性置管成功率较高,对患者刺激小,减少了置管引起的呛咳和其他不适造成的不利影响.
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对气管切开并浅昏迷患者置入胃管的新方法
目的:借鉴以往临床经验,对特殊患者实施不同的鼻饲插管方法,探索胃管植入的新技术.方法:喉镜配合下利用气管导管置入胃管后妥善固定.结果:置管顺利,固定安全,患者痛苦少.结论:新技术可行,可供同行借鉴.
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经皮穿刺旋转扩张气管切开15例
目的:总结经皮穿刺旋转扩张气管切开术(PDT)在临床实际应用中的经验.方法:对应用PDT的15例患者,对适应证的选择、手术的时间、操作难易、优缺点、器械改进等方面进行总结.结果:手术均获得成功,平均手术时间为8分钟,有1例损伤气管后壁,术后剧烈咳嗽,痰中带血.结论:PDT具有安全、操作简单、手术时间短、创伤小、术中出血少、手术过程安全可控、并发症少等优点.
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利用袋内套管气管套管减少气道堵塞的方法探讨
目的:探讨减少气管切开术后气管套管气道堵塞的有效方法.方法:针对ICU 2004年1月～2009年1月185例气管切开病例,比较分析普通气管套管组和袋内套管气管套管组之间的气道堵塞、换管并发症情况.结果:普通气管套管组70例中14例发生气道堵塞, 18例进行了套管更换,发生气道粘膜损伤出血18例,4例诱发了哮喘,4例出现缺氧症状,血氧饱和度下降,心率减慢,2例换管不顺利.袋内套管气管套管组115例无气道堵塞,无一例在套管清洗过程中有并发症发生.结论:袋内套管气管套管可避免气道堵塞现象发生,并减少因更换气管套管而引发的并发症.
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巧洗气管套管
气管切开是抢救和治疗吸入性损伤患者的重要措施,严格有效的气管套管清洗,往往是抢救成功的关键,但由于吸入性损伤患者的病理生理变化,气管切开后痰液多且黏稠易形成痰痂和血痂,在采用医用快速多酶清洗剂浸泡气管套管后仍然很难彻底清除套管中的痰痂和血痂[1],通过临床实践反复试验发现,采用软管伸入套管内清除痰痂简单、快速、彻底、收到了很好的效果.
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急诊复合伤行气管切开患者的心理危机干预3例
危机干预技术是一种短程的帮助具有情绪危机者的心理救助过程.在收治的3例急诊复合伤气管切开,呼吸机辅助通气的患者.发现3例患者出现焦虑、抑郁等心理问题,及时采取心理危机干预措施,采用SAS、SDS自评量表对3例急诊复合伤行气管切开的患者,进行心理危机干预前后不同的心理状况进行对比分析.报告如下.
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小儿急性喉炎气管切开术后护理经验
小儿急性喉炎是喉黏膜急性弥漫性炎症,为小儿常见的急性喉梗阻原因之一,常发生于1～3岁小儿,以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难为临床特征,其特点是起病较急,病情进展快[1].且小儿咳嗽功能不强,不易排出喉部及下呼吸道分泌物,更使呼吸困难加重,因此,及时的抢救是治疗成功的关键,气管切开术是临床抢救危重患者生命的一种急救技术,是抢救上呼吸道梗阻所致呼吸困难的一种重要的措施[2].气管切开术后的护理对患者的恢复尤为重要,能及时发现病情变化,防止并发症发生以及缩短患者的住院时间.
