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医师对母乳喂养的知识、态度、培训及经验的全国性评估(摘要)
目的以前的报道已经表明医师的咨询可以提高母乳喂养率及延长喂养时间,但医师们目前并不胜任这项工作.目前还不清楚在儿科医师、产科或妇科医师及家庭医师的住院培训中是否包含了有效促进母乳喂养必要的知识和技能.
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产科接生时手套穿孔:戴单层手套和双层手套的比较
目的:在产科接生时,手套的完整性有利于保护助产士免受血源性病原体感染及病人伤口免受助产士皮肤上病原微生物的感染.然而,在接生时手套的穿孔很常见,文献报告外科手术时手套的穿孔率高达60%.本研究的目的是比较在接生时,戴单层手套和戴双层手套时的穿孔率.方法:研究资料来源来于本院产科3个月接生中所有使用过的手套.接生结束后立即测试手套的穿孔情况.方法是手套装满水后观察是否漏水,测试时间为1min.所使用的手套为本院常规使用的手套.结果:总共为215例分娩,242付手套被测试,190付为单层手套,52付为双层手套,242付手套穿孔39只(穿孔率为8.06%),215例分娩中31次穿孔(穿孔率为14.42%).其中发现单层手套穿孔率为25只/190付(6.58%),双层手套穿孔率为14只/52付(13.46%),其中双层手套内层手套的穿孔率为1只/52付(0.96%).结论:鉴于工作中医务人员和病人之间无菌安全的重要性,戴两层手套是非常重要的.
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11250例硬膜外病人自控分娩镇痛临床应用状况分析
目的:回顾分析低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外自控镇痛在不同时机用于分娩镇痛的效果及对产妇选择分娩方式的影响.方法:将嘉兴市妇幼保健院2005年1月-2011年12月间临产后实施硬膜外分娩镇痛的产妇11 250例,按镇痛实施时间不同分为2组:Ⅰ组宫口开至1～3cm(n=8 270),Ⅱ组宫口开至3cm以上(n=2 980).分别观察产程时间、手术助产率、新生儿体重和Apgar评分情况,产后24小时随访.结果:各组镇痛效果确切,产程时间、新生儿体重和Apgar评分组间差异无统计学意义(P＞0.05);产妇对镇痛效果满意,硬膜外镇痛对自然分娩有帮助.结论:低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛安全、有效,可以在第一产程早期施行,能促进产妇选择自然分娩,从而降低剖宫产率.
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风险管理在产科重症患者安全中的应用
目的:研究风险管理应用于产科重症患者的临床效果.方法:统计2014年1月-2014年12月在产科实施护理风险管理后患者对于护理工作的满意度、差错事件及技术事件例数,并与2013年未实施护理风险管理时所收集的资料进行比较.结果:2014年度产科重症患者中发生责任差错事件与技术缺陷事件均为零,患者满意度为98.5％,与2013年度5例护理责任差错事件、7例技术缺陷事件、患者满意度为90.0％相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:风险管理,有助于减少危重产妇不良事件的发生,值得临床推广.
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非语言沟通在产科病房的应用效果研究
文章介绍了某院非语言沟通的做法,分析了非语言沟通产生的效果并探讨了影响应用效果的因素和存在的问题,提出相应的建议.
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产后延伸护理服务模式的应用效果探讨
目的:探讨产后延伸护理服务应用在产科护理中的效果及应用价值.方法:选择杭州市余杭区妇幼保健院分娩的产妇240例采取随机数字表法分为观察组和对照组,对照组给予常规护理,观察组开展产后延伸护理服务,记录两组护理效果.结果:观察组发生少乳或缺乳3例,乳腺炎2例,产褥期感染1例,下肢水肿1例,产后便秘2例;对照组发生少乳或缺乳12例,乳腺炎10例,产褥期感染9例,下肢水肿10例,产后便秘15例,组间对比差异有统计学意义(x2 =5.7600、5.6140、6.6783、7.7173、10.6990,P＜0.05).观察组产妇焦虑自评量表评分(47.32±3.89)分,抑郁自评量表评分(42.13±3.08)分,护理满意度评分(92.13±3.66)分;对照组产妇焦虑自评量表评分(51.97±6.37)分,抑郁自评量表评分(49.78±6.89)分,护理满意度评分(81.37±6.73)分,组间对比差异有统计学意义(t=6.8247、11.1038、15.3860,P＜0.05).观察组乳房和外阴护理知识得分(88.19±8.57)分,产褥期用药及饮食得分(91.32±6.57)分,新生儿保健知识得分(93.14±5.22)分;对照组乳房和外阴护理知识得分(71.32±3.87)分,产褥期用药及饮食得分(70.03±3.25)分,新生儿保健知识得分(66.97±2.47)分,组间对比差异有统计学意义(t=19.6529、31.8177、49.6422,P＜0.05).结论:产后护理服务模式的构建应用在产科分娩患者中能够减轻分娩后焦虑和抑郁状态,提升护理满意度,降低并发症发生率,提升产妇产后知识掌握,值得在临床大力推广使用.
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初产妇产后抑郁发生状况及影响相关因素分析
目的:调查台州市黄岩区妇幼保健院初产妇产后抑郁发生情况,并探讨相关影响因素,为保障初产妇产后健康生活提供保障.方法:截选2012年8月-2016年8月800例住院分娩、足月、产后6周的初产妇作为本次研究对象,调查研究对象产后抑郁状况,通过采用产后抑郁表评价,并对其产后抑郁状况相关影响因素加以调查与分析,并对有意义单因素实施多因素Logistic回归分析.结果:通过调查发现,该院初产妇产后抑郁者为70例,占8.75％.经调查发现,其中初产妇产后抑郁影响单因素为文化程度、职业、居住状况、年龄、意外妊娠、产科并发症、分娩方式、新生儿性别、产后睡眠状况、夫妻关系,P＜0.05;经多因素Logistic回归分析发现,文化程度(OR=1.701,P=0.00)、意外妊娠(OR=6.952,P=0.00)、新生儿性别(OR=3.251,P=0.00)、分娩方式(OR=4.036,P=0.00)、产科并发症(OR=8.415,P=0.00)为初产妇产后抑郁发生的高危影响因素.结论:初产妇产后抑郁发生受多种因素所影响,因此临床产科医生需引起重视,并积极采取有效措施加以干预,以促进母婴健康成长.
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郑州市1999～2003年出生缺陷监测结果分析
目的:了解近5年郑州市出生缺陷发生、分布、消长等情况,为卫生行政部门制定干预措施提供依据.方法:按照郑州市出生缺陷监测方案的要求,对郑州市4区2县中14所县级以上产科医院中住院分娩的所有孕满28周至产后7天的围生儿进行监测.结果:1999～2003年郑州市平均先天畸形发生率为104.96/万,较1996～1998年有所上升,围生儿死亡率为13.68‰,畸形儿死亡率为366.86‰,畸形儿死亡率是围生儿死亡率的26倍多,出生缺陷率、围生儿死亡率均为农村高于城市,出生缺陷儿中男婴多于女婴.出生缺陷率的首位仍为神经管畸形,此种畸形中女婴多于男婴.结论:降低出生缺陷的工作任重而道远.
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甘肃省民勤县乡镇卫生院产科现状调查
为描述西部贫困地区乡镇卫生院产科现状,评价"降消"项目,促进乡镇卫生院产科建设效果,对甘肃省民勤县乡镇卫生院产科进行调查.1调查内容与方法1.1范围全县已取得<母婴保健技术服务执业许可证>能开展住院分娩业务的28个乡、镇、片卫生院.其中,中心乡卫生院5个,一般卫生院15个,片卫生院8个.
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冷沉淀在产科弥漫性血管内凝血治疗中的价值
目的探讨冷沉淀在产科DIC治疗中的作用.方法总结9例产科DIC病人应用冷沉淀治疗的资料.结果9例病人均获治愈.结论冷沉淀内含纤维蛋白原,能纠正DIC病人的低纤维蛋白原血症,用于治疗产科DIC具有效果好、价廉、方便的优点.
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产科病房实施风险管理效果评价
目的:探讨产科病房实施风险管理的效果.方法:入住温岭市中医院2012年1月至6月产科病房分娩的孕产妇812例,根据实施护理风险管理的时间分为两组,实施风险管理前的412例孕产妇作为对照组,仅予以病房常规护理干预,实施风险管理后的400例孕产妇作为观察组,在风险管理模式下护理,比较两组孕产妇分娩结局、产程、产妇和新生儿并发症、护理质量及护理满意度等.结果:观察组自然分娩率显著高于对照组,剖宫产率和母婴并发症也显著低于对照组,第一产程活跃期显著短于对照组,第二产程延长率和护理质量评分显著低于对照组,护理满意度97.3％(389/400)显著高于对照组85.9％(354/412),差异均具有统计学意义(均P＜0.05).结论:产科病房实施风险管理有助于改善分娩结局和减少母婴并发症,改善分娩过程和提高护理质量,提高护理满意度.
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安徽省乡镇卫生院产科服务现况调查
目的:了解安徽省乡镇卫生院产科服务现况,分析存在的问题及其原因,寻找解决问题的方法与策略.方法:采用现场调查的方法对138所乡镇卫生院产科服务现况进行调查.结果:乡镇卫生院妇产科业务人员缺乏、人员素质不高,妇产科/产房设置及管理不符合规范,产科服务质量不高的现象较普遍.结论:深入推进爱婴卫生院创建,充实、优化乡镇卫生院妇产科业务人员队伍,进一步提高产科服务能力,加强妇产科/产房规范化建设与管理.
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优质护理模式对产科护理质量提升效果的观察
目的:探讨优质护理模式对产科护理质量的提升作用.方法:以优质护理服务为分界点,将100例产妇分为观察组和对照组,对照组采用传统护理模式,观察组采用优质护理模式.结果:观察组的护理质量各项评分及护理满意度各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:优质护理模式能够提高产科护理质量.
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产科高危新生儿黄疸的早期监测与干预
目的了解早期监测与干预对新生儿高胆红素血症发生率的影响.方法2000年6月-2002年4月对产科出生的所有足月高危新生儿732例利用日本产美能达JM-102黄疸仪进行经皮胆红素测定(TCB),凡24h、48h、72h内及72h后TCB值分别大于16.5(5.4mg/d1)、19(8.4mg/d1)、21.5(11.4mg/d1)及22.5(12.6mg/d1)均给予预防性间隙性蓝光治疗,每日8-12h,第2天再依据TCB值决定是否继续治疗.并与1998年7月-2000年5月产科高危新生儿716例因高胆红素血症(高胆)转儿科治疗的病例数相比较.结果2年共进行预防性光疗382人,其中仅25例(3.42%)需转儿科进一步治疗,与2年前未预防性光疗时高胆数175人(24.44%)相比较,差异显著.结论对高危新生儿黄疸的早期监测与干预,可大大降低高胆的发生率,同时不影响母乳喂养及亲子关系的建立,减轻了乳母的担忧和焦虑,而且减少了住院支出,家长易于接受,在产科直接开展,简便易行.
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从医疗纠纷谈基层医院产科护理安全和对策
目的:探讨基层医院产科护理安全存在的问题和对策.方法:提取浦江县中医院处理8起医疗纠纷的相关资料,找出处理过程中的焦点问题,进行深刻反思,提炼主题.结果:基层医院产科存在的护理安全问题主要是:医疗护理服务不能完全满足人们日益增长的高品质卫生服务需求而产生.结论:增强产科护士的法律意识;严格遵守各项规章制度及操作规程;加强专科业务及相关知识学习;重视护理文书的书写等措施对于加强基层医院产科护理安全具有重要作用.
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产科医院感染危险因素分析及护理体会
目的:分析产科感染的临床特点、危险因素,总结减少感染的预防措施和护理方法.方法:收集2008年6月-2011年3月在浙江省杭州市第一人民医院分娩的4 629例产妇资料,分析产科医院感染发生的部位及相关因素,针对感染发生的部位及相关因素采取相应的护理措施.结果:4 629例产妇中发生感染101例,感染发生率为2.18％,居感染发生率首位的感染部位是呼吸道感染,占33.66％,手术切口、泌尿系统、生殖系统、胃肠道感染、宫腔感染分别占24.75％、12.87％、9.90％、7.92％、5.95％,其他感染占4.95％.医院感染危险因素为胎膜早破、合并基础疾病、侵入性操作、产妇年龄较大、瘢痕子宫、住院时间长、留置导尿管及预防性抗菌药物.结论:产科医院感染的影响因素较多,发病率较高,感染部位多,医院应强化产科感染管理,针对易感因素采取相应的措施,以减少产科感染的发生.
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产科护理纠纷60例分析及防范策略探讨
目的:分析产科护理纠纷事件产生原因,提出防范策略.方法:对缙云县第二人民医院2011年1月-2014年3月发生的60例产科护理纠纷事件的原因进行分析.结果:科室管理不善、查对制度执行不力、业务能力不足和护患沟通不良是产科护理纠纷事件的主要原因,占比分别为20.00％、38.33％、26.67％和15.00％;护理人员的工龄、学历、职称也是纠纷事件发生的影响因素.结论:采取制度管理,加大再教育力度,提高技能和进行有效的沟通,可预防纠纷发生.
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对84例产科医疗纠纷的分析
目的:从专业角度探讨如何减少产科医疗纠纷的发生.方法:对绍兴市妇幼保健院2001年1月-2004年12月在医务科登记在册涉及产科的全部医疗纠纷进行回顾性分析研究.结果:对并发症进行投诉27例,对服务态度不满意18例,对医疗期望值过高16例,医方存在过失15例,医患沟通不够8例.结论:重视知情同意权,落实告知义务,提高医疗技术水平可以极大减少产科医疗纠纷.而如何提高服务质量是需关注的一个问题.
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健康教育及心理护理干预在产科患者护理中的应用
目的:探讨健康教育和心理护理干预应用在产科患者中的护理效果及应用价值.方法:将在宁波市第四人民医院进行分娩产妇210例按照护理方法不同分为观察组和对照组,对照组给予常规产科护理,观察组采用健康教育及心理护理干预,对比两组产妇分娩情况.结果:观察组干预后焦虑自评量表评分(42.03±2.11)分,抑郁自评量表评分(45.33±2.26)分;对照组干预后焦虑自评量表评分(47.39±3.89)分,抑郁自评量表评分(50.48±4.46)分,组间对比差异有统计学意义(P＜0.05).观察组发生产后大出血2例,巨大胎儿1例,低出生体重儿3例,母乳喂养94例;对照组发生产后大出血9例,巨大胎儿8例,低出生体重儿11例,母乳喂养72例,组间对比差异有统计学意义(P＜0.05).观察组产程时间(13.12±3.06)h,出血量(135.64±10.84)ml,剖宫产率13.33％,护理满意度评分(97.28±2.06)分;对照组产程时间(18.99±5.87)h,出血量(197.54±23.66)ml,剖宫产率29.52％,护理满意度评分(90.16±5.79)分,组间对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:健康教育和心理护理干预应用在产科患者中可以减轻产妇负性情绪,降低剖宫产率,改善母婴结局,值得在临床上推广应用.
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1例早发型重度子痫前期患者阴道分娩中的支持措施
重度子痫前期是导致围生期母儿严重并发症和死亡的主要原因之一,尤其是孕龄小于32周的早发型重度子痫前期产妇[1],其具有发病早、病情重、进展快、对母婴危害大、孕妇较早发生多脏器功能受损等特点,是另产科医生感到棘手的问题.早发型重度子痫前期患者多以剖宫产结束分娩,王丽菊等[2]研究发现早发型重度子痫前期阴道分娩率为25％[3].
